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【628568.com--實(shí)習(xí)報(bào)告】

XX醫(yī)2018[02]號(hào)

XXX XX醫(yī)院

關(guān)于印發(fā)防治甲、乙型流感應(yīng)急預(yù)案的

通 知

為做好甲、乙型流感的防控工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早診斷，早期控制可能出現(xiàn)的甲、乙型流感疫情的傳播和蔓延，特制定了《XX醫(yī)院防治甲、乙型流感應(yīng)急預(yù)案》。現(xiàn)將該預(yù)案印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真學(xué)習(xí)。

附件：

1. XX醫(yī)院防治甲、乙型流感應(yīng)急預(yù)案

2. XX醫(yī)院甲、乙型流感領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單和工作職責(zé)

3．XX醫(yī)院甲、乙型流感防治專家組人員名單和工作職責(zé)、會(huì)診制度

4．XX醫(yī)院甲、乙型流感醫(yī)療救治應(yīng)急隊(duì)名單和工作職責(zé)

5．XX醫(yī)院甲、乙型流感防治培訓(xùn)計(jì)劃

6．XX醫(yī)院甲、乙型流感醫(yī)院感染控制制

7．XX醫(yī)院甲、乙型流感處理、報(bào)告流程

二〇一八年一月十日

附件1:

XXX XX醫(yī)院

防治甲、乙型流感應(yīng)急預(yù)案

為早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早診斷甲、乙型流感病例，及時(shí)、有效地采取防控措施，預(yù)防可能出現(xiàn)的甲、乙型流感疫情傳播和蔓延，根據(jù)國(guó)衛(wèi)發(fā)明電[2018]1號(hào)文件要求，結(jié)合我院的實(shí)際情況，特制定本預(yù)案。

一、防治機(jī)構(gòu)及工作管理制度

（一）醫(yī)院于2018年1月10日成立了甲、乙型流感防治領(lǐng)導(dǎo)小組和防治組織體系。XXX院長(zhǎng)、XXX副院長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)指揮我院甲、乙型流感防治工作，領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單和工作職責(zé)（見附件2）。

1．醫(yī)療組下設(shè)六個(gè)小組，其中會(huì)診專家組、醫(yī)療救治應(yīng)急隊(duì)、藥品組工作由藥劑科主任XXX負(fù)責(zé)；培訓(xùn)組、院感組由醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)XXX、總護(hù)士長(zhǎng)XXX負(fù)責(zé)；設(shè)備組由XXX副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)。

（1）會(huì)診專家組：XXX為組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)組織本院甲、乙型流感病人的篩查、排除、會(huì)診及治療。會(huì)診專家組人員名單和工作職責(zé)、會(huì)診制度、會(huì)診意見書（見附件3）。專家小組成員在接到通知后30分鐘內(nèi)必須到達(dá)指定地點(diǎn)，在開始診視病人2小時(shí)內(nèi)做出判斷。

（2）醫(yī)療救治應(yīng)急隊(duì)：由醫(yī)務(wù)科主任XXX、護(hù)理部主任XXX負(fù)責(zé)組建我院醫(yī)療救治應(yīng)急隊(duì)并開展工作。甲、乙型流感醫(yī)療救治應(yīng)急隊(duì)人員名單和工作職責(zé)（見附件4）

（3）培訓(xùn)組：由醫(yī)務(wù)科主任XXX、護(hù)理部主任XXX負(fù)責(zé)制定并及時(shí)修訂我院甲、乙型流感防治培訓(xùn)工作計(jì)劃（見附件5），并組織培訓(xùn)。

（4）院感控制組：由院感科主任XXX、護(hù)理部主任XXX負(fù)責(zé)制定我院甲、乙型流感醫(yī)院感染控制制度（見附件6）和負(fù)責(zé)院感控制措施的落實(shí)。

（5）藥品組：由藥劑科主任XXX負(fù)責(zé)保證藥品的準(zhǔn)備、供給。

（6）設(shè)備組：由副院長(zhǎng)XXX負(fù)責(zé)保證醫(yī)療設(shè)備的準(zhǔn)備、供給和維護(hù)。

2．宣傳組：由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)甲、乙型流感防治的宣傳工作。

3．后勤保障組：負(fù)責(zé)防護(hù)用品的供應(yīng)，負(fù)責(zé)水、電的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，負(fù)責(zé)愛國(guó)衛(wèi)生工作的組織安排和實(shí)施。

4．保衛(wèi)組：嚴(yán)格履行各自的崗位責(zé)任制和貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。若有疑似病人需進(jìn)行隔離或需要治安監(jiān)控的，立即配合好醫(yī)務(wù)人員采取應(yīng)急措施。

二、疫情報(bào)告制度

根據(jù)省市衛(wèi)計(jì)生委的工作要求，加強(qiáng)疫情報(bào)告制度。由發(fā)熱門診值班醫(yī)師向市衛(wèi)計(jì)委指定的部門報(bào)告，內(nèi)容包括：甲、乙型流感密切接觸者、疑似或確診病例。要求各科重點(diǎn)監(jiān)測(cè)流感樣癥狀的患者和不明原因肺炎患者，確定為疑似的病人在2小時(shí)內(nèi)報(bào)市疾控（電話：XXXXXXXXXXX），同時(shí)報(bào)市衛(wèi)計(jì)委（電話：XXXXXXXXXXX）。

三、門診工作規(guī)范

門診部由XXX、XXX醫(yī)師負(fù)責(zé)門診部所屬科室的甲、乙型流感防治工作，監(jiān)督科內(nèi)、兒門診、檢驗(yàn)科、放射科等甲、乙型流感防治的具體工作。

（一）在門診大廳設(shè)預(yù)檢分診臺(tái)，由導(dǎo)醫(yī)負(fù)責(zé)門診發(fā)熱病人的預(yù)檢分診工作，發(fā)現(xiàn)疑似病人應(yīng)立即引導(dǎo)患者到發(fā)熱門診就診。

（二）各科接診疑似病人后，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科和院感科。并專人將患者引到發(fā)熱門診。所有接觸者詳細(xì)登記，診室應(yīng)嚴(yán)格消毒。門診各科室應(yīng)注意詢問(wèn)患者的流行病學(xué)史，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即報(bào)告院感科（XXX）。

（三）發(fā)熱門診工作時(shí)間，每天8:00——17:30。

（四）放射科主任負(fù)責(zé)甲、乙型流感病人防治工作中的影像學(xué)檢查工作，其胸片資料應(yīng)由專人保管，放射科主任要對(duì)X線檢查報(bào)告審核簽名，同時(shí)加強(qiáng)科室醫(yī)務(wù)人員自我防范意識(shí)。

（五）檢驗(yàn)科主任負(fù)責(zé)安排甲、乙型流感病人防治工作中的檢驗(yàn)工作，應(yīng)固定對(duì)疑似病人檢驗(yàn)的儀器，對(duì)發(fā)熱病人的血液標(biāo)本的處理按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行復(fù)核簽名，同時(shí)加強(qiáng)科室醫(yī)務(wù)人員自我防范意識(shí)。

（六）門診部所屬各科在院感科和護(hù)理部的指導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，嚴(yán)格按要求做好個(gè)人防護(hù)。

四、住院病人可疑甲、乙型流感的處理

住院病人中若出現(xiàn)疑似甲、乙型流感，所在科室應(yīng)在第一時(shí)間內(nèi)先行就地隔離，應(yīng)立即科內(nèi)會(huì)診，會(huì)診后疑診者立即上報(bào)醫(yī)務(wù)科或相關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)，由醫(yī)務(wù)科組織院內(nèi)專家會(huì)診。經(jīng)會(huì)診后，疑似病例轉(zhuǎn)發(fā)熱門診隔離，病區(qū)應(yīng)按照甲、乙型流感醫(yī)院感染控制制度進(jìn)行消毒工作。待病人轉(zhuǎn)送定點(diǎn)醫(yī)院后，原住院科室應(yīng)及時(shí)辦好出院手續(xù)， 發(fā)熱門診應(yīng)按照甲、乙型流感醫(yī)院感染控制制度進(jìn)行消毒工作。

五、疑似病人處理、報(bào)告流程

各科懷疑甲、乙型流感病人時(shí)，立即請(qǐng)醫(yī)務(wù)科組織專家會(huì)診，按照《XX醫(yī)院甲、乙型流感處理、報(bào)告流程》進(jìn)行報(bào)告（見附件7）。若院專家組不能排除的病例，則立即報(bào)告市衛(wèi)計(jì)委請(qǐng)求派上級(jí)醫(yī)院專家來(lái)我院會(huì)診。

院甲、乙型流感防治工作組織體系各組織成員及各科室應(yīng)在院甲、乙型流感防治領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格按照醫(yī)院防治甲、乙型流感應(yīng)急預(yù)案規(guī)定的程序執(zhí)行。

自本文下發(fā)之日起執(zhí)行。

附件2：

XXX XX醫(yī)院

甲、乙型流感領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單

組 長(zhǎng)：XXX

副組長(zhǎng)：XXX XXX

組 員：各科室主任及護(hù)士長(zhǎng)

領(lǐng)導(dǎo)小組工作職責(zé)：

1.在上級(jí)有關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)有關(guān)防治“甲、乙型流感”的方案，組織全院有關(guān)部門制定“甲、乙型流感”的防治措施。全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院對(duì)“甲、乙型流感”的預(yù)防、治療工作。

2.根據(jù)醫(yī)院疫情工作方案對(duì)相關(guān)部門和科室進(jìn)行監(jiān)督，并及時(shí)提出整改意見。

3.向上級(jí)部門匯報(bào)醫(yī)院落實(shí)“甲、乙型流感”的工作進(jìn)展。

甲、乙型流感防治辦公室：設(shè)在醫(yī)務(wù)科，工作職責(zé)如下：

1.負(fù)責(zé)本院甲、乙型流感防治工作中的文件起草。

2.負(fù)責(zé)組織院內(nèi)專家會(huì)診。

3.負(fù)責(zé)本院甲、乙型流感防治工作中整改措施的具體落實(shí)。

4.定期將院內(nèi)防治甲、乙型流感工作向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)，如有疫情則隨時(shí)匯報(bào)。

附件3：

XXX XX醫(yī)院

甲、乙型流感防治專家組人員名單

組 長(zhǎng)：XXX

副組長(zhǎng)：XXX XXX

組 員：XXX XXX XXX XXX XXX XXX

專家組工作職責(zé)：

1、負(fù)責(zé)院內(nèi)各科室經(jīng)感染性疾病科會(huì)診懷疑為醫(yī)學(xué)觀察病例、疑似病例的排除或確認(rèn)。

2、負(fù)責(zé)院內(nèi)“甲、乙型流感”病人在轉(zhuǎn)運(yùn)前的治療、搶救指導(dǎo)工作。

3、建立院防治“甲、乙型流感”專家小組工作記錄，由每次會(huì)診專家記錄。

4、專家小組成員在接到通知后30分鐘內(nèi)必須到達(dá)指定地

點(diǎn)，在開始診視病人2小時(shí)內(nèi)做出判斷。

5、每次參加會(huì)診的專家人數(shù)不少于2人。

XXX XX醫(yī)院

甲、乙型流感病人會(huì)診制度

1、發(fā)熱門診醫(yī)師接診可疑為甲、乙型流感的發(fā)熱病人后，應(yīng)立即上報(bào)醫(yī)務(wù)科。

2、醫(yī)務(wù)科應(yīng)及時(shí)組織專家會(huì)診。

3、首診醫(yī)師應(yīng)初步完成詳細(xì)流行病學(xué)史的調(diào)查、病史詢問(wèn)、體格檢查、體溫、血常規(guī)、胸片及其初步鑒別診斷輔助檢查。

4、會(huì)診的專家須按時(shí)間、地點(diǎn)全程參加會(huì)診，不準(zhǔn)遲到。

5、會(huì)診由值班院領(lǐng)導(dǎo)指定一名專家為會(huì)診組組長(zhǎng)，專家獨(dú)立工作，會(huì)診過(guò)程不受行政干預(yù)。

6、專家會(huì)診意見應(yīng)由會(huì)診組長(zhǎng)填寫，專家成員簽字確認(rèn)。

7、會(huì)診完畢后，將專家會(huì)診意見交醫(yī)務(wù)科處理。

附件4：

XXX XX醫(yī)院

甲、乙型流感醫(yī)療救治應(yīng)急隊(duì)名單

職務(wù) 姓 名 技術(shù)職稱 聯(lián)系電話

隊(duì)長(zhǎng) XXX 內(nèi)科主任醫(yī)師 139XXXXXXXX

隊(duì)員 XXX 中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師 156XXXXXXXX

......。

XXX XX醫(yī)院

應(yīng) 急 醫(yī) 療 隊(duì) 工 作 職 責(zé)

（一）所有醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員保持24小時(shí)通信暢通，在接到調(diào)用指令后30分鐘內(nèi)必須到位。

（二）所有醫(yī)療隊(duì)員必須嚴(yán)格遵守保密規(guī)定，未經(jīng)衛(wèi)生行政部門許可，不得在任何場(chǎng)合發(fā)布、傳播和評(píng)論工作內(nèi)容。

（三）服從領(lǐng)導(dǎo)小組的調(diào)遣及工作安排。

（四）應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)員需嚴(yán)格按照傳染病防治的相關(guān)法律法規(guī)開展工作。

附件5：

XXX XX醫(yī)院

甲、乙型流感防治培訓(xùn)計(jì)劃

根據(jù)國(guó)衛(wèi)發(fā)明電[2018]1號(hào)文件要求，組織全院職工進(jìn)行有關(guān)甲、乙型流感防治知識(shí)培訓(xùn)，特制訂本工作計(jì)劃。

全院職工進(jìn)行分類分層次培訓(xùn)：

第一類人員：主要是重點(diǎn)部門和可能接觸人員培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容為甲、乙型流感的防護(hù)知識(shí)、臨床診斷、治療及發(fā)現(xiàn)疑似患者的處理流程、報(bào)告疫情等。主要為院感科、內(nèi)（兒）科門診、全科、醫(yī)院專家組、應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)的人員。

第二類人員：為可能接觸到甲、乙型流感疑似患者的人員培訓(xùn)，除上述臨床科室及門診部以外的全體醫(yī)、技科室人員。主要培訓(xùn)內(nèi)容為防護(hù)知識(shí)，甲、乙型流感基本診療知識(shí)知識(shí)。

第三類人員：間接接觸人員培訓(xùn)，主要是后勤、行政各職能部門、沒(méi)有參加上述培訓(xùn)的窗口單位的人員。主要是防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)和發(fā)現(xiàn)疑似患者處理流程.

全部培訓(xùn)均利用晚上，于2018年1月10日培訓(xùn)第一類人員，于2018年1月3日培訓(xùn)第二類人員，2018年1月15日培訓(xùn)第三類人員。

附件6：

XXX XX醫(yī)院

甲、乙型流感醫(yī)院感染控制制度

1．各科的診室、病房應(yīng)保持通風(fēng)，診療病人時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)穿工作服、戴醫(yī)用防護(hù)口罩，診療操作前后應(yīng)洗手或手消毒。

2．發(fā)熱門診獨(dú)立設(shè)室，與其他門診診室分開。

3．發(fā)熱門診有明顯標(biāo)識(shí)。應(yīng)保持診室和留觀室的通風(fēng)。

4．疑似病人病情允許時(shí)應(yīng)戴口罩，不能離開發(fā)熱門診。

5．發(fā)熱門診的醫(yī)生采取一級(jí)防護(hù)，穿工作服、隔離衣，戴工作帽和醫(yī)用防護(hù)口罩。每次接觸病人后進(jìn)行洗手和消毒。手消毒用0.3—0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑揉搓1—3分鐘。

6．接觸從疑似病人身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過(guò)的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運(yùn)病人的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)應(yīng)進(jìn)行二級(jí)防護(hù)。進(jìn)入隔離留觀室必須戴醫(yī)用防護(hù)口罩，每4小時(shí)更換1次或感潮濕時(shí)更換；穿工作服、隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。每次接觸病人后立即洗手和消毒。手消毒用0.3—0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑揉搓1—3分鐘。對(duì)病人實(shí)施近距離操作時(shí)，戴防護(hù)眼鏡。注意呼吸道及粘膜防護(hù)。

7．一旦發(fā)現(xiàn)疫情應(yīng)按照如下方法進(jìn)行消毒：

（1）空氣：房屋密閉后，每立方米用15% 過(guò)氧乙酸溶液7 毫升(即每立方米用純過(guò)氧乙酸1克)，可放置瓷或玻璃器皿中，底部用裝有適量酒精的酒精燈加熱蒸發(fā)，薰蒸2 小時(shí)，即可開門窗通風(fēng)。對(duì)于體積較大的房屋，密閉后應(yīng)用2%過(guò)氧乙酸溶液按每立方米8毫升的量進(jìn)行氣溶膠噴霧消毒，作用1小時(shí)后即可開門窗通風(fēng)。

（2）物體表面消毒時(shí)，應(yīng)按照先上后下，先左后右的方法，依次進(jìn)行噴霧消毒。噴霧消毒可用0.2%～0.5% 過(guò)氧乙酸溶液或有效氯為1000mg/L～2000mg/L的含氯消毒劑溶液。水泥墻吸液量為100 ml/M2，對(duì)墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過(guò)其吸液量。地面消毒先由外向內(nèi)噴霧一次，噴藥量為200 ml/M2～300ml/M2，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴霧一次。以上消毒處理，作用時(shí)間應(yīng)不少于60分鐘。

（3）手與皮膚：用0.5%碘伏溶液作用1 分鐘～3 分鐘。也可用快速手消毒劑按照六步洗手法擦拭1 分鐘～3 分鐘。

（4）檢驗(yàn)科廢棄的疑似病人的標(biāo)本，必須用2000mg/L含氯消毒液浸泡，作用30-60min，再進(jìn)行處理。

（5）衣服、被褥、書報(bào)、紙張：耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒30分鐘，或用有效氯為250mg/L～500mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘；不耐熱的毛衣、毛毯、被褥、化纖尼龍制品和書報(bào)、紙張等，可采取過(guò)氧乙酸薰蒸消毒。薰蒸消毒時(shí)，將欲消毒衣物懸掛室內(nèi)（勿堆集一處），密閉門窗，糊好縫隙，每立方米用15% 過(guò)氧乙酸7ml（1g/M3），放置瓷或玻璃容器中，加熱薰蒸1小時(shí)～2小時(shí)。

（6）病人排泄物和嘔吐物：對(duì)病人的排泄物、分泌物要及時(shí)消毒處理。每病床須設(shè)置加蓋容器，裝足量1500mg/L～2500mg/L有效氯溶液，用作排泄物、分泌物的隨時(shí)消毒。將排泄物、分泌物直接放入消毒液中，作用時(shí)間為30～60分鐘。消毒后可直接倒入病房衛(wèi)生間。

（7）餐（飲）具：首選煮沸消毒15 分鐘～30 分鐘。也可用有效氯為250mg/L～500mg/L含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘后，再用清水洗凈。

（8）病人的剩余飯菜不可再食用，煮沸30分鐘，有效氯為50000mg/L的含氯消毒劑溶液浸泡消毒2 小時(shí)后處理。

（9）垃圾：可燃物質(zhì)盡量焚燒，也可噴灑10000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液，作用60 分鐘以上。消毒后深埋。

附件7：

XXX XX醫(yī)院

甲、乙型流感處理、報(bào)告流程

護(hù)送到發(fā)熱門診

排除 疑似

排除 疑似

排除 疑似

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