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病房是一個漢語詞匯，讀音為bìngfáng，一般指普通病房、重癥監(jiān)護病房、氣管切開細菌監(jiān)測病房，傳染病隔離病房，部分醫(yī)院設(shè)置有高干病房、特需病房和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合病房，如套間、單人間等配套設(shè)施，在家里設(shè)置的稱家庭病房。本站今天為大家精心準備了病房管理質(zhì)量存在問題及原因分析3篇，希望對大家有所幫助!

　　病房管理質(zhì)量存在問題及原因分析1篇

　　摘要：本文主要分析了醫(yī)院住院處管理中存在的六個問題并提出相應的解決對策，希望能對醫(yī)院的改革和建設(shè)發(fā)揮重要的作用。

　　關(guān)鍵詞：住院處；管理；問題；對策

　　住院處是體現(xiàn)醫(yī)院精神風貌和落實醫(yī)保和新農(nóng)合等惠民政策的重要窗口，也是醫(yī)院財務管理的重要組成部分。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，住院處的功能也在不斷拓展，不僅是為患者辦理入院、預交金收繳、出院結(jié)算手續(xù)，也是為城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、大學生醫(yī)保、新農(nóng)合、離休干部醫(yī)療保險和民政救助一站式服務等民生工程提供服務等職能的重要的管理部門。隨著計算機信息管理系統(tǒng)的廣泛應用，住院處的現(xiàn)代化和規(guī)范化程度不斷提高，大大提高工作效率，方便了患者，但也存在一些弊端，現(xiàn)結(jié)合我院的實際情況，對存在的一些問題和改進措施進行探討，以利于提高整體工作效率和效果

　　一、存在的問題

　　1.領(lǐng)導重視不夠，窗口硬件設(shè)施不合理

　　住院處主要負責病人的出入院、審核報銷工作，直接面對病人及其家屬，在整個服務過程中，交流顯得尤為重要。由于住院處窗口一般比較小，且較高，既沒有監(jiān)控系統(tǒng)，也沒有語音提示和對講系統(tǒng)。在窗口外的人有時根本無法聽清楚窗口內(nèi)工作人員的講話，有時工作人員說了多遍，窗外的人依然沒法聽清楚。這樣很不利于與病人的交流，甚至經(jīng)常會引起誤會，造成不必要的糾紛。

　　2.入院信息錄入不完整

　　由于一些臨床醫(yī)師對住院證信息發(fā)揮的功能和填寫的具體要求不了解，手工填寫時就存在較多問題。如字跡潦草，疾病診斷、編碼、出生年月有誤、聯(lián)系電話輸入錯誤等，尤其病人姓名出錯、同音不同字現(xiàn)象較多;身份證號碼出錯(姓名、出生年月等需要出具單位證明才能修改的錯誤)，也有病人對自己費用是自費、新農(nóng)合、醫(yī)保不明確。以上問題不僅影響了科室和醫(yī)院醫(yī)療指標的準確性，而且也直接影響了病案的內(nèi)涵質(zhì)量，甚至埋下醫(yī)療糾紛的隱患，同時也影響病人出院后的醫(yī)療費報銷及醫(yī)院與病人的聯(lián)系。

　　3.預交款數(shù)額不夠規(guī)范

　　病人入院時預交款數(shù)額是要根據(jù)病人的不同病情和不同費用類別由醫(yī)生來定的，醫(yī)院沒有也無法做出具體的相關(guān)制度規(guī)定。由于有些醫(yī)生對不同費用類別病人收費政策了解不足，預測費用額與實際需要費用額差距甚遠，或因?qū)Σ∪说耐樾妮^重，預交款數(shù)量有些不夠合理，估計不足，如果催款不及時，造成逃費，會給醫(yī)院造成很大的損失。

　　4.系統(tǒng)會有出錯現(xiàn)象目前的系統(tǒng)運行速度有待提高，

　　在出入院病人多時，醫(yī)院的各個科室同時都在操作，運行速度更加緩慢，病人排隊等候現(xiàn)象比較嚴重。計算機程序時有出現(xiàn)住院號跳號現(xiàn)象。操作員在工作繁忙時，若不能及時發(fā)現(xiàn)并予以糾正，會導致電腦產(chǎn)生一個住院號兩個病人或兩個病人一個住院號及多號問題，造成住院病案管理號碼順序不清，影響工作日報表的準確性。

　　5.出院重新結(jié)算現(xiàn)象比較嚴重

　　出院重新結(jié)算是患者辦理出院結(jié)賬手續(xù)后由于某種原因又重新辦理出院結(jié)賬手續(xù)。有些時候由于倉促出院，病區(qū)若對費用復核把關(guān)欠嚴，會產(chǎn)生漏收、少收等現(xiàn)象，或由于病房錄入費用出現(xiàn)差錯等原因，出院結(jié)賬后又需要重新辦理結(jié)算。有時因醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合收費項目匹配不及時，也不能辦理出院，需重新登錄。這樣不僅增加了住院處的工作量，增加了工作成本，同時也增加了患者的麻煩。

　　6.醫(yī)保和新農(nóng)合等數(shù)據(jù)信息反映不完整。

　　由于信息系統(tǒng)的原因，醫(yī)保和農(nóng)合病人的自負部分醫(yī)藥費在住院期間不能隨時準確顯示，

　　系統(tǒng)只顯示總費用，導致在出院結(jié)賬前不能隨時得知該醫(yī)保和農(nóng)合病人的自負部分醫(yī)藥費是否已超過預交款，使各病區(qū)和住院處因不得知而難以催款。有時可能發(fā)生因病人沒有預先準備足夠現(xiàn)款支付而導致欠費不能治療的現(xiàn)象。殊不知其實這些自理自負部分醫(yī)藥費早已發(fā)生，只是系統(tǒng)未能及時地顯示和提示，而給患者及家屬帶來不便。

　　二、改進措施

　　1.加強硬件設(shè)施的改善。

　　硬件設(shè)施是優(yōu)質(zhì)服務的保證，是提高醫(yī)院檔次和服務質(zhì)量的重要指標。硬件設(shè)施改善將有利于更好地與患者交流，減少差錯，保證患者信息的準確性，縮短患者等候時間，提高患者的滿意度，也是提高醫(yī)院聲譽和自身建設(shè)的需要。對就醫(yī)環(huán)境進行人性化設(shè)計和改造，為辦理手續(xù)的患者和家屬準備等候椅，患者可以坐下來與工作人員交流辦理各種手續(xù)。所有窗口工作人員實行透明化辦公，增設(shè)了監(jiān)控系統(tǒng)、語音提示和對講系統(tǒng)，使工作人員在寬敞、整潔的工作環(huán)境中，心情愉悅地為患者服務，患者也在這種和諧氛圍中感受到人文關(guān)懷。同時在住院服務大廳增設(shè)咨詢服務臺，指導辦理相關(guān)住院手續(xù)，并接受病人醫(yī)保、新農(nóng)合等各方面的咨詢，既方便了患者，提高了工作效率，增加患者的滿意度，也提高了醫(yī)院的形象。

　　病房管理質(zhì)量存在問題及原因分析2篇

　　【摘要】目的：探析總結(jié)目前病區(qū)藥品管理中存在的問題，并提出有效的預防改進措施，促進病區(qū)藥品規(guī)范化管理，保障患者的用藥安全。方法：回顧性分析2011年1月-2012年1月本院病區(qū)藥品管理存在的主要問題，并針對無專人管理、混放、藥品數(shù)量和標簽不清、超過有效期、儲備條件不符合規(guī)范、失效藥品未及時處理等問題成立質(zhì)控小組，多部門共同協(xié)作管理，并評價規(guī)范化管理辦法實施后的效果。結(jié)果：自本院實施規(guī)范化管理，病區(qū)藥品管理中無人管理、混放、藥品數(shù)量和標簽不清、超過有效期、儲備條件不符合規(guī)范、失效藥品未及時等問題發(fā)生數(shù)明顯降低（P<0.05）。結(jié)論：病區(qū)藥品采用規(guī)范化管理能明顯減少問題的發(fā)生情況，提高病區(qū)藥品管理的質(zhì)量，確保藥品安全以及用藥安全，進而提高臨床療效，保障患者的安全。

　　【關(guān)鍵詞】病區(qū)；藥品管理；常見問題；預防和改進措施；規(guī)范化；效果

　　在臨床工作中，眾多醫(yī)院為了確保能及時方便地為患者用藥，專設(shè)有臨時藥房，根據(jù)各病區(qū)的專業(yè)特征儲存一些常用的急救藥、精神藥物、毒麻藥品，在病區(qū)藥品管理中執(zhí)行者為護理人員，但是在實際工作過程中護理人員由于對藥品管理工作的認識不足、管理不嚴格、管理制度不規(guī)范等眾多問題導致病區(qū)藥品管理的質(zhì)量參差不齊，直接影響藥品的質(zhì)量，也影響患者用藥安全性[1]。由此，為了提高臨床藥品管理質(zhì)量以及用藥的安全性，預防產(chǎn)生醫(yī)療不良事件，本院對病區(qū)的藥品采用規(guī)范化和制度化的管理，重點關(guān)注醫(yī)院對病區(qū)的藥品管理工作，取得了十分顯著的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料因病區(qū)不同使用的藥物也不同，但是主要的藥物基本相似，如地塞米松、新斯的明、654-2等，另外病區(qū)不同應結(jié)合實際配備數(shù)量不等的護士管理病區(qū)藥品，保障管理人員充足，充分實施規(guī)范化管理。各科室對藥品管理情況由護士長進行抽查，1周/次，總結(jié)分析存在的問題。

　　1.2方法本研究采用隨機抽樣調(diào)查法進行，每月對各科室病區(qū)藥品管理進行抽查，隨機選擇4個科室，2011年1月-2012年1月為實施前，2012年1月-2013年1月為實施后。為了體現(xiàn)規(guī)范化管理的效果，受限檢查記錄規(guī)范化管理前各科室病區(qū)各項管理情況如藥品混放、過期等情況，對規(guī)范化管理后再次調(diào)查記錄，針對各科室的特征及其易疏忽方面進行重點檢查。

　　1.3統(tǒng)計學處理采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用字2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

　　2結(jié)果

　　自本院實施規(guī)范化管理，病區(qū)藥品管理中無人管理、混放、藥品數(shù)量和標簽不清、超過有效期、儲備條件不符合規(guī)范、失效藥品未及時等問題發(fā)生數(shù)明顯降低（P<0.05），見表1。

　　3討論

　　3.1病區(qū)藥品管理中存在的問題

　　3.1.1病區(qū)藥品無專人管理目前，藥品種類繁多，臨床用藥量較大，眾多醫(yī)療機構(gòu)未有專人管理，對于藥品的清領(lǐng)、補給、有效期的監(jiān)察和統(tǒng)計管理等眾多工作未落實到具體的責任人，導致人人不管的現(xiàn)象出現(xiàn)，一旦出現(xiàn)問題，責任不清，事態(tài)嚴重還會影響患者的救治工作。領(lǐng)回的藥品僅按照慣例放置，對儲存條件特殊的要求也未列入基本的操作規(guī)范，進而導致藥品管理失當。

　　3.1.2數(shù)量不清藥品的數(shù)量不清，藥賬的符合度低，在臨床實踐中，常導致備用藥品混亂，存在少藥、多藥的現(xiàn)象。另外，由于病區(qū)所需的藥品種類多、數(shù)量大，新藥不斷使用，舊藥應用減少或者停用，自行增加或者減少基數(shù)藥品的種類以及數(shù)量，存在實物和基數(shù)不吻合的現(xiàn)象，基數(shù)不足，導致對患者搶救不及時、儲存過量、藥品積壓以及處理不及時，導致藥品過期報廢，浪費資源。在經(jīng)濟管理上也存在眾多的漏洞，且會存在安全隱患，諸如化療藥物、精神藥物誤拿、誤用，嚴重傷害患者，甚至危及生命[2]。

　　3.1.3藥品混放、包裝混雜、標簽模糊病區(qū)用藥種類繁多，不同藥物無包裝盒，存放時出現(xiàn)兩種及其以上藥物于一格中，和標簽不符，藥品的標簽也模糊不清。另外，同一種藥物也存在多種劑量，混放于一格內(nèi)，如阿托品有0.5mg、1.0mg兩種劑量，口服藥柜中存放有外用藥如硫酸鎂，存在眾多的安全隱患。藥品的批號、包裝混放導致藥品的基數(shù)多、周轉(zhuǎn)較慢、用藥后補充量量大次少，造成批號多、產(chǎn)生相異、包裝不一，非原包裝的藥品混放，誤用藥品導致不良事件發(fā)生。

　　3.1.4藥品的儲存條件不符標準溫度、濕度、光線等眾多因素均會影響藥品的有效期，如果不按照規(guī)范儲存極易導致藥品的降低其有效期和效價，影響治療效果甚至出現(xiàn)毒性反應[3]。如果光敏感藥品暴露于日光之下，極易激發(fā)氧化反應，加速藥物的降解過程，促使藥物的化學結(jié)構(gòu)改變，變色甚至產(chǎn)生毒性物質(zhì)。但是在使用過程中，由于管理人員的疏忽，未按照規(guī)范執(zhí)行，胰島素、凝血酶、尿激酶等需要遮光保存的藥品在打開包裝后裸露于外，未及時避光保存，導致其變色、降解，產(chǎn)生毒性反應。管理人員對于藥品說明書為仔細閱讀，不充分了解藥品的性質(zhì)以及儲存條件，對于含有揮發(fā)性成分的藥品未密閉儲存等。

　　3.1.5藥物超過有效期以及未及時處理病區(qū)的藥品在使用后未及時補充，新取回的藥物以及未用完的藥物混放，極難分辨其有效期，另外由于各種藥物的批次、生產(chǎn)廠家、有效期不同，難以確定近期藥品，而過期的藥品存在眾多的隱患，但是由于管理人員工作繁雜，為了取藥及用藥的便捷，往往未嚴格執(zhí)行按有效期用藥的原則，極易導致藥品過期，造成不良的后果[4]。對于超過有效期或者變質(zhì)的藥品不能隨意丟棄，要立即上報于藥劑科進行統(tǒng)一處理。

　　3.1.6藥品擺放臨床工作中，常發(fā)現(xiàn)內(nèi)服和外用藥物，高濃度電解質(zhì)注射劑、化療藥、肌松藥等高危的藥品未單獨存放，無警醒的標記。部分護理人員不熟悉藥品正確的使用方法、性質(zhì)、不良反應以及注意事項等知識，不能執(zhí)行或者錯誤執(zhí)行醫(yī)囑。

　　3.1.7麻醉藥、精神藥等特殊藥物管理不當在臨床工作中，護理人員不重視專柜加責，存在精神藥品、麻醉藥品的科室，雖未設(shè)立專柜但是專人管理，專柜未加鎖或者上插鑰匙，缺乏高度的用藥防范意識，交班制度不完善，未使用登記本、無核準基數(shù)等使不法分子鉆了漏洞，導致藥物遺失，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，存在用藥隱患。 3.2應對措施

　　3.2.1設(shè)立專門質(zhì)控組質(zhì)控小組由科室指定的責任心強、工作經(jīng)驗豐富的專職護理人員擔任，其他護理人員協(xié)助。提高對藥品管理和使用的重視度，定期檢查藥物，1次/周，同時落實登記制度。根據(jù)每周檢查的結(jié)果對發(fā)現(xiàn)的問題進行討論、分析，制定整改的對策和規(guī)劃，同時督促護士嚴格按照藥品管理規(guī)范要求進行儲存和使用藥品。

　　3.2.2加強藥品管理知識的學習各科室建立藥品管理制度，并督促護理人員加強對藥物保存、使用，讓其明確規(guī)范化管理的臨床意義，指導其如何做、如何改善等。樹立全體護理人員規(guī)范化管理的意義，切實加強其責任心和職業(yè)道德的教育，收集病區(qū)使用藥品的說明書，建立專項手冊，對護士進行規(guī)范化崗前培訓，提高其管理技能，提高管理質(zhì)量。

　　3.2.3嚴格按照說明書要求儲存根據(jù)藥品說明書上的儲存要求，并嚴格遵循。根據(jù)《中國藥典》（2005版）規(guī)定“冷處”指的是儲存溫度為2～10℃，“陰涼處”指儲存溫度<20℃[5]。設(shè)立專門的藥品質(zhì)量檢查小組，定期督查各病區(qū)藥品，另外，每病區(qū)建立冰箱記錄制度，2次/d，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題。

　　3.2.4加強病區(qū)藥品的管理依據(jù)藥品不同的用途，分類、分區(qū)、定位、整齊分類放置，對于使用頻率較高的藥品放在最前，使用頻率小且量小的藥品依次放于氣候，分開放置內(nèi)用要和外用藥，單獨放置危象藥品，并標上警醒標志。同時根據(jù)藥品有效期分類擺放，嚴格執(zhí)行“近效先用”的原則。同一包裝盒內(nèi)的藥品要依照批次、有效期就近排列，小針劑貼更換批號標識，及時更換，避免長期未使用的基數(shù)藥物過期，定期和藥房溝通及時更換，確保藥品于近期使用。對于精神、麻醉藥等特殊藥品要切實落實“五專”和“雙人雙鎖”制度，遵醫(yī)囑用藥，每天補充藥品基數(shù)，核實批號和數(shù)量，并登記在冊，定期清點[6]。

　　綜上所述，病區(qū)藥品采用規(guī)范化管理能明顯減少問題的發(fā)生情況，提高病區(qū)藥品管理的質(zhì)量，確保藥品安全以及用藥安全，進而提高臨床療效，保障患者的安全。

　　參考文獻

　　[1]王海英.病區(qū)藥品管理中的常見問題及改進措施分析[J].當代醫(yī)學，2012，18（28）：26.

　　[2]王郁會.持續(xù)質(zhì)量改進在病區(qū)藥品管理中的應用[J].吉林醫(yī)學，2013，34（4）：798-799.

　　[3]謝燕.病區(qū)藥品管理中存在的問題及解決辦法[J].醫(yī)藥前沿，2012，21（32）：376.

　　[4]王林玲.病區(qū)藥品安全管理中存在的問題分析及改進措施[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（23）：688-689.

　　[5]張亞玲，呂波，朱本淑，等.加強病區(qū)藥品貯存管理，確保臨床用藥安全有效[J].兒科藥學雜志，2012，18（4）：44-46.

　　[6]金麗萍，王寧，寧永金，等.加強病區(qū)高危藥品安全管理的實踐與效果[J].中華護理雜志，2012，47（6）：518-520.

　　病房管理質(zhì)量存在問題及原因分析3篇

　　一、基礎(chǔ)護理

　　存在問題：

　　1、病人指甲臟、胡須長。

　　2、輸液卡巡視填寫不規(guī)范，巡視不及時，輸液實際滴數(shù)與輸液卡填寫的不符。

　　3、實際吸氧流量與醫(yī)囑不符。

　　4、床頭卡填寫錯誤。

　　5、床單元不潔。

　　缺陷分析：

　　1、護士工作責任心不強。

　　2、基礎(chǔ)護理工作落實不到位。

　　3、未嚴格按操作流程工作。

　　4、護士長督查力度不夠，檢查不仔細。

　　整改措施：

　　1、加強護士責任心，工作認真、仔細。

　　2、加強基礎(chǔ)護理。

　　3、加強安全意識，嚴格按護理規(guī)范執(zhí)行。

　　二、整體護理

　　存在問題：

　　1、病人不知用藥知識。

　　2、病人不知責任護士、護士長。

　　3、患者健康教育不到位。

　　缺陷分析：

　　1、護士工作責任心不強。

　　2、健康教育制度落實不到位。

　　3、護士長督查力度不夠。

　　整改措施：

　　1、加強護士責任心的教育。

　　2、認真落實健康教育制度。

　　3、護士長加大督查力度。

　　三、消毒隔離

　　存在問題：

　　1、吉爾碘無打開時間、過期。

　　2、醫(yī)療廢物處理不規(guī)范。

　　3、配置的液體無加藥時間，加藥時間大于2小時。

　　缺陷分析：

　　1、護士工作不認真，未按操作流程工作。

　　2、護士院感意識不強。

　　3、護士長督查力度不夠。

　　整改措施：

　　1、加強護士責任心的教育，嚴格按操作規(guī)范工作。

　　2、加強安全意識，認真學習院感知識，并落實。

　　3、護士長加大督查力度。

　　四、病區(qū)管理

　　存在問題：

　　1、床上床下物品多、功能帶上有雜物，床頭柜上物品多。

　　2、陪護多、坐、睡床上。

　　3、高危藥品登記本記錄不及時。

　　4、病房使用電飯鍋。

　　5、使用非醫(yī)院配制的被褥。

　　缺陷分析：

　　1、護士責任心不強，制度落實不到位。

　　2、護士忙于護理工作，忽視病房管理。

　　3、護士長督查力度不夠。

　　整改措施：

　　1、護士長加大督查力度。

　　2、加強病房管理，讓病人參與病房管理。

　　3、加強護士責任心的教育。

　　4、高危藥品按規(guī)范管理。

　　五、管道護理

　　存在問題：

　　1、淺靜脈留置針管腔內(nèi)有血液沉積。

　　2、留置導尿管上有分泌物。

　　3、留置導尿管過期。

　　缺陷分析：

　　1、護士責任心不強。

　　2、護士長督查力度不夠。

　　整改措施：

　　1、加強護士的工作責任心。

　　2、護士長加大檢查力度。

　　六、護理文件書寫

　　存在問題：

　　1、體溫單未記錄過敏藥物。

　　2、臨時用藥護理單未記錄及反饋，無追蹤記錄。缺陷分析：

　　1、護士責任心不強。

　　2、護士書寫不認真，檢查不仔細。

　　3、護士長督查不到位。

　　整改措施：

　　1、護士長每天檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。

　　2、加強護士責任心教育。

　　3、要求護士認真學習病歷書寫標準，按規(guī)范書寫，寫后及時檢查。

　　七、危重病人

　　存在問題：

　　1、基礎(chǔ)護理落實不到位。

　　2、當班護士對患者病情掌握不全。

　　3、健康教育落實不到位。

　　缺陷分析：

　　1、護士的工作責任心不強。

　　2、護士長的督查力度不夠。

　　整改措施：

　　1、加強護士的責任心。

　　2、加強危重病人的護理。

　　3、護士長加大檢查力度。

　　八、急救車

　　存在問題：急救物品不能正常使用缺陷分析：

　　1、護士工作責任心不強。

　　2、護士長檢查不到位。

　　整改措施：

　　1、加強護士責任心。

　　2、認真落實搶救工作制度。

　　3、護士長加大檢查力度。

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