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培訓(xùn):是一種有組織的知識(shí)傳遞、技能傳遞、標(biāo)準(zhǔn)傳遞、信息傳遞、信念傳遞、管理訓(xùn)誡行為。以下是小編為大家收集的12個(gè)月院感知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容四篇,僅供參考,歡迎大家閱讀。1、控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單,最有效,最方便,最經(jīng)濟(jì)方法答:洗手啊
2、何為手衛(wèi)生
答:手衛(wèi)生為洗手、手消毒或外科手消毒的總稱(chēng);
3、一般手衛(wèi)生設(shè)施包括:
答:洗手用的流動(dòng)水、洗手池、清潔劑、手消毒劑、水龍頭開(kāi)關(guān)、干手紙巾、干手機(jī)或毛巾。
4、醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)洗手:
答:①直接接觸病人前后,接觸不同病人之間,從同一病人身體的污染部位到清潔部位;
②接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后,接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后;③穿脫隔離衣前后,摘手套后;
④進(jìn)行無(wú)菌操作前后,處理清潔、無(wú)菌物品之前,處理污染物品之后;⑤當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見(jiàn)的污染物或者被病人的血液、體液污染后。
5、醫(yī)務(wù)人員洗手的方法是:
答:①采用流動(dòng)水洗手,使雙手充分浸濕;
②取適量肥皂或者皂液,均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫;
③認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘,應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚,清洗指背、指尖和指縫,具體揉搓步驟為:a)掌心相對(duì),手指并攏,相互揉搓;
b)手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓,交換進(jìn)行;c)掌心相對(duì),雙手交叉指縫相互揉搓;
d)右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進(jìn)行;
e)彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進(jìn)行;f)將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進(jìn)行;g)必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗。
6、醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手消毒:
答:①檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前;
②出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門(mén)前后;③接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后;④雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后;⑤需雙手保持較長(zhǎng)時(shí)間抗菌活性時(shí)。
7、醫(yī)院感染流行病學(xué)三大要素是什么?
答:三大要素是傳染源、傳播途徑和易感人群。
8、何謂醫(yī)院感染爆發(fā)流行?答:醫(yī)院感染暴發(fā):是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中,短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。
9、暴發(fā)流行的常見(jiàn)傳播方式有哪幾種
答:共同來(lái)源、帶菌者傳播、交叉感染、空氣傳播和其他方式。
10、預(yù)防抗菌藥物耐藥的12項(xiàng)措施包括:
答:
11、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念
答:標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對(duì)醫(yī)院所有病人使用的一種預(yù)防,將病人的血液、體液、分泌物、排泄物(不包括汗液)均視為具有傳染性,在接觸上述物質(zhì)、粘膜與非完整皮膚時(shí)必須采取相應(yīng)的隔離措施。包括既要防止血源性疾病傳播,也要防止非血源性疾病傳播;既要防止病人將疾病傳染給醫(yī)務(wù)人員,又要防止醫(yī)務(wù)人員將疾病傳染給病人,強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)。
12、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體方法與措施
答:標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防適用于所有病人的診斷、治療、護(hù)理等操作的全過(guò)程,當(dāng)醫(yī)務(wù)人員每一次進(jìn)行可能與污染物接觸時(shí),必須戴手套,有可能污染其它部位時(shí)采取相應(yīng)的防護(hù)措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施主要包括:⑴手衛(wèi)生⑵戴手套
⑶正確使用口罩、防護(hù)鏡和面罩⑷適時(shí)穿隔離衣、防護(hù)服、鞋套
⑸污染的醫(yī)療儀器設(shè)備或物品的處理:
①可復(fù)用的醫(yī)療用品和醫(yī)療設(shè)備,在用于下一病人時(shí),根據(jù)規(guī)定進(jìn)行消毒或滅菌處理。
②處理被血液、體液、分泌物、排泄物污染的儀器設(shè)備時(shí),要防止工作人員皮膚和黏膜暴露、工作服的污染,以防止將病原微生物傳播給病人和污染環(huán)境。
③需重復(fù)使用的利器,應(yīng)放在防刺的容器內(nèi),以便運(yùn)輸、處理和防止刺傷。④一次性使用的利器,如針頭等放置在防刺、防滲漏的容器內(nèi)進(jìn)行焚燒處理。
⑹急救場(chǎng)所可能出現(xiàn)呼吸驟停等需要復(fù)蘇時(shí),用簡(jiǎn)易呼吸囊(復(fù)蘇袋)或其他通氣裝置以代替口對(duì)口人工呼吸方法。⑺醫(yī)療廢物應(yīng)按照國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及其相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處理。⑻物體表面、環(huán)境、衣物與餐飲具的消毒
①對(duì)醫(yī)院普通病房的環(huán)境、物體表面包括床欄、床邊、床頭桌、椅、門(mén)把手等經(jīng)常接觸的物體表面定期清潔,遇污染時(shí)隨時(shí)消毒。
②在處理和運(yùn)輸被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物時(shí),要防止醫(yī)務(wù)人員皮膚暴露、污染工作服和環(huán)境。
③可重復(fù)使用的餐飲具應(yīng)消毒、清洗后再使用,對(duì)隔離病人盡可能使用一次性餐飲具。④復(fù)用的衣服置于專(zhuān)用袋中,運(yùn)輸至指定地點(diǎn)進(jìn)行消毒、清洗,并防止運(yùn)輸過(guò)程中的污染。
13、微生物的感染途徑有以下5種,以前三種最為常見(jiàn)。
答:接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播、媒介物傳播、昆蟲(chóng)媒介傳播。
14、《醫(yī)院感染管理辦法》何時(shí)發(fā)布實(shí)施?答:2006年9月1日。
15、原《醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)》何時(shí)廢止?答:2006年9月1日。
16、醫(yī)院感染三級(jí)管理組織應(yīng)包括哪些?答:(1)醫(yī)院感染管理委員會(huì)。(2)醫(yī)院感染科和專(zhuān)職人員。(3)各科室病房的醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)生和護(hù)士。
17、醫(yī)用物品對(duì)人體的危險(xiǎn)性分類(lèi)
答:醫(yī)用物品對(duì)人體的危險(xiǎn)性是指物品污染后造成危害的程度。根據(jù)其危害程度將其分為三類(lèi):
(1)高度危險(xiǎn)性物品:這類(lèi)物品是穿過(guò)皮膚或黏膜而進(jìn)入無(wú)菌的組織或器官內(nèi)部的器材,或與破損的組織、皮膚、黏膜密切接觸的器材和用品,例如,手術(shù)器械和用品、穿刺針、輸血器材、輸液器材、注射的藥物和液體、透析器、血液和血液制品、導(dǎo)尿管、膀胱鏡、腹腔鏡、臟器移植物和活體組織檢查鉗等。
(2)中度危險(xiǎn)性物品:這類(lèi)物品僅和破損的皮膚、黏膜相接觸,而不進(jìn)入無(wú)菌的組織內(nèi)。例如,消化道管道、胃腸道內(nèi)窺鏡、氣管鏡、麻醉機(jī)管道、子宮帽、避孕環(huán)、壓舌板、喉鏡、體溫表等。
(3)低度危險(xiǎn)性物品:雖有微生物污染,但在一般情況下無(wú)害,只有當(dāng)受到一定量的病原微生物污染時(shí)才造成危害的物品。這類(lèi)物品和器材僅直接或間接地和健康無(wú)損的皮膚相接觸,包括生活衛(wèi)生用品和病人、醫(yī)護(hù)人員生活和工作環(huán)境中的物品。例如,毛巾、面盆、痰盂(杯)、地面、便器、餐具、茶具、墻面、桌面、床面、被褥、一般診斷用品(聽(tīng)診器、聽(tīng)筒、血壓計(jì)袖帶等)等。
18、醫(yī)療廢物含義?
答:是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。
19、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物如何貯存?
答:醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備,不得露天存放醫(yī)療廢物;醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過(guò)2天。
20、發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施
1)保持鎮(zhèn)靜。
2)用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚,用生理鹽水沖洗污染的粘膜。
3)刺激局部出血:有傷口,應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處的血液,再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。
4)受傷部位的消毒:受傷部位的傷口沖洗后,用消毒液(75℅酒精或者0.5℅碘伏)進(jìn)行消毒,并包扎傷口;被暴露的粘膜,反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。
5)發(fā)生職業(yè)暴露后,立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科,填寫(xiě)職業(yè)暴露以便進(jìn)行調(diào)查、監(jiān)控、隨訪(fǎng)。6)感染風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估及提出整改措施。
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7)高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)藥物預(yù)防:例如:被HBV陽(yáng)性病人血液、體液污染的銳器損傷,應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白,同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查,陰性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug(按0、1月、6月間隔)。
21、常見(jiàn)耐藥菌感染病人的隔離措施
22、醫(yī)療廢物分類(lèi)
23、凡需要消毒、滅菌的診療器械、器具和物品洗消程序
答:凡需要消毒、滅菌的診療器械、器具和物品必須先清洗再消毒或滅菌。特殊感染性疾?。ㄆ苽L(fēng)、碳疽、朊毒體等)污染的器械應(yīng)執(zhí)行專(zhuān)門(mén)的操作規(guī)程和處理流程。
24、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生以下情形時(shí),應(yīng)當(dāng)按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范(試行)》的要求進(jìn)行報(bào)告
答:⑴10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件;⑵發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染;⑶可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。
25、如果遇見(jiàn)HIV初篩(+)的病人,應(yīng)該如何處理?
答:應(yīng)該馬上上報(bào)防保科,如不能單間隔離的情況下應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行床旁隔離,保護(hù)病人隱私,但應(yīng)該讓本科室醫(yī)護(hù)人員知道,在對(duì)病人進(jìn)行診療護(hù)理時(shí)注意自身防護(hù),具體措施如下:
①接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套,脫去手套后立即洗手,必要時(shí)進(jìn)行手消毒。
②在診療、護(hù)理操作過(guò)程中,有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡;有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí),還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。
③醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損,在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療、護(hù)理操作時(shí)必需戴雙層手套。④醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過(guò)程中,要保證充足的光線(xiàn),并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。
⑤使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒,或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置,也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器,以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。
⑥對(duì)病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)采取正確的消毒措施。
1、《醫(yī)院感染管理辦法》何時(shí)發(fā)布實(shí)施?
2006年6月15日發(fā)布,自2006年9月1日起施行。
2、住院床位總數(shù)在多少?gòu)堃陨系尼t(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會(huì)和獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門(mén)。
100張以上。
3、醫(yī)院感染管理部門(mén)的職責(zé)有哪些?
?、艑?duì)有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo);
?、茖?duì)醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反饋,針對(duì)問(wèn)題提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施;
?、菍?duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析,并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人報(bào)告;
?、葘?duì)醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無(wú)菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo);
⑸對(duì)傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo);
?、蕦?duì)醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo);
?、藢?duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析,提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門(mén)進(jìn)行處理;
?、虒?duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作;
?、蛥⑴c抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作;
⑽對(duì)消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核。
?、辖M織開(kāi)展醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的科研工作;
⑿完成醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人交辦的其他工作。
6、臨床科室醫(yī)院感染管理小組應(yīng)由哪些人員組成?其職責(zé)是什么?
科室醫(yī)院感染管理小組由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及本科室兼職醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護(hù)士組成;在科主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作。
主要職責(zé)是:
?、咆?fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作,根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)制定管理制度,并組織實(shí)施;
?、茖?duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè),采取有效預(yù)防與控制措施,防止病原體傳播及造成嚴(yán)重后果,降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染暴發(fā)趨勢(shì)時(shí),及時(shí)報(bào)告感染管理科,并積極協(xié)助調(diào)查;
⑶監(jiān)督檢查本科室抗菌藥物臨床使用情況;
?、缺O(jiān)督檢查本科室工作人員執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)、消毒隔離制度、職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)等情況;
?、山M織本科室的醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)考核;
?、首龊脤?duì)保潔員、配膳員、陪住及探視人員的衛(wèi)生學(xué)管理;
?、送瓿煽傇横t(yī)院感染管理委員會(huì)辦公室和本醫(yī)療區(qū)醫(yī)院感染管理委員會(huì)辦公室交辦的其他醫(yī)院感染管理相關(guān)工作。
7、何謂醫(yī)院感染?
指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染,包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染,但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。
8、何謂醫(yī)源性感染?
指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中,因病原體傳播引起的感染。
9、何謂醫(yī)院感染暴發(fā)?
是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中,短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。
10、何謂特殊病原體的醫(yī)院感染?
指發(fā)生甲類(lèi)傳染病或依照甲類(lèi)傳染病管理的乙類(lèi)傳染病的醫(yī)院感染。
11、何謂疑似醫(yī)院感染暴發(fā)?
指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中,短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例;或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。
12、何謂消毒?
指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。
13、何謂滅菌?
殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物,包括致病微生物和非致病微生物,也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子。
14、《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《消毒管理辦法》,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范,并達(dá)到哪些具體要求?
⑴進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平;
?、平佑|皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平;
⑶各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。
?、柔t(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。
一、醫(yī)院保潔工作的意義及重要性
醫(yī)院保潔,顧名思義,就是確保醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生。隨著社會(huì)的發(fā)展,文明程度不斷提高,人們對(duì)環(huán)境質(zhì)量、衛(wèi)生的要求越來(lái)越高,因此維護(hù)好醫(yī)院(室)的清潔衛(wèi)生,就象一個(gè)人每天要洗臉,保持衣著整潔一樣重要。
做好醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境的衛(wèi)生工作:是醫(yī)院生存、發(fā)展的需要,是醫(yī)院保障系統(tǒng)的重要任務(wù),是醫(yī)院管理者的重要職能之一。
保潔人員在日常操作過(guò)程中,不僅要清掃垃圾,擦掉塵埃,必須做好消毒隔離,預(yù)防交叉感染。這是提高醫(yī)、護(hù)質(zhì)量的要求,這是醫(yī)院安全管理的需要,也是提高醫(yī)院整體水平的重要環(huán)節(jié)。
改革開(kāi)放以來(lái),醫(yī)院的各項(xiàng)設(shè)施不同程度得到改善,各診區(qū)、病房、日趨家庭化、現(xiàn)代化、這就要求保潔管理也必須跟上、并符合專(zhuān)業(yè)要求。
它將——展現(xiàn)醫(yī)院的整體形象,反映醫(yī)院精神風(fēng)貌,體現(xiàn)醫(yī)院管理及素質(zhì)水平等……。
二、醫(yī)院保潔工作與醫(yī)院感染管理的關(guān)系
醫(yī)院是一個(gè)特殊的環(huán)境:
1、是預(yù)防疾病、治療疾病及保健的重要場(chǎng)所。清潔衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ),醫(yī)院感
染率能反映醫(yī)院的醫(yī)療水平,管理水平及社會(huì)形象.醫(yī)院感染率極大地影響著醫(yī)院衛(wèi)生資源的流向,影響著病人身心康復(fù)和醫(yī)院的綜合效益。
2、是病人醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、生活的重要場(chǎng)地。
良好的室內(nèi)環(huán)境,如適宜的:微小氣候,充足光線(xiàn)、清新空氣、安靜環(huán)境、整潔病房等對(duì)病人均是良性刺激,可使中樞系統(tǒng)處在正常狀態(tài),有利于提高機(jī)體各系統(tǒng)的生理功能。增強(qiáng)患者抵抗力,防止醫(yī)院感染的發(fā)生和流行,從而有利于醫(yī)、護(hù)質(zhì)量的提高和病人早日痊愈、康復(fù)。
3、是病原微生物聚集的地方。
微生物:是很小的、用肉眼看不見(jiàn)的,只能在顯微鏡下才可以看見(jiàn)的微生物,包括:細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)、真菌等。病人的日常生活活動(dòng)直接/間接造成空氣/物表污染傳播。
醫(yī)院感染源:通過(guò)咳嗽、打噴嚏、講話(huà)等,可排出數(shù)以萬(wàn)計(jì)的飛沫,其中較大粒徑者可很快降落,造成物體表面污染。較小粒徑在空氣中可很快蒸發(fā),形成較小粒子在空氣中長(zhǎng)時(shí)間漂浮,而造成人與人或室與室之間空氣傳播。如結(jié)核桿菌、流感、麻疹、腮腺炎、水痘、帶狀皰疹等病原微生物經(jīng)飛沫直接引起的傳播。
病人的污染物:如血液、體液、分泌物、排泄物等,可直接造成醫(yī)院環(huán)境和物體表面的污染。也可由干燥的污染物隨塵土飛揚(yáng)散布造成間接污染。
門(mén)診病人、陪護(hù)者、探視者等將社會(huì)感染源帶入醫(yī)院造成醫(yī)院空氣環(huán)境污染。病人、探視人員和醫(yī)務(wù)人員的各種活動(dòng),如說(shuō)話(huà)、呼吸、咳嗽、打噴嚏、脫鞋換衣、換洗被褥等,都可以散布大量微生物,造成對(duì)環(huán)境物品的污染。
在環(huán)境臟、亂、差的情況下進(jìn)行診療、治療、護(hù)理,就無(wú)法確保各項(xiàng)消毒、滅菌的效果,就談不上預(yù)防、控制醫(yī)院感染具體措施的落實(shí)。如果把降低醫(yī)院感染率看做一個(gè)整體工程,醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生就是基礎(chǔ)工程之一。
三、我們醫(yī)院保潔工作存在的問(wèn)題
保潔人員不了解清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)的劃分及意義。拖布沒(méi)有分區(qū),為了完成工作任務(wù),保潔工具混放混用。
抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒,而是一桌多用。醫(yī)療廢棄物混裝,混運(yùn)。手套的錯(cuò)誤使用,自我保護(hù)意識(shí)差不了解消毒的目的,意義和要求,不知道消毒液的使用方法
四、醫(yī)院保潔工作的要求:
保潔人員是控制醫(yī)院感染的重要組成部分,也是切斷病源傳播途徑的具體實(shí)施者。
1、保潔人員必須清楚相關(guān)區(qū)域的劃分,人員應(yīng)相對(duì)固定、明白各區(qū)域清潔、消毒的用具
的使用辦法。
醫(yī)院保潔應(yīng)做到:(1)各項(xiàng)清潔工作:要有程序、由潔到污、分區(qū)、分室進(jìn)行。(2)特別是干式清掃很容易造成灰塵播散,造成微生物污染——禁用。(3)濕式清掃可由污染嚴(yán)重的抹布和拖把造成污染擴(kuò)散——嚴(yán)格區(qū)分、必要消毒。(4)正確處理各種特殊細(xì)菌污染。
了解醫(yī)院的分區(qū):
辦公區(qū)(低危險(xiǎn)區(qū))--辦公、教學(xué)區(qū)……。
醫(yī)療區(qū)(中等危險(xiǎn)區(qū))—普通門(mén)診、普通病房(內(nèi)、外病區(qū))……。
住院區(qū)(高危險(xiǎn)區(qū))--傳染科(門(mén)診、病房)……。
重點(diǎn)科室(極高危區(qū))--手術(shù)室、ICU、器官移植病房……。
清潔有條不紊,有秩序、不遺漏、一次擦完,不宜反復(fù)擦拭無(wú)序進(jìn)行。清潔用具分區(qū)使用標(biāo)記明確:一桌一椅一抹布、一房間一拖布,每個(gè)拖布清潔面積最好不超過(guò)20m2。
堅(jiān)持每日定時(shí)清掃制度,清掃必須在早晨上班前進(jìn)行,經(jīng)常保持醫(yī)院內(nèi)、外環(huán)境整潔,防“臟、亂、差”。及時(shí)清掃地面,清除痰跡、污物、廢棄物、積水,制止隨地吐和亂扔、亂倒廢棄物。防止空氣污染,堅(jiān)持濕式清掃,嚴(yán)禁在醫(yī)院內(nèi)焚燒樹(shù)葉、紙屑等。達(dá)到窗明、物潔、地凈。
掌握病區(qū)的分區(qū):
清潔區(qū)(限制區(qū))--值班室……;半污染區(qū)(半限制區(qū))--治療(換藥)室……;污染區(qū)(非限制區(qū))--普通病房……。每日清潔消毒應(yīng)按順序進(jìn)行:從治療室即清潔區(qū)開(kāi)始,依次為辦公室、值班室、病房、走廊、廁所……。不同區(qū)域的拖把如病房、走廊、廁所不得混用并應(yīng)定點(diǎn)放置,拖把分池清洗,禁止在洗漱池沖洗,拖把及水桶用后要洗干凈進(jìn)行消毒并涼干,拖把不涼干不準(zhǔn)隔天再用。要嚴(yán)格區(qū)分,固定放置,不得交叉使用。
拖把標(biāo)識(shí)(拖把上粘一段相應(yīng)色不粘膠紙):
治療室使用——綠色拖把;病房使用——黃色拖把;樓道(公共區(qū)域)使用—黑色拖把;衛(wèi)生間使用——紅色拖把。保潔人員不固定,不了解醫(yī)院、病區(qū)區(qū)域劃分及意義,為盡快完成工作任務(wù),工作內(nèi)容交叉,保潔工具混放混用。如掃地、擦拭床邊框、門(mén)把手、走廊扶手等同時(shí)進(jìn)行,抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒,而是一桌多用。
醫(yī)院衛(wèi)生潔具細(xì)菌學(xué)調(diào)查,拖把、抹布比物體表面中含菌種類(lèi)既多,量又大,作為每日必用的清潔工具不僅達(dá)不到清潔的目的,反而成為細(xì)菌散布工具;拖把、抹布可用“細(xì)菌培養(yǎng)基“來(lái)形容,含有大量的細(xì)菌,尤其是銅綠假單孢桿菌污染嚴(yán)重,有時(shí)可高達(dá)30%.醫(yī)院的衛(wèi)生清掃和消毒必須按科學(xué)方法和規(guī)范方法操作,如定期清掃病房應(yīng)采用清潔濕式方法,抹布應(yīng)作必要的消毒,應(yīng)該一床一更換;拖把應(yīng)保持干燥,分區(qū)固定使用,否則它們就成了染菌載體,而造成污染擴(kuò)散。
2、正確掌握消毒、隔離基本方法
工作人員自身:不了解各項(xiàng)工作的目的,要求,方法及工作中應(yīng)注意的事項(xiàng),不了解消毒的目的,意義和要求,不知道消毒液的使用方法及注意事項(xiàng)等,而是隨意配置,濃度過(guò)高或太低,即造成了消毒液的浪費(fèi),又達(dá)不到消毒的目的,還造成環(huán)境污染、耐藥菌的產(chǎn)生。應(yīng)在科室護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行:
(1)地面消毒:
醫(yī)院地面經(jīng)常受到病人排泄物、嘔吐物、分泌物的污染,由于人員的流動(dòng)量大,如果不能時(shí)清除地面污染,極易造成病原菌的擴(kuò)散。
①當(dāng)?shù)孛鏌o(wú)明顯污染的情況下,通常采用濕式清掃,用清水或清潔劑拖地每日1—2次,清除地面的污穢和部分病原微生物。
②當(dāng)?shù)孛媸艿讲≡廴緯r(shí),通常采用含氯消毒劑(250-500mg/L)拖地或噴灑消毒地面。
③對(duì)結(jié)核病人污染的表面,可用0.2%過(guò)氧乙酸或含氯消毒劑(84消毒液)擦洗。
(2)墻面消毒:
醫(yī)院墻面在一般情況下污染狀況輕于地面,通常不需要進(jìn)行常規(guī)消毒,經(jīng)常進(jìn)行清潔就可以了。當(dāng)受到病原菌污染時(shí),可采用化學(xué)消毒劑噴霧或擦洗,墻面消毒一般為2.0米--2.5米高即可。應(yīng)保持無(wú)塵和清潔,不允許出現(xiàn)霉斑。
對(duì)細(xì)菌繁殖體、肝炎病毒、芽孢污染者,分別用含有效氯250mg/L-500mg/L擦洗或與2000mg/L--3000mg/L的消毒劑溶液噴霧處理,有較好的殺滅效果。噴霧量根據(jù)墻面結(jié)構(gòu)不同,以濕潤(rùn)不向下流為度,一般50ml/㎡-200ml/㎡。
(3)病房各類(lèi)物體表面的消毒:
病房?jī)?nèi)用品有桌子、凳子、床頭柜等,一般情況下室內(nèi)用品只進(jìn)行日常清潔衛(wèi)生工作,用清潔的濕抹布或季胺鹽類(lèi)消毒液每日2次擦拭各種用品的表面,可去除大部分微生物。當(dāng)室內(nèi)各種用品的表面受到病原菌的污染時(shí)必須采取嚴(yán)格的消毒處理。注意抹布必須做到一床一巾。
①用含有效氯200mg/L-500mg/L的消毒劑溶液、含有效250mg/L-500mg/L的碘伏,可擦拭或噴灑室內(nèi)各種物品表面。
②紫外線(xiàn)燈照射:
1)懸吊式或移動(dòng)式等消毒時(shí),離污染表面不宜超過(guò)1米,消毒有效區(qū)為燈管周?chē)?.5米-2米。
2)紫外線(xiàn)燈管必須保持清潔,每周1次用酒精擦拭一次,照射時(shí)間不得少于30分鐘,根據(jù)物品及要?dú)⒌牟≡⑸镞m當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間。
3)照射時(shí)注意不要直接照射到人,以免引起傷害。
③其它表面的消毒:包括門(mén)把手、水龍頭、門(mén)窗、洗手池、衛(wèi)生間、便池等物表,這些地方容易受到污染。通常情況下,每天用消毒水擦抹、刷洗處理,保持清潔。不懂的地方多問(wèn)護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士,在專(zhuān)業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行安全的操作。
(4)病室日常消毒:
①患者安置原則:感染病人與非感染病人分開(kāi),同類(lèi)感染病人相對(duì)集中,特殊感染病人單獨(dú)安置。②病室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)換氣,必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒,每周紫外線(xiàn)消毒30分鐘。地面濕式清掃,用清水濕拖,一日一次。有明顯污染或被病人血。
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