2023-12-21
2023-11-22
2023-11-21
2023-10-31
2023-10-18
【628568.com--介紹信】
呼吸系統(tǒng)疾病的健康教育
一、急性上呼吸道感染健康教育
1.【疾病介紹】：性上呼吸道感染是鼻腔、咽腔、喉腔炎癥的總稱(chēng)。起病急，常見(jiàn)病原體為病毒，少數(shù)為細(xì)菌，多數(shù)預(yù)后良好，少數(shù)存在嚴(yán)重的并發(fā)癥。臨床上輕癥主要是鼻咽部癥狀，如流涕、鼻塞、噴嚏、咽部不適、輕咳伴或者不伴發(fā)熱。重癥可有畏寒，高熱、頭痛、納差、乏力等不適。
2.【心理指導(dǎo)】：護(hù)理人員對(duì)患者應(yīng)有高度的同情心，耐心細(xì)致的講解該疾病知識(shí)，消除患者的焦慮與恐懼，必要時(shí)對(duì)其生活上予有效的幫助。
3.【飲食指導(dǎo)】：選擇清淡，富含維生素、易消化的食物，并保證足夠的熱量，發(fā)熱者應(yīng)適當(dāng)增加飲水量。
4.【休息、活動(dòng)指導(dǎo)】：護(hù)理人員注意隔離病人，減少探視，避免發(fā)生交叉感染，指導(dǎo)病人咳嗽或噴嚏時(shí)避免對(duì)著他人，并用雙重紙巾捂住口鼻，病人使用的餐具、痰盂等物品應(yīng)按規(guī)定及時(shí)消毒更換，同時(shí)進(jìn)食后漱口，或按時(shí)進(jìn)行口腔護(hù)理，以防止口腔感染，保持室內(nèi)溫度、濕度適宜和空氣流通，癥狀較輕者應(yīng)適當(dāng)休息，病情較重或者年老者應(yīng)以休息為主，
5.【用藥指導(dǎo)】：遵醫(yī)囑給藥并且注意觀察藥物的不良反應(yīng)，為減輕用馬來(lái)酸氯苯那敏（撲爾敏）或苯海拉明等抗過(guò)敏藥者的頭暈、嗜睡等不良反應(yīng)，宜指導(dǎo)病人臨睡前服用，并告知駕駛員和高空作業(yè)者應(yīng)避免使用。
6.【出院指導(dǎo)】：
①、疾病預(yù)防指導(dǎo)：生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，堅(jiān)持規(guī)律且適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗寒能力和機(jī)體的抵抗力，保持室內(nèi)空氣流通，避免受涼等感染的誘發(fā)因素。
②、疾病知識(shí)指導(dǎo)：指導(dǎo)病人采取適當(dāng)?shù)拇胧┍苊獗静鞑ィ乐菇徊娓腥?，患病期間注意休息，多飲食并遵醫(yī)囑用藥，出現(xiàn)藥物治療不緩解、中耳炎、胸悶、腰酸、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。
二、急性氣管-支氣管炎健康教育
1.【疾病介紹】：急性氣管-支氣管炎是氣管-支氣管黏膜的急性炎癥性疾病，根據(jù)2005年歐洲呼吸病醫(yī)學(xué)會(huì)，急性氣管-支氣管炎是在無(wú)慢性肺部疾病基礎(chǔ)上發(fā)生的一種急性病癥，其癥狀包括咳嗽和提示下呼吸道感染（咳痰、氣急、喘息、胸部不適/疼痛）的其他癥狀或體征，而不能以鼻竇炎或哮喘來(lái)解釋。
2.【飲食指導(dǎo)】：選擇清淡，富含維生素、易消化的食物，并保證足夠的熱量，發(fā)熱者應(yīng)適當(dāng)增加飲水量。同時(shí)應(yīng)戒除吸煙飲酒等不良習(xí)慣。
3.【用藥指導(dǎo)】：避免吸入粉塵和刺激性氣體，及時(shí)應(yīng)用藥物控制氣管-支氣管內(nèi)炎癥，可根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果給予青霉素、頭孢類(lèi)等敏感藥物治療。對(duì)于癥狀較重者，也可給予平喘、止咳、祛痰等對(duì)癥治療，給藥以口服藥為主，必要時(shí)可經(jīng)注射給藥。
4．【出院指導(dǎo)】：預(yù)防急性上呼吸道感染誘發(fā)因素，增強(qiáng)體質(zhì)，可選擇適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)及耐寒訓(xùn)練；患病期間增加休息時(shí)間，避免勞累，飲食宜清淡、富于營(yíng)養(yǎng)，并按醫(yī)囑用藥，如兩周后癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)應(yīng)及時(shí)就診。
三、肺炎健康教育
1.【疾病介紹】：肺炎指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由多種病因引起，如感染、理化因素、免疫損傷等，其中以感染因素最多見(jiàn)。起病急，臨床上可表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱，或先有短暫“上呼吸道感染”史，隨后咳嗽、咳痰或原有呼吸道癥狀加重，伴或者不伴胸痛。典型體征為肺實(shí)變征、濕羅音等。
2.【治療要點(diǎn)】：抗感染是肺炎治療的最主要環(huán)節(jié)。選用抗生素應(yīng)遵循抗菌藥物治療原則，對(duì)病原體給予針對(duì)性治療。抗生素治療48~72h后應(yīng)對(duì)病情進(jìn)行評(píng)價(jià)，治療有效表現(xiàn)為體溫下降、癥狀改善、白細(xì)胞逐漸降低或恢復(fù)正常，而X線胸片病灶吸收較遲。同時(shí)還以應(yīng)積極對(duì)癥及并發(fā)癥的治療。
3.【心理指導(dǎo)】：了解病人的心理狀況，針對(duì)不同心理狀況給予相應(yīng)的指導(dǎo)。介紹疾病知識(shí)、治療、護(hù)理、預(yù)后及注意事項(xiàng)，增強(qiáng)信息，配合治療。長(zhǎng)期咳嗽、咳痰病人易產(chǎn)生怕別人嫌棄的心理。護(hù)士應(yīng)做好解釋工作，使病人了解排痰是疾病病理變化過(guò)程，同時(shí)給病人創(chuàng)造良好的環(huán)境，如室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)、保持清潔。此外家人的關(guān)心、照顧及支持也很重要。
4．【休息、活動(dòng)指導(dǎo)】：高熱病人應(yīng)臥床休息，保證充足的睡眠時(shí)間，減少耗氧量，緩解頭痛，肌肉酸痛等癥狀，病室應(yīng)盡可能保持安靜并維持適宜的溫、濕度，并注意通風(fēng)，保持空氣清新。
5.【飲食指導(dǎo)】：忌辛辣油膩食物，多進(jìn)食蛋白質(zhì)和維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，以提供足夠熱量，補(bǔ)充高熱引起的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)消耗，鼓勵(lì)病人多 飲水，以保證足夠的入量并有利于稀釋痰液。
6．【用藥指導(dǎo)】：遵醫(yī)囑使用抗生素，觀察療效和不良反應(yīng)，應(yīng)用頭孢唑啉鈉可出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、胃腸道不適等不良反應(yīng)，喹諾酮類(lèi)藥物偶見(jiàn)皮疹、惡心等，氨基糖苷類(lèi)抗生素有腎、耳毒性，老年人或者腎功能減退者應(yīng)特別注意有無(wú)不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，并作相應(yīng)處理。
7.【出院指導(dǎo)】：
①、疾病預(yù)防指導(dǎo)：避免上呼吸道感染、淋雨受寒、過(guò)度疲勞、醉酒等誘因，加強(qiáng)體育鍛煉，增加營(yíng)養(yǎng)，長(zhǎng)期臥床者應(yīng)注意經(jīng)常改變體位、翻身、拍背，隨時(shí)咳出氣道內(nèi)痰液，易感人群如老年弱者、慢性疾病人可接種流感疫苗，肺炎疫苗等，以預(yù)防發(fā)病。
②、疾病知識(shí)指導(dǎo)：對(duì)病人及家屬進(jìn)行有關(guān)肺炎知識(shí)的教育，使其了解肺炎病因和誘因，指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑按療程用藥，出院后定期隨訪，出現(xiàn)高熱、心率快、咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀及時(shí)就診。
四、肺炎鏈球菌肺炎健康教育
1.【疾病介紹】：肺炎鏈球菌肺炎或稱(chēng)肺炎球菌肺炎，由肺炎鏈球菌引起，居社區(qū)獲得性肺炎的首位，約占半數(shù)以上，本病主要為散發(fā)，可借助飛沫傳播，冬春季多見(jiàn)，常與呼吸道病毒感染并行，臨床起病急，以高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、血痰和胸痛為特征。
2.【飲食指導(dǎo)】：飲食補(bǔ)充足夠熱量、蛋白質(zhì)和維生素，多飲水，入量不足者給予靜脈補(bǔ)液以及時(shí)糾正脫水，維持水電解質(zhì)平衡。
五、葡萄球菌肺炎健康教育
1.【疾病介紹】：葡萄球菌肺炎指葡萄球菌引起的肺部急性化膿性炎癥，其病情較重，細(xì)菌耐藥率高，預(yù)后多較兇險(xiǎn)，病死率高。臨床上起病急，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱，伴咳嗽、咳痰，重癥可有胸痛，和呼吸困難進(jìn)行性加重，并出現(xiàn)血壓下降、少年等周?chē)h(huán)衰竭表現(xiàn)。早期肺部體征輕微，嚴(yán)重者可有肺實(shí)變體征及濕羅音等。
2.【休息、活動(dòng)指導(dǎo)】：病人宜臥床休息，飲食富含足夠熱量及蛋白質(zhì)，多飲水。
六、常見(jiàn)革蘭陰性桿菌肺炎健康教育
1.【疾病介紹】：革蘭陰性菌肺炎常見(jiàn)于克雷伯桿菌、銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌等感染，是醫(yī)院獲得性肺炎的常見(jiàn)致病菌，其中以克雷伯桿菌為主，且耐藥株不斷增加，病情危重，病死率高。
2.【用藥要點(diǎn)】：在營(yíng)養(yǎng)支持、補(bǔ)充水分、痰液引流的基礎(chǔ)上，早期合理使用抗生素是治愈的關(guān)鍵，一經(jīng)診斷應(yīng)立即根據(jù)藥敏試驗(yàn)給藥，宜采用聯(lián)合用藥。
①、肺炎桿菌肺炎：頭孢菌素類(lèi)和氨基糖苷類(lèi)是目前治療肺炎桿菌肺炎的首選藥物，重癥病人常聯(lián)合用藥，但聯(lián)合用藥可能增加腎毒性額危險(xiǎn)，故應(yīng)監(jiān)測(cè)腎功能。
②、銅綠假單胞菌肺炎：有效的抗生素有B-內(nèi)酰胺類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)和喹諾酮類(lèi)，銅綠假單胞菌對(duì)兩類(lèi)藥物有交叉耐藥的菌株較少，臨床上可聯(lián)合用藥。因該病多發(fā)生于有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病或免疫力低下者，故在抗感染同時(shí)應(yīng)重視對(duì)基礎(chǔ)疾病的治療，加強(qiáng)局部引流和全身支持治療，提高免疫功能。
3、流感嗜血桿菌肺炎：近年來(lái)產(chǎn)B-內(nèi)酰胺酶的耐藥菌株日趨增多，可選擇第二、三代頭孢菌素如頭孢克洛或頭孢曲松等，或氨芐西林及B-內(nèi)酰胺酶抑制劑的復(fù)合制劑，新型大環(huán)內(nèi)脂類(lèi)抗生素如阿奇霉素、克拉霉素等也有效。
七、肺炎支原體肺炎健康教育
1.【疾病介紹】：肺炎支原體肺炎是由肺炎支原體引起的呼吸道和肺部的急性炎癥病變，常同時(shí)有咽炎、支氣管炎和肺炎，全年均可發(fā)病，經(jīng)呼吸道傳播。臨床表現(xiàn)期初有數(shù)天到1周的無(wú)癥狀起期，繼而出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、頭痛、咽痛、乏力、肌痛等癥狀。肺部體征不明顯，與肺部疾病變程度常不對(duì)稱(chēng)。
2.【用藥指導(dǎo)】：本病有自限性，部分病例不經(jīng)治療可自愈，首選藥物為大環(huán)內(nèi)脂類(lèi)抗生素，可給予紅霉素每天1.5-2.0g，分3-4次口服，療程2-3周，早期使用可減輕癥狀和縮短病程，也可選用同類(lèi)的胃腸道反應(yīng)較輕的阿奇霉素或喹諾酮類(lèi)抗生素，劇烈嗆咳者，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)咳藥。家庭中發(fā)病應(yīng)注意呼吸道隔離，避免傳播。
八、肺炎衣原體肺炎健康教育
1.【疾病介紹】：肺炎衣原體肺炎由肺炎衣原體引起的急性肺部炎癥，常累及上、下呼吸道，引起咽炎、喉炎、扁桃體炎、鼻竇炎、支氣管炎和肺炎。有研究顯示，肺炎衣原體已成為繼肺炎球菌和流感嗜血桿菌之后引起社區(qū)獲得性肺炎的主要病原體。其感染方式可能為人與人之間通過(guò)呼吸道傳播。臨床起病多隱襲，最早出現(xiàn)的是上呼吸道感染癥狀，表現(xiàn)為咽喉炎者有咽痛、聲嘶。數(shù)天或數(shù)周后上訴癥狀較輕，并出現(xiàn)咳嗽（以干咳為主）、胸痛、頭痛、不適和疲勞，提示下呼吸道受累，此時(shí)臨床表現(xiàn)以支氣管炎和肺炎為主。病變部位偶有可聞及干、濕性啰音。
2.【用藥指導(dǎo)】：與肺炎支原體肺炎相類(lèi)似。
九、病毒性肺炎健康教育
1.【疾病介紹】：病毒性肺炎是 由上呼吸道病毒感染向下蔓延，侵犯肺實(shí)質(zhì)所致的肺部炎癥。常見(jiàn)病毒有甲、乙型流感病毒、腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒和冠狀病毒。經(jīng)飛沫吸入，也可通過(guò)污染的餐具或玩具以及與病人直接接觸而感染，傳播廣泛而迅速。該病以冬春季多見(jiàn)。臨床上起病急，但癥狀輕，鼻塞、咽痛、發(fā)熱、頭痛、全身肌肉酸痛、倦怠等上呼吸道感染癥狀突出，累及肺部后出現(xiàn)干咳、咳少量痰或白色粘液痰，肺部體征不多明顯，部分病人或可聞及少量濕羅音。
2.【用藥指導(dǎo)】：以對(duì)癥治療為主，增加臥床休息，注意保暖。維持室內(nèi)空氣流通，采取呼吸道隔離，以避免交叉感染。提示含足夠蛋白質(zhì)、維生素的軟食，少食多餐，多飲水。必要時(shí)給予輸液和吸氧。協(xié)助痰液較多的病人有效清除分泌物，保持呼吸道通暢。首選病毒抑制劑，如利巴韋林、阿昔洛韋等抗生素。
十、肺真菌病健康教育
1.【疾病介紹】：肺真菌病是由真菌引起的肺部疾病，主要指肺和支氣管的真菌性炎癥或相關(guān)病變。目前以念珠菌、曲菌、組織胞質(zhì)菌最為常見(jiàn)。臨床上表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛、消瘦、乏力等癥狀，肺部體征、胸片均無(wú)特異性變化，痰培養(yǎng)檢出真菌可協(xié)助診斷。該病發(fā)病的危險(xiǎn)因素有：①.患有某些慢性基礎(chǔ)疾病，如肺結(jié)核、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良、惡性腫瘤等；②.長(zhǎng)期大量使用廣譜抗生素；③.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、，免疫抑制劑、經(jīng)放射性治療或化學(xué)治療；④.體內(nèi)長(zhǎng)期留置導(dǎo)管、插管等。
2.【用藥指導(dǎo)】：輕癥病人經(jīng)去除誘因后病情常能逐漸好轉(zhuǎn)，念珠菌感染常使用氟康唑、氟胞嘧啶治療，肺曲霉病首選兩性霉素B，并注意不良反應(yīng)。肺真菌病重在預(yù)防，合理應(yīng)用抗生素、糖皮質(zhì)激素，改善營(yíng)養(yǎng)狀況，加強(qiáng)口鼻的清潔護(hù)理，是減少肺真菌病的主要措施。
十一、肺膿腫健康教育
1.【疾病介紹】：肺膿腫是由多種病原菌引起的肺組織壞死性病病變，形成包含壞死物或者液化壞死物的膿腔。本病主要病原體為細(xì)菌，長(zhǎng)為呼吸道和口腔內(nèi)的定植菌，包塊厭氧菌、需氧和兼性厭氧菌，其中厭氧菌感染占主要地位。根據(jù)不同病因和感染途徑，可分為吸入性肺膿腫、繼發(fā)性肺膿腫、血源性肺膿腫，其中以吸入性肺膿腫為多見(jiàn)，臨床特征為高熱、咳嗽和咳大量膿臭痰，伴或者不伴胸悶、胸痛。肺部體征與肺膿腫的大小、部位有關(guān)，早期與肺炎相類(lèi)似，膿腫形成時(shí)，累及部位可聞及空洞性呼吸音。病變累及胸膜時(shí)有胸膜摩擦音或胸腔積液體征，慢性肺膿腫常有杵狀指、貧血和消瘦。
2.【飲食指導(dǎo)】：給予清淡、易消化飲食，保證食物中富含蛋白質(zhì)及足夠熱量，以補(bǔ)充機(jī)體消耗，鼓勵(lì)病人增加飲水量，以稀釋痰液。
3.【咳嗽、咳痰指導(dǎo)】：鼓勵(lì)病人進(jìn)行有效的咳嗽，經(jīng)?；顒?dòng)和改變體位，以利排出痰液，體位引流有利于大量濃痰排出。伴有明顯呼吸困難者以及病人處于高熱、咯血期間不宜行體位引流，必要時(shí)予負(fù)壓吸引經(jīng)口吸痰或纖維支氣管鏡行膿液吸引及沖洗。
4.【休息、活動(dòng)指導(dǎo)】：密切觀測(cè)體溫變化，觀察并記錄痰量、顏色、性質(zhì)、氣味，如發(fā)生咯血且量大時(shí)，囑病人患側(cè)臥位，床邊備好搶救用物，并加強(qiáng)巡視，警惕大咯血或窒息的發(fā)生。高熱及全身癥狀重者應(yīng)臥床休息，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。
5.【治療指導(dǎo)】：
①、抗生素治療：根據(jù)病因或細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選擇有效抗菌藥，開(kāi)始給藥采用靜滴，體溫通常在治療后3-10天降至正常，然后改為肌注或者口服，如抗生素有效，治療應(yīng)持續(xù)8-12周，直到胸片上膿腔和炎癥完全消失或僅有少量穩(wěn)定的殘留纖維化。
②、膿液引流：可用祛痰藥、霧化吸入，以利排痰，身體狀況較好者可采取體位引流，有條件宜盡早應(yīng)用纖維支氣管鏡沖洗及吸引治療，可向膿腔內(nèi)注入抗生素加以局部治療，提高療效并縮短病程。
③、手術(shù)治療：手術(shù)適應(yīng)證：1.肺膿腫病程超過(guò)3個(gè)月，經(jīng)內(nèi)科治療未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，并有反復(fù)感染或膿腔過(guò)大（直徑＞5cm）不易吸收者；2.大咯血內(nèi)科治療無(wú)效或危及生命者；3.并發(fā)支氣管胸膜瘺或膿胸經(jīng)抽吸、沖洗治療效果不佳者；4.懷疑腫瘤阻塞者。
6.【出院指導(dǎo)】：
①、疾病預(yù)防指導(dǎo)：應(yīng)徹底治療口腔、上呼吸道慢性感染病灶如化膿性扁桃體炎、鼻竇炎、牙周炎等，以防止病灶分泌物吸入肺內(nèi)誘發(fā)感染。重視口腔清潔，經(jīng)常漱口、多飲水，預(yù)防口腔炎的發(fā)生。積極治療皮膚外傷感染、癰、癤等化膿性病灶，避免受寒、醉酒和極度疲勞導(dǎo)致機(jī)體免疫力低下與氣道防御清除功能減弱而誘發(fā)吸入性感染。
②、疾病知識(shí)指導(dǎo)：教會(huì)病人有效咳嗽、體位引流的方法，及時(shí)排出呼吸道分泌物，必要時(shí)采取胸部物理治療協(xié)助排痰，以保持呼吸道通暢，促進(jìn)病變的愈合，指導(dǎo)部分患者經(jīng)常翻身、叩背，懷疑有異物吸入時(shí)及時(shí)就醫(yī)以清除異物。
十二、支氣管擴(kuò)張癥健康教育
1.【疾病介紹】：支氣管擴(kuò)張癥是由于急、慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后，反復(fù)發(fā)生支氣管炎癥，致使支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，引起的支氣管異常和持久性擴(kuò)張。多見(jiàn)于兒童和青年。臨床特點(diǎn)為慢性咳嗽、咳大量濃痰和反復(fù)咯血。病變?cè)缙跓o(wú)明顯體征，發(fā)生感染是，在下胸部、背部可聞及固定持久的局限性粗濕羅音，有時(shí)可聞及哮鳴音，部分病人可有杵狀指。
2.【心理指導(dǎo)】：由于疾病遷延不愈，患者易產(chǎn)生悲觀、焦慮等情緒；咯血時(shí)患者感到對(duì)生命造成嚴(yán)重威脅，會(huì)出現(xiàn)極度恐懼，甚至絕望的心理。應(yīng)進(jìn)行疏導(dǎo)、解釋、鼓勵(lì)，應(yīng)加強(qiáng)宣教工作，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心?？┭獣r(shí)，護(hù)理人員應(yīng)陪伴及安慰患者，保持其情緒穩(wěn)定，避免因情緒波動(dòng)加重出血。
3.【飲食指導(dǎo)】：輕癥者提供高熱量、高蛋白質(zhì)、富含維生素飲食，避免冰冷食物誘發(fā)咳嗽、少食多餐，指導(dǎo)病人在咳嗽后進(jìn)食前清潔口腔，保持口腔清潔，促進(jìn)食欲，鼓勵(lì)病人多飲水以提供充足水分，使痰液稀釋?zhuān)谂盘?。合并大咯血者禁食?/p>
4.【休息、活動(dòng)指導(dǎo)】：輕癥或小量咯血者應(yīng)靜臥床休息為主，大量咯血病人應(yīng)絕對(duì)臥床，并取側(cè)臥位。急性感染或病情嚴(yán)重者應(yīng)臥床休息，保持室內(nèi)空氣流通，維持適宜的溫濕度，注意保暖。
5.【體位引流指導(dǎo)】：是利用重力作用促使呼吸道分泌物流入氣管、支氣管拍排出體外的方法。
6.【用藥指導(dǎo)】：
①、控制感染：出現(xiàn)急性感染象征如痰量或膿性成分增加需應(yīng)用抗生素，可根據(jù)痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)選擇用藥，厭氧菌感染常加用甲硝唑等抗生素。
②、改善氣流受限：應(yīng)用支氣管舒張劑可改善氣流受限，伴有氣道高反應(yīng)及可逆性氣流受限的病人療效明顯。
③、清除氣道分泌物：應(yīng)用祛痰藥物、振動(dòng)、拍背、體位引流和霧化吸入等方法促進(jìn)氣道分泌物的清除。
④、經(jīng)充分內(nèi)科治療后仍反復(fù)發(fā)作且病變?yōu)榫窒扌灾夤軘U(kuò)張者；保守治療不能緩解的反復(fù)大咯血且病變局限者。
7.【出院指導(dǎo)】：
①、疾病預(yù)防指導(dǎo)：支氣管擴(kuò)張癥與感染密切相關(guān)，應(yīng)積極治療百日咳、麻疹、支氣管肺炎等疾病，避免受涼、感冒，減少刺激性氣體吸入。
②、疾病知識(shí)指導(dǎo)：幫助病人及家屬了解疾病發(fā)生，發(fā)展與治療、護(hù)理過(guò)程，與病人及家屬共同制定長(zhǎng)期防治計(jì)劃，加強(qiáng)飲食、鍛煉，養(yǎng)成良好的生活、衛(wèi)生習(xí)慣，戒煙酒。
十三、肺結(jié)核健康教育
1.【疾病介紹】：肺結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌（主要為人型）引起的肺部慢性傳染性疾病，是全球流行的傳染病之一，以飛沫傳播為主。臨床上多表現(xiàn)為午后低熱、盜汗、乏力，伴或者不伴胸痛、呼吸困難，部分患者有不同程度的咯血。肺部體征與病變部位、累及范圍有關(guān)。并發(fā)癥有自發(fā)性氣胸、膿氣胸、支氣管擴(kuò)張癥、慢性肺心病及肺外結(jié)核等。
2.【心理指導(dǎo)】：肺結(jié)核治療時(shí)間長(zhǎng)、效果慢、易復(fù)發(fā)，造成患者孤獨(dú)悲觀情緒及多疑敏感心理。護(hù)士應(yīng)及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，幫助患者了解肺結(jié)核的發(fā)生、發(fā)展、治療預(yù)后及各個(gè)環(huán)節(jié)如何配合，正確認(rèn)識(shí)疾病，對(duì)待疾病，消除不良心理反應(yīng)，解除恐懼，以最佳心態(tài)配合治療，達(dá)到身心康復(fù)。
3.【飲食指導(dǎo)】：制定膳食計(jì)劃，宜給予高熱量、高蛋白、富含維生素的易消化飲食，忌煙酒及辛辣刺激食物，增加膳食品種，以增進(jìn)食欲。
4.【休息、活動(dòng)指導(dǎo)】：合理休息可以調(diào)整新陳代謝，使機(jī)體各器官的功能得以調(diào)節(jié)與平衡，并使機(jī)體耗氧量減低，呼吸次數(shù)和深度亦降低，使肺臟獲得相應(yīng)休息，恢復(fù)期可適當(dāng)增加戶(hù)外活動(dòng)?；疾∑陂g注意室內(nèi)通風(fēng)、隔離，用物及時(shí)消毒。有效抗結(jié)核治療4周以上且痰涂片證實(shí)無(wú)傳染性方能恢復(fù)正常的家庭和社會(huì)生活。
5.【用藥指導(dǎo)】：結(jié)核病化療原則：早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律、全程?？菇Y(jié)核化療對(duì)控制結(jié)核病起決定性作用，護(hù)士應(yīng)向病人及家屬反復(fù)強(qiáng)調(diào)化療的重要性及意義，督促病人按醫(yī)囑堅(jiān)持全療程（一般需９個(gè)月）規(guī)律服藥。何時(shí)停藥應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)病情，胸片，痰菌檢查結(jié)果而定。并向病人說(shuō)明化療藥的用法、療程、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及表現(xiàn)，督促病人定期檢查肝功能及聽(tīng)力情況?？菇Y(jié)核藥的副反應(yīng)：“一周（異煙肼-周?chē)窠?jīng)炎）以后（乙胺丁醇-球后視神經(jīng)炎）練聽(tīng)力（鏈霉素-聽(tīng)力障礙），利肝（利福平-肝功能損害）安腸胃（對(duì)氨基水楊酸-胃腸不適）”。
6.【出院指導(dǎo)】：控制傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群，加強(qiáng)人們對(duì)疾病認(rèn)識(shí)程度，做好防范措施。
十四、支氣管哮喘健康教育
1.【疾病介紹】：支氣管哮喘是由多種細(xì)胞（嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎性疾病。通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀。肺部體征可聞及散在哮鳴音。
2.【心理指導(dǎo)】：支氣管哮喘的病人往往病程較長(zhǎng)，遷延難愈，均有不同程度的心理障礙。心理因素可引起副交感神經(jīng)興奮，而致支氣管、細(xì)支氣管平滑肌收縮，從而增加氣流阻力，許多病人由于精神緊張、焦慮、受驚、家庭變故、過(guò)度憂傷、過(guò)分激動(dòng)而誘發(fā)哮喘。因此應(yīng)通過(guò)交談了解病人的心理狀態(tài)及家庭狀況，幫助病人排解心中的痛苦，給病人以同情和幫助，教會(huì)病人遇事盡量穩(wěn)定自己的情緒，不斷提高心理素質(zhì)，預(yù)防哮喘發(fā)作。
3.【飲食指導(dǎo)】：提供清淡，易消化，足夠熱量的食物，不易食用魚(yú)，蝦，蟹，蛋類(lèi)，牛奶等易過(guò)敏食物。忌酒及過(guò)咸食物。多吃高蛋白食物如瘦肉，大豆等。消化不良的病人要少食多餐。多吃含維生素A.,C及鈣質(zhì)食物如胡蘿卜，韭菜，南瓜，大棗，番茄，青菜等。
4.【休息、活動(dòng)指導(dǎo)】：應(yīng)臥床休息為主，根據(jù)病情提供舒適體位，端坐呼吸者提供支撐，以減少體力消耗。有明確過(guò)敏原者盡快脫離，提供安靜、舒適、溫、濕度適宜的環(huán)境，保持室內(nèi)清潔、空氣流通。同時(shí)減輕精神緊張等因素。
5.【用藥指導(dǎo)】：哮喘病人應(yīng)了解自己所用各種藥物的名稱(chēng)、用法、用量及注意事項(xiàng)，了解藥物的主要不良反應(yīng)及如何采取相應(yīng)措施來(lái)避免。指導(dǎo)病人或家屬掌握正確的藥物吸入技術(shù)，遵醫(yī)囑使用B2受體激動(dòng)劑和糖皮質(zhì)激素吸入劑。
6.【出院指導(dǎo)】：指導(dǎo)病人增加對(duì)哮喘的激發(fā)因素、發(fā)病機(jī)制、控制目的和效果的認(rèn)識(shí)，，使病人懂得控制疾病的發(fā)作，明確誘因，避免誘因，指導(dǎo)病人識(shí)別哮喘發(fā)作的先兆表現(xiàn)和病情加重的征象，學(xué)會(huì)哮喘發(fā)作時(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)單的緊急自我處理方法。
十五、慢性阻塞性肺部疾病
1.【疾病介紹】：慢性阻塞性肺部疾病是一種破壞性的肺部疾病，是以不完全可逆的氣流受限為特征的疾病,氣流受限通常呈進(jìn)行性發(fā)展并與肺對(duì)有害顆粒或氣體的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)，是一種可以預(yù)防和治療的慢性氣道炎癥性疾病。臨床表現(xiàn)為慢性支氣管炎及肺氣腫表現(xiàn)，如長(zhǎng)期慢性咳嗽、咳痰，胸悶、氣急、呼吸困難及咯血等。吸煙為重要發(fā)病因素。
2.【心理指導(dǎo)】：引導(dǎo)病人適應(yīng)慢性病并以積極的心態(tài)對(duì)待疾病，培養(yǎng)生活興趣，以分散注意力，減少孤獨(dú)感，緩解焦慮，緊張的精神狀態(tài)。
3.【飲食指導(dǎo)】：除應(yīng)進(jìn)食易消化的含碳水化合物的食物以保證熱量外，還應(yīng)進(jìn)食高蛋白食物，并補(bǔ)充維生素A，應(yīng)攝食綠色新鮮蔬菜、水果、瘦肉、牛奶、雞蛋等，提倡少量多餐。
4.【休息、活動(dòng)指導(dǎo)】：中度以上COPD急性加重期病人應(yīng)臥床休息，協(xié)助病人采取舒適體位，極重度病人宜采取身體前傾位，使輔助呼吸肌參與呼吸。視病情安排適當(dāng)活動(dòng)，室內(nèi)保持適宜的溫、濕度，冬季注意保暖，免疫直接吸入冷空氣。
5.【氧療、用藥指導(dǎo)】：呼吸困難伴低氧血癥者，遵醫(yī)囑給予氧療，一般采用持續(xù)低流量吸氧，氧流量1-2L/min。了解氧療目的及注意事項(xiàng)，提倡長(zhǎng)期家庭氧療。氧療有效的指標(biāo)：病人呼吸困難減輕，呼吸頻率減慢，發(fā)紺減輕、心率減慢，活動(dòng)耐力增加。遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素、支氣管舒張藥和祛痰藥，注意觀察療效及不良反應(yīng)。
6.【出院指導(dǎo)】：戒煙，避免或減少有害粉塵、煙霧吸入，防治呼吸道感染，合理安排生活和工作，加強(qiáng)身體鍛煉，防著涼等。
十六、慢性肺源性心臟病
1.【疾病介紹】：簡(jiǎn)稱(chēng)肺心病，是由于肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高，使右心室擴(kuò)張和肥厚，伴或者不伴右心功能衰竭的心臟病并排除先天性心臟病和左心病變引起者。以慢性阻塞性肺疾病為病因最多見(jiàn)。
2.【心理指導(dǎo)】：病人由于病程長(zhǎng)、病情中 常產(chǎn)生恐懼、消極心理 應(yīng)鼓勵(lì)病人 說(shuō)明積極配合治療 病情?？傻玫骄徑?延長(zhǎng)壽命。
3.【飲食指導(dǎo)】：給予高纖維素、易消化清淡飲食，防止因便秘、腹脹而加重呼吸困難。避免含糖高的食物，以免引起痰液粘稠。如病人出現(xiàn)水腫、腹水或尿少時(shí)，應(yīng)限制鈉水?dāng)z入。少食多餐，保持口腔清潔，預(yù)防感染。
4.【休息、活動(dòng)指導(dǎo)】：讓病人了解充分休息有助于心肺功能的恢復(fù)，在心肺功能失代償，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，協(xié)助采取舒適體位，如半臥位或坐位，以減少機(jī)體耗氧量，促進(jìn)心肺功能恢復(fù)，減慢心率和減輕呼吸困難，代償期量力而行，循序漸進(jìn)予適當(dāng)活動(dòng)，提高勞動(dòng)耐力。
5.【用藥指導(dǎo)】：
①、對(duì)二氧化碳潴留、呼吸道分泌物多的重癥病人慎用鎮(zhèn)靜劑、麻醉藥、催眠劑等。
②、應(yīng)用利尿劑后易出現(xiàn)低鉀、低氯性堿中毒而加重缺氧，過(guò)度脫水引起血壓濃縮，痰液黏稠不易排出等不良反應(yīng)。使用排鉀利尿劑時(shí)，督促病人遵醫(yī)囑補(bǔ)鉀，避免夜間頻繁排尿而影響病人睡眠。
③、使用洋地黃類(lèi)藥物時(shí)，應(yīng)詢(xún)問(wèn)有無(wú)洋地黃用藥史，遵醫(yī)囑準(zhǔn)確用藥，注意觀察不良反應(yīng)。
④、應(yīng)用血管擴(kuò)張藥時(shí)，注意觀察病人心率及血壓情況，使用抗生素注意觀察感染控制的效果、有無(wú)繼發(fā)感染。
6.【出院指導(dǎo)】：勸導(dǎo)戒煙，避免和防治各種可能導(dǎo)致病情加重的誘因，堅(jiān)持家庭氧療。加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)，堅(jiān)持進(jìn)行有效的康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。
十七、肺血栓栓塞癥
1.【疾病介紹】：該病是肺栓塞的最常見(jiàn)類(lèi)型。肺栓塞指各種栓子阻塞肺動(dòng)脈系統(tǒng)時(shí)引起的一組以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為主要臨床和病理生理特征的臨床綜合征，當(dāng)栓子為血栓時(shí)，稱(chēng)為肺血栓栓塞癥。臨床上表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難及胸痛等不適。
2.【心理指導(dǎo)】：當(dāng)病人突發(fā)呼吸困難及胸痛時(shí)，會(huì)產(chǎn)生緊張、恐懼等心理，護(hù)士應(yīng)盡量陪伴病人，告訴病人目前的病情變化，用病人能夠理解的詞語(yǔ)和方式解釋一切。鼓勵(lì)病人充分表達(dá)自己的情感，在不影響病人的前提下允許家屬進(jìn)行探訪。
3.【休息、活動(dòng)指導(dǎo)】：發(fā)病時(shí)，病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息，抬高床頭或，協(xié)助病人采取舒適的體位，同時(shí)保持室內(nèi)安靜，適宜的溫、濕度，盡量緩解緊張情緒。
4.【用藥指導(dǎo)】：除溶栓、抗凝、抗血小板聚集治療以外，按醫(yī)囑適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜、止痛、鎮(zhèn)咳等相應(yīng)的對(duì)癥治療措施，注意觀察療效和不良反應(yīng)。治療效果欠佳時(shí)行手術(shù)治療。
5.【出援指導(dǎo)】：對(duì)危險(xiǎn)人群應(yīng)指導(dǎo)其避免可能增加靜脈血流瘀滯的行為，對(duì)于臥床病人應(yīng)鼓勵(lì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇采现w活動(dòng)，不能自主活動(dòng)者需進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)等，突發(fā)胸痛、呼吸困難時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。
十八、原發(fā)性支氣管肺癌
1.【疾病介紹】：簡(jiǎn)稱(chēng)肺癌，為起源于支氣管黏膜或腺體的惡性腫瘤，居男性腫瘤首位，吸煙為首要原因，以中央型肺癌多見(jiàn)。臨床上表現(xiàn)為咳嗽、血痰、氣促、咯血、發(fā)熱及體重下降等。肺部體征不典型。
2.【心理指導(dǎo)】：加強(qiáng)溝通，引導(dǎo)患者要面對(duì)現(xiàn)實(shí)，正確認(rèn)識(shí)癌癥，熱愛(ài)生活，珍惜生命，克服恐懼絕望心理，保持積極樂(lè)觀情緒，用意念調(diào)動(dòng)潛在力量，與癌癥進(jìn)行斗爭(zhēng)，使其余生更充實(shí)，提高生命質(zhì)量。
3.【飲食指導(dǎo)】：安排品種多樣化食物，并增加食物的色、香、味以刺激食欲，滿足病人的飲食習(xí)慣，促進(jìn)主動(dòng)攝取食物。
4.【休息、活動(dòng)指導(dǎo)】：合理安排休息，調(diào)整生活規(guī)律和生活習(xí)慣，適當(dāng)參加文娛，戶(hù)外散步等活動(dòng)，分散注意力，讓病人做力所能及生活保健，進(jìn)行必要的自我護(hù)理，增強(qiáng)自信心。
5.【用藥指導(dǎo)】：早期手術(shù)病人充分做好病人思想心理準(zhǔn)備，醫(yī)護(hù)術(shù)前準(zhǔn)備等工作，術(shù)后做好放化療。若使用止痛藥時(shí)，應(yīng)把握好用藥階段，嚴(yán)格掌握用藥時(shí)間、劑量，注意密切觀測(cè)止痛效果，警惕副作用出現(xiàn)。
6.【預(yù)防指導(dǎo)】：提倡健康的生活方式，勸導(dǎo)戒煙，避免被動(dòng)吸煙，改善工作和生活環(huán)境，減少吸入有害空氣及粉塵，定時(shí)進(jìn)行體檢。
十九、胸腔積液健康教育
1.【疾病介紹】：在肺和胸壁之間有一個(gè)潛在的腔隙稱(chēng)為胸膜腔，其腔內(nèi)液體簡(jiǎn)稱(chēng)胸液，其形成與吸收處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，胸液異常積聚稱(chēng)為胸腔積液，簡(jiǎn)稱(chēng)胸水。臨床上可表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、胸悶等不適。
2.【健康指導(dǎo)】：向病人及家屬講解加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)是胸腔積液治療的重要組成部分，合理調(diào)配飲食，進(jìn)高熱量、高蛋白、富含維生素的食物，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，指導(dǎo)病人合理安排休息與活動(dòng)。
編輯人：李園鋒
2016年9月12日
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