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【628568.com--工作總結(jié)】

　　醫(yī)保工作個(gè)人總結(jié)1

　　歲月如梭，充實(shí)的2020年過(guò)去了。在過(guò)去的一年里，我在領(lǐng)導(dǎo)的幫助指導(dǎo)下，在各兄弟科室和同志們的大力支持和積極配合下，順利地完成了部門交辦的各項(xiàng)工作，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，努力地達(dá)到了群眾對(duì)人民公仆的基本要求?，F(xiàn)將個(gè)人工作總結(jié)如下：

　　1.勤學(xué)習(xí)，苦鉆研。全方位提高自身綜合素質(zhì)，為進(jìn)一步適應(yīng)醫(yī)保工作新形勢(shì)，我一直堅(jiān)持學(xué)中干，干中學(xué)，及時(shí)掌握國(guó)家關(guān)于醫(yī)保工作的有關(guān)法律和最新政策，認(rèn)真把握醫(yī)保工作新要求。進(jìn)一步提高自身綜合素質(zhì)，促使自己更好地勝任本職工作。對(duì)工作中不能完全把握的地方，積極向同事請(qǐng)教，取長(zhǎng)補(bǔ)短。

　　2.愛(ài)工作，熱奉獻(xiàn)。為了更好的參與到工作中，我牢固樹(shù)立“為民服務(wù)”的工作理念，積極向同事請(qǐng)教如何更好的為群眾解答專業(yè)知識(shí)，如何順暢的辦理各項(xiàng)服務(wù)，認(rèn)真為同事做好各類工作的配合工作。

　　3.講操守，重品行。努力維護(hù)單位整體形象是一名公務(wù)員應(yīng)有的職業(yè)操守。作為年輕的公務(wù)員，我深知心系群眾，做好服務(wù)工作是樹(shù)立單位良好形象的重要方式。通過(guò)各方面學(xué)習(xí)，我努力提高服務(wù)水平，學(xué)習(xí)新型服務(wù)理念，實(shí)時(shí)更新自己對(duì)服務(wù)的理解，完成好群眾及單位交辦的各項(xiàng)工作。

　　在今后的工作中，我將發(fā)揚(yáng)成績(jī)，克服不足，進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí)，強(qiáng)化職責(zé)意識(shí)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，以對(duì)工作高度負(fù)責(zé)的精神，腳踏實(shí)地，盡職盡責(zé)地做好各項(xiàng)工作，樹(shù)立醫(yī)療保障局的新形象。

　　醫(yī)保工作個(gè)人總結(jié)2

　　20XX年，對(duì)于我來(lái)說(shuō)，是非常有意義的一年，也可以說(shuō)在我人生當(dāng)中，這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個(gè)機(jī)會(huì)感謝科室的各位領(lǐng)導(dǎo)，感謝領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的信任，給了我一個(gè)非常好的鍛煉的機(jī)會(huì)。今年四月份我接受科室安排，到醫(yī)保中心工作和學(xué)習(xí),差不多一年的時(shí)間，因?yàn)榕c本職工作有著密不可分的關(guān)系，作為我個(gè)人，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機(jī)會(huì)，從4月1日到現(xiàn)在，雖然還不到一年，但也已經(jīng)在另一個(gè)環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬，現(xiàn)在的身心多了幾分成熟，對(duì)科室也多了幾份想念，同時(shí)更感覺(jué)對(duì)醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責(zé)任。

　　在新的環(huán)境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標(biāo)：盡量的減少我院的拒付，同時(shí)更多的掌握醫(yī)保政策。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)方向和目標(biāo)，我也做了小小的規(guī)劃，爭(zhēng)取在工作中多積累、學(xué)習(xí)中多思考，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題多反潰到醫(yī)保中心已經(jīng)八個(gè)月了，工作是緊張而充實(shí)的，每個(gè)月都必不可少地會(huì)安排加班，有時(shí)更會(huì)有整整一天的連續(xù)加班，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌，主要的工作是對(duì)北京市涉及的所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診票據(jù)的審核。從4月1日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬(wàn)元，審核單張票據(jù)總共約46萬(wàn)張，單日審核量達(dá)到了350多份。除了對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的審核，有時(shí)中心還會(huì)安排我對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的海淀醫(yī)保票據(jù)進(jìn)行審核或幫助復(fù)審組對(duì)已審票據(jù)進(jìn)行復(fù)審的抽查工作。

　　在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來(lái)自各家醫(yī)院，大家在一起相處融洽，也經(jīng)常會(huì)針對(duì)各家醫(yī)院的不同特點(diǎn)進(jìn)行互相的學(xué)習(xí)和討論，這使我對(duì)其他醫(yī)院相關(guān)科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解。審核工作中，因?yàn)槠睋?jù)是以個(gè)人為單位裝訂報(bào)送的，相對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，審核及發(fā)現(xiàn)問(wèn)題也是隨機(jī)的，在審核的同時(shí)，我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況，并著重積累相關(guān)的臨床知識(shí)和醫(yī)保的相關(guān)政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價(jià)收費(fèi)、非本人定點(diǎn)、開(kāi)藥超量、超限級(jí)收費(fèi)、自費(fèi)藥品、改變用藥途徑、門診票據(jù)日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項(xiàng)目、部分先天疾病治療費(fèi)用等等幾種拒付情況進(jìn)行了登記和總結(jié)。最重要的是針對(duì)工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問(wèn)題，進(jìn)行及時(shí)的總結(jié)、匯報(bào)工作。我院涉及的問(wèn)題有超限級(jí)的診療項(xiàng)目、超限級(jí)用藥、開(kāi)藥超量、科室超物價(jià)收費(fèi)等等，每次中心。請(qǐng)保留此標(biāo)記。)組務(wù)會(huì)和小教員會(huì)后，針對(duì)會(huì)議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關(guān)的信息，我都會(huì)及時(shí)反饋，并堅(jiān)持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了書面的工作匯報(bào)，無(wú)論刮風(fēng)下雨，從來(lái)沒(méi)有間斷，我想我會(huì)繼續(xù)把它當(dāng)成了一項(xiàng)任務(wù)和責(zé)任來(lái)認(rèn)真對(duì)待和完成。

　　針對(duì)我院門診票據(jù)個(gè)別月份出現(xiàn)大量未上傳事宜，為減少因退單，延遲報(bào)銷而引起病人與我院發(fā)生矛盾，避免不必要的糾紛，我還專門請(qǐng)教了中心審核組長(zhǎng)及中心網(wǎng)絡(luò)工程師等相關(guān)人員，總結(jié)了原因，并且及時(shí)與我院醫(yī)保辦專管上傳的人員進(jìn)行聯(lián)系、溝通，極力幫助解決工作中存在的各種隱患，盡量避免因現(xiàn)在的費(fèi)用不上傳、退單，而變成持卡后因無(wú)上傳信息而造成的拒付。不管是拒付醫(yī)院還是拒付病人，造成拒付的原因基本是相同的，針對(duì)費(fèi)用較大的拒付或因醫(yī)生的屢次失誤造成的拒付，有時(shí)我也會(huì)及時(shí)與相關(guān)科室聯(lián)系或打電話提醒告知相關(guān)醫(yī)生，希望其能夠引起足夠的重視，避免發(fā)生重復(fù)原因的拒付，由此也得到了醫(yī)生們的感激。甲流嚴(yán)重期，中心組務(wù)會(huì)中提出了明確不予報(bào)銷的個(gè)別中藥飲片復(fù)方，周四,我也及時(shí)將此消息通知各位領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)此醫(yī)保主任也及時(shí)下達(dá)文件給相關(guān)科室，在同期就做好防止拒付的準(zhǔn)備工作。有時(shí)我也會(huì)利用周四回院的方便條件，幫助科里及醫(yī)保辦帶送一些重要的申報(bào)材料或文件，積極地幫助同事聯(lián)系申報(bào)材料的經(jīng)辦人，協(xié)調(diào)、接收相關(guān)的傳真資料等。

　　八個(gè)月的時(shí)間，從最初的摸索、學(xué)習(xí)、到工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、及時(shí)反饋，到目前拒付情況的大大減少，從被拒付的多樣化到現(xiàn)在的拒付情況比較單一，看著中心同事對(duì)我院的拒付情況反映也越來(lái)越少，我也感到非常開(kāi)心和欣慰。

　　醫(yī)保工作個(gè)人總結(jié)3

　　2020年，遠(yuǎn)安縣醫(yī)療保障局堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面落實(shí)縣委、縣政府和省市醫(yī)療保障局工作安排部署，提升能力，積極履職，優(yōu)化服務(wù)，加強(qiáng)保障，各項(xiàng)工作取得了較好成效。

　　1.精準(zhǔn)實(shí)施全民參保計(jì)劃

　　強(qiáng)化統(tǒng)籌安排、宣傳引導(dǎo)，確保全縣參保對(duì)象“應(yīng)保盡保”。遠(yuǎn)安縣2020年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保177868人（城鄉(xiāng)居民148573人、職工29295人），納入管理的特殊人員參保率100%。2021年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保工作于2020年10月12日全面啟動(dòng)，按進(jìn)度有序推進(jìn)，截至2020年12月31日，全縣城鄉(xiāng)居民已參保145080人，參保率98%。

　　2.著力抓好扶貧工作

　　聚焦“貧困人口基本醫(yī)療有保障”目標(biāo)，全面落實(shí)建檔立卡貧困人口參保、補(bǔ)助及各項(xiàng)醫(yī)保待遇。截止2020年12月，全縣納入國(guó)網(wǎng)系統(tǒng)管理的建檔立卡貧困人口22267人，參加遠(yuǎn)安縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)21842人，異地參加居民醫(yī)保28人，參加職工醫(yī)保395人，參軍2人，建檔立卡貧困人口參保率100%、補(bǔ)助率100%，人人享有醫(yī)療保障。規(guī)范執(zhí)行健康扶貧“985”、基本醫(yī)療“987”等醫(yī)保扶貧政策，全力完成縣扶貧攻堅(jiān)領(lǐng)導(dǎo)小組安排的各項(xiàng)工作任務(wù)。

　　縣內(nèi)建檔立卡貧困人口住院政策范圍內(nèi)綜合報(bào)銷比例為91.37%、門診特殊慢性病政策范圍內(nèi)費(fèi)用綜合報(bào)銷比例為93.95%，年度政策范圍內(nèi)費(fèi)用個(gè)人自付5000元以上的部分100%兜底。

　　3.規(guī)范落實(shí)參保對(duì)象醫(yī)保待遇

　　2020年1-12月，全縣參保對(duì)象共住院29449人次（職工3851人次、城鄉(xiāng)居民25598人次），慢門15087人次（職工6091人次、城鄉(xiāng)居民8996人次）。全面落實(shí)省市異地就醫(yī)政策，繼續(xù)推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。縣內(nèi)新冠肺炎住院患者救治費(fèi)用均已通過(guò)系統(tǒng)結(jié)算、線下清算等方式全部結(jié)算完畢。及時(shí)把準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、待遇標(biāo)準(zhǔn)及申報(bào)要求傳達(dá)到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將新冠肺炎肺纖維化納入門診特殊慢性病管理。全縣群眾對(duì)醫(yī)保部門的認(rèn)知度、認(rèn)可度不斷增強(qiáng)。

　　4.高質(zhì)效宣傳發(fā)揮聚民心作用

　　進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保新聞信息宣傳工作，加大對(duì)外宣傳推介力度，擦亮醫(yī)?；菝衿放啤Ｖ贫ㄏ掳l(fā)了《遠(yuǎn)安縣醫(yī)療保障局2020年度新聞信息宣傳工作方案》，在全局范圍內(nèi)營(yíng)造人人參與宣傳的良好氛圍。今年來(lái)，在省、市醫(yī)保政務(wù)網(wǎng)站、湖北日?qǐng)?bào)客戶端、三峽日?qǐng)?bào)、遠(yuǎn)安發(fā)布、遠(yuǎn)安網(wǎng)、云上宜昌等媒體刊發(fā)新聞稿件70余篇，通過(guò)“遠(yuǎn)安醫(yī)保”微信公眾號(hào)發(fā)布醫(yī)保政策、工作動(dòng)態(tài)50余期。精心拍攝上報(bào)《普及全民醫(yī)保、守護(hù)人民健康》“理響沮畔”微視頻，得到“遠(yuǎn)安發(fā)布”推送宣傳。積極向縣有關(guān)部門推薦先進(jìn)典型人物，規(guī)劃和政策法規(guī)股股長(zhǎng)周陽(yáng)家庭獲評(píng)2020年“遠(yuǎn)安最美家庭”。組織干部職工走進(jìn)安泰社區(qū)和嫘祖社區(qū)開(kāi)展“醫(yī)保政策進(jìn)社區(qū)”3場(chǎng)次，現(xiàn)場(chǎng)為群眾宣傳基本醫(yī)保政策、解答群眾各類醫(yī)保問(wèn)題共計(jì)40余個(gè)，惠及群眾160余人次。全年累計(jì)發(fā)放各類紙質(zhì)宣傳資料4萬(wàn)余份，發(fā)送宣傳短信18萬(wàn)余條，不斷提升人民群眾對(duì)醫(yī)保政策的知曉率和滿意率。

　　5.監(jiān)督稽核彰顯威懾

　　醫(yī)?；鹗抢习傩盏?ldquo;保命錢”。2020年，遠(yuǎn)安縣醫(yī)保局重拳出擊，精準(zhǔn)發(fā)力，持續(xù)開(kāi)展醫(yī)保基金監(jiān)管專項(xiàng)治理工作。今年以來(lái)，全覆蓋對(duì)全縣115家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題限期整改26家、約談13家、通報(bào)批評(píng)18家、暫停服務(wù)協(xié)議9家，解除7家，追回醫(yī)?；?8.21萬(wàn)元。督導(dǎo)縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真開(kāi)展自查自糾，清理不合理收費(fèi)、不規(guī)范診療等問(wèn)題2654人次，違規(guī)金額10.95萬(wàn)元，相應(yīng)費(fèi)用分別在應(yīng)付基金扣減及責(zé)令退還當(dāng)事人。醫(yī)?；鸢踩玫接行ПＵ?。

　　6.深入推進(jìn)定點(diǎn)零售藥店規(guī)范化建設(shè)

　　為更好滿足參保群眾就醫(yī)購(gòu)藥需求，進(jìn)一步提升定點(diǎn)藥店服務(wù)能力，縣醫(yī)保局依照市醫(yī)保局在全市范圍內(nèi)開(kāi)展了以“依法經(jīng)營(yíng)、誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)、規(guī)范經(jīng)營(yíng)”為目標(biāo)的定點(diǎn)零售藥店規(guī)范化建設(shè)，對(duì)定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行規(guī)范化管理培訓(xùn)，開(kāi)展進(jìn)銷存一體化接口改造，建立實(shí)時(shí)監(jiān)控平臺(tái)，及時(shí)查證違規(guī)行為。2020年全縣62家定點(diǎn)藥店完成規(guī)范化建設(shè)，定點(diǎn)零售藥店面貌煥然一新。2020年11月4日，全市調(diào)研醫(yī)保工作推進(jìn)落實(shí)現(xiàn)場(chǎng)交流會(huì)在遠(yuǎn)安召開(kāi)，市政府領(lǐng)導(dǎo)同志對(duì)我縣定點(diǎn)藥店規(guī)范化建設(shè)工作給予高度評(píng)價(jià)。

　　7.持續(xù)優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)

　　群眾辦事難，流程繁瑣已成過(guò)去式。2020年，我縣落實(shí)“首問(wèn)負(fù)責(zé)制”“一次告知制”“承諾辦結(jié)制”等服務(wù)制度，由縣醫(yī)保服務(wù)中心前臺(tái)綜合業(yè)務(wù)柜臺(tái)承擔(dān)辦事群眾的基本醫(yī)療中心端資料收集、費(fèi)用報(bào)銷，切實(shí)簡(jiǎn)化程序，壓縮經(jīng)辦時(shí)限，梳理疏通辦事過(guò)程中的“難點(diǎn)”“堵點(diǎn)”，及時(shí)支付報(bào)銷費(fèi)用。

　　8.對(duì)符合醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)的城鄉(xiāng)居民落實(shí)6種單病種救助政策

　　按照《縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)遠(yuǎn)安縣重特大疾病醫(yī)療救助實(shí)施方案的通知》（遠(yuǎn)政辦發(fā)〔2012〕69號(hào)）落實(shí)6重單病種救助工作。特殊對(duì)象、低收入家庭人員符合6種病種的住院、門診特殊慢性病政策范圍內(nèi)費(fèi)用按照20%比例救助，兒童新發(fā)的先天性心臟病和白血病救助年封頂線6000元；婦女宮頸癌、乳腺癌救助年封頂線2500元；重度精神病救助年封頂線2000元；腎功能衰竭透析治療救助年封頂線5000元。

　　9.大力推廣醫(yī)保電子憑證

　　如何讓看病買藥成“舉手之勞”，由國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)統(tǒng)一簽發(fā)的醫(yī)保電子憑證已在宜昌率先推廣并作為全省試點(diǎn)，我們通過(guò)微信、宣傳欄等多方渠道引導(dǎo)參保群眾激活醫(yī)保電子憑證。

　　參保人激活電子憑證后，今后看病、買藥不用再帶醫(yī)保卡，手機(jī)刷碼就可以進(jìn)行醫(yī)保支付，另外還可享受醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理、醫(yī)保信息查詢、省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算等醫(yī)療保障服務(wù)。2020年，全縣三家二級(jí)醫(yī)院已全部開(kāi)通電子醫(yī)保憑證可正常進(jìn)行結(jié)算。

　　10.持續(xù)優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境

　　局主要負(fù)責(zé)人、聯(lián)企干部到對(duì)口聯(lián)系企業(yè)遠(yuǎn)安縣鳳翔牧業(yè)有限公司走訪服務(wù)8次，宣講醫(yī)保政策，了解企業(yè)存在的困難，加強(qiáng)“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”精準(zhǔn)服務(wù)能力。持續(xù)深入推進(jìn)優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境，認(rèn)真落實(shí)全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保業(yè)務(wù)“一網(wǎng)通辦、一站式聯(lián)辦、一體化服務(wù)”要求，生育保險(xiǎn)金獲得等醫(yī)保業(yè)務(wù)壓縮經(jīng)辦時(shí)間60%以上，梳理醫(yī)保部門10大項(xiàng)28小項(xiàng)政務(wù)服務(wù)清單，印制部門政務(wù)服務(wù)指南，實(shí)現(xiàn)辦事流程便企利民。開(kāi)展政務(wù)服務(wù)禮儀培訓(xùn)，建立特殊群體特殊服務(wù)優(yōu)先服務(wù)工作機(jī)制，展現(xiàn)人文關(guān)懷和關(guān)愛(ài)。

　　11.實(shí)施“四能提升”工程品牌創(chuàng)建

　　深化“惠民醫(yī)保111”黨建品牌建設(shè)，積極實(shí)施“四能提升”工程，著力提升系統(tǒng)干部職工“提筆能寫、開(kāi)口能說(shuō)、問(wèn)策能對(duì)、遇事能辦”的綜合素養(yǎng)和能力，現(xiàn)醫(yī)保干部隊(duì)伍精神面貌、工作作風(fēng)、服務(wù)水平和工作質(zhì)效都得到極大改進(jìn)。開(kāi)展政務(wù)服務(wù)“好差評(píng)”工作。深入落實(shí)《省醫(yī)療保障局關(guān)于做好醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)“好差評(píng)”工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》及市局工作推進(jìn)會(huì)精神，于7月15日完成首批政務(wù)服務(wù)評(píng)價(jià)事項(xiàng)上線運(yùn)用，2020年共通過(guò)湖北政務(wù)網(wǎng)辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)2711件，群眾好評(píng)率100%。

　　２０２1年，遠(yuǎn)安縣醫(yī)療保障局將繼續(xù)堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展理念，按照“?；?、兜底線、可持續(xù)”的工作原則，在全力推進(jìn)遠(yuǎn)安改革發(fā)展穩(wěn)定各項(xiàng)事業(yè)中展現(xiàn)新?lián)?dāng)，在譜寫遠(yuǎn)安高質(zhì)量綠色發(fā)展全面發(fā)展新篇章中展現(xiàn)新作為！

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