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【628568.com--述職報告】

　　XX縣衛(wèi)生健康局有關(guān)開展醫(yī)療機構(gòu)安全風(fēng)險排查整改工作情況報告一篇

　　院辦：

　　根據(jù)“國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組”特急函--關(guān)于對部分省診所等醫(yī)療機構(gòu)開展疫情防控巡查工作的通知以及院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)于開展基層醫(yī)療機構(gòu)風(fēng)險自查工作的指示要求。菜園分院高度重視，于5月17日組織分院領(lǐng)導(dǎo)班子對菜園分院本部以及轄區(qū)內(nèi)青沙、關(guān)岙、石柱、綠華以及馬跡山港務(wù)醫(yī)務(wù)室等共6家基層醫(yī)療機構(gòu)進行了疫情防控風(fēng)險排查，現(xiàn)將排查情況匯報如下：

　　菜園分院：已按相關(guān)要求設(shè)置發(fā)熱診室，并制定相關(guān)的操作流程。診室內(nèi)除信息化建設(shè)尚未完成外（已向總院相關(guān)科室匯報、正在建設(shè)中），已經(jīng)能正常接診發(fā)熱患者（病歷、處方等手工書寫，配藥、結(jié)賬等由工作人員在分院門診藥房代辦）。對于要求轉(zhuǎn)診的發(fā)熱患者實行閉環(huán)管理。存在困難：因醫(yī)護人員配置不足，如遇發(fā)熱患者就診，需要調(diào)用門診醫(yī)護人員更換防護級別后進入發(fā)熱診室處置，處置完成做好個人消毒并更換防護級別后回門診工作，給日常門診診療工作帶來一定的影響。

　　青沙村衛(wèi)生室：已按相關(guān)要求設(shè)置預(yù)檢分診，嚴(yán)格執(zhí)行發(fā)熱患者閉環(huán)管理，不存在接診發(fā)熱患者的情況。存在困難：因醫(yī)護人員配置不足，預(yù)檢分診由當(dāng)班護士兼任，一定程序上影響患者就診速度、偶有引起患者不滿事件發(fā)生。

　　關(guān)岙村衛(wèi)生室：已按相關(guān)要求設(shè)置預(yù)檢分診，嚴(yán)格執(zhí)行發(fā)熱患者閉環(huán)管理，不存在接診發(fā)熱患者的情況。存在困難：因醫(yī)護人員配置不足，預(yù)檢分診由當(dāng)班護士兼任，一定程序上影響患者就診速度、偶有引起患者不滿事件發(fā)生。

　　綠華村衛(wèi)生室：已按相關(guān)要求設(shè)置預(yù)檢分診，嚴(yán)格執(zhí)行發(fā)熱患者閉環(huán)管理。因綠華島屬于懸水小島，特殊情況下必須接診發(fā)熱患者，且村衛(wèi)生室只有一名醫(yī)務(wù)人員，根據(jù)實際情況，要求醫(yī)務(wù)人員接診發(fā)熱患者時更換防護級別并在醫(yī)院其他診室進行（不得在日常接診的門診接診發(fā)熱患者）并采集患者核酸及血常規(guī)帶到總院化驗室排查。同時要求醫(yī)務(wù)人員加強和村干部以及分院領(lǐng)導(dǎo)的溝通、有問題及時匯報。存在困難：醫(yī)護人員配置不足。

　　馬跡山港區(qū)醫(yī)務(wù)室：該醫(yī)務(wù)室由總院安排醫(yī)務(wù)人員開展工作。因港區(qū)不能隨意出入已由駐村指導(dǎo)員通過微信、電話等和醫(yī)務(wù)室負責(zé)人溝通，回復(fù)已按相關(guān)要求設(shè)置預(yù)檢分診，嚴(yán)格執(zhí)行發(fā)熱患者閉環(huán)管理。

　　XX縣衛(wèi)生健康局有關(guān)開展醫(yī)療機構(gòu)安全風(fēng)險排查整改工作情況報告二篇

　　一、我院醫(yī)療質(zhì)量、安全管理基本情況回顧：

　　(一)我院有健全的安全管理體系，建立了院科兩級責(zé)任制，職責(zé)明確，責(zé)任到人。制定了與醫(yī)療安全質(zhì)量相關(guān)的各項醫(yī)療管理職責(zé)制度。建立了每月定期召開科主任醫(yī)療安全質(zhì)量管理例會、每季度定期召開中層干部醫(yī)療安全質(zhì)量管理例會，醫(yī)療安全質(zhì)量管理由科室自查和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會檢查相接合。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期深入科室進行監(jiān)督檢查，督促核心制度的落實，檢查結(jié)果以質(zhì)量分的形式與醫(yī)院績效考核方案掛鉤，有效地促進了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的持續(xù)改進。

　　(二)加強了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育，醫(yī)務(wù)人員的`安全意識不斷提高。

　　通過召開大會和領(lǐng)導(dǎo)下科室參加晨會及建立醫(yī)院微信平臺的形式，對全員進行醫(yī)療質(zhì)量安全教育，并與各科室有關(guān)人員簽定安全責(zé)任書。加強了法律、法規(guī)及規(guī)章制度的培訓(xùn)和考核。舉辦了“醫(yī)療質(zhì)量安全”等培訓(xùn)。安全檢查檢查結(jié)束后，院質(zhì)量控制科及時召開會議，認真研究分析檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，找出核心問題和整改措施，然后召開科長、護士長、業(yè)務(wù)骨干會議進行質(zhì)量講評，有效促進了醫(yī)療質(zhì)量的提高。

　　加強三基、三嚴(yán)的培訓(xùn)與考核，按照年初制定的院內(nèi)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育培訓(xùn)考核計劃，定期進行“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)考核，參考率、合格率務(wù)達95%以上。

　　(三)健立了“傳染病管理小組”、“藥事委員會”、“院內(nèi)感染管理小組”、“抗菌藥品分級管理制度”和“突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案”，并配備有兼職傳染病、藥品不良反應(yīng)及死亡病例的網(wǎng)絡(luò)直報人員。并建立了“不良事件采集制度”和“醫(yī)療糾紛防范和處理制度”。

　　二、存在問題：

　　(一)某些醫(yī)療管理制度還有落實不夠的地方：

　　個別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負責(zé)制、病例討論制度等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應(yīng)付的情況?；颊卟∏樵u估制度不健全。

　　(二)抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的想象：

　　個別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素，抗生素應(yīng)用時間過長。

　　(三)住院病歷書寫中還存在不少問題:

　　1、病程記錄中陽性化驗結(jié)果缺少分析，查房內(nèi)容分析少，有的象記流水帳。

　　2、存在知情同意書漏簽字、自費用藥未簽知情同意書。

　　三、整改措施：

　　(一)進一步加強醫(yī)療質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識。

　　進一步加強對醫(yī)務(wù)人員胡醫(yī)療質(zhì)量安全教育，增強安全意識，提高醫(yī)療質(zhì)量。加強醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、各級人員職責(zé)的培訓(xùn)，認真組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》。

　　(二)進一步加強監(jiān)督檢查力度，確保各項制度胡落實，特別是核心制度的落實。

　　1、進一步加強監(jiān)督檢查力度，確保各項制度，特別是核心制度的落實。

　　2、加強三基訓(xùn)練與考核，提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平。

　　3、進一步加強醫(yī)院感染的監(jiān)控。

　　4、進一步加強抗菌藥物的使用管理。

　　5、進一步加強傳染病的管理。

　　(三)進一步加強職業(yè)道德教育，切實提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。

　　根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》的要求，對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)德教育，提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平和責(zé)任心，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

　　XX縣衛(wèi)生健康局有關(guān)開展醫(yī)療機構(gòu)安全風(fēng)險排查整改工作情況報告三篇

　　一、房屋檢查

　　經(jīng)排查，我科確定無危房存在，無安全隱患。

　　二、供電系統(tǒng)

　　本科現(xiàn)用供電系統(tǒng)所有線路經(jīng)檢查，未發(fā)現(xiàn)老化及破損現(xiàn)象，連接處未發(fā)現(xiàn)虛接、漏電現(xiàn)象，科室和個人無亂拉亂接現(xiàn)象，杜絕了危險的發(fā)生。

　　三、排水系統(tǒng)

　　我科排水系統(tǒng)運行正常，排水通暢。

　　四、設(shè)備

　　我科現(xiàn)有醫(yī)用負壓吸引器1臺、紅外線乳腺掃描儀1臺，B超1臺，陰道鏡1臺，經(jīng)檢查均能正常工作，并由專人保管和使用，無安全隱患。

　　五、危險化學(xué)品

　　本科無毒、麻藥品。

　　六、加強領(lǐng)導(dǎo)值班帶班制度。

　　行政、醫(yī)療值班人員堅守崗位，并保持通訊設(shè)施暢通無阻。做到對突發(fā)事件的及時有效處理，確保安全信息暢通。

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