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【628568.com--演講稿】

　　在全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)集體約談暨服務(wù)協(xié)議簽定會(huì)議上的講話

　　同志們：

　　今天我們召開的全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)集體約談暨服務(wù)協(xié)議簽定會(huì)議，是繼全市醫(yī)療保障工作暨醫(yī)保扶貧和打擊欺詐騙保工作推進(jìn)會(huì)議后,召開的一次重要會(huì)議。同時(shí)，也是我們民樂(lè)縣醫(yī)保局掛牌成立以來(lái)召集全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)召開的第一次會(huì)議,在此，我代表縣醫(yī)療保障局向一直以來(lái)關(guān)心和支持醫(yī)療保障工作的各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)表示衷心感謝!

　　這次會(huì)議的主要目的是為深入貫徹落實(shí)2019年全國(guó)醫(yī)療保障工作座談會(huì)精神，落實(shí)省委、省政府關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管的部署要求，落實(shí)全市醫(yī)療保障工作暨醫(yī)保扶貧和打擊欺詐騙保工作推進(jìn)會(huì)議精神。前期，我們根據(jù)《張掖市醫(yī)療保障基金專項(xiàng)治理方案》，結(jié)合我縣實(shí)際，制定了《民樂(lè)縣醫(yī)療保障基金專項(xiàng)治理方案》，已經(jīng)印發(fā)給各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并按照方案開展了第一季度的的專項(xiàng)檢查，在檢查中也發(fā)現(xiàn)了一些不容忽視的問(wèn)題。針對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)存在的問(wèn)題，下面，我再講幾個(gè)方面的意見(jiàn)。

　　一、認(rèn)清形式、明確責(zé)任，進(jìn)一步增強(qiáng)為醫(yī)?；颊叻?wù)的責(zé)任感和使命感。

　　醫(yī)療保障工作是醫(yī)改工作的重要組成部分,近年，在全縣各部門、各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的共同努力下,醫(yī)療保障工作取得了明顯成效,從制度層面上基本實(shí)現(xiàn)了全覆蓋,各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力明顯增強(qiáng),廣大群眾就醫(yī)用藥負(fù)擔(dān)明顯減輕,為我縣醫(yī)療保障工作做出了積極貢獻(xiàn)。但是,在醫(yī)療保障管理工作中,我們通過(guò)年度考核、平時(shí)抽查、接待來(lái)訪、受理投訴等多渠道、多形式的信息反饋,各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)保服務(wù)中還存在一些不容忽視的突出問(wèn)題。

　　(一)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的突出問(wèn)題。一是少數(shù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳不到位,有的甚至誤導(dǎo)病人，引起患者與醫(yī)保部門的矛盾，甚至造成上訪事件。二是部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的平均定額標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有得到嚴(yán)格執(zhí)行,造成住院醫(yī)療費(fèi)用超支。特別是個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生錯(cuò)誤理解“定額結(jié)算”政策,違反醫(yī)保政策規(guī)定,推諉住院患者,以“定額結(jié)算”費(fèi)用超支為由,在患者沒(méi)有痊愈的情況下,要求病人出院，在幾日內(nèi)又重新辦理住院，或者分解住院,超范圍用藥,不合理檢查等,形成了新的“醫(yī)、保、患”三方矛盾。三是部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。在平時(shí)抽查和醫(yī)療費(fèi)審核過(guò)程中,我們發(fā)現(xiàn),個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出、入院標(biāo)準(zhǔn)把關(guān)不嚴(yán),自費(fèi)藥品病人沒(méi)有簽字。有的甚至更換藥品和診療項(xiàng)目名稱,將自費(fèi)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還存在冒名頂替住院、掛床取藥等嚴(yán)重違規(guī)現(xiàn)象，在社會(huì)上造成了不良影響。四是部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變相提高醫(yī)療費(fèi)用,全部病房按照兩人間收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取床位費(fèi)、大型儀器設(shè)備檢查陽(yáng)性率偏低,這些不合理費(fèi)用轉(zhuǎn)嫁到住院患者身上,直接導(dǎo)致醫(yī)保基金支出快速增長(zhǎng)。五是少數(shù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)his系統(tǒng)建設(shè)工作滯后,基礎(chǔ)管理手段落后,管理人員、辦公設(shè)備不到位,影響了工作進(jìn)展。

　　(二)定點(diǎn)零售藥店存在的突出問(wèn)題。一是個(gè)別定點(diǎn)零售藥店管理不嚴(yán),極少數(shù)定點(diǎn)零售藥店還存在將出售生活用品、保健食品串換成藥品違規(guī)刷卡等違規(guī)行為，社會(huì)反響較大。二是定點(diǎn)零售藥店對(duì)參保患者刷卡時(shí)身份核實(shí)不嚴(yán)，致使盜刷社?？ǖ那闆r發(fā)生。三是個(gè)別定點(diǎn)零售藥店?duì)I業(yè)地址變遷店名更換、店長(zhǎng)及醫(yī)保經(jīng)辦人員變動(dòng)、聯(lián)系電話更改時(shí),未向醫(yī)保部門報(bào)告,影響工作上的聯(lián)系。

　　同時(shí),我縣大多數(shù)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)管理手段落后,贏利傾向明顯,醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快。這些問(wèn)題的存在,都嚴(yán)重影響了醫(yī)療保障工作的正常推進(jìn)和醫(yī)保基金的安全運(yùn)行。

　　二、強(qiáng)化措施,狠抓落實(shí),全心全意做好醫(yī)保服務(wù)管理工作。

　　各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要緊紫圍繞“嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng),保基本醫(yī)療、保待遇落實(shí)、?；鹗罩胶?rdquo;這個(gè)中心,認(rèn)真總結(jié)和推廣工作中的好經(jīng)驗(yàn)、好做法,深入分析和整改存在的問(wèn)題,對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)研究、及時(shí)解決,全心全意做好醫(yī)療保障服務(wù)管理工作。

　　(一)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化四種意識(shí),進(jìn)一步提升服務(wù)質(zhì)量。一要強(qiáng)化責(zé)任意識(shí),切實(shí)履行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作職責(zé)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是醫(yī)保體系的重要組成部分,是聯(lián)系醫(yī)、保、患三者的重要環(huán)節(jié),是醫(yī)保政策的具體執(zhí)行和實(shí)施者,是最直接的經(jīng)濟(jì)受益者。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好醫(yī)保服務(wù)工作,提升服務(wù)水平,正確處理“醫(yī)、保、患”方關(guān)系,是做好醫(yī)療保障工作的關(guān)鍵因素之一。在工作中,要承擔(dān)起基金安全運(yùn)行的法律責(zé)任,服務(wù)群眾的社會(huì)責(zé)任,合理診治的道德責(zé)任,規(guī)范運(yùn)營(yíng)的誠(chéng)信責(zé)任。二要強(qiáng)化制度意識(shí),用制度約束不規(guī)范醫(yī)療行為。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要完善學(xué)習(xí)、管理制度,嚴(yán)格按章辦事。組織全體醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療保障相關(guān)政策規(guī)定,提高全體醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療保障政策的知曉率,加強(qiáng)對(duì)政策的宣傳力度。建立并完善參保病人住院登記制度,加強(qiáng)住院管理，完善病程記錄，提高病歷質(zhì)量。認(rèn)真落實(shí)自費(fèi)項(xiàng)目告知簽字工作,督促臨床醫(yī)師對(duì)參保住院病人采取的診療措施,盡量在基本藥品目錄和基本診療項(xiàng)目范圍內(nèi)選擇。因病情需要超出基本藥品目錄或者診療項(xiàng)目的,要實(shí)施告知制度并經(jīng)病人本人或其家屬簽字同意。要采取實(shí)時(shí)監(jiān)控手段,對(duì)正在住院的參保病人進(jìn)行抽查,發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為及時(shí)制止并予以通報(bào)。對(duì)群眾舉報(bào)或者在日常檢查中發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重違規(guī)行為,特別是利用職務(wù)之便編造假病歷、出具假票據(jù),騙取或者套取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的,要嚴(yán)肅查處,絕不能姑息遷就。三要強(qiáng)化費(fèi)用控制意識(shí),嚴(yán)格控制住院醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)。各定點(diǎn)醫(yī)療就構(gòu)要監(jiān)督臨床醫(yī)師嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和診療項(xiàng)目,堅(jiān)持因病施治,合理用藥,合理檢查,實(shí)行梯度用藥原則,嚴(yán)禁開大處方、開人情方、開搭車藥。嚴(yán)格控制檢查治療費(fèi)用,對(duì)參保病人,在確保診療效果的前提下,盡可能采用費(fèi)用相對(duì)低廉的檢查和治療手段。要嚴(yán)格控制參保病人出院帶藥,按照我市醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定,一般急性疾病出院帶藥不得超過(guò)7天用量,慢性疾病不得超過(guò)15天用量。四要強(qiáng)化服務(wù)意識(shí),提高服務(wù)質(zhì)量和水平。在門診和住院部的醒目位置,用圖型標(biāo)明“參保病人就診流程”,讓參保群眾一目了然,一看就知道怎么辦理入院手續(xù)。設(shè)置基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策咨詢點(diǎn)，安排熟悉政策業(yè)務(wù)的工作人員隨時(shí)接受參保群眾的政策咨詢。在門診和病房的適當(dāng)位置,通過(guò)適當(dāng)?shù)姆绞焦嘉沂谢踞t(yī)療保險(xiǎn)的基本政策及其醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),讓參保病人隨時(shí)能夠查詢,建立公示制度,主動(dòng)接受社會(huì)和參保群眾的監(jiān)督。

　　(二)各定點(diǎn)零售藥店要嚴(yán)格履行服務(wù)協(xié)議,確保做到“四不”。即不在藥店里將生活用品、保健食品等其他非藥品串換為藥品刷卡銷售。不向參保人員銷售假藥、劣質(zhì)藥和過(guò)期失效藥品;不給參保人員刷卡套現(xiàn);不留置參保人員社會(huì)保障卡。若被稽查或舉報(bào),一經(jīng)查實(shí),不但要通報(bào)批評(píng)、限期整改,而且還要進(jìn)行一定的處罰。在平時(shí)工作中還要加大對(duì)醫(yī)保政策宣傳力度,適時(shí)更新宣傳內(nèi)容。遇到管理服務(wù)上的難題或?qū)︶t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有意見(jiàn)和建議,要及時(shí)主動(dòng)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行溝通,共同提高為參保人員服務(wù)的水平與質(zhì)量。對(duì)連鎖經(jīng)營(yíng)的定點(diǎn)零售藥店,要加強(qiáng)對(duì)分店的管理,總部必須設(shè)立醫(yī)保機(jī)構(gòu)。

　　三、細(xì)化協(xié)議、強(qiáng)化管理，進(jìn)一步提高管理質(zhì)量和服務(wù)水平。

　　經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是平等的合作伙伴關(guān)系,醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的制定是為了優(yōu)質(zhì)高效地為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)。因此,雙方必須嚴(yán)格遵守簽訂的《醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》,用協(xié)議來(lái)約定雙方責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。今年，醫(yī)療保障工作的重點(diǎn)之一就是對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的掛床住院、分解住院、冒名住院、不合理收費(fèi)等違規(guī)行為的查處上，以此嚴(yán)格控制基金支出不合理增長(zhǎng),防止醫(yī)?；鹆魇?。一是深入開展打擊詐騙保專項(xiàng)治理。鞏固基金監(jiān)管高壓態(tài)勢(shì),按照省市醫(yī)保局的統(tǒng)一部署,聯(lián)合各部門深入開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作,針對(duì)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、定點(diǎn)零售藥店、診所(村衛(wèi)生室)等不同監(jiān)管對(duì)象多發(fā)、高發(fā)的違規(guī)行為特點(diǎn),逐一排查縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),實(shí)現(xiàn)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)檢查全覆蓋,切實(shí)取得專項(xiàng)治理實(shí)效。二是推進(jìn)綜合監(jiān)管,促進(jìn)部門聯(lián)動(dòng)。積極爭(zhēng)取衛(wèi)健、社保、公安、市場(chǎng)監(jiān)管、審計(jì)、財(cái)政、紀(jì)檢監(jiān)察等部門的支持,建立綜合監(jiān)管的部門聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制,統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管的協(xié)調(diào)指導(dǎo)和重大案件查處等工作。建立案情報(bào)告制度,積極主動(dòng)曝光已查實(shí)的典型欺詐騙保案件。三是提升監(jiān)管能力。創(chuàng)新監(jiān)管方式,探索通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)引入會(huì)計(jì)事務(wù)所、審計(jì)事務(wù)所等第三方社會(huì)力量參與監(jiān)管。促進(jìn)行政監(jiān)管和經(jīng)辦管理相互補(bǔ)充，形成合力。

　　四、以案為戒、完善制度，開創(chuàng)醫(yī)療保障工作新局面。

　　維護(hù)醫(yī)保基金安全是每個(gè)管理人員和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任和義務(wù)，自2018年9月起，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同國(guó)家衛(wèi)健委、公安部、國(guó)家藥監(jiān)局聯(lián)合開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動(dòng)，并組織開展飛行檢查。依法依規(guī)查處一批欺詐騙取醫(yī)保基金案件。11月14日央視《焦點(diǎn)訪談》曝光了關(guān)于“沈陽(yáng)濟(jì)華醫(yī)院、沈陽(yáng)友好腎病中醫(yī)院內(nèi)外勾結(jié)、騙取醫(yī)?；?rdquo;的專題新聞，今年以來(lái)，國(guó)家醫(yī)保局又通報(bào)了多起騙取醫(yī)?；鸢讣裉?，我在這里將我市打擊欺詐騙保醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)治理工作進(jìn)展情況和全國(guó)幾起典型案例進(jìn)行通報(bào)。

　　(一)全市第一季度專項(xiàng)治理工作情況。2018年以來(lái)，我市先后開展了3次醫(yī)保基金專項(xiàng)檢查，1次考核評(píng)估，1次專項(xiàng)行動(dòng)“回頭看”。5次治理行動(dòng)都緊盯虛假宣傳、以體檢等名目誘導(dǎo)、欺騙參保人員住院，冒名就醫(yī)、惡意掛床住院、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、偽造醫(yī)療文書和票據(jù)，虛記、多記醫(yī)療費(fèi)用，串換藥品、耗材和診療項(xiàng)目等欺詐騙保行為展開。共抽查372家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，移交公安部門4起違法案件，追回違規(guī)醫(yī)保基金95.01萬(wàn)元，處罰金額145.73萬(wàn)元;終止21家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議，暫停5家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議。

　　自2019年4月份開始，全市迅速行動(dòng)，抽調(diào)專業(yè)人員，委托第三方專業(yè)檢查機(jī)構(gòu)開展醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)檢查。止4月30日，全市共抽調(diào)58人次，抽查211家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，檢查出兩定機(jī)構(gòu)重點(diǎn)問(wèn)題隱患26項(xiàng)，督促兩定機(jī)構(gòu)整改問(wèn)題隱患22項(xiàng);實(shí)施行政處罰16項(xiàng)，追回兩定醫(yī)保機(jī)構(gòu)違規(guī)金額0.46萬(wàn)元，責(zé)令整改12家，通報(bào)批評(píng)36家，追回參保人員違規(guī)金額0.56萬(wàn)元，約談41人。針對(duì)第一季度醫(yī)保基金增長(zhǎng)過(guò)快的嚴(yán)重問(wèn)題，對(duì)全市52家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行提醒約談和告誡約談，下發(fā)預(yù)警通知書。

　　(二)國(guó)家醫(yī)保局通報(bào)的全國(guó)幾起典型案例。一是吉林省長(zhǎng)春市吉林安貞醫(yī)院騙取醫(yī)?；鸢浮＝?jīng)國(guó)家醫(yī)保局飛行檢查，吉林省長(zhǎng)春市吉林安貞醫(yī)院于2017年至2018年，通過(guò)收取醫(yī)?？ㄞk理虛假住院、冒名住院、掛床住院、虛增申報(bào)醫(yī)保費(fèi)用等方式騙取醫(yī)?；?68.87萬(wàn)元。醫(yī)保部門依據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》相關(guān)規(guī)定，追回醫(yī)保基金168.87萬(wàn)元，暫停撥付醫(yī)保費(fèi)用342萬(wàn)元，并解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。二是河北省秦皇島市青龍滿族自治縣燕山醫(yī)院騙取醫(yī)保基金案。經(jīng)查，河北省秦皇島市青龍滿族自治縣燕山醫(yī)院于2017年5月至2018年12月，通過(guò)偽造檢查報(bào)告、串換檢驗(yàn)項(xiàng)目等方式騙取醫(yī)?；?.68萬(wàn)元。醫(yī)保部門依據(jù)《河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法》規(guī)定，追回醫(yī)?；?.68萬(wàn)元，處違約金19.79萬(wàn)元，解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，并將有關(guān)線索移交公安機(jī)關(guān)立案?jìng)赊k。青龍滿族自治縣公安局已刑事拘留1人，取保候?qū)?人，監(jiān)視居住2人，相關(guān)線索進(jìn)一步偵辦中。三是江蘇省昆山市中醫(yī)醫(yī)院關(guān)節(jié)骨科醫(yī)生騙取醫(yī)?；鸢浮＝?jīng)查，江蘇省昆山市中醫(yī)醫(yī)院關(guān)節(jié)骨科醫(yī)生孫某某于2018年6月15日至24日，協(xié)助他人冒用參保人社?？_取醫(yī)?；?.54萬(wàn)元。醫(yī)保部門依據(jù)《昆山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)檢查考核辦法》規(guī)定，追回醫(yī)?；?.54萬(wàn)元，同時(shí)對(duì)該院分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保辦主任進(jìn)行約談;取消孫某某醫(yī)保處方資格，對(duì)科主任徐某、床位醫(yī)生劉某移交衛(wèi)健部門處理;將出借社保卡人員納入醫(yī)保黑名單，并將孫某某等4人移送公安機(jī)關(guān)進(jìn)一步核查。四是河南省蘭考縣蘭陽(yáng)衛(wèi)生院騙取醫(yī)保基金案。經(jīng)查，河南省蘭考縣蘭陽(yáng)衛(wèi)生院通過(guò)串換診療項(xiàng)目、過(guò)度治療等方式騙取醫(yī)?；?66.83萬(wàn)元。醫(yī)保部門依據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，追回醫(yī)?；?66.83萬(wàn)元，罰款533.66萬(wàn)元，取消涉案主體肖某某醫(yī)保醫(yī)師資格，解除該院涉事科室醫(yī)保定點(diǎn)資格。衛(wèi)健部門對(duì)該院院長(zhǎng)作出免職處理，并在全縣范圍內(nèi)對(duì)該院進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。五是云南省昭通市昭陽(yáng)華欣醫(yī)院騙取醫(yī)?；鸢?。經(jīng)查，云南省昭通市昭陽(yáng)華欣醫(yī)院于2017年1月至2018年4月，通過(guò)偽造藥品進(jìn)貨清單、虛假住院、虛增申報(bào)醫(yī)保費(fèi)用等方式騙取醫(yī)?；?08.40萬(wàn)元。醫(yī)保部門依據(jù)《2018年度昭通市醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，暫停醫(yī)?；饟芨?，并將有關(guān)線索移交公安機(jī)關(guān)立案?jìng)赊k。昭陽(yáng)區(qū)公安分局已逮捕5人，取保候?qū)?人，案件仍在進(jìn)一步偵辦中，違規(guī)金額待公安部門進(jìn)一步核定后追回。六是新疆維吾爾自治區(qū)阿克蘇地區(qū)溫宿縣民康醫(yī)院騙取醫(yī)?；鸢浮＝?jīng)查，新疆維吾爾自治區(qū)阿克蘇地區(qū)溫宿縣民康醫(yī)院于2017年5月至2018年12月，通過(guò)偽造病歷、降低住院指征等方式騙取醫(yī)?；?.18萬(wàn)元。醫(yī)保部門依據(jù)《阿克蘇地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，追回醫(yī)?；?.18萬(wàn)元，罰款6.54萬(wàn)元，終止醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議，并取消醫(yī)保定點(diǎn)資格。

　　以上的騙保案件都暴露出醫(yī)?；鸨O(jiān)管還存在不少短板。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要以騙取醫(yī)?；疬`法行為為鑒，不要觸碰紅線，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行管理政策。在今后，我局也將進(jìn)一步加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的監(jiān)督稽核管理，嚴(yán)厲打擊各類騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的違規(guī)行為，特別是對(duì)有組織的騙保行為要嚴(yán)打以保障醫(yī)?；鸬陌踩\(yùn)行。不斷促進(jìn)醫(yī)保監(jiān)管與刑事司法有效銜接，對(duì)欺詐特別是惡意騙保行為保持零容忍。各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要開展醫(yī)?；鸸芾碜圆樽约m，結(jié)合打擊欺騙醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動(dòng)，認(rèn)真查找醫(yī)?；疬\(yùn)行和服務(wù)管理中存在的問(wèn)題，對(duì)自查存在的問(wèn)題即時(shí)認(rèn)真整改。

　　同志們,這次機(jī)構(gòu)改革,國(guó)家和省市縣分級(jí)組建了醫(yī)療保障局,充分體現(xiàn)了醫(yī)療保障工作在黨和國(guó)家事業(yè)全局中的重要地位,更體現(xiàn)了黨中央對(duì)醫(yī)療保障工作的高度重視,標(biāo)志著醫(yī)療保障事業(yè)進(jìn)入了新時(shí)期。2019年是縣醫(yī)保局成立的開局之年,肩負(fù)著黨和人民賦予的神圣使命。我們要在縣委縣政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和市醫(yī)保局的指導(dǎo)幫助下,凝心聚力,攻堅(jiān)克難,努力推動(dòng)我縣醫(yī)療保障事業(yè)邁開新步伐,我堅(jiān)信，只要我們互相溝通互相理解、依規(guī)辦事,我們的醫(yī)療服務(wù)水平一定會(huì)上一個(gè)新臺(tái)階,我縣醫(yī)療保障工作一定會(huì)開創(chuàng)新局面。

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