2021-02-22
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【628568.com--問答社區(qū)】
肺炎病人的護理
名詞解釋
肺炎 是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由病原微生物、理化因素、免疫損傷、過敏及藥物所致，是呼吸系統(tǒng)的常見病。
社區(qū)獲得性肺炎（CAP） 是指醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)性炎癥
包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎
醫(yī)院獲得性肺炎（HAP） 是指病人入院時不存在，也不處于潛伏期，而于入院后48小時后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。
單選題
肺炎球菌性肺炎的藥物治療首選 （B）
A 萬古霉素 B 青霉素 C 紅霉素 D 阿奇霉素
肺炎支原體肺炎的藥物治療首選 （C）
A 萬古霉素 B 青霉素 C 紅霉素 D 鏈霉素
肺炎球菌性肺炎患者咳痰的的典型特點為 （D）
A白色粘痰 B黃色膿痰 C 粉紅色泡沫痰 D 鐵銹色痰
肺炎球菌性肺炎患者出現(xiàn)劇烈胸痛時，應(yīng)采取的護理措施是 （C）
A 觀察生命體征 B吸氧 C 取患側(cè)臥位 D 霧化吸入
肺炎球菌性肺炎患者的熱型常為 （C）
A 間歇熱 B弛張熱 C稽留熱 D不規(guī)則熱
多選題
肺炎按解剖部位分為 （ABD）
A 大葉性肺炎 B 小葉性肺炎 C 支原體肺炎 D 間質(zhì)性肺炎
以下哪些是肺炎鏈球菌肺炎的并發(fā)癥 （ABD）
A 感染性休克 B胸膜炎 C心肌炎 D關(guān)節(jié)炎
高熱患者的護理包括 （ABCD）
A 畏寒、寒戰(zhàn)時注意保暖 B 高熱時物理降溫為宜
C 熱退出汗時協(xié)助擦干、更換衣服、被褥 D 做好口腔護理
以下哪些是肺炎支原體肺炎的臨床表現(xiàn) （ABCD）
A 乏力、咽痛、頭痛 B咳嗽、發(fā)熱
C 食欲缺乏、腹瀉 D肌痛、耳痛
肺炎并發(fā)感染中毒性休克時應(yīng)采取的措施包括 （ABD）
A密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)早期休克征象
B取仰臥中凹位，減少搬動，注意保暖
C高流量吸氧（2-3L/min）
D監(jiān)測治療反應(yīng)，預防心衰發(fā)生
簡答題
簡述肺炎球菌性肺炎患者的健康教育。
活動與休息：規(guī)律生活、適當鍛煉。
飲食指導：加強營養(yǎng)等。
心理指導：告知患者肺炎經(jīng)積極治療后，一般可徹底治愈，以減輕患者的焦慮。
用藥指導：按醫(yī)囑用藥，注射肺炎球菌疫苗。
出院指導：按時復診，出現(xiàn)異常及時就醫(yī)，必要時注射流感疫苗、肺炎球菌疫苗。
病例分析：病人男性，67歲，因肺炎球菌性肺炎住院，查體：T39攝氏度，P，92次每分鐘，R24次每分鐘，神志清楚，面色潮紅，口角皰疹，痰液粘稠，不易咳出，情緒煩躁，生活不能自理，醫(yī)生囑咐給予抗生素靜脈輸液。根據(jù)上述資料，請您針對病人存在的問題列出護理診斷。
體溫過高：與肺部感染有關(guān)；
清理呼吸道無效：與痰液粘稠、無力咳出有關(guān)；
口腔黏膜改變：口唇皰疹，與大量抗生素及抵抗力下降有關(guān)；
生活自理缺陷：與年老體弱有關(guān)；
焦慮：與身體健康受到威脅有關(guān)。
肺結(jié)核病人的護理
名詞解釋
肺結(jié)核 是由結(jié)核分枝桿菌侵入人體引起的肺部慢性感染性疾病
結(jié)核分枝桿菌可累及全身多個臟器，以肺結(jié)核最為常見。
單選題
20歲男性患者，近來感乏力、食欲不振、夜有盜汗，以往無慢性咳嗽史及肺結(jié)核史，X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)右上肺一肋間有片狀模糊陰影，內(nèi)有小透亮區(qū)，痰涂片發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌，應(yīng)診斷為 （ B ）
A 右上肺原發(fā)型肺結(jié)核 B 右上肺繼發(fā)型肺結(jié)核
C 右上肺原發(fā)型肺結(jié)核 D 血行播散型肺結(jié)核
肺結(jié)核大咯血窒息時應(yīng)給予 （ C ）
A 俯臥位 B 側(cè)臥位 C 頭低足高位 D頭高足低位
抗結(jié)核用藥時間一般在 ( D )
A 6月-9月 B 9月-12月 C 10月-12月 D 1-1.5年
肺結(jié)核患者胸痛時應(yīng)采取 （ B ）
A 俯臥位 B 患側(cè)臥位 C 頭低足高位 D頭高足低位
多選題
以下哪些屬于繼發(fā)性肺結(jié)核 （ABC）
A 浸潤型肺結(jié)核 B空洞型肺結(jié)核
C 纖維空洞性肺結(jié)核 D血行播散型肺結(jié)核
肺結(jié)核化療的原則包括 (ABCD)
A 早期 B聯(lián)用 C 適量 D規(guī)律
以下哪些是肺結(jié)核的傳播途徑 （AC）
A 呼吸道傳播 B蟲媒傳播 C 消化道傳播 D 血液傳播
以下關(guān)于肺結(jié)核呼吸系統(tǒng)癥狀敘述正確的是 （ABCD）
A 咳嗽咳痰 B 咯血 C 胸痛 D 呼吸困難
簡答題
1.簡述肺結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)
全身癥狀：低熱、乏力、盜汗、消瘦。
呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽、咯血、胸痛。
基本病理變化：炎性滲出、增生和干酪樣壞死。
簡述肺結(jié)核咯血的護理。
咯血先兆的觀察：咯血先兆：胸悶、氣急、咽癢、咳嗽、心窩部灼熱、口感甜或咸，好發(fā)時間在夜間或清晨。
通知醫(yī)生。
患側(cè)臥位，輕拍背部，清除血塊，保持呼吸道通暢。
陪護病人，囑咯血時絕對不能屏氣，以免誘發(fā)喉頭痙攣，導致窒息；勿用力咳嗽。
觀察窒息先兆表現(xiàn)，窒息先兆：胸悶、氣急、發(fā)紺、煩躁；神色緊張、面色蒼白，出冷汗。
消除病人緊張情緒。
備好急救物品：吸引器、氧氣、氣管插管包、氣管切開包、呼吸機、吸痰管、
止血藥、呼吸興奮劑、升壓藥及備血。
呼吸衰竭病人的護理
名詞解釋
呼吸衰竭 各種原因引起的肺通氣和（或）肺換氣功能嚴重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持有效的氣體交換，導致缺氧伴或不伴CO2潴留而引起一系列生理功能及代謝障礙的臨床綜合癥。
肺性腦病 由缺氧和CO2潴留導致的神經(jīng)和精神障礙綜合癥：頭痛、頭暈、煩躁不安、言語不清、精神錯亂、撲翼樣震顫、嗜睡、昏迷、抽搐和呼吸抑制。
單選題
呼吸衰竭患者的病情觀察，下列哪項對發(fā)現(xiàn)肺性腦病先兆極為重
要： （ B ）
A 皮膚及面部變化 B 神志與精神變化
C 呼吸變化 D 心率與血壓變化
嚴重的Ⅱ型呼衰患者，不能吸入高濃度氧，主要是因為 （ D ）
A 缺氧不是主要因素 B可引起氧中毒
C 誘發(fā)代謝性堿中毒 D以上都不是
3. Ⅰ型呼吸衰竭 ( A )
A PaO2＜60mmHg B PaCO2＞50mmHg
C 兩者均有 D 兩者均無
4. Ⅱ型呼吸衰竭 ( C )
A PaO2＜60mmHg B PaCO2＞50mmHg
C 兩者均有 D兩者均無
5. 呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是 （ A ）
A 呼吸困難 B 發(fā)紺 C 精神癥狀 D 心血管系統(tǒng)癥
多選題
呼吸衰竭的并發(fā)癥包括 （ABCD）
A 感染 B 窒息 C 肺性腦病 D 心力衰竭
呼吸衰竭患者的飲食護理包括 （ABC）
A 高蛋白 B 高脂肪 C 低碳水化合物 D 低維生素
以下針對清理呼吸道無效的護理措施正確的是 （ABCD）
A 指導協(xié)助患者進行有效咳嗽
B 每1-2小時翻身1次，并給予拍背
C 痰液粘稠者給予霧化吸入祛痰劑稀釋痰液
D 在無菌操作下吸痰
茶堿類藥物靜脈滴注時 （ABD）
A 濃度不宜過高
B 速度不宜過快 ，注射時應(yīng)在10分鐘以上
C 主要觀察有無心悸、骨骼肌震顫、高血鉀等情況
D 不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、心律失常、血壓下降和興奮呼吸中樞作用
簡答題
簡述呼吸衰竭患者的病情觀察要點。
呼吸頻率、節(jié)律和深度，使用呼吸機后呼吸的情況
呼吸困難的程度、咳嗽的特征
痰液的色、量、氣味、性質(zhì)
監(jiān)測生命體征及意識狀態(tài)、精神癥狀
缺氧和CO2潴留表現(xiàn)：發(fā)紺、球結(jié)膜充血、水腫、皮膚溫暖多汗及Bp升高
肺性腦病表現(xiàn)：神志恍惚、煩躁、抽搐、昏睡、昏迷
心力衰竭的癥狀和體征
尿量及水腫情況
消化道出血：嘔吐物和糞便性狀
監(jiān)測血氣分析和血生化檢查
監(jiān)測電解質(zhì)和酸堿平衡狀態(tài)
簡述呼吸衰竭的給氧原則。
I型呼吸衰竭：多為急性呼吸衰竭，
PaO2：50-60mmHg ，PaCO2在50mmHg以下
一般濃度（30%-35%),一般流量（ 2～4L/min ）
嚴重低氧血癥： PaO2：40-50mmHg ，PaCO2正常
高濃度（＞50%）；高流量（4～6L/min ），短時間、間斷吸入
II型呼吸衰竭：低濃度（＜35%）低流量（1～2L/min），持續(xù)吸氧