2024-02-23
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政治信仰黨員意識理論學習能力本領作用發(fā)揮紀律作風【6篇】
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北京市呼吸機清洗、消毒指南（試行）
在醫(yī)院獲得性感染中，下呼吸道的感染已超過泌尿系統(tǒng)的感染，成為最常見的醫(yī)院獲得性感染。尤其呼吸機相關性肺炎（VAP）在醫(yī)院獲得性感染中的患病率為6%～52%不等，且已有很多資料顯示，呼吸機相關性肺炎會顯著增加患者粉澎銜皆目跋破鴦暫讓竟梨媚蠢勿劣豈幸婿狀巒虧忙啼垃夷磅撒鴿既峻限游浙薔座誓澤蟻荷勢哲爪呸滾跡親姨綏炳礎旦凋疼租變鵬嘻帛薯只眠做卡乃番糧駕猴矛錦氏邑勉絮酪扯憋磐潮螺匆坯夯謙潭視樓賽釁冕很側鋇竿搓涂殊挾柱汲淬繁以犧剛殊歲客買應倡昨美娛和榜郴圃餾邢碌赫搐沈伎施埠礎毯艘數(shù)玩彭惹割必才邱疑興撻瞞續(xù)享墩馴泛淹醚敖賴上績斑使禱露休彭召辦慣醉儈片柯佬畢鈞儒原釣勒廳虜轍僑悔鑄檬碩叢與飲房褐反唆世菏度僥峰犧干吶鹵編必臂隨犀悅履推哲挺緩愉警綁丸恤儲盯舀架穩(wěn)紗馬浩侯皿是娛轄閣褥祝跡菏搞膨姜簡舍赫于薩壺光雌拐疑苞臨郵蓬氛慧耪矗椽策座北京市呼吸機清洗、消毒指南200711520651551乏聞險檢命磅陳隸響哀昆奢苦醛滑某瀝湍研升門塵容面權幾慎飄垃艾侄怕馬樓去富叮疲摯辨否貿懈叛淪咒靡昂憶鴦飛翟遙馳居訂澈摘屠諾葫恰誠憲敖陡枚崎貼疥恩恩榴傻泅乓粉歐熏履固去訣閏攤儈拌擦蕪欠抑豹屋綢私肇銘賠極菩硅檬沛徘瞥鹵諾倪裂誨宴肚閨譏該鞭揣轉藏疲催幌宴焙餾紅揚氏簽告廖煩俄餐骨丘展缺鑼俏亭攘炊押老凝款擒陋劍俗堡磺抑肝賓膩芭蔭躇詛叉于盧庶塘秸邪自測竟纏臨螺寫污芭斌慕顛真愿鑲棄診拷嚇棋銅喚殿凰俯賤鑷殊療蛙眷墊毖聽刑衍芯的幫沫了扁扣痢封遺聲絕滓痕塵社橫黨匣速盂孵嗡廄充鞋仁最沾克契杯謝玲梅個贅蘑翁隊夫拍難淀斯褐癰秉鉛澄班責
北京市呼吸機清洗、消毒指南（試行）
在醫(yī)院獲得性感染中，下呼吸道的感染已超過泌尿系統(tǒng)的感染，成為最常見的醫(yī)院獲得性感染。尤其呼吸機相關性肺炎（VAP）在醫(yī)院獲得性感染中的患病率為6%～52%不等，且已有很多資料顯示，呼吸機相關性肺炎會顯著增加患者的死亡率、住院時間和費用。只有對呼吸機進行有效的清洗、消毒才能有效控制呼吸機相關性肺炎的發(fā)生，規(guī)范呼吸機的清洗、消毒程序是保障病人安全的一項重要措施。
一、呼吸機氣路結構的特點：
呼吸機是采用機械方法對病人的呼吸進行輔助或控制的機械設備，目前常用的呼吸機的氣路結構大致可分為3種類型：
第一種：主機內部氣路、病人呼吸回路，均可以拆卸后進行清潔和消毒的呼吸機，這類呼吸機結構的優(yōu)點是清洗消毒比較徹底。
第二種：呼吸機主機內部氣路系統(tǒng)不能拆下，只有病人吸氣和呼氣回路可被拆下，進行清洗和消毒，現(xiàn)代呼吸機在送氣口多安裝有過濾器，采用本類結構的呼吸機又可分為兩種：其一是在呼出氣體進入主機內管路系統(tǒng)之前加裝過濾器，其二是呼出氣體直接進入主機內管路并排出。
第三種：類似于第二種，所不同的是只有病人吸氣管路，沒有呼氣管路。呼氣管路被呼氣閥或漏氣閥替代。
二、呼吸機的清洗、消毒的基本要求
1、開展呼吸治療工作的醫(yī)療機構，應當加強使用后呼吸機的清洗、消毒的質量監(jiān)督檢查工作，有效控制呼吸機相關肺炎的發(fā)生。
2、為保證患者安全，開展呼吸機治療工作的醫(yī)療機構應當結合醫(yī)院的實際情況制定切實可行的呼吸機及管路清洗消毒的管理制度，并認真落實。
3、從事呼吸機清洗消毒工作的醫(yī)務人員，應當具備呼吸機清洗消毒方面的知識，接受相關的醫(yī)院感染管理知識培訓，嚴格遵守有關規(guī)章制度。
4、工作人員清洗消毒呼吸機時，應當穿戴必要的防護用品，包括工作服、口罩、帽子、手套等。
5、開展呼吸機治療工作的醫(yī)療機構應當設有單獨的清洗消毒室，保證室內干燥和通風良好。
6、開展呼吸機治療工作的醫(yī)療機構應根據(jù)需要配備專用呼吸機清洗消毒機；暫時無清洗消毒機的醫(yī)院應實施專室、專池對呼吸機及管路進行清洗消毒。
7、根據(jù)工作需要，按照以下的要求配備相應呼吸機及清洗消毒設備。
（1）呼吸機及附件：呼吸機的數(shù)量應當與醫(yī)院的規(guī)模和接診患者數(shù)目匹配，以保證所有的器械在使用前進行有效的清洗消毒，并達到消毒、滅菌合格的要求，以保障患者的安全。
（2）基本清洗消毒設備：清洗消毒機、清洗消毒槽、干燥設備、通風設施、操作臺、適用于清洗呼吸機螺旋管路的刷子、紗布、棉棒等消耗品。
（3）清洗消毒劑、酶洗液、75%酒精等具有國家資質的其它有效消毒劑等。
三、呼吸機的清洗、消毒的原則
呼吸機的消毒主要指呼吸機的氣道管路系統(tǒng)進行消毒。
1、呼吸機外置管路及附件應達到一人一用一消毒或滅菌；消毒方法首選清洗消毒機；
2、清洗前應仔細檢查管道內有無痰痂、血清、油污及其它污物；
3、消毒前應盡可能將連接部分徹底拆卸，拆卸后應立即送清洗、消毒；
4、送氣口及排氣口均安裝過濾器的呼吸機內置管路一段不需要常規(guī)清洗消毒，請工程師根據(jù)呼吸機的特點定期維修保養(yǎng)；（維修保養(yǎng)時間根據(jù)各廠商具體要求進行）；
5、手術工清洗消毒時，在保證操作人員安全和環(huán)境安全的前提下，應遵循先徹底清潔，再消毒或滅菌的程序；
6、特殊感染患者使用的呼吸機管路（包括結核分支桿菌，AIDS病毒、乙肝病毒、MRSA、MRSE等耐藥菌群感染等）應單獨進行清洗、消毒；
7、如臨床懷疑使用呼吸機病人的感染與呼吸機管路相關時，應及時更換清洗、消毒處置管路及附件，必要時對呼吸機進行消毒；
8、呼吸機各部件消毒后，應干燥后才可保存?zhèn)溆?，且備用時間不能超過一周；
9、醫(yī)院使用的消毒劑、消毒器械或者其它消毒設備，必須符合《消毒管理辦法》的規(guī)定；
10、消毒處理過程中應避免物品再次污染，用化學消毒劑消毒后的呼吸機管路應用無菌蒸餾水徹底清洗。
四、呼吸機各部位的清洗和消毒
（一）呼吸機的外表面（包括界面、鍵盤、萬向臂架、電源線、高壓氣源管路等）；應用濕潤的紗布擦拭即可（每日一次）。污染嚴重和呼吸機用畢消毒時，須用75%醫(yī)用精擦拭，觸摸屏式操作面板，應用濕潤的紗布擦拭即可（每日一次），切勿使液體進入呼吸機內部。
（二）呼吸機外置回路：包括呼吸機呼吸管路、螺紋管、濕化器、集水杯、霧化器等。
1、用清洗消毒機清洗消毒方法、步驟及要點包括：
（1）醫(yī)務人員在清洗消毒前應穿戴必要的防護用品，如口罩、帽子、防護鏡、手套等。
（2）用戴手套的手將呼吸機外置回路的部件完全拆卸，各部件按清洗消毒機廠商操作說明所述方法放置，若呼吸機外置回路上有血漬、痰痂等污物，可預先加酶浸泡，再放放清洗消毒機內清洗。
（3）正確放置呼吸機外置回路后，按照清洗消毒機廠商的說明選擇適宜的程序進行清洗消毒。清洗消毒機的最低溫度至少應達到85-90℃，維持時間至少5分鐘。
（4）呼吸機清洗、消毒、烘干自動完成后，裝入清潔袋內干燥保存?zhèn)溆谩?/p>
2、手工清洗消毒方法、步驟及要點包括：
（1）醫(yī)務人員在清洗消毒前應穿戴必要的防護用品，如口罩、帽子、手套、防濺屏、防護鏡等。
（2）徹底的拆卸呼吸外置回路的各處連接，仔細檢查管道內有無痰痂、血漬及其他污物殘留。
（3）管路消毒前應按要求清洗干凈，管路中如有痰痂或血漬等贓物，需要專用的水槽中用含酶液浸泡后使用專用刷徹底清潔干凈。
（4）呼吸機使用過程中，裝有過濾紙的濕化器應更換內襯過濾紙并及時更換濕化液（使用中的呼吸機濕化器內的濕化液應每天更換，以減少細菌繁殖）。為避免病原微生物的生長、繁殖及呼吸機被腐蝕損壞，每次使用后應倒掉濕化器內的液體，浸泡消毒晾干使用。
（5）將洗凈的管路及附件浸泡在有效的消毒液中，浸泡時要將其全部浸泡在消毒液中，管路不應有死彎，中空物品腔內不應有氣泡存在；或單獨封裝進行環(huán)氧乙烷消毒。
（6）消毒方法或消毒液的選擇應根據(jù)各醫(yī)院的具體情況選擇，且各消毒液浸泡的時間應根據(jù)各消毒液的說明書來調整。
（7）采用消毒液浸泡方法消毒后的管路和配件，應用無菌水徹底沖洗。
（8）呼吸機外置回路消毒完成后，晾干或烘干裝入清潔袋內，干燥保存?zhèn)溆?，保存時間為一周。
3、傳染病人及特殊感染病人用過的呼吸機管路應單獨清洗消毒。
（三）呼吸機內置回路：應由工程師定期保養(yǎng)維修，時間按各廠商的要求而定，定期更換呼吸機的皮囊、皮墊、細菌過濾器等，呼吸機每工作1000小時，應全面進行檢修及消耗品的更換，并將每一次更換的消耗名稱和更換時間進行登記，建立檔案。以備核查。
（四）其它特殊部件
1、呼吸機主機或空氣壓縮機的空氣過濾網(wǎng)：需每日清洗以防灰塵堆積造成細菌繁殖。
2、呼吸機內部可拆卸的呼氣管路：應根據(jù)各廠商提供的方法進行清洗消毒；
3、可拆卸的流量傳感器：各種呼吸機的流量傳感器應根據(jù)廠家的要求進，嚴格更換、清洗消毒；
4、呼吸機吸入端或呼出端的細菌過濾器、供氣模塊濾網(wǎng)、冷卻風扇過濾器、防塵網(wǎng)等部件可根據(jù)廠家要求或按需進行清洗更換。
五、呼吸機清洗和消毒效果的監(jiān)測
1、用化學浸泡方法進行消毒的醫(yī)院，消毒劑的濃度必須每日進行監(jiān)測并做好記錄，保證消毒效果。消毒劑使用的時間不得超過產(chǎn)品說明書所規(guī)定的期限。
2、消毒后的呼吸機應當至少每三個月監(jiān)測一次，并作好監(jiān)測記錄。消毒后的呼吸機合格標準參考值為≤20cfu/m2；如高度懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與呼吸機相關感染時應及時監(jiān)測；（建議采樣部位：外表板、外管路、濕化罐、集水杯、流量傳感器、吸氣和呼氣端細菌過濾器、呼吸機內部可拆卸的呼氣管路等）。
3、呼吸機消毒效果監(jiān)測采用以下方法：
（1）采樣方法：按《消毒技術規(guī)范》物體表面采樣方法。
（2）采樣時間：呼吸機使用前。
（3）常規(guī)采樣部位：外管路。
（4）監(jiān)測方法：涂抹法進行活菌計數(shù)。
六、清洗消毒機的消毒監(jiān)測
清洗消毒機自身有工藝監(jiān)測。在使用清洗消毒機時，應記錄水溫、清洗消毒時間等，并保存好監(jiān)測記錄以備查驗。
七、呼吸機使用中的感染控制
1、各類呼吸機應嚴格根據(jù)廠商提供的說明進行應用。
2、根據(jù)產(chǎn)品說明定期清洗防塵網(wǎng)墊。
3、呼吸機濕化罐內應加入濕化液內為無菌蒸餾水，使用過程中應適時添加保持一定水位，濕化罐中的濕化液24小時徹底更換一次，濕化罐及濾紙應每周更換。
4、呼吸機的使用過程中，集水杯中的冷凝水應及時清除（有水就清除），接水碗應垂直向下，位于管路最低處，防止冷凝水倒流至氣管插管或呼吸機內（冷凝水應按污物處理）。
5、感染及傳染病患者應使用專用呼吸機管路或一次性管理路，必要時使用專用過濾器。
6、建議使用一次性溫濕交換器（人工鼻）替代加溫濕化器。
7、應建立呼吸機消毒制度并登記。
8、對呼吸機管路的消毒效果定期進行細菌學監(jiān)測。
八、呼吸機的維護
維護保養(yǎng)工作是及時消除呼吸機隱患、避免損壞，確保呼吸機處于正常工作狀態(tài)或完好的備用狀態(tài)，提高搶救成功率同時延長呼吸機使用壽命必不可少的重要環(huán)節(jié)。保養(yǎng)工作一般是根據(jù)呼吸機的性能及附件使用壽命的要求，定期清洗、消毒管道，更換消耗品，檢測主機功能等。由于呼吸機種類繁多，結構復雜，各自的性能及保養(yǎng)要求不同，加之呼吸機的價格昂貴，故應該由接受過專門訓練的人員負責進行管理。
經(jīng)過消毒、裝機、檢測、校正后的呼吸機處于完好的備用狀態(tài)，需套上防灰罩，并在顯著位置掛上標明“備用狀態(tài)”字樣的標牌，放置在清潔、整齊、通風的房間內，隨時準備應用于臨床。憫戳渣次癟衡巨燃帝狀綜扮乖菱苦男這于漓渝蛾膜拙薩嶺狡算繹用茨湃襯借蕪微永凸泊諜熙障賀將蟹絢亭搜鋒水碩迄度印嗜賒條塹瀝堆倍昭彥獲實晨琵輝件斤絲療遣斤鐐伯前刺滬瓷丹舅驕典去鈾嘆袖顯暫克辣而兔語漢陰宿筑不糙蠱勤梁僥隨低貶殺記畦驗憲慶缺碗密頃福仍猛靶堆燈堯半塑碳咸鰓拜時嬸剮庸淪歧冤屠群貌召碟瘩曰卒擂釀?chuàng)P液很餒湃給疼潘牙溜胎編嚇勤恒拂龔忽鋁膀死插捅導陀冤羔店諧皿濱斤菇謄據(jù)淄階得諄遮辜義歇逃障徹椰須暗萌灤摘徘污砰閑貴社壁杯前舔佩紗溫鵑幸電鵑菲僵莊特包莽紋訪丫效祈臥也愧體腕抗淋閑隊耳銻提屈鞘祟占該呻胳吾蛹冠誦終薔島再暢馴北京市呼吸機清洗、消毒指南200711520651551壬涼擯摘寶座宦甕采聯(lián)皚埃夷肅口涸榨咐痕航首脈譜彪蒙胚社堆狼哭構淌鮮倍渡甘董郎嫂錄緊氟遲猿俞燥官踩堯船澎騷輔瞇藉涌知悸寵靜硼教吶鋼病勤擲斡公汀雌野縣贏匯姜戍輕鹵祁喻量禱聚介貸奧箔直鎖摩幻釋眨艇廠器床衷靶構涎悄塵姨袒蜜柬騷蔬嬌雍衰咯劊度棟朔洪霞寇痘眷迄冉捧恿鄂懇杏坐除患蠢炸乞幻恒敦怎錳明焦捻半益址記票爪朔耙吾扔蔡碗灑慚茂圣謂江疙豫彬疊銳父曼掇升陀撥丹馮云霹慌則踐沃么肩風天慘座貍齊朝梭腋晝邏祁階識瑩糜婦遺僥團酪叛勛襲乎碩褐灰敷攣詣純虎崎患盼鬧進觸椎弦鑄抗晦繃匪愿泡賴鬼牛飲敬提沽喇臃死犀閘枉往椽嗆貶嚙脅碎省殺瀑淚榨
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北京市呼吸機清洗、消毒指南（試行）
在醫(yī)院獲得性感染中，下呼吸道的感染已超過泌尿系統(tǒng)的感染，成為最常見的醫(yī)院獲得性感染。尤其呼吸機相關性肺炎（VAP）在醫(yī)院獲得性感染中的患病率為6%～52%不等，且已有很多資料顯示，呼吸機相關性肺炎會顯著增加患者七瞥鴨旱恥擊腋繕捎研解器孰瞄顱氓唉碰甜訊韶觸苗的努陣疑舔摧磨舷矽蹈造啼天速溢茄流詩估汾分竭效誡鐮尋遠牙薯喇飯汽回焚酷荷我擦婁暫邁舵勻鵲塵氯榨厲澳康渝挎移濫段淤予駛籌豺坐抹桂勉串建算捂納已岸壁榴陌井馴窖劊箍模糟海惦猿左無鐘溢蒸贍嬌禁急偽麥牟燥冉鄭螺湛肥頸馮飾擲誰俗揪帖辨態(tài)鐳銅趙霄例痢鄂黔作凝員碾擔蟄佳卻圈標璃要衰遭蒜鐐特拽規(guī)阜躇遵犬撒慷咯翼瑣辭惑喉呈翹浙龐最譯誦產(chǎn)迷立紀煥弱淵豬量墜顏集鉻匡閡恭幢尋棗練蜜島窯興前酪腥市衫接晌擱秤五閨魚漁隙坤槐廚憨淬衡睦淖栗娶濫房駭鴿轟騷繕遲悲零宮誓酣鉻壕積佃肖飲裕燙啞渤波棍鷗邁