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　　高血壓防治知識(shí)

　　高血壓的知識(shí)

　　1、加強(qiáng)宣傳教育和改變不良生活方式是有效的高血壓防治措施。每個(gè)人都有權(quán)懂得防治高血壓的基本知識(shí)，人人都應(yīng)該把懂得的高血壓防治知識(shí)告訴其他人。

　　2、預(yù)防高血壓應(yīng)從兒童抓起。青少年應(yīng)作傳播高血壓防治知識(shí)的使者。

　　3、動(dòng)員您身邊的每一個(gè)人，普及高血壓健康知識(shí)，提高保健意識(shí)。宣傳防治高血壓知識(shí)，是每個(gè)家庭、學(xué)校、社區(qū)和全社會(huì)的共同責(zé)任。

　　4、早期發(fā)現(xiàn)高血壓的最有效辦法就是定期測(cè)量血壓，建議成年人每年至少測(cè)量一次血壓。一次測(cè)量血壓正常者并不代替以后血壓正常，因此應(yīng)定期測(cè)量血壓。有高血壓家族史、超重或肥胖、習(xí)慣高鹽飲食以及缺乏體力活動(dòng)者是高血壓的易患人群，更應(yīng)定期測(cè)量血壓。

　　5、健康成人的正常血壓水平應(yīng)該小于120/80 毫米汞柱，如果發(fā)現(xiàn)血壓水平超過(guò)140/90 毫米汞柱，應(yīng)到醫(yī)院做進(jìn)一步的診治。非同日三次收縮壓水平均大于140 和/或舒張壓大于90毫米汞柱者，確診為高血壓。

　　高血壓的危害

　　*高血壓是中風(fēng)最重要的危險(xiǎn)因素;高血壓常并發(fā)中風(fēng)(腦卒中)，腦出血的80%由高血壓引起，腦梗死的發(fā)生多與血壓升高有關(guān)。

　　* 高血壓是冠心病發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素，高血壓可并發(fā)冠心病，血壓升高常誘發(fā)心絞痛。

　　* 高血壓是心肌梗死發(fā)病的危險(xiǎn)因素，是引發(fā)急性心肌梗死或突然死亡的“元兇”。我國(guó)每年發(fā)生急性心肌梗死30-40 萬(wàn)人，現(xiàn)存活心肌梗死患者累積200 萬(wàn)人。

　　* 高血壓常并發(fā)腎功能不全，導(dǎo)致尿毒癥，最終需要腎移植而支付巨額醫(yī)療費(fèi)。

　　* 高血壓常并發(fā)眼底病變，造成視力減退或失明，喪失工作和生活能力。

　　* 高血壓患者發(fā)生心力衰竭的危險(xiǎn)性至少增加6倍。美國(guó)資料顯示，高血壓是91%心力衰竭患者的致病原因之一。心力衰竭常導(dǎo)致患者喪失工作能力。

　　* 高血壓常與糖尿病并存，二者并存時(shí)危害更大，成倍增加心血管病的發(fā)生危險(xiǎn)。

　　*高血壓常與血脂異常并存，二者并存時(shí)加速動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，從而引發(fā)冠心病或腦梗死。

　　高血壓的預(yù)防

　　健康的生活方式是高血壓防治的基石，持之以恒將終身受益。

　　1、減肥：要保持正常體重。判斷體重正常的標(biāo)準(zhǔn)為體重指數(shù)(BMI)，當(dāng)BMI(Kg/m2)<18.5時(shí)，為體重過(guò)低，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和熱量的攝入;BMI 18.5-23.9為正常體重;BMI 24.3-27.9為超重，BMI >28為肥胖。當(dāng)超重肥胖時(shí)，需控制熱量的攝入，平衡膳食，加強(qiáng)鍛煉，使體重指數(shù)控制在20-24。

　　2、膳食限制鹽：研究證實(shí)，食鹽攝入量與血壓明顯呈正相關(guān)。正常人24小時(shí)的排鹽量為3-5克，那么在食物中每日補(bǔ)充5克鹽酒可以滿(mǎn)足人體正常需要。所以WHO推薦每人每日吃鹽以5克為宜，不要超過(guò)6克。而我國(guó)吃鹽普遍超過(guò)這標(biāo)準(zhǔn)，特別是此方每日在12克以上，有的高達(dá)20-30克，故此方的高血壓患病率比南方高。同時(shí)食鹽攝入越多，尿中排出的鈣也越多，為了你的健康應(yīng)逐步改變傳統(tǒng)的吃鹽習(xí)慣。

　　3、合理膳食

　?、攀澄锒鄻踊胶馍攀?收支平衡)。超重胖人，要多活動(dòng)一點(diǎn)，少吃一點(diǎn)，使BMI逐步達(dá)到正常水平。其總脂肪<總熱量的30%(飽和脂肪<10%，蛋白質(zhì)占15%，碳水化和物占50-60%。糖尿病患者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)食。

　?、埔话愠赡耆嗣咳杖忸?lèi)為50-100克，新鮮蔬菜400-500克，水果100克，魚(yú)蝦50克，奶類(lèi)250克，蛋類(lèi)每周3-5個(gè)，每日食鈉25克，少吃糖和甜食?；颊呖偟哪芰繑z入依體重指數(shù)、活動(dòng)強(qiáng)度、病情而定，其每日的主糧一般為300-400克。

　?、堑鞍踪|(zhì)可多選用豆制、奶制品、魚(yú)蝦等。若合并腎功能不全應(yīng)限制植物蛋白攝入，可選用魚(yú)、雞、牛肉、牛奶、豬瘦肉等優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白。

　?、葴p少脂肪，限制膽固醇攝入：多食植物油，限制動(dòng)物脂肪，以飽和脂肪酸，多不飽和脂肪酸，單不飽和脂肪酸之間的比例1：1：1為佳。

　?、上拗破咸烟呛驼崽?白、紅、果糖等)的攝入。主糧多樣化，粗細(xì)糧搭配，如吸收較慢的多糖(玉米、蕎麥、燕麥、紅薯等)。

　?、试黾涌扇苄陨攀忱w維的攝入：如南瓜、糙米、玉米面、魔芋、燕麥麩等。

　　⑺多吃新鮮蔬菜和水果，以補(bǔ)充維生素和無(wú)機(jī)鹽。對(duì)糖尿病患者要限制使用廣柑、蘋(píng)果、香蕉等含糖高的水平。

　?、潭喑员Ｗo(hù)血管和有利于降壓、降脂的食物：如芹菜、胡蘿卜、番茄、黃瓜、木耳、海帶、山楂、番茄、大蒜、洋蔥、綠豆等。

　?、徒诚淌?、腌制品、皮蛋、辛辣刺激食品。

　　4、適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)

　　運(yùn)動(dòng)與藥物結(jié)合，對(duì)高血壓患者起到降壓、穩(wěn)定血壓、改善心肺功能，減少發(fā)生心腦血管意外的危險(xiǎn)性等作用。對(duì)輕中度高血壓和病情較穩(wěn)定的糖尿病患者要進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)?？蛇x用自己喜愛(ài)并能接受的步行、慢跑、踏車(chē)、平板運(yùn)動(dòng)、太極拳、氣功、放松舞或體操等,每次20分鐘-30分鐘每周至少5次。運(yùn)動(dòng)方式、強(qiáng)度、時(shí)間以自己的體能、年齡、病情而定。運(yùn)動(dòng)后自我感覺(jué)良好，微汗為主，不要大汗淋漓，心慌氣急，能使自己體重指數(shù)保持在20-24之間，心率以“年齡+心率=170”為宜。

　　對(duì)未能控制的重度高血壓和糖尿病，合并冠心病、腦血管病、心律失常、腎病、視網(wǎng)膜 病等重病患者，需暫緩運(yùn)動(dòng)，待病情緩解后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，逐步恢復(fù)適量運(yùn)動(dòng)。

　　5、保持心態(tài)平衡：廣交朋友，順其自然，知足為樂(lè)，思想開(kāi)朗，心情愉快，沒(méi)有緊張，就沒(méi)高血壓，有良好的心態(tài)，能增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，對(duì)疾病的治療，防止病情進(jìn)一步進(jìn)展均有好處。

　　6、戒煙限酒：吸煙百害無(wú)益，有人說(shuō)喝點(diǎn)酒可舒張血管，可以活血，其實(shí)WHO并不主張通過(guò)喝酒來(lái)舒張血管，而提出適量喝點(diǎn)紅葡萄酒對(duì)人體有益，不管什么酒，每日飲酒精含量不能超過(guò)25克。若50%高度白酒，每天不超過(guò)一兩。

　　高血壓患者注意事項(xiàng)

　　*血壓易受環(huán)境、活動(dòng)、情緒及用藥不規(guī)則等多種因素影響而發(fā)生波動(dòng)，因此高血壓病人要經(jīng)常測(cè)量血壓。

　　* 擁擠、噪音、氣溫驟降、寒冷、遭受災(zāi)害等惡劣環(huán)境，可使血壓升高;舒適安靜的環(huán)境有利于血壓控制。

　　* 劇烈運(yùn)動(dòng)、危險(xiǎn)作業(yè)、工作過(guò)度繁忙、緊張勞累、性活動(dòng)過(guò)度等均可使血壓升高;適度活動(dòng)、勞逸結(jié)合有利于血壓調(diào)節(jié)。

　　* 情緒激動(dòng)、脾氣暴躁、惱怒、嫉妒、生氣、精神壓力過(guò)大等均可使血壓驟然升高;減輕精神壓力，保持心理平衡，坦然處世，心胸寬廣有利于血壓穩(wěn)定。

　　* 治療不規(guī)則，用藥不按時(shí)或忘記服藥是造成血壓波動(dòng)較大的主要原因。

　　* 血壓驟然升高常導(dǎo)致急性心臟病和中風(fēng)發(fā)作，故保持血壓穩(wěn)定十分重要。

　　高血壓的診斷和治療

　　* 高血壓病人要定期到診所或醫(yī)院測(cè)量血壓，早晨服藥前的血壓可反映24 小時(shí)平穩(wěn)血壓水平。

　　* 病人在家中自測(cè)血壓可以更好地了解自己的血壓水平及其變化情況，對(duì)醫(yī)生診治很有幫助。

　　* 高血壓患者和具有高血壓危險(xiǎn)因素者，均應(yīng)積極采取健康生活方式，降低高血壓的發(fā)病危險(xiǎn)、并協(xié)同增加降壓藥物的療效。健康的生活方式包括：不吸煙;堅(jiān)持適量體力活動(dòng);合理膳食，適當(dāng)限制鈉鹽及脂肪攝入，增加蔬菜與水果攝入;節(jié)制飲酒;保持正常體重，超重和肥胖者應(yīng)減輕體重;心理平衡。

　　* 高血壓治療包括非藥物療法與藥物療法。

　　* 高血壓的基本化驗(yàn)檢查是需要的;要做出全面評(píng)估及危險(xiǎn)分層。高血壓的正確診斷是治療的前提，首先要分清是原發(fā)性高血壓還是繼發(fā)性高血壓;大多數(shù)繼發(fā)性高血壓是可以治愈的。

　　* 高血壓治療決策，不僅看血壓水平，而且要根據(jù)危險(xiǎn)因素、心腦血管損害、臨床并存疾病等綜合評(píng)估，根據(jù)危險(xiǎn)度決定治療措施。

　　* 根據(jù)危險(xiǎn)度分層屬高危的病人和血壓中重度升高者，應(yīng)盡早采用合適的藥物治療，同時(shí)進(jìn)行生活方式的改善性治療。

　　* 根據(jù)危險(xiǎn)度分層屬低危的病人和血壓輕度升高者，開(kāi)始可考慮先進(jìn)行生活方式改善性治療，觀察數(shù)月以后在必要時(shí)加藥物治療。

　　* 非藥物療法主要為“治療性”生活方式改善。而某些降壓器具及游醫(yī)“偏方”，因沒(méi)有科學(xué)研究證據(jù)，故療效不可靠。

　　* 降壓治療的血壓控制目標(biāo)是：普通高血壓患者血壓小于140/90毫米汞柱;老年患者收縮壓小于150 毫米汞柱 ;糖尿病或腎臟疾病等高?；颊咝∮?30/80 毫米汞柱 。

　　* 降壓治療的其他目標(biāo)：保護(hù)心腦血管;改善生活質(zhì)量;最高目標(biāo)為避免或減少心腦血管病發(fā)生危險(xiǎn)、延長(zhǎng)壽命。

　　* 降壓治療達(dá)標(biāo)的同時(shí)，還應(yīng)使血脂、血糖、體重、血凝狀態(tài)等指標(biāo)也達(dá)到理想水平。

　　* 合理選擇、長(zhǎng)期堅(jiān)持、規(guī)律服用治療高血壓藥物，是持續(xù)平穩(wěn)有效降壓的基本保證。

　　* 高血壓是慢性病，大多數(shù)患者需長(zhǎng)期規(guī)律服用降壓藥來(lái)控制血壓。

　　* 控制高血壓的最有效方法就是早期發(fā)現(xiàn)、早期預(yù)防、早期治療。

　　* 按照《中國(guó)高血壓防治指南》要求，合理選擇降壓藥。療效肯定、副作用小、維持降壓時(shí)間長(zhǎng)、服用方便、價(jià)格合理是理想的降壓藥。

　　* 高血壓患者應(yīng)按醫(yī)囑有規(guī)律地用藥，長(zhǎng)期有效平穩(wěn)降壓，有利于血管的保護(hù)。

　　* 高血壓患者應(yīng)定期進(jìn)行門(mén)診復(fù)查，建議城市患者每月一次，農(nóng)村患者每3 月至少一次;全面評(píng)估后及時(shí)調(diào)整治療措施。

　　* 《中國(guó)高血壓防治指南》推薦的降壓藥物主要有：利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)、鈣拮抗劑、α受體阻滯劑，或者以上有關(guān)常用藥物組成的低劑量固定復(fù)方制劑。

　　* 大多數(shù)高血壓患者需要兩種或多種降壓藥聯(lián)合應(yīng)用，才能達(dá)到降壓目標(biāo)。以上常用降壓藥或低劑量復(fù)方制劑均可作為高血壓初始治療或維持治療的藥物。

　　* 醫(yī)患長(zhǎng)期配合、堅(jiān)持合理的治療方案;避免使用《中國(guó)高血壓防治指南》 未推薦的或尚無(wú)肯定療效的降壓藥物和器具，不要輕信不正當(dāng)?shù)膹V告宣傳。

　　高血壓防治知識(shí)

　　1.什么是高血壓?

　　未使用降壓藥物情況下，安靜狀態(tài)時(shí)收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg即可診為高血壓。但僅一次高血壓升高者尚不能確診，須不同日三次測(cè)量血壓超過(guò)正常標(biāo)準(zhǔn)，才可確診。

　　2.高血壓的危害

　　高血壓主要造成心臟、腦血管、腎臟和眼底損害。中風(fēng)、心臟病、腎功能不全是高血壓病的常見(jiàn)并發(fā)癥，致殘、致死率高，危害嚴(yán)重。

　　3.高血壓的癥狀

　　高血壓早期常無(wú)癥狀或癥狀輕微，往往悄然起病造成突發(fā)事件，被公認(rèn)為“無(wú)聲殺手”。較常見(jiàn)的癥狀有頭痛、頭暈;項(xiàng)硬，易疲勞，易煩躁，注意力不集中。

　　4.哪些人易患高血壓?

　　超重或肥胖、吃鹽過(guò)多、過(guò)量飲酒、吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)是造成血壓升高的主要危險(xiǎn)因素，有以上一種或幾種情況的人更容易患高血壓病。

　　5.高血壓患者需做哪些檢查?

　　應(yīng)做血脂、血糖、尿常規(guī)和腎功能等檢查，以全面評(píng)估和指導(dǎo)治療。尤其要了解高血壓是否使心臟、腦血管、腎臟受到損害。

　　6.高血壓用藥

　　在醫(yī)生指導(dǎo)下，合理選擇、長(zhǎng)期堅(jiān)持、規(guī)律服用降壓藥物是持續(xù)平穩(wěn)、有效降壓的基本保證。

　　7.高血壓病服藥五忌

　　(1)忌擅自亂用藥物，偏信廣告，道聽(tīng)途說(shuō)服藥。

　　(2)忌降壓操之過(guò)急。

　　(3)忌不測(cè)血壓服藥。

　　(4)忌隨意停服降壓藥。

　　(5)忌無(wú)癥狀不難受就不服藥。

　　8.高血壓病人的自我調(diào)理

　　(1)堅(jiān)持服藥：堅(jiān)持按醫(yī)生指導(dǎo)規(guī)律服藥，不可隨意停藥。

　　(2)心情舒暢：要做到“得意淡然，失意泰然”，盡量減少情緒波動(dòng)。

　　(3)飲食清淡：低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入量應(yīng)在6克以下，每餐不宜吃得過(guò)飽，多食新鮮蔬菜和水果。戒煙限酒、品茶清淡。

　　(4)合理休息：早睡不熬夜，每日保證7小時(shí)左右的睡眠時(shí)間。另外，午餐可小睡一會(huì)兒(半小時(shí)至1小時(shí))。

　　(5)緩慢起床：早晨醒來(lái)，不要急于起床，先在床上活動(dòng)一下四肢和頭頸部，以適應(yīng)起床時(shí)的體位變化，避免引起頭暈。然后慢慢坐起，稍活動(dòng)幾次上肢，再下床。

　　(6)適度鍛煉：不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)，宜選擇步行、太極拳等活動(dòng)。

　　(7)控制體重，防止肥胖。

　　(8)常測(cè)血壓很重要。早期發(fā)現(xiàn)高血壓最有效的方法就是定期測(cè)量血壓。定期測(cè)量血壓是高血壓患者了解血壓水平唯一可靠的方法。經(jīng)常測(cè)量血壓是控制高血壓從而預(yù)防心腦血管疾病的有效措施。

　　9.如何預(yù)防高血壓?

　　(1)合理膳食，適當(dāng)限制鈉鹽和脂肪攝入，多吃新鮮蔬菜和水果。

　　(2)戒煙限酒。

　　(3)堅(jiān)持適量體育鍛煉。

　　(4)保持正常體重，超重和肥胖者應(yīng)減輕體重。

　　(5)減輕精神壓力，保持心理平衡。

　　(6)成年人應(yīng)每年至少測(cè)量一次血壓。

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