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【628568.com--策劃書】

　　醫(yī)院過敏性休克應(yīng)急預(yù)案

　　1.馬上為患者搭建好順暢有效地靜脈通道，為后續(xù)的補液治療做好準(zhǔn)備，通常選取粗大的靜脈為最好。

　　2.為患者找到正確的躺臥姿勢，保持頭低腳高。

　　3.堅持做好患者的生命體征監(jiān)測，包含血壓、脈搏、心律、血樣飽和度等。

　　4.做好患者持續(xù)給藥治療，在進行1mg腎上腺素治療之后，密切觀察患者的個人生命體征，看看休克問題是否得到改善，如仍舊沒有得到緩解，間隔5-10分鐘之后，再一次進行腎上腺素的注射。

　　5.開放一條之前搭建好的靜脈通道，補充葡萄糖鹽水來幫助進行休克癥狀的治療。

　　6.在使用腎上腺素之后，可以根據(jù)患者的情況使用甲基潑尼松龍進行植入。

　　醫(yī)院過敏性休克應(yīng)急預(yù)案

　?。ㄒ唬┌l(fā)生過敏性休克后，根據(jù)具體情況進行搶救處理；立即停藥，使患者平臥，給予高流量氧氣呼入，為4L/min，保持呼吸道通暢，并請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)和人員。

　?。ǘ┭杆俳㈧o脈通道，遵醫(yī)囑給副腎素1mg皮下注射、非那根50mg肌內(nèi)注射、地塞米松10mg靜脈注射或用氫化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml靜脈滴注，并監(jiān)測患者脈搏、血壓。當(dāng)患者出現(xiàn)脈搏細弱，大汗淋漓，口唇發(fā)紺，血壓下降時，遵醫(yī)囑給予升壓藥物，如多巴胺、間羥胺等，應(yīng)嚴(yán)格控制滴速。

　?。ㄈ┭杆贉?zhǔn)備好各種搶救用品及藥品（如氣管切開包、喉鏡、開口器、吸引器、呼吸興奮劑、血管活性藥物等）。當(dāng)呼吸受抑制時，應(yīng)立即進行口對口呼吸，并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合行氣管切開術(shù)。

　　（四）患者出現(xiàn)心跳驟停時，立即行胸外心臟擠壓，直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。

　　（五）護理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，及時發(fā)現(xiàn)并報告醫(yī)生，配合醫(yī)生積極處理。

　?。┗颊卟∏楹棉D(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人員應(yīng)給患者：

　　1、整理床單，安慰患者和家屬，給患者提供心理護理服務(wù)。

　　2、向患者及家屬告知令后避免使用同類及相似藥物，病歷上注時對某藥過敏。

　　3、按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。

　?。ㄆ撸┐颊卟∏橥耆椒€(wěn)后，向患者詳細講解發(fā)生過敏的原因，制定有效的預(yù)防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類似的問題和情況。

　　醫(yī)院過敏性休克應(yīng)急預(yù)案

　　患者一旦發(fā)生藥物過敏性休克，立即停藥，就地?fù)尵?，并迅速報告醫(yī)生，并按以下方法進行。

　　1、立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1毫克，小兒酌減，注意保過敏性休克的搶救暖

　　2、給予氧氣吸入，呼吸抑制時應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，必要時配合施行氣管切開

　　3、發(fā)生心臟驟停，立即進行心臟復(fù)蘇等搶救措施

　　4、迅速建立靜脈通路，補充血容量

　　5、密切觀察患者意識，生命體征，尿量，及其它臨床變化

　　6、準(zhǔn)確地記錄搶救過程上面就是急診科專家介紹的過敏性休克的鑒別診斷，當(dāng)我們出現(xiàn)這種癥狀的時候要注意就醫(yī)，不要認(rèn)為是普通的過敏就置之不理，以免發(fā)生更嚴(yán)重的后果。

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