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　　 縣醫(yī)院三重一大制度一篇

　　第一章總則

　　第一條為落實(shí)中央關(guān)于“凡屬重大事項(xiàng)決策、重要干部任免、重大項(xiàng)目安排和大額度資金的使用(簡(jiǎn)稱‘三重一大’)，必須由領(lǐng)導(dǎo)班子集體作出決定”的要求，規(guī)范和監(jiān)督醫(yī)院的決策行為，增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)集體的團(tuán)結(jié)和廉潔，提高決策的科學(xué)性，根據(jù)《xx醫(yī)院落實(shí)“三重一大”決策制度的實(shí)施辦法》(校黨字[20xx]xx號(hào)文件)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際制定本辦法。

　　第二條領(lǐng)導(dǎo)集體研究決定重大事項(xiàng)，必須嚴(yán)格遵守“集體領(lǐng)導(dǎo)、民主集中、個(gè)別醞釀、會(huì)議決定”的原則，實(shí)行集體議事。

　　第三條本辦法適用范圍：黨總支及行政領(lǐng)導(dǎo)集體。

　　第二章主要內(nèi)容

　　第四條本辦法重大事項(xiàng)決策內(nèi)容主要包括：

　　(一)貫徹落實(shí)上級(jí)的重要指示，研究議定貫徹方法;

　　(二)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略及規(guī)劃的制訂、調(diào)整，涉及醫(yī)院全局性、政策性的重大改革方案和改革措施的制定;

　　(三)醫(yī)院中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃、學(xué)科建設(shè)、科室設(shè)置及調(diào)整;

　　(四)人才隊(duì)伍建設(shè)，包括專業(yè)技術(shù)職稱評(píng)聘、人才的引進(jìn)和培養(yǎng)等;

　　(五)重要人事問(wèn)題及人員獎(jiǎng)懲;效益工資分配方案及其他涉及職工切身利益的重要問(wèn)題;

　　(六)管理權(quán)限范圍內(nèi)的干部、人事推薦、任免、調(diào)整、獎(jiǎng)懲等事項(xiàng);

　　(七)本院領(lǐng)導(dǎo)班子成員工作的分工與調(diào)整建議等;

　　(八)醫(yī)院重要管理制度的制定、修訂和廢除;

　　(九)年度財(cái)務(wù)預(yù)算的編制、申報(bào);

　　(十)其他重要事項(xiàng)。

　　第五條重要干部任免。主要包括：

　　(一)醫(yī)院中層干部的任免;

　　(二)配合學(xué)校進(jìn)行院級(jí)后備干部的選拔、培養(yǎng)、教育、管理和監(jiān)督。

　　第六條重大項(xiàng)目安排。主要包括：

　　(一)資金額度在5萬(wàn)(含5萬(wàn))元以上的基本建設(shè)項(xiàng)目，大型修繕項(xiàng)目、藥品、物資和設(shè)備招標(biāo)采購(gòu)等;

　　(二)重要設(shè)備和技術(shù)引進(jìn);對(duì)外合資、合作、擔(dān)保的重大項(xiàng)目;

　　(三)對(duì)財(cái)務(wù)狀況及經(jīng)營(yíng)成果有重大影響的項(xiàng)目安排事項(xiàng)。

　　第七條大額度資金的使用

　　(一)年度預(yù)算內(nèi)10萬(wàn)元以上(含10萬(wàn))的資金調(diào)動(dòng)和使用;

　　(二)未列入預(yù)算的5萬(wàn)(含5萬(wàn))元以上的資金調(diào)動(dòng)和使用;

　　(三)其他大額度資金運(yùn)作事項(xiàng)。

　　第三章決策辦法

　　第八條凡研究決定重大事項(xiàng)的會(huì)議，須有2/3以上領(lǐng)導(dǎo)班子成員到會(huì)方可舉行，其中分管相應(yīng)工作的班子成員必須到會(huì)。

　　第九條院領(lǐng)導(dǎo)班子集體研究決定重大事項(xiàng)，按以下程序執(zhí)行。

　　(一)前期調(diào)研。“三重一大”事項(xiàng)決策前，要認(rèn)真調(diào)查研究，廣泛聽取意見。專業(yè)性、技術(shù)性較強(qiáng)的事項(xiàng)應(yīng)進(jìn)行專家推薦、技術(shù)咨詢、決策評(píng)估;與職工密切相關(guān)的決策事項(xiàng)，應(yīng)通過(guò)座談會(huì)、聽證會(huì)和網(wǎng)絡(luò)等方式廣泛征求意見，擴(kuò)大職工參與度;按照有關(guān)規(guī)定需聽取工會(huì)、共青團(tuán)組織等意見和建議。

　　(二)醞釀決策。“三重一大”事項(xiàng)決策前，班子成員可通過(guò)適當(dāng)形式對(duì)有關(guān)議題進(jìn)行醞釀，但不得作出決定;“三重一大”事項(xiàng)內(nèi)容涉及多個(gè)機(jī)構(gòu)的，有關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)事先做好溝通協(xié)調(diào)工作;凡應(yīng)協(xié)調(diào)而未協(xié)調(diào)或者存在較大分歧意見的議題，一般不提交會(huì)議討論。

　　(三)嚴(yán)格提議程序。班子成員提出的決策建議或者經(jīng)分管班子成員審核的科室和個(gè)人提出的“三重一大”事項(xiàng)議題，經(jīng)班子主要負(fù)責(zé)人確認(rèn)后進(jìn)入決策程序;班子主要負(fù)責(zé)人提出的“三重一大”事項(xiàng)議題，直接進(jìn)入決策程序;重大突發(fā)事件或緊急情況下，黨政主要負(fù)責(zé)人可以溝通后決策。

　　(四)材料準(zhǔn)備。由分管班子成員組織準(zhǔn)備規(guī)范化的上會(huì)材料，包括議案和科學(xué)論證材料;

　　(五)提前通知。會(huì)議通知(必要時(shí)含議題及有關(guān)資料)須提前以電話或其它形式通知。

　　(六)充分討論。會(huì)議先由分管領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)科室介紹上會(huì)材料，然后對(duì)議題進(jìn)行充分討論。討論時(shí)，主要負(fù)責(zé)人不應(yīng)首先表明自己的觀點(diǎn)，須聽取其他成員的意見后再表明自己的態(tài)度。因故未到會(huì)成員的意見，可用書面形式在會(huì)上表達(dá)。

　　(七)逐項(xiàng)表決。會(huì)議實(shí)行逐項(xiàng)表決。表決采用記名形式(含口頭和書面等形式)，須將每位成員的表決意見記錄在案，以示負(fù)責(zé)。人事等個(gè)別敏感問(wèn)題，可進(jìn)行無(wú)記名票決。未到會(huì)成員的書面意見不計(jì)入票數(shù)。表決結(jié)果應(yīng)通知未到會(huì)成員，并征求其對(duì)表決結(jié)果的意見。

　　(八)作出決定。重大事項(xiàng)決策執(zhí)行少數(shù)服從多數(shù)的原則，贊成票數(shù)超過(guò)應(yīng)到會(huì)成員的半數(shù)即為通過(guò)。如對(duì)重大問(wèn)題發(fā)生爭(zhēng)論，意見雙方人數(shù)接近，除了在緊急情況下按多數(shù)人的意見執(zhí)行外，應(yīng)當(dāng)暫緩作出決定，進(jìn)一步調(diào)查研究、交換意見，下次再議。如仍不能作出決定，應(yīng)將爭(zhēng)議情況向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。

　　第四章議事規(guī)則

　　第十條為提高重大事項(xiàng)決策透明度，推進(jìn)重大事項(xiàng)決策科學(xué)化、民主化，實(shí)行重大事項(xiàng)決策公示。

　　第十一條根據(jù)研究議題的需要，經(jīng)主要負(fù)責(zé)人同意，可邀請(qǐng)有關(guān)職能部門、監(jiān)督部門人員等列席會(huì)議。列席人員可就討論的議題發(fā)表意見和建議，但沒(méi)有表決權(quán)。

　　第十二條對(duì)重大突發(fā)事件和緊急情況，來(lái)不及集體議事和會(huì)議表決的，班子成員可臨機(jī)處置，事后應(yīng)及時(shí)報(bào)告。

　　第十三條做好會(huì)議記錄。會(huì)議記錄要明確決策事項(xiàng)、決策范圍、決策形式、決策程序、決策結(jié)論，并形成“三重一大事項(xiàng)會(huì)議紀(jì)要”，按獨(dú)立序列實(shí)行年度編號(hào)。除了有特殊保密需要的議題，內(nèi)容可以從簡(jiǎn)外，會(huì)議紀(jì)要應(yīng)記錄每個(gè)議題的討論、表決情況及最后形成的決定，說(shuō)明形成決定的依據(jù)和理由。

　　第十四條會(huì)議原始記錄、會(huì)議紀(jì)要、會(huì)議通知、議案、科學(xué)論證材料等有關(guān)文件，須每年裝訂好永久保存。

　　第十五條不得以傳閱、會(huì)簽或個(gè)別征求意見等形式代替集體議事和會(huì)議表決，不得在集體會(huì)議上臨時(shí)動(dòng)議討論決定重大事項(xiàng)。

　　第五章決策的實(shí)施

　　第十六條經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)集體研究作出的決定，各成員必須堅(jiān)決執(zhí)行，個(gè)人無(wú)權(quán)改變。因特殊情況確需改變的，由領(lǐng)導(dǎo)集體研究決定。成員的個(gè)人意見被否決后，允許保留，但在領(lǐng)導(dǎo)集體沒(méi)有作出新的決定之前，必須認(rèn)真執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)集體的決定。

　　第十七條集體決議的“三重一大”事項(xiàng)，由各執(zhí)行負(fù)責(zé)人及時(shí)將落實(shí)情況向書記及院長(zhǎng)匯報(bào)。

　　第十八條“三重一大”決策辦法的執(zhí)行情況，應(yīng)當(dāng)作為醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任考核的重要內(nèi)容，作為民主生活會(huì)、述職述廉的重要內(nèi)容和院務(wù)公開的重要內(nèi)容(除依法依規(guī)應(yīng)保密的事項(xiàng)外)。

　　第六章違規(guī)處理

　　第十九條與會(huì)人員要嚴(yán)格遵守會(huì)議紀(jì)律和保密規(guī)定，除經(jīng)組織同意公布的以外，不得向外傳播或泄露會(huì)議內(nèi)容，對(duì)違者按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。

　　第二十條重大問(wèn)題未按本辦法進(jìn)行集體議事和會(huì)議表決形成決定的，應(yīng)立即糾正，未及時(shí)糾正的，對(duì)主要責(zé)任人予以通報(bào)批評(píng)。違反本辦法其他規(guī)定的，對(duì)主要責(zé)任人進(jìn)行誠(chéng)勉談話。如出現(xiàn)重大失誤，對(duì)主要責(zé)任人進(jìn)行責(zé)任追究。

　　第七章附則

　　第二十一條本辦法所涉及的內(nèi)容，凡黨和國(guó)家的政策法規(guī)另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

　　第二十二條本辦法由醫(yī)院辦公室負(fù)責(zé)解釋,自公布之日起施行。

　　縣醫(yī)院三重一大制度二篇

　　按照《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見》(下稱《實(shí)施意見》)要求，在“健全縣級(jí)公立醫(yī)院內(nèi)部管理制度”方面，要完善醫(yī)院內(nèi)部決策和制約機(jī)制，實(shí)行重大決策、重要干部任免、重要項(xiàng)目實(shí)施、大額資金使用集體討論并按規(guī)定程序執(zhí)行。那么，這個(gè)“三重一大”是怎么來(lái)的?這里所講的“規(guī)定程序”到底是什么?醫(yī)院在落實(shí)“三重一大”制度方面應(yīng)該注意什么問(wèn)題。

　　什么是“三重一大”及“三重一大制度”?

　　“三重一大”最早源于1996年第十四屆中央紀(jì)委第六次全會(huì)公報(bào)，對(duì)黨員領(lǐng)導(dǎo)干部在政治紀(jì)律方面提出的四條要求的第二條紀(jì)律要求。具體表述如下：認(rèn)真貫徹民主集中制原則，凡屬重大決策、重要干部任免、重要項(xiàng)目安排和大額度資金的使用，必須經(jīng)集體討論作出決定。

　　此后將重大問(wèn)題決策、重要干部任免、重大項(xiàng)目投資決策、大額資金使用就稱為“三重一大”，同時(shí)要求凡是“三重一大”，必須經(jīng)集體討論做出決定，這個(gè)制度就稱為“三重一大”制度。

　　在“三重一大”問(wèn)題上醫(yī)院與管委會(huì)權(quán)屬如何界定?

　　筆者仔細(xì)閱讀《實(shí)施意見》，發(fā)現(xiàn)特別需要把這次橫空出世的“縣級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)”與醫(yī)院的權(quán)屬界定清楚，因?yàn)樵凇秾?shí)施意見》中有兩處做了明確表述，一處是關(guān)于“管委會(huì)”職能的，大意為，各縣(市)可組建由政府負(fù)責(zé)同志牽頭，有關(guān)各方組成的縣級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)，履行政府辦醫(yī)職能，負(fù)責(zé)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、章程制定、重大項(xiàng)目實(shí)施、財(cái)政投入、院長(zhǎng)選聘、運(yùn)行監(jiān)管、績(jī)效考核等，另一處關(guān)于管委會(huì)與公立醫(yī)院關(guān)系的，表述為，縣級(jí)公立醫(yī)院執(zhí)行縣級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)等政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)的決策，具有人事管理權(quán)、副職推薦權(quán)、績(jī)效工資內(nèi)部分配權(quán)、年度預(yù)算執(zhí)行權(quán)等經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)。

　　在《工作手冊(cè)》中更是不止一次明確指出，這四種權(quán)力是“內(nèi)部”權(quán)力，醫(yī)院必須對(duì)管委會(huì)負(fù)責(zé)。怎么理解這個(gè)內(nèi)部呢?比個(gè)例子，如醫(yī)院要任命一位醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)，必須上會(huì)討論，沒(méi)有意見后報(bào)管委會(huì)批準(zhǔn)，批準(zhǔn)后醫(yī)院再正式任命。如此，院長(zhǎng)在事前必須聽取管委會(huì)主任的口頭意見，否則很可能面臨被否決的危險(xiǎn)。再比如，醫(yī)院擁有的“績(jī)效工資內(nèi)部分配權(quán)”，只能在管委會(huì)“績(jī)效考核”后允許的總額內(nèi)進(jìn)行再分配，這就涉及到時(shí)間是否及時(shí)等等問(wèn)題。

　　要落實(shí)好必須明確幾個(gè)具體問(wèn)題

　　一是內(nèi)容需要更具體而且要有表述清晰的文字版。如什么是“重大問(wèn)題”，哪個(gè)級(jí)別或哪些崗位的干部是“重要干部”，哪些項(xiàng)目是“重要項(xiàng)目”，多大額度的資金算“大額資金”等，一個(gè)都不能含糊，需要文字版，而不能只在領(lǐng)導(dǎo)心中。

　　二是決策程序要明確。對(duì)于“三重一大”事項(xiàng)，怎么提出，標(biāo)準(zhǔn)是什么，怎么申報(bào)審批，需要多長(zhǎng)時(shí)間，程序一定要明確、公開、透明。因?yàn)槌绦虿豢茖W(xué)，不預(yù)先設(shè)定，公平正義也就無(wú)從談起。

　　三是決策規(guī)則要清晰，避免集體討論誰(shuí)也不負(fù)責(zé)。也就是判定標(biāo)準(zhǔn)，哪些事項(xiàng)不能通過(guò)，在決策會(huì)議上實(shí)行什么制度，是一人一票票決還是集體討論最后主要領(lǐng)導(dǎo)拍板?等等，都必須清清楚楚。特別需要注意的是，我國(guó)很多事情說(shuō)起來(lái)是集體會(huì)議研究決定，實(shí)質(zhì)上是個(gè)別人說(shuō)了算，總有“一票”是特殊票。決策失誤了出了問(wèn)題，就說(shuō)是集體研究決定，最終是集體負(fù)責(zé)最后誰(shuí)也不負(fù)責(zé)。

　　四是要建立責(zé)任追究制。有權(quán)就得有責(zé)任，權(quán)大責(zé)任就大，誰(shuí)說(shuō)了算，出了事就得負(fù)主要責(zé)任，一定得追責(zé)到那個(gè)主要責(zé)任人。要按照不久前中央辦公廳印發(fā)的《推進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)干部能上能下若干規(guī)定(試行)》，著力解決為官不正、為官不為、為官亂為等問(wèn)題，推動(dòng)形成能者上、庸者下、劣者汰的用人導(dǎo)向和從政環(huán)境。

　　縣醫(yī)院三重一大制度三篇

　　根據(jù)省三甲專家組的指導(dǎo)意見，為進(jìn)一步完善醫(yī)院“三重一大”事項(xiàng)的決策、執(zhí)行、監(jiān)督、管理，現(xiàn)對(duì)《醫(yī)院管理制度匯編》（2014年版）中《“三重一大”決策制度》進(jìn)行修訂。

　　一、“三重一大”事項(xiàng)定義。“三重一大”是指醫(yī)院的重要決策、重要人事任免、重要項(xiàng)目投資以及大額資金使用。

　　1、重要決策事項(xiàng)是指有關(guān)醫(yī)院改革發(fā)展的重大決策，主要包括：醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃（3-5年）、醫(yī)院年度工作計(jì)劃、年度經(jīng)濟(jì)預(yù)算方案、績(jī)效工資分配方案、公開招聘50人以上事業(yè)編制人員、大型設(shè)備購(gòu)置、重大基建項(xiàng)目、物業(yè)管理項(xiàng)目以及其他重要事項(xiàng)。

　　2、重要人事任免是指院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)任免，按照《黨政領(lǐng)導(dǎo)干部選拔任用工作條例》及相關(guān)干部管理規(guī)定執(zhí)行。

　　3、重要項(xiàng)目投資是指醫(yī)院對(duì)外投資的項(xiàng)目。

　　4、大額資金使用是指（1）基建項(xiàng)目投資300萬(wàn)元以上；（2）購(gòu)置各類設(shè)備（含單項(xiàng)或一批），費(fèi)用200萬(wàn)元以上；（3）物業(yè)管理項(xiàng)目，費(fèi)用200萬(wàn)元以上。

　　二、“三重一大”事項(xiàng)執(zhí)行程序

　　重要決策、重要項(xiàng)目投資和大額資金使用按下列程序執(zhí)行。

　　1、充分論證。由職能科室單獨(dú)或聯(lián)合相關(guān)科室，擬定初步方案，提交由相關(guān)管理委員會(huì)論證通過(guò)。

　　2、集體討論。醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)審定后，提交醫(yī)院黨政聯(lián)席會(huì)議審議通過(guò)。

　　3、職代會(huì)審議。充分征求并尊重員工意見，參會(huì)代表必須達(dá)到應(yīng)參會(huì)代表2/3以上，由參會(huì)的職工代表2/3表決通過(guò)。當(dāng)不同意見相持時(shí)，應(yīng)暫緩作出決定，經(jīng)充分醞釀后，再進(jìn)行表決。

　　4、公示。在院內(nèi)公告欄或相關(guān)網(wǎng)站上對(duì)“三重一大”事項(xiàng)進(jìn)行公示，公示時(shí)間不少于7天。公示期內(nèi)，干部職工若對(duì)公示內(nèi)容有異議，可以將意見以書面形式實(shí)名制提交到公示部門或指定部門，必要時(shí)由院黨政聯(lián)席會(huì)議審議。

　　5、報(bào)上級(jí)部門批準(zhǔn)。公示結(jié)束后，如無(wú)異議，根據(jù)管理權(quán)限和規(guī)定，上報(bào)上級(jí)有關(guān)部門批準(zhǔn)。

　　6、實(shí)施。經(jīng)上級(jí)有關(guān)部門批準(zhǔn)后，按照決議內(nèi)容和規(guī)定程序執(zhí)行。

　　重要人事任免，按照組織部門規(guī)定程序任免，結(jié)果向職代會(huì)通報(bào)。

　　三、內(nèi)審和監(jiān)督。

　　醫(yī)院內(nèi)審小組對(duì)重大事項(xiàng)的決策、執(zhí)行過(guò)程，進(jìn)行審計(jì)，紀(jì)委進(jìn)行監(jiān)督，并接受職工監(jiān)督，確保重大事項(xiàng)透明、高效、廉潔。

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