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模擬試卷第三套

一、A1

1、肝硬化門靜脈高壓癥最具診斷價值的表現(xiàn)是

A.腹水

B.脾大，脾功能亢進(jìn)

C.腹壁靜脈曲張

D.食管下段、胃底靜脈曲張

E.黃疸

2、全身強(qiáng)直．陣攣性發(fā)作和失神發(fā)作合并發(fā)生時，藥物治療首選

A.地西泮(安定)

B.乙琥胺

C.苯妥英鈉

D.苯巴比妥

E.丙戊酸鈉

3、慢性腎功能不全。血鉀高于6．5mmol／L時，最佳的治療措施是

A.限制鉀鹽的攝入

B.口服聚磺苯乙烯鈉

C.靜脈注射10％葡萄糖酸鈣

D.靜脈注射碳酸氫鈉

E.血液透析或腹膜透析

4、最常見的腎盂腎炎病原菌是

A.葡萄球菌

B.糞腸球菌

C.大腸埃希菌

D.變形桿菌

E.白色念珠菌

5、對鑒別上、下尿路感染最有意義的是

A.畏寒、發(fā)熱、腰痛

B.尿路刺激癥狀

C.中段尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性

D.腎小管濃縮功能正常

E.尿中自細(xì)胞管型

6、腎病綜合征患者發(fā)生血栓并發(fā)癥，最常見于

A.腎靜脈

B.冠狀血管

C.下肢靜脈

D.下腔靜脈

E.肺靜脈

7、急性腎小球腎炎與急進(jìn)性腎小球腎炎臨床相似之處為

A.中度貧血

B.預(yù)后不佳

C.以急性腎炎綜合征起病

D.腎功能急劇惡化

E.早期出現(xiàn)急性腎衰竭

8、慢性腎小球腎炎患者，當(dāng)?shù)鞍啄虼笥趌g／d時，血壓控制的理想水平是

A.120／80mmHg以下

B.125／75mmHg以下

C.130／80mmHg以下

D.135／85mmHg以下

E.140／90mmHg以下

9、原發(fā)性腎小球疾病的發(fā)病機(jī)制．多數(shù)是

A.鏈球菌感染所致

B.病毒感染所致

C.藥物所致

D.免疫介導(dǎo)性炎癥所致

E.遺傳變異基因所致

10、診斷急進(jìn)性腎小球腎炎最有價值的指標(biāo)是

A.BUN、血清肌酐(SCr)迅速升高

B.50％以上腎小球囊內(nèi)有大新月體形成

C.尿量減少但蛋白排泄量增加

D.血清抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體陽性

E.影像學(xué)檢查顯示雙腎增大

11、滲出性結(jié)核性腹膜炎的最佳的強(qiáng)化治療方案是

A.異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素

B.異煙肼、利福平

C.異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸、糖皮質(zhì)激素

D.異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸加手術(shù)腹腔引流

E.異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸

12、對鑒別上、下消化道出血有幫助的是

A.大便潛血陽性

B.血尿素氮升高

C.血肌酐升高

D.血色素下降

E.血氨升高

13、肝硬化消化道出血．伴高血壓冠心病患者，下列止血措施中最不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.三腔二囊管壓迫

B.去甲腎上腺素胃管滴注

C.垂體后葉素靜脈滴注

D.氨基己酸靜脈滴注

E.冰生理鹽水洗胃

14、克羅恩病的最常見并發(fā)癥是

A.中毒性休克

B.結(jié)腸大出血

C.腸梗阻

D.急性腸穿孔

E.癌變

15、下列有關(guān)急性胰腺炎的各項(xiàng)檢查中。最早出現(xiàn)異常的是

A.血清脂肪酶

B.血清乳酸脫氫酶

C.血清淀粉酶

D.尿淀粉酶

E.血清正鐵血白蛋白

16、最能說明肝硬化患者已存在門靜脈高壓的表現(xiàn)是

A.脾大

B.門靜脈增寬

C.腹水

D.痔核形成

E.食管靜脈曲張

17、原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌最理想的腫瘤標(biāo)志物是

A.AFP B.GGT2 C.CAl9—9 D.CAl25 E.CEA

18、對判斷肝硬化患者預(yù)后意義不大的指標(biāo)是

A.腹水

B.白蛋白

C.血清電解質(zhì)

D.凝血酶原時間

E.肝性腦病

19、關(guān)于肝硬化自發(fā)性腹膜炎，正確的描述是

A.一般起病急，伴高熱、寒戰(zhàn)，劇烈腹痛，出現(xiàn)板狀腹、反跳痛

B.B致病菌多為金黃色葡萄球菌

C.易出現(xiàn)頑固性腹水

D.治療時應(yīng)加強(qiáng)利尿治療

E.應(yīng)進(jìn)行腹水培養(yǎng)，待培養(yǎng)結(jié)果出來后有針對性應(yīng)用抗生素治療

20、對肝癌的臨床診斷最具特異性的是

A.肝區(qū)疼痛

B.進(jìn)行性肝大，質(zhì)硬

C.惡病質(zhì)

D.梗阻性黃疸

E.肺部轉(zhuǎn)移病灶

21、乳果糖治療肝性腦病的作用機(jī)制是

A.促進(jìn)肝細(xì)胞再生

B.抑制腸道細(xì)菌增殖

C.吸附腸內(nèi)毒素

D.減少腸內(nèi)氨的形成和吸收

E.供給糖，以提供熱量

22、真菌性腦膜炎時腦脊液氯化物濃度應(yīng)低于(mmol／L)

A.160 B.150 C.140 D.120 E.1lO

23、提示胸腔手術(shù)后內(nèi)出血的指征是引流管中每小時引流出血液量持續(xù)超過

A.250ml B.200ml C.150ml D.100ml E.50ml

24、腹部手術(shù)后能進(jìn)食的主要依據(jù)為

A.胃管抽出澄清胃液

B.患者已下床活動

C.患者有明顯饑餓感

D.腸鳴音增強(qiáng)

E.肛門排氣后

25、多器官疾病術(shù)前準(zhǔn)備不正確的是

A.心力衰竭需控制3～4周

B.經(jīng)常發(fā)作哮喘的患者，術(shù)前可口服地塞米松

C.肝功能嚴(yán)重?fù)p害的患者，一般不宜施行任何手術(shù)

D.腎功能不全的患者，在有效的透析療法支持下，可耐受手術(shù)

E.糖尿病患者術(shù)前血糖應(yīng)控制到正常

26、為防止麻醉和手術(shù)過程中嘔吐、誤吸窒息。術(shù)前開始禁水的時間是

A.24小時 B.12小時 C.8小時 D.4小時 E.2小時

27、全腸外營養(yǎng)的指征不包括

A.短腸綜合征

B.大面積燒傷

C.急性壞死性胰腺炎

D.肝、腎衰竭

E.肢體外傷性失血

28、氣性壞疽最關(guān)鍵的治療措施是

A.大劑量青霉素

B.高壓氧療法

C.輸血、輸液

D.緊急手術(shù)處理

E.補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)

29、診斷淺部膿腫的主要依據(jù)是

A.局部紅腫

B.病變區(qū)發(fā)熱，有明顯觸痛

C.病變區(qū)有波動感

D.CT值低于周邊

E.B超檢查呈低回聲

30、直腸指檢能夠發(fā)現(xiàn)的直腸癌約占總數(shù)的

A.40％～49％

B.50％一59％

C.60％～69％

D.70％～79％

E.80％～89％

31、闌尾最常發(fā)生的腫瘤是

A.淋巴瘤

B.平滑肌瘤

C.類癌

D.腺癌

E.纖維肉瘤

32、強(qiáng)心苷治療心房纖顫的機(jī)制主要是

A.縮短心房有效不應(yīng)期

B.減慢房室傳導(dǎo)

C.抑制竇房結(jié)

D.直接抑制心房纖顫

E.延長心房不應(yīng)期

33、對腦血管具有較強(qiáng)擴(kuò)張作用的鈣拮抗藥是

A.維拉帕米

B.硝苯地平

C.尼莫地平

D.地爾硫革

E.加洛帕米

34、嗎啡適應(yīng)證為

A.顱腦外傷疼痛

B.診斷未明急腹癥疼痛

C.哺乳期婦女止痛

D.急性嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷所致疼痛

E.分娩止痛

35、能治療癲癇發(fā)作而無鎮(zhèn)靜催眠作用的藥物是

A.地西泮

B.苯妥英鈉

C.苯巴比妥

D.撲米酮

E.以上都不是

36、下列有關(guān)風(fēng)濕病的描述，哪項(xiàng)是錯誤的

A.屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病

B.與溶血性鏈球菌感染有關(guān)

C.心臟病變的后果最為嚴(yán)重

D.可累及全身結(jié)締組織

E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形

37、長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，停藥時應(yīng)注意

A.檢查患者血細(xì)胞

B.了解胃黏膜有無損傷

C.補(bǔ)充蛋白質(zhì)

D.服用抗糖皮質(zhì)激素藥物

E.逐次減量停藥

38、較常出現(xiàn)杵狀指(趾)的呼吸系統(tǒng)疾病是

A.慢性支氣管炎

B.阻塞性肺氣腫

C.支氣管哮喘

D.支氣管擴(kuò)張癥

E.支原體肺炎

39、患者，男。25歲，反復(fù)發(fā)作喘息、呼吸困難、咳嗽2年。體檢：雙肺散在哮鳴音，心臟無異常。為明確診斷最有效的檢查是

A.最大呼氣流量顯著降低

B.一秒鐘用力呼氣容積降低

C.最大呼氣中段流量降低

D.支氣管舒張試驗(yàn)陽性

E.X線胸片顯示肺紋理稍多

40、當(dāng)支氣管哮喘與心源性哮喘一時難以鑒別時，為緩解癥狀可使用的藥物為

A.毛花苷丙

B.腎上腺素

C.氨茶堿

D.嗎啡

E.呋塞米

41、主要用于預(yù)防I型變態(tài)反應(yīng)所致哮喘的藥物是

A.氨茶堿

B.腎上腺素

C.特布他林

D.色甘酸鈉

E.異丙腎上腺素

42、咳嗽變異性哮喘正確的診斷依據(jù)是

A.咳嗽反復(fù)發(fā)作>2周

B.抗生素治療有效

C.支氣管擴(kuò)張劑能緩解

D.無家族過敏史

E.中性粒細(xì)胞增高

43、語音震顫減弱見于

A.肺炎

B.肺梗死

C.肺膿腫

D.空洞性肺結(jié)核

E.阻塞性肺不張

44、.診斷COPD，最有價值的檢查是

A.Pa02低于正常

B.殘氣量／肺總量>40％

C.第一秒用力呼氣量／用力肺活量<60％

D.最大通氣量低于預(yù)計值的80％

E.潮氣量低于預(yù)計值的80％

45、偏頭痛的預(yù)防治療藥物是

A.麥角胺咖啡因

B.吲哚美辛

C.苯噻啶

D.小劑量阿司匹林

E.舒馬普坦

46、不屬于COPD的體征是

A.桶狀胸

B.觸覺語顫增強(qiáng)

C.肺下界和肝濁音界下降

D.叩診呈過清音、心濁音界縮小或不易叩出

E.肺泡呼吸音降低，呼氣明顯延長

二、A2

1、某蓄電池廠男工，工齡8年，主訴頭昏、頭痛、乏力、記憶減退、睡眠障礙、食欲減退、臍周隱痛，經(jīng)檢驗(yàn)?zāi)蛑?6-ALA為28.6μmol／L。最可能的診斷為

A.慢性鉛中毒

B.慢性苯中毒

C.慢性汞中毒

D.慢性氰化物中毒

E.慢性硫化氫中毒

2、患者男性，32歲．因頭昏、頭痛、多汗、嘔吐、腹痛、腹瀉半小時來診。半小時前午餐曾吃青菜和肉類。查體：呼吸18次／分，脈搏l00次／分，血壓120／70mmHg，多汗，瞳孔縮小．肺部偶有濕噦音，心臟無雜音．心律規(guī)則。最可能的診斷是

A.細(xì)菌性食物中毒

B.可溶性鋇鹽中毒

C.有機(jī)磷殺蟲劑中毒

D.中暑

E.菌痢

3、女，32歲。雙腕和膝關(guān)節(jié)疼痛。伴高熱2個月。曾有癲癇樣發(fā)作一次。心臟超聲檢查示中等量心包積液；X線胸片示右側(cè)少量胸腔積液。血常規(guī)檢查Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白(++)。多種抗生素治療無效，最可能診斷

A.腎小球腎炎急性發(fā)作

B.惡性腫瘤顱內(nèi)轉(zhuǎn)移

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.結(jié)核性胸膜炎和心包炎

E.再生障礙性貧血

4、男。54歲。幼年患麻疹后反復(fù)咳嗽，遷延不愈。?？饶撎蛋榭┭?。近2周咳嗽加重，咳大量膿性臭痰。伴高熱、氣急就診。痰涂片見革蘭陽性菌和陰性菌。痰培養(yǎng)有需氧革蘭陰性桿菌生長。感染的病原體最可能是

A.需氧革蘭陰性桿菌

B.革蘭陽性菌

C.厭氧菌

D.需氧革蘭陰性桿菌+厭氧菌

E.革蘭陰性桿菌+真菌

5、肺語顫增強(qiáng)。叩診呈實(shí)音，呼吸音減弱0 WBC7．8× 109／L?？ń榫兊鞍籽芑?PPD)試驗(yàn)強(qiáng)陽性，X線胸片示左上肺大片云霧狀、密度較低、邊緣模糊之陰影。最可能的診斷是

A.肺炎球菌肺炎

B.干酪性肺炎

C.支原體肺炎

D.克雷伯桿菌肺炎

E.支氣管擴(kuò)張癥

6、女性。34歲，自幼有哮喘病史。因外出春游后再發(fā)20天，一直吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑(fj2受體激動劑)仍不能活動而就診。查體：對話中常有中斷，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音。FEVl占預(yù)計值70％．Pa0280mmH9，PaC0232rrlmH90該患者最佳治療措施是

A.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素+靜脈滴注氨茶堿+機(jī)械通氣

B.間斷吸入β2受體激動劑+吸入糖皮質(zhì)激素2009／d

C.規(guī)則吸入β2受體激動劑+靜脈滴注糖皮質(zhì)激素+靜脈滴注氨茶堿

D.靜脈滴注β2受體激動劑+靜脈滴注糖皮質(zhì)激素+靜脈滴注氨茶堿

E.規(guī)則吸入β2受體激動劑+吸人糖皮質(zhì)激素>60 μg/d靜脈滴注氨茶堿

7、女，31歲。反復(fù)發(fā)作性干咳伴胸悶3年，多于春季發(fā)作。無發(fā)熱、咯血及夜間陣發(fā)性呼吸困難，多次胸片檢查無異常。常用抗生素治療效果不明顯。無高血壓病史。全身體檢無陽性體征。為明確診斷首選的檢查是

A.胸部CT

B.心臟超聲波

C.支氣管激發(fā)試驗(yàn)

D.動脈血?dú)夥治?/p>

E.纖維支氣管鏡

8、男性，50歲，因嘔吐、腹瀉、低熱在門診應(yīng)用慶大霉素32萬U／d，共5天，近日來覺尿量有所減少，約700～800ml／d，伴乏力、頭暈，實(shí)驗(yàn)室檢查尿蛋白(+)，Hb lO0g／L，血清鉀6．5mmol／L，BUN33．5mmol／L，血肌酐884#mol／L。

26．該例最可能的診斷是

A.慶大霉素導(dǎo)致急性腎衰竭

B.慶大霉素過敏

C.急性胃腸炎致腎損害

D.腹瀉脫水致急性腎功能異常

E.急性間質(zhì)性腎炎

9、男，33歲，l5年前曾發(fā)現(xiàn)蛋白尿，一直未檢查和治療。三周前出現(xiàn)惡心、嘔吐，查：血壓l90／120mmHg，Hb 80g／L，尿蛋白3g／L輕度水腫，血肌酐360μmol／L，顆粒管型3～4個／HP，B超雙腎縮小。

23。該患者最可能的原發(fā)病是

A.慢性腎小球腎炎

B.慢性腎盂腎炎

C.慢性間質(zhì)性腎炎

D.糖尿病腎病

E.高血壓腎病

10、男，57歲，寒戰(zhàn)、發(fā)熱(最高體溫達(dá)38．7℃)，全身不適。惡心、嘔吐3天。體檢：血壓145／90mmHg，腎區(qū)有叩擊痛。尿常規(guī)：蛋白(++)，白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞8～10／HP。中段尿細(xì)菌培養(yǎng)為陽性。查雙腎B超、腎功能均無異常。2年來有多次類似發(fā)作，近半年來夜尿明顯增多。此患者最可能的診斷為慢性腎盂腎炎

A.低熱型

B.復(fù)發(fā)型

C.血尿型

D.隱匿型

E.高血壓型

11、女，32歲，發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急一個月。近3天全身關(guān)節(jié)酸痛、尿頻、尿急加重。體檢：腎區(qū)叩壓痛。體溫39．5℃，白細(xì)胞13 X 109／L，中性粒細(xì)胞86％，尿培養(yǎng)大腸埃希菌陽性，診斷為大腸埃希菌性尿路感染，應(yīng)首選

A.青霉素

B.紅霉素

C.灰黃霉素

D.頭孢曲松

E.林可霉素

12、男性，66歲，因乏力、低熱、咯血、蛋白尿住院，后因出現(xiàn)進(jìn)行性少尿作腎活檢。結(jié)果為細(xì)胞新月體性腎小球腎炎，血清ANCA(+)，首選的治療是

A.甲潑尼龍沖擊

B.環(huán)磷酰胺沖擊

C.強(qiáng)化血漿置換療法

D.嗎替麥考酚酯

E.環(huán)孢素

13、男性，35歲．因蛋白尿待查入院。24小時尿蛋白定量3．8g，血白蛋白30g／L，腎活檢示：輕度系膜增生性腎炎。該患者最不易出現(xiàn)的并發(fā)癥是

A.感染

B.腎靜脈血栓形成

C.急性腎衰竭

D.腦卒中

E.蛋白營養(yǎng)不良

14、男性，50歲。因腎病綜合征入院作腎活檢。病理顯示膜性腎病。治療過程中突然出現(xiàn)雙側(cè)腎區(qū)疼痛。尿量減少。低熱，蛋白尿顯著增多伴肉眼血尿，下肢水腫加重，腎功能較前稍有減退.B超示雙腎大小較前有所增大。此時最可能的原因是

A.泌尿系結(jié)核病

B.原有膜性腎病加重

C.伴發(fā)泌尿系腫瘤

D.腎靜脈血栓形成。

E.伴發(fā)腎石癥

15、男，20歲．感冒后7天出現(xiàn)顏面及雙下肢水腫，尿少。查：血壓160／100mmHg，尿蛋白(++)，尿沉渣：紅細(xì)胞(++)，SOr l30μmol／L02周后少尿．BUN 28mmol／L。SCr 620μmol／L，B超示雙腎增大．哪種疾病可能性大

A.急性腎小球腎炎

B.急進(jìn)性腎小球腎炎

C.慢性腎炎

D.腎病綜合征

E.高血壓腎病

16、男性，20歲，原發(fā)性腎病綜合征患者，首次治療。每日用潑尼松60mg, 3周后尿蛋白仍為(+++)，此時應(yīng)

A.改為地塞米松

B.將潑尼松加量到80mg／d

C.改用環(huán)磷酰胺

D.用原量繼續(xù)觀察

E.減少潑尼松量到40mg／d，加用免疫抑制劑

17、女，37歲，腹脹、腹瀉與便秘交替半年。體檢：腹壁柔韌感，輕度壓痛，肝脾未觸及，腹水征(十)。腹水檢驗(yàn)：比重l．018，蛋白259／L0白細(xì)胞O．7 X109／L，中性O(shè)．30，淋巴0．70．紅細(xì)胞0．3×109／L。本例最可能診斷是

A.結(jié)核性腹膜炎

B.原發(fā)性腹膜炎

C.癌性腹膜炎

D.巨大卵巢囊腫

E.肝靜脈阻塞綜合征

18、男，23歲。腹痛、腹瀉、間斷膿血便2年，大便成形或糊狀，每日1---3次。有時里急后重，抗生素治療無效。最可能的診斷是

A.潰瘍性結(jié)腸炎

B.Crohn病

C.慢性細(xì)菌性痢疾

D.腸結(jié)核

E.阿米巴腸炎

19、男，36歲，反復(fù)腹瀉l年，問有膿血便，糞培養(yǎng)陰性。多種抗生素治療無效，為明確診斷，首選的檢查是

A.腹部平片

B. X線胃腸鋇餐檢查

C.鋇劑灌腸造影

D.結(jié)腸鏡檢查

E.腹部CT

20、男，64歲．膽結(jié)石術(shù)后5天突發(fā)呼吸困難1小時。有COPD史20余年．查體：BP ll0／80mmHg。端坐呼吸．煩躁不安．大汗?？诖桨l(fā)紺．雙肺可聞及少量干濕噦音。心率120次／分。該患者呼吸困難最可能的原因是并發(fā)

A.急性呼吸窘迫綜合征

B.急性左心衰竭

C.繼發(fā)肺部感染

D.自發(fā)性氣胸

E.右心衰竭

21、男性，30歲．活動后心悸、氣急、發(fā)紺、頸靜脈怒張2個月。檢查發(fā)現(xiàn)肝大。質(zhì)地中等．表面平滑有壓痛．腹部移動性濁音陽性，下肢壓陷性水腫。最可能的診斷是

A.肝硬化腹水

B.肝癌伴腹水

C.肝結(jié)核伴結(jié)核性腹膜炎

D.腎病綜合征伴腹水

E.右心衰竭、肝淤血伴腹水

22、女性。72歲，因持續(xù)性胸痛4小時入院．查體雙肺底有少量濕噦音。診斷為急性心肌梗死。該患者心功能分級為

A.NYHA分級Ⅲ級

B.NYHA分級Ⅳ級

C.NYHA分級l級

D.Killip分級Ⅱ級

E.Killip分級Ⅲ級

部噦音<50％肺野。

23、女性。58歲患者。因發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣短l周收入住院。查體：T 37．5℃，R 24次／分，口唇發(fā)紺。雙下肺叩診呈濁音，語顫明顯減弱。呼吸音消失。腹部隆起，叩診移動性濁音(+)0雙側(cè)胸液、腹水呈乳糜樣，蘇丹染色陰性。胸水、腹水常規(guī)均示滲出液，淋巴細(xì)胞為主，LDH l200U／L，CEA明顯增高. PPD(+).最可能的診斷是

A.結(jié)核性胸膜炎

B.化膿性胸膜炎

C.惡性胸腔積液

D.乳糜樣胸腔積液

E.結(jié)締組織疾病

24、男性，70歲。高血壓20年，血壓最高l80／80mmHg。服用福辛普利血壓控制在150—160mmHg，160~170mmHg。為了有效控制血壓，最佳的聯(lián)合用藥方案是

A.利尿劑4-13受體阻斷劑

B.β受體阻斷劑+鈣通道阻滯劑

C.ACE抑制劑+鈣通道阻滯劑

D.α受體阻斷劑+β受體阻斷劑

E.利尿劑+鈣通道阻滯劑

25、女，32歲，有潰瘍性結(jié)腸炎病史，3天前出現(xiàn)膿血便，未行系統(tǒng)治療01天前又出現(xiàn)高熱、明顯腹脹。體格檢查：腹膨隆。明顯壓痛和反跳痛，腸鳴音減弱0 X線腹部平片可見結(jié)腸擴(kuò)張，結(jié)腸袋形消失。此患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是

A.結(jié)核性腹膜炎

B.自發(fā)性腹膜炎

C.中毒性巨結(jié)腸

D.腸穿孔

E.腸梗阻

26、男性，40歲，晚餐后5小時開始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及惡心、嘔吐、腹脹?，F(xiàn)已37個小時。曾有膽結(jié)石史。體檢：R 24次／分，T38。9℃，BP 90／75mmHg.鞏膜可疑黃染，全腹壓痛。以上腹部顯著伴肌緊張和反跳痛。移動性濁音陽性。血白細(xì)胞l6 ×109／L，中性粒細(xì)胞89％.為確定診斷。最有價值的檢查是

A.測定血淀粉酶

B.測定尿淀粉酶

C.腹腔穿刺液檢查并測定淀粉酶

D.腹部超聲檢查

E.腹部X線檢查

27、男性，乙肝表面抗原陽性多年，近期出現(xiàn)肝區(qū)痛、食欲減退、消瘦，查體肝大(肋下4cm)、質(zhì)硬，肝邊緣不整，最有可能的診斷是

A．急性肝炎

B.慢性活動性肝炎

C．大結(jié)節(jié)性肝硬化

D．原發(fā)性肝癌

E．肝膿腫

28、男性，55歲。肝硬化8年，查體有少量腹水，如患者應(yīng)用利尿劑。首選的是

A.呋塞米

B.螺內(nèi)酯(安體舒通)

C.乙酰唑胺

D.氫氯噻嗪(雙氫克尿塞)

E.甘露醇

29、男，28歲，漁民。昨晚進(jìn)食海鮮，晨起腹瀉稀水便，l0小時內(nèi)排便20余次。量多，水樣，無臭味，中午嘔吐3～4次，初起水樣，后為米泔水樣。發(fā)病后無排尿．就診時呈重度脫水征。神志淡漠，BP 80／50mmHg，下列檢查均有助于診斷，除了

A.血培養(yǎng)

B.血清凝集試驗(yàn)

C.大便懸滴鏡檢

D.大便堿性蛋白胨增菌培養(yǎng)

E.大便涂片革蘭染色鏡檢

30、男，40歲，4個月前發(fā)熱、腹痛、腹瀉，服藥l天 好轉(zhuǎn)，此后腹瀉反復(fù)發(fā)作，多于勞累及進(jìn)食生冷食物后，大便5～6次／日。稀便有黏液．有腹痛、里急后重。體檢：左下腹壓痛。大便鏡WBC 20-30／HP、RBC 5～10／HP．發(fā)現(xiàn)有結(jié)腸阿米巴滋養(yǎng)體。此患者最可能的診斷是

A.急性菌痢

B.阿米巴痢疾

C.慢性菌痢

D.慢性血吸蟲病

E.腸結(jié)核

31、9歲，學(xué)生，1月底因突起高熱、劇烈頭痛、惡心伴非噴射性嘔吐1次入院。體檢：神清．全身皮膚散在瘀點(diǎn)、瘀斑，頸項(xiàng)抵抗，心率l20次／分。兩肺無異常，腹軟無壓痛。化驗(yàn)檢查：血白細(xì)胞計數(shù)20×109／L，中性粒細(xì)胞0.89。淋巴細(xì)胞0.05，單核細(xì)胞0.06，最可能的診斷是

A.傷寒

B.流行性腦脊髓膜炎

C.結(jié)核性腦膜炎

D.流行性乙型腦炎

E.病毒性腦炎

32、男，59歲。 2型糖尿病史16年。二甲雙胍0.25g及格列齊特80mg每日3次。糖尿病控制良好。近2個月感乏力、體重下降4-5kg。腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸癌擬行手術(shù)治療。圍術(shù)期糖尿病處理

A.?？诜堤撬帲瑴p少飲食量

B.改用長效胰島素

C.改用短效胰島素

D.胰島素及胰島素增敏劑聯(lián)合治療

E.改用α-葡萄糖苷酶抑制劑

33、男，25歲，一周前右足底被鐵釘刺傷．未作清創(chuàng)處理。近日，感頭痛、咬肌緊張酸脹，診斷為破傷風(fēng)。其發(fā)病機(jī)制中錯誤的是

A.毒素也可影響交感神經(jīng)

B.痙攣毒素是引起癥狀的主要毒素

C.溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害

D.破傷風(fēng)是一種毒血癥

E.破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素引起癥狀

34、女性，65歲。右小腿皮膚疼痛2天。伴發(fā)熱。查體：右小腿皮膚片狀紅疹。顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚，隆起，皮溫增高。最可能的診斷是

A.癤

B.癰

C.急性蜂窩織炎

D.丹毒

E.急性淋巴結(jié)炎

35、男性，32歲，因口服敵敵畏重度中毒l小時入院。經(jīng)阿托品、氯解磷定等各項(xiàng)治療3天后神志清醒，中毒癥狀緩解．體征消失．再用阿托品口服維持6天后．查全血膽堿酯酶活力仍處于80％左右．究其原因，最可能是

A.系高毒類毒物中毒

B.胃、腸、膽道內(nèi)仍有殘毒在吸收

C.用解毒藥劑量不足

D.肝臟解毒功能差

E.紅細(xì)胞再生尚不足

36、女，50歲。因便血2月來診。直腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)距肛緣4cm直腸前壁有2cm×2cm腫塊，取活檢病理檢查為直腸乳頭狀腺癌，最佳的手術(shù)方式是

A.經(jīng)肛局部切除術(shù)

B.骶后徑路局部切除術(shù)

C.腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)

D.經(jīng)腹直腸癌切除、骶前吻合術(shù)

E.經(jīng)腹直腸癌切除、近端造口、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)

37、女，54歲，診斷為急性壞疽性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎人院，行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第5天腹脹、腹痛、發(fā)熱，體溫39℃，大便4～6次／日，呈水

樣。肛門有下墜感，腹部有輕壓痛，未觸及腫塊。首先應(yīng)考慮的并發(fā)癥是

A.急性腸炎

B.闌尾殘株炎

C.門靜脈炎

D.腸間隙膿腫

E.盆腔膿腫

38、女，25歲，妊娠5個月，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛2小時就診。診斷為急性闌尾炎。不宜采用的治療措施是

A.行闌尾切除術(shù)

B.圍手術(shù)期加用黃體酮

C.手術(shù)切口應(yīng)偏低

D.盡量不用腹腔引流

E.可應(yīng)用廣譜抗生素

39、患者，男，58歲，慢性咳喘l5年，間斷下肢水腫3年。查體：BP l20／80mmH9，頸靜怒張，左下肺可聞及干濕噦音，心界向左擴(kuò)大P2>A2，三尖瓣區(qū)可聞及3／6級雜音。肝肋下3cm。．該患最可能的診斷是

A.肥厚型心肌病

B.風(fēng)濕性心臟瓣膜病

C.冠心病

D.慢性肺源性心臟病

E.急性心肌炎

40、患者，男，67歲，慢性咳喘30余年，劇烈咳嗽3天，無咳痰、咯血及發(fā)熱，半小時前突發(fā)胸痛，呼吸困難，不能平臥，伴發(fā)紺。體檢：BP l50／100mmH9，R 40／min。右胸語顫減弱，呼吸音減低。P l l0／min。以上表現(xiàn)符合

A.肺梗死

B.急性心肌梗死

C.急性左心衰竭

D.阻塞性肺氣腫

E.自發(fā)性氣胸

41、男，59歲。慢性咳嗽l5年，近2周來出現(xiàn)陣發(fā)性干咳，持續(xù)痰中帶血。X線胸片顯示左肺下葉不張。為明確診斷最有意義的檢查方法為

A.纖維支氣管鏡檢查

B.痰細(xì)菌培養(yǎng)

C.結(jié)核菌素試驗(yàn)

D.肺功能測定

E.血清癌胚抗原測定

42、男，55歲，吸煙20余年，慢性咳嗽，咳痰l5年。近2年來勞累時有氣急。查體：兩肺呼吸音減弱，肺下界下移，兩肺底有細(xì)小濕噦音。最可能的診斷是

A.大葉性肺炎

B.COPD

C.胸腔積液

D.支氣管哮喘

E.氣胸

三、A3/A4

1、男，30歲。黏液膿血便伴里急后重2年，每日2．--一4次，大便成糊狀。近1周腹痛加重，高熱。體檢：體溫39．2℃，心率ll0次／分，貧血貌，腹部膨隆，全腹有壓痛，腸鳴音消失。

<1>、該患者最可能為

A.穿孔

B.潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸

C.結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻

D.腸易激綜合征

E.克羅恩病

<2>、該患者不宜選做的檢查是

A.血常規(guī)

B.血沉

C.免疫指標(biāo)測定

D.鋇劑灌腸

E.腹部B超

2、男性，41歲，上腹疼痛7小時。伴發(fā)熱，體溫38．5℃，頻繁嘔吐。查體發(fā)現(xiàn)上腹部肌緊張，壓痛，無移動性濁音。血白細(xì)胞15×109／L。X線檢查：膈下未見游離氣體。

<1>、最可能的診斷是

A.急性心肌梗死

B.急性胰腺炎

C.膽石癥

D.胃潰瘍穿孔

E.腸梗阻

<2>、如果患者治療期間出現(xiàn)上腹部包塊，首先考慮的診斷是

A.腹膜轉(zhuǎn)移癌

B.粘連腸梗阻

C.胰腺假性囊腫

D.胰腺癌

E.結(jié)腸癌

<3>、為明確診斷，急需檢查的項(xiàng)目是

A.血淀粉酶

B.血常規(guī)

C.血清脂肪酶

D.尿淀粉酶

E.尿常規(guī)

<4>、治療的基本措施是

A.急診手術(shù)

B.禁食和胃腸減壓

C.腹腔穿刺引流

D.腹腔鏡切除膽囊

E.應(yīng)用大量廣譜抗生素

3、女性，44歲。發(fā)熱l0天，稽留熱，最高體溫39．8℃，伴納差、腹脹。2天前胸部及四肢出現(xiàn)數(shù)個淡紅色斑丘疹。查體：T 39．4℃，P 90次／分。雙肺呼吸音清，心臟未聞及雜音，肝脾肋下可觸及，輕壓痛，雙下肢不腫。輔助檢查示：WN；3．5×109／L，N 60％，Hb l209／L，Pit ll0×109／L，尿常規(guī)：蛋白(++)，糞便潛血(+)。

<1>、下列檢查對明確診斷意義最大的是

A.血培養(yǎng)

B.骨髓檢查

C.血涂片找瘧原蟲

D.肥達(dá)反應(yīng)

E.抗Sm

<2>、該患者最可能的診斷是

A.敗血癥

B.傷寒

C.急性白血病

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.瘧疾

4、男性，57歲。3個月來腹脹、水腫，1周來加重伴腹痛。20年前曾發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)。查體：可見肝掌及蜘蛛痣。蛙狀腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹壓痛，無明顯反跳痛，移動性濁音陽性。化驗(yàn)：血白蛋白24g／L，血球蛋白31g／L，血鉀3．8mmol／L，血鈉136mmol／L，血氯98mmol／L。

<1>、該患者最可能的并發(fā)癥是

A.電解質(zhì)紊亂

B.腸梗阻

C.自發(fā)性腹膜炎

D.代謝性酸中毒

E.肝腎綜合征

<2>、該患者最必要的檢查是

A.腹水常規(guī)+細(xì)菌培養(yǎng)

B.尿常規(guī)及尿鈉檢測

C.腹部B超檢查

D.腹部CT檢查

E.胃鏡檢查

<3>、該患者最可能的基本診斷是

A.原發(fā)性肝癌

B.乙肝肝硬化

C.慢性乙型肝炎

D.原發(fā)性。腎病綜合征

E.結(jié)核性腹膜炎

<4>、對該患者不宜采用的治療措施是

A.腹水回輸

B.應(yīng)用抗生素

C.應(yīng)用保肝藥物

D.輸注白蛋白

E.輸注血漿

5、男，71歲，受涼后咳嗽，咳少量黏液膿痰，伴發(fā)熱，右側(cè)胸痛并右肩及右上腹痛；查體：體溫39．1℃，脈搏96次／分，呼吸24次／分；右側(cè)胸廓呼吸動度減弱，語顫增強(qiáng)，右肺下叩診濁音，可聽到支氣管呼吸音及響亮的中等濕噦音，杵狀指；血常規(guī)化驗(yàn)：白細(xì)胞15×109／L，中性粒細(xì)胞0．90。

<1>、該患者的中等濕噦音產(chǎn)生原理是

A.氣體通過氣管、支氣管內(nèi)的液體，形成水泡隨即破裂而產(chǎn)生的聲音

B.氣體通過狹窄的氣管、支氣管腔產(chǎn)生震動引起的聲音

C.炎癥侵入胸膜，引起臟、壁層胸膜粗糙、摩擦而產(chǎn)生的聲音

D.是肺部炎癥時，實(shí)變部分傳音良好，支氣管呼吸音經(jīng)肺實(shí)變部分傳到胸壁的聲音

E.是患者無力排痰，氣體通過分泌物積聚的大氣道所產(chǎn)生的聲音

<2>、對該患者診斷最有意義的檢查是

A.痰培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)

B.心電圖檢查

C.腹部超聲波檢查

D.血沉、肝功檢查

E.胸部X線正側(cè)位攝片

6、女性，35歲。脾切除、小腸部分切除，斷端吻合術(shù)后第5天，已排氣，有頭痛、惡心、腹脹，隨后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、四肢發(fā)紺，體溫39.6℃，脈搏l08次／分，血壓l35／85mmHg，近24小時尿量700ml。輕度腹脹，腹軟，全腹輕壓痛，無反跳痛及肌緊張，腸鳴音3次／分。

<1>、最有可能出現(xiàn)異常的是

A.白細(xì)胞計數(shù)

B.尿常規(guī)檢查

C.立位腹部透視

D.腹部超聲檢查

E.血清鉀離子

<2>、最可能的原因?yàn)?/p>

A.小腸吻合口漏

B.手術(shù)后創(chuàng)面出血

C.急性腎衰竭

D.革蘭染色陰性桿菌感染

E.高位腸梗阻

7、女，20歲，反復(fù)高熱伴游走性關(guān)節(jié)痛，口腔干燥、潰瘍，脫發(fā)月余，化驗(yàn)?zāi)虻鞍?++)，顆粒管型51個／HP，間斷有血尿，類風(fēng)濕因子l：20(+)，抗SSA抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性。

<1>、診斷首先考慮

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作

E.干燥綜合征

<2>、首選治療藥物的最佳組合為

A.抗瘧藥+雙氯酚酸

B.非甾體抗炎藥+小劑量糖皮質(zhì)激素

C.糖皮質(zhì)激素+甲氨蝶呤

D.雷公藤+柳氮磺吡啶

E.糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺

8、男性，58歲，凌晨2點(diǎn)因胸部憋悶而醒，10分鐘癥狀緩解，隨后到急診就診。查體：BP l20／80mmHg，心肺查體無異常；次日凌晨3點(diǎn)20分，患者再次感胸部憋悶，即刻查心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，含服硝酸甘油5分鐘緩解。

<1>、首選的治療措施是

A.地爾硫革

B.溶栓治療

C.β受體阻斷劑

D.普羅帕酮

E.硝普鈉

<2>、患者最可能的診斷是

A.急性心包炎

B.急性左心衰竭

C.變異型心絞痛

D.心律失常心房顫動

E.急性心肌梗死

<3>、為明確診斷，目前最應(yīng)做的檢查是

A.胸部X線片

B.平板運(yùn)動試驗(yàn)

C.復(fù)查心電圖

D.超聲心動圖

E.24小時動態(tài)心電圖

9、女，40歲。近4年來逐漸出現(xiàn)活動后心悸、氣短。查體：心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，局限、不傳導(dǎo)。?？捎|及舒張期震顫。

<1>、最可能的診斷是

A.二尖瓣狹窄前區(qū)憋悶3年。

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.主動脈瓣狹窄

D.主動脈瓣關(guān)閉不全

E.梗阻性肥厚型心肌病

<2>、進(jìn)一步查體發(fā)現(xiàn)心尖部S，亢進(jìn)?？陕劶伴_瓣音。提示

A.病變瓣膜彈性良好

B.病變瓣膜鈣化

C.肺動脈高壓

D.肺淤血

E.病變瓣膜贅生物形成

<3>、最有助于確診的檢查是

A.心電圖

B.超聲心動圖

C.胸部X線攝片

D.心臟放射性核素檢查

E.冠狀動脈造影

10、女，65歲，腹脹痛，腹瀉便秘交替月余伴里急后重感，無鮮血便。體格檢查：腹平軟，未及包塊，左鎖骨上，腹股溝淋巴結(jié)未觸及。

<1>、此患者主要的治療應(yīng)采取

A.腸造瘺術(shù)

B.根治性切除術(shù)

C.化學(xué)治療

D.放射治療

E.免疫治療

<2>、該患者可能的診斷是

A.直腸癌

B.乙狀結(jié)腸癌

C.降結(jié)腸癌

D.升結(jié)腸癌

E.盲腸癌

<3>、進(jìn)一步檢查應(yīng)首先采用

A.肛門指檢、直腸鏡檢

B.大便常規(guī)加涂片

C.腹部B超

D.腹部X線平片

E.鋇劑灌腸

11、女性，19歲，近2周來發(fā)熱，T 38℃左右，伴惡心、嘔吐、腹瀉。遂出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難，暈厥發(fā)作。體檢發(fā)現(xiàn)：面色蒼白，精神委靡。心率40次／分，律齊，心尖部第一心音低鈍，且可聞及大炮音。臨床診斷病毒性心肌炎。

<1>、最適宜的治療措施為

A.靜脈注射阿托品

B.靜脈滴注硝酸甘油

C.皮下注射腎上腺素

D.臨時植入心臟起搏器

E.心臟復(fù)律

<2>、心電圖表現(xiàn)最可能是

A.竇性心動過緩

B.一度房室傳導(dǎo)阻滯

C.二度房室傳導(dǎo)阻滯

D.三度房室傳導(dǎo)阻滯

E.室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯

12、女，43歲。右下腹持續(xù)性疼痛5天，伴惡心、嘔吐，嘔出物為胃內(nèi)容物。T 38．5℃。體檢發(fā)現(xiàn)右下腹5cm×5．5 cm大小腫塊，觸痛明顯

<1>、如果急診手術(shù)，最合適的手術(shù)方式是

A.膿腫引流

B.切除腫塊

C.常規(guī)切除闌尾

D.右半結(jié)腸切除

E.一期腸吻合

<2>、最可能的診斷是

A.糞塊所致腸梗阻

B.盲腸腫瘤

C.急性化膿性闌尾炎

D.闌尾周圍膿腫

E.盲腸扭轉(zhuǎn)

<3>、此時較合適的處理是

A.急診行闌尾切除術(shù)

B.急診手術(shù)膿腫引流

C.腸道準(zhǔn)備后行右半結(jié)腸切除術(shù)

D.X線鋇灌腸

E.暫不手術(shù)，保守治療

13、男性，21歲，近半年來反復(fù)心悸、胸痛、勞力性呼吸困難。時有頭暈或短暫神志喪失。體檢發(fā)現(xiàn)心臟輕度增大，心尖部有2級收縮期雜音和第四心音，胸骨左緣第3--4肋間可聞及較粗糙的噴射性收縮雜音。

<1>、最可能的診斷是

A.冠心病心絞痛

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.主動脈瓣狹窄

D.梗阻性肥厚型心肌病

E.病毒性心肌炎

<2>、最有價值的診斷方法是

A.胸部X線攝片

B.心電圖

C.超聲心動圖

D.心臟放射性核素檢查

E.冠狀動脈造影

<3>、應(yīng)選用的藥物是

A.地高辛

B.硝酸甘油

C.普萘洛爾(心得安)

D.卡托普利

E.氫氯噻嗪

14、患者，男，71歲，反復(fù)咳嗽咳痰30年，氣喘15年，加重伴下肢水腫6天入院，高血壓病史l5年，l50／100mmH9。查體：T 38.1℃，口唇發(fā)紺，BP l35／85mrnH9，雙下肺散在濕I羅音和哮鳴音，肝肋下3cm，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢水腫，WBC 9.3×109／L，N 0.78。

<1>、符合患者ECG主要表現(xiàn)不包括

A.胸前導(dǎo)聯(lián)順鐘向轉(zhuǎn)位

B.電軸右偏

C.VIA/S≧1

D.肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓

E.肺型P波

<2>、該患者最可能的診斷是

A.支氣管哮喘

B.右心衰

C.慢性阻塞性肺病

D.支氣管擴(kuò)張

E.肺結(jié)核

<3>、發(fā)生機(jī)制是

A.水鈉潴留

B.淋巴回流障礙

C.體循環(huán)淤血

D.毛細(xì)血管通透性增加

E繼發(fā)性醛固酮增多

15、患者，男，68歲。間斷咳嗽、咳痰1余年，活動性氣短2年。曾行胸片示：雙肺紋理增粗、紊亂，膈肌低平。吸煙史40年，l包／天，已戒3年。

<1>、為明確該患者是否為慢性阻塞性肺病，宜采取的檢查措施為

A.胸部高分辯CT

B.血?dú)夥謮?/p>

C.支氣管粘膜活檢

D.通氣功能檢查

E.彌散功能檢查

<2>、該管著血?dú)夥治鍪荆篜H7.37，PaO2 65mmHg, PaCO2 42mm Hg,引起該患者血?dú)夥治霎惓Ｗ钪饕臋C(jī)制是

A.肺泡通氣量下降

B.通氣/血流比例失衡

C.彌散功能下降

D.肺內(nèi)分流

E.膈肌疲勞

<3>、心電圖改變強(qiáng)烈提示慢性肺源性心臟病的是

A.P波增寬，有切跡

B.右束支阻滯

C.V1~ V4導(dǎo)聯(lián)ST-T改變

D.胸前導(dǎo)聯(lián)順鐘向轉(zhuǎn)位

E.V5~ V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低

16、一男性，40歲，中上腹饑餓性隱痛反復(fù)發(fā)作l0年，伴反酸、暖氣，進(jìn)食和服用抑酸劑可緩解。

<1>、為確診應(yīng)選擇的檢查手段是

A.血清淀粉酶測定

B.癌胚抗原測定

C.胃鏡檢查

D.腹部X線平片

E.中腹部B 超

<2>、如進(jìn)行腹部檢查，最具診斷價值的體征是

A.腹肌緊張

B.腹壁柔韌感

C.腸鳴音亢進(jìn)

D.肝濁音界消失或縮小

E.莫菲征陽性

<3>、該患者最可能的疾病是

A.胃癌

B.胰腺癌

C.消化性潰瘍

D.慢性膽囊炎

E.慢性胰腺炎

<4>、患者4小時前突然出現(xiàn)中上腹劇痛且腹痛持續(xù)存在。該患者可能發(fā)生的并發(fā)癥是

A.急性胰腺炎并發(fā)出血壞死

B.胰腺癌并發(fā)腸梗阻

C.胃癌并發(fā)幽門梗阻

D.消化性潰瘍并發(fā)急性穿孔

E.急性膽囊炎并發(fā)膽汁性腹膜炎

17、男性，55歲，反復(fù)不規(guī)律上腹部脹痛、早飽、噯氣3年，胃鏡診斷為萎縮性胃炎。

<1>、該患者如考慮為A型胃炎。正確的是

A.壁細(xì)胞抗體陰性

B.胃酸升高

C.不出現(xiàn)厭食，體重下降

D.不出現(xiàn)惡性貧血

E.主要位于胃體部

<2>、判斷該患者炎癥活動的客觀依據(jù)是

A.胃黏膜腸上皮化生

B.胃黏膜出血

C.胃黏膜內(nèi)中性粒細(xì)胞增多

D.胃黏膜中增多的主要是淋巴細(xì)胞

E.胃黏膜纖維組織增生

18、 患者，女，19歲。反復(fù)發(fā)作呼吸困難、胸悶、咳嗽2年，每年秋、冬季發(fā)作，可自行緩解，此次已發(fā)作半天癥狀仍繼續(xù)加重而來就診。體檢：雙肺滿布哮鳴音，心率90／min，律齊，無雜音。

<1>、對該患者的治療應(yīng)選用的藥物為

A.β2受體激動劑

B.β2體阻滯劑

C.α受體激動劑

D.α受體阻滯劑

E.抗生素類藥物

<2>、[假設(shè)信息]給予足量特布他林(博利康尼)和氨茶堿治療2天，病情仍無好轉(zhuǎn)，呼吸困難嚴(yán)重，口唇紫紺，心率>120／min此時應(yīng)采取

A.原有藥物加大劑量再用24小時

B.應(yīng)用琥珀酸氫化可的松靜脈滴注

C.大劑量二丙酸倍氯米松氣霧吸入

D.靜脈滴注第三代頭孢菌素

E.靜脈滴注5％碳酸氫鈉

<3>、11．該患者的診斷應(yīng)首先考慮為

A.慢性支氣管炎

B.阻塞性肺氣腫

C.慢性支氣管炎并肺氣腫

D.支氣管哮喘

E.心源性哮喘

四、B

1、 A．肺泡毛細(xì)血管急性損傷

B．支氣管肺感染和阻塞

C．肺彌散功能障礙

D．肺動脈高壓

E．肺性腦病

<1>、肺心病發(fā)病的主要機(jī)制是

<2>、肺心病出現(xiàn)精神障礙主要見于

2、 A．肺泡通氣量下降

B．通氣／血流比例失衡

C．彌散性功能障礙

D．肺內(nèi)分流

E．氧耗量增加

<1>、支氣管哮喘患者發(fā)生II型呼吸衰竭最主要的機(jī)制是：

<2>、支氣管哮喘患者發(fā)生I型呼吸衰竭最主要的機(jī)制是

3、A．炭疽芽胞桿菌

B．溶脲脲原體

C．柯薩奇B組病毒

D．伯氏疏螺旋體

E．漢坦病毒

<1>、人類非淋菌性尿道炎韻重要病原體是答案

<2>、人類病毒性心肌炎的重要病原體是答案

<3>、腎綜合征出血熱的病原體是答案

4、A．pH 7．38，PaO2 50mmHg，PaC02 40mmHg

B．pH 7．30，Pa02 60mmHg，PaCO2 80mmHg

C．pH 7．40，Pa02 60mmHg，PaC02 65mmHg

D．pH 7．35，PaO2 80mmHg，PaC02 20mmHg

E．pH 7．25，Pa02 70mmHg，PaC02 30mmHg

上述血?dú)夥治鼋Y(jié)果符合

<1>、失代償性呼吸性酸中毒

<2>、代償性呼吸性酸中毒

<3>、代償性代謝性酸中毒

5、

A．復(fù)合性潰瘍

B. 長軸與腸管長軸平行的潰瘍

C．燒瓶狀潰瘍

D．潰瘍呈盤狀，周圍隆起

E．淺表性潰瘍

<1>、腸傷寒潰瘍

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