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【628568.com--策劃書】

　　市第三期職工醫(yī)療互助活動實施方案

　　按照市委、市政府關(guān)于進一步加大力度做好民生工作的要求，依據(jù)《張家口市職工重大疾病醫(yī)療互助活動實施辦法》（第三期）規(guī)定，結(jié)合公司實際，特制定本實施細則。

　　第一條 重大疾病醫(yī)療互助對象為公司在冊的正式職工、集體工（參加第一期、第二期活動的退休職工）。以2010年3月31日人數(shù)為準。協(xié)議工自愿按規(guī)定交納互助金，均可參加醫(yī)療互助活動。

　　第二條 參加重大疾病醫(yī)療互助的職工，每年須按期繳納互助金36元。

　　第三條所有參加大病醫(yī)療互助的職工，必須在基層工會的統(tǒng)一組織下，按時足額繳納互助金,互助金一經(jīng)繳納，不再退還。

　　第四條重大疾病和一般疾病的界定按《張家口市職工重大疾病醫(yī)療互助活動實施辦法》規(guī)定范圍。

　　可申請互助金補助的重大疾病種類為：

　　   1、惡性腫瘤；

　　   2、慢性腎功能衰竭──須透析治療或腎臟移植手術(shù)；

　　   3、再生障礙性貧血；

　　   4、急性心肌梗塞；

　　   5、心臟瓣膜置換術(shù)──須開胸手術(shù)；

　　   6、腦中風后遺癥──永久性的功能障礙；

　　   7、顱內(nèi)腫瘤手術(shù)──須開顱手術(shù)或放射治療；

　　   8、重大器官移植術(shù)──須異體移植手術(shù)；

　　   9、艾滋??；

　　   10、紅斑狼瘡；

　　   11、腦炎后遺癥──永久性的功能障礙（未成年子女）；

　　   12、主動脈手術(shù)──須開胸或開腹手術(shù)（未成年子女）；

　　   13、特定慢性?。ㄌ厥忾T診）和一般性疾病。

　　第五條 發(fā)生以下情形的，不給予互助金補助：

　　   1、參加互助活動期滿而治療期還未結(jié)束，未按規(guī)定期限繼續(xù)繳納下期互助金的，超出互助期治療天數(shù)的醫(yī)療費用，不計算補助或救助金；

　　   2、工傷、職業(yè)病、生育費用；

　　   3、利用各種欺詐、作弊行為騙取互助金補助或救助的；

　　   4、各種交通事故、打架斗毆、吸毒、天災(zāi)人禍、酗酒、自殘、意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費用；

　　   5、醫(yī)療事故引發(fā)的醫(yī)療費用。

　　第六條 醫(yī)療互助金補助標準為：

　　   1、患重大疾病職工門診就醫(yī)的累計費用或一次住院發(fā)生的費用，在醫(yī)保報銷和重大疾病保險支付后，個人負擔的費用達到1500元（含1500元）以上。

　　   累計或一次住院發(fā)生的費用，經(jīng)各類醫(yī)保報銷后按以下標準進行補助，最高限額不超過3萬元。

　　   個人負擔部分5萬元（含5萬元）以下補助20%。

　　   個人負擔部分5萬元以上補助30%。

　　   2、一般性疾病補助范圍是指職工在互助期內(nèi)患非特定病種在定點醫(yī)院住院的醫(yī)療費用。經(jīng)各類醫(yī)保報銷后個人負擔費用達到1500元以上（含1500元），按20%的比例給予一次性補助，最高支付限額不超過1萬元。

　　   3、凡是工會會員在患重大疾病補助時增加補助金額的10％。

　　   4、在一個互助期內(nèi)，職工患重大疾病可一次或多次申請互助金補助，但補助金總計不超過最高支付限額（3萬元）。

　　   5、凡是參加重大疾病醫(yī)療互助的職工，其配偶（無工作）或子女（未滿18周歲）有一方患大病也可享受一次性困難幫扶。救助標準為個人負擔部分的10%，最高支付限額不超過5000元。

　　第七條為使繳納互助金的職工在患病時得到及時的補助，在崗職工應(yīng)連續(xù)繳納互助金，不能間斷參加互助活動。即將退休職工連續(xù)繳納5年的（含到退休年齡繳費不滿5年，可連續(xù)交滿5年的），在互助期內(nèi)視同在職職工享受醫(yī)療互助。未享受過醫(yī)療互助的患重大疾病時按在冊職工重大疾病醫(yī)療互助標準給予一次性補助。

　　第八條職工在參加重大疾病醫(yī)療互助活動期內(nèi)死亡且未發(fā)生醫(yī)療費用的，其直系親屬可得到一次性救助2000元。

　　第九條 符合下列情況之一可以申請職工重大疾病醫(yī)療互助金補助：患特定病種經(jīng)醫(yī)保部門和市互助服務(wù)中心認定的，在指定醫(yī)院門診就醫(yī)的；經(jīng)市醫(yī)保部門和市互助服務(wù)中心備案，轉(zhuǎn)往異地醫(yī)院就醫(yī)的；因公出差、探親、節(jié)假日外出期間因患危、急、重病在異地急診住院的。

　　第十條 醫(yī)療互助活動每一年度為一期。參加醫(yī)療互助活動的職工，當年繳費，當年享有一次或多次申請補助的權(quán)利。參加互助活動的職工一次住院跨越兩個互助期且繼續(xù)繳納下一期互助金的，補助標準不受跨期影響；不繼續(xù)繳納下一期互助金的，只對上一互助期結(jié)束前發(fā)生的醫(yī)療費用給予補助。

　　第十一條 職工申請重大疾病醫(yī)療互助金補助，由基層工會主席負責到公司工會（市職工重大疾病醫(yī)療互助辦事處）申請辦理，公司工會專項工作負責人員統(tǒng)一到市職工重大疾病醫(yī)療互助服務(wù)中心進行審核批準后給付補助金，并提供以下資料：

　　   (1)、參加基本醫(yī)保的職工提供定點醫(yī)院出具的醫(yī)療收費明細、收據(jù)（原件）和醫(yī)保部門出具的醫(yī)療費用結(jié)算單（原件）；需進入保險公司大病報銷的職工上述報銷憑據(jù)應(yīng)提供復(fù)印件；未參加基本醫(yī)保的職工提供市職工重大疾病醫(yī)療互助服務(wù)中心認定的當?shù)囟c醫(yī)院有效的報銷憑證。

　　   (2)、《張家口市職工重大疾病醫(yī)療互助活動互助金申請審批表》；

　　   (3)、職工本人的身份證復(fù)印件、工會會員證復(fù)印件；

　　   (4)、職工本人的《張家口市職工重大疾病醫(yī)療互助活動卡》；

　　   (5)、出院證明；

　　   (6)、診斷建議書（特定病種診斷建議書）或轉(zhuǎn)診申請審批表；

　　   (7)、市職工重大疾病醫(yī)療互助服務(wù)中心和代辦點認為必要的其它證明資料。

　　第十二條 在一個互助期內(nèi)，參加互助活動的職工在公司內(nèi)調(diào)動的，由基層工會持人力資源部職工調(diào)動通知單，到公司工會辦理變更手續(xù)。調(diào)入或調(diào)出公司、解除勞動合同、退休、退職及死亡的，由公司工會為其辦理轉(zhuǎn)移、接續(xù)和參加等醫(yī)療互助關(guān)系手續(xù)?！　?nbsp;              

　　第十三條 各基層工會主席為公司職工重大疾病醫(yī)療互助的工作人員。醫(yī)療互助金由各基層工會主席統(tǒng)一收繳后，交公司工會財務(wù)，并提供參加重大疾病醫(yī)療互助的職工名單或職工花名冊電子版。

　　第十四條 公司工會專人負責醫(yī)療互助金的收繳、管理和支付。公司工會按規(guī)定上繳張家口市職工重大疾病醫(yī)療互助活動服務(wù)中心醫(yī)療互助金。

　　第十五條 公司工會設(shè)互助金專戶，實行專項資金管理，接受市醫(yī)療互助金監(jiān)督審查委員會和參加醫(yī)療互助活動職工的審查和監(jiān)督。

　　第十六條 參加職工重大疾病醫(yī)療互助活動的單位，有下列行為之一者，除追回已經(jīng)支付的互助補助金外，視情節(jié)輕重對直接主管的負責人和直接責任人按有關(guān)規(guī)定予以責任追究：

　?。?）將不屬于互助范圍的人員列入互助范圍，冒名領(lǐng)取互助補助金的；

　?。?）不按期繳納互助金的；

　　  （3）違反《職工重大疾病醫(yī)療互助活動實施細則》有關(guān)規(guī)定的。

　　第十七條 參加職工重大疾病醫(yī)療互助的職工有下列行為之一者，除給予通報批評外，終止其互助責任：

　?。?）開具虛假醫(yī)藥費用收據(jù)、處方，冒領(lǐng)互助補助金的；

　?。?）私自涂改醫(yī)藥費收據(jù)、病歷、處方、檢查報告單或自行開方取藥，違規(guī)檢查，先診治后補處方，授意醫(yī)護人員作假的；

　　（3）在定點醫(yī)療機構(gòu)購藥進行非法倒賣的；

　?。?）其它違反職工重大疾病醫(yī)療互助管理規(guī)定的。

　　第十八條 參加職工重大疾病醫(yī)療互助活動的各單位和職工，有權(quán)對違反《職工重大疾病醫(yī)療互助活動實施細則》的行為向公司工會舉報，一經(jīng)查實，給予舉報人適當?shù)莫剟睢?/p>

　　第十九條其它未盡事宜，以《張家口市職工重大疾病醫(yī)療互助活動實施辦法》的規(guī)定為準。

　　第二十條 本細則從2010年4月20日起執(zhí)行。

　　市第三期職工醫(yī)療互助活動實施方案

　　為貫徹落實黨中央、國務(wù)院和省委、省政府關(guān)于完善醫(yī)療保障和救助機制、幫扶困難職工等決策部署，不斷提高廣大職工的醫(yī)療保障水平，根據(jù)省總工會的工作要求，現(xiàn)就省教科文衛(wèi)體工會工委在榕直屬學(xué)校（單位）和省總工會在榕直屬企業(yè)工會在職職工醫(yī)療互助活動(以下簡稱“醫(yī)療互助活動”)，制定本實施辦法。

　　一、總 則

　　第一條 堅持黨政支持、工會運作、職工參與，把開展醫(yī)療互助活動作為關(guān)懷幫扶職工的實際行動，切實抓實抓好；堅持“依法依規(guī)、公平公正，取之職工、用之職工，著眼長遠、量入為出”原則，最大限度地擴大覆蓋面、提高受益率。

　　二、參加對象

　　第二條 參加醫(yī)療互助活動的對象是省教科文衛(wèi)體工會工委在榕直屬學(xué)校（單位）和省總工會在榕直屬企業(yè)工會在職干部職工（含加入工會組織的合同工、勞務(wù)派遣工、外教及其他形式的合法用工）。達到或超過法定退休年齡，或已辦理退休手續(xù)的，不作為參加對象。參加活動的在職干部職工不得少于本單位在職干部職工總數(shù)的80%。

　　未與用人單位簽訂勞動合同或合同期少于一年，以及不能提供最近3個月以上工資在冊名單者，不予參加。各單位要將本單位參加醫(yī)療互助活動的職工名單在醒目位置進行公示。

　　三、報名時間和程序

　　第三條 第三期醫(yī)療互助活動報名時間為2018年6月1日—30日；由基層工會以團體名義向福建省職工服務(wù)中心（以下簡稱“職工服務(wù)中心”）報名（報名須知見附件3），不受理個人報名。

　　第四條 報名時應(yīng)提供以下材料：

　　1.《省教科文衛(wèi)體工會工委在榕直屬學(xué)校（單位）和省總工會在榕直屬企業(yè)工會在職干部職工第三期醫(yī)療互助活動團體報名表》（見附件4，附EXCEL格式電子版）；

　?。?《省教科文衛(wèi)體工會工委在榕直屬學(xué)校（單位）和省總工會在榕直屬企業(yè)工會在職干部職工第三期醫(yī)療互助活動人員花名冊》（見附件5，附EXCEL格式電子版）,并經(jīng)所在單位或單位組織人事部門審核、蓋章。

　　第五條 職工服務(wù)中心收到完整報名材料后，在15個工作日內(nèi)完成審核、確認，并通知到基層工會。

　　四、經(jīng)費籌集和繳納

　　第六條 參加職工醫(yī)療互助活動的干部職工按每年每人100元籌集繳納互助金，其中，省總工會按人均20元的標準予以補助；基層工會按每人80元標準籌集繳納（互助金采取職工個人繳納為主、用人單位和工會經(jīng)費適當補助等方式進行籌集，具體方式由基層工會自行確定）。

　　第七條 基層工會根據(jù)職工服務(wù)中心的通知，及時將互助金轉(zhuǎn)（存）到指定賬戶（繳款須知見附件3）。

　　第八條 互助金繳款后不退款，期滿不返還。

　　五、活動期限和權(quán)利

　　第九條 醫(yī)療互助活動期限為一年。經(jīng)參加醫(yī)療互助活動單位辦結(jié)相關(guān)手續(xù)并繳納互助金后，自2018年7月1日零時起至2019年6月30日24時止。

　　在醫(yī)療互助活動有效期內(nèi)，參加活動的職工享有本《實施辦法》規(guī)定的各項補助。在有效期內(nèi)退休、調(diào)動的，其補助權(quán)益不受影響，直至期滿為止。

　　六、補助項目和標準

　　第十條 首次參加（或未連續(xù)參加）本活動的單位干部職工，重大疾病、特定疾病補助，自本活動開始日起60天（含60天）后，經(jīng)二級及以上醫(yī)院（以下簡稱“定點醫(yī)院”）首次確診（指以前從未被醫(yī)療機構(gòu)確診過，下同）的，才給予補助。第二期已參加醫(yī)療互助活動的不受此限。

　　第十一條 重大疾病補助金。經(jīng)定點醫(yī)院首次確診患有本《實施辦法》所列的其中一種重大疾病（病種范圍及其定義見附件1），可給予重大疾病補助金，其中，第1—11種重大疾病補助32000元，第12—33種重大疾病補助25000元。

　　第十二條 特定疾病補助金。（1）未發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)以外轉(zhuǎn)移的甲狀腺癌補助金。經(jīng)定點醫(yī)院確診患病并實施手術(shù)治療的，按10000元發(fā)給補助金。（2）冠心病支架置入補助金。經(jīng)定點醫(yī)院確診患病并實施支架置入治療的，按10000元發(fā)給補助金。已領(lǐng)取重大疾病醫(yī)療補助金的，當期內(nèi)不再給予特定疾病補助金。(如先已領(lǐng)取特定疾病補助金，則從重大疾病補助金中扣除相應(yīng)金額)。

　　第十三條 住院補助金。經(jīng)定點醫(yī)院確診患病并連續(xù)住院治療滿2天以上（含2天）的，從第一天開始計算，每天補助50元，本期內(nèi)最高補助50天。凡本期內(nèi)已領(lǐng)取重大疾病、特定疾病補助金的，不再給予住院補助金（如先已領(lǐng)取住院補助金，則從重大疾病補助金、特定疾病補助金中扣除相應(yīng)金額）。對住院時間出現(xiàn)跨期現(xiàn)象（入院時間在上一期，出院時間在下一期），以入院時間作為判定基準，該時間落在哪個互助周期，則該次住院就所屬那個互助周期，補助金申請按照所屬周期醫(yī)療互助辦法的條款執(zhí)行。

　　第十四條 死亡慰問金。在醫(yī)療互助期間，患者因疾病在定點醫(yī)院經(jīng)救治無效死亡。由所在單位工會提出申請，補助金交由單位工會負責慰問其家屬，分三檔：（1）醫(yī)療費30000元以下（含30000元）的，補3000元。（2）醫(yī)療費30000元以上至50000元的，補6000元。（3）醫(yī)療費50000元以上的，補10000元。因疾病來不及送醫(yī)院救治而死亡的，給予補助3000元。其他原因死亡（如事故、違法、自殺等）不應(yīng)列入醫(yī)療互助范圍。申報材料需提供職工醫(yī)療費發(fā)票、死亡證明書和單位工會申請報告，未住院死亡的不需醫(yī)療費發(fā)票。患者因重大疾病死亡的，其家屬提出重大疾病補助申請，須提交重大疾病補助的符合材料，方可受補。否則，仍按死亡慰問金補助。補助金的發(fā)放按死亡慰問金的發(fā)放形式。已領(lǐng)取過重大疾病補助金或特定疾病補助金的，不再給予死亡慰問金。

　　第十五條 小手術(shù)補助金。在定點醫(yī)院接受小手術(shù)治療，未住院或住院不滿2天的，給予單病種當期一次性補助200元。（申報材料按第二十條相關(guān)要求執(zhí)行，未住院的提供門診病歷代替出院小結(jié)），補助病種如下：

　　1.皮下脂肪瘤。

　　2.鼻息肉。

　　3.纖維瘤。

　　4.痔瘡。

　　5.下肢靜脈曲張。

　　第十六條 一種重大疾病、特定疾病補助只補助一次，但再度首次確診患有本《實施辦法》所列重大疾病之一的，不受此限。

　　第十七條凡有以下所列情況之一的，不給予任何醫(yī)療補助或死亡慰問金。

　　1.通過偽造、篡改病史以及其他各種欺騙、作弊方式，虛假證明患有本《實施辦法》所列重大疾?。?/p>

　　2.參加醫(yī)療互助活動前已確診（含職工本人及其所在單位已知或應(yīng)知）患有本《實施辦法》所列的重大疾病之一（住院補助金、死亡慰問金不受此項限制）；

　　3.在定點醫(yī)院掛床，但實際并未住院的。

　　4.因違法違紀行為導(dǎo)致住院；

　　5.醉酒、自傷自殘自殺等；

　　6.保胎、流產(chǎn)、墮胎、分娩等（并發(fā)癥除外）；。

　　7.在非二級（含二級）以上醫(yī)療保險定點醫(yī)院住院；

　　8.一般性健康檢查、療養(yǎng)、特別護理、康復(fù)性治療、物理治療、心理治療的醫(yī)療行為；

　　9.整容、整容手術(shù)、美容、美容手術(shù)、矯形、矯形手術(shù)、外科整形手術(shù)、變性手術(shù)、預(yù)防性手術(shù)以及因此而引起的并發(fā)癥。

　　七、補助的申請和發(fā)放

　　第十八條 補助金的申請由基層工會為主負責，由職工服務(wù)中心統(tǒng)一受理，具體手續(xù)可由職工本人直接辦理，也可由所在基層工會指定專人代辦。

　　第十九條 補助金的申請一般應(yīng)在患病職工出院后的60日內(nèi)提出，因特殊原因不能按時提出申請的，應(yīng)在90日內(nèi)說明原因并明確具體申請時間，經(jīng)所在單位工會證明后提出書面報備。

　　第二十條 申請補助金應(yīng)提供以下材料：

　　1.填寫完整的《省教科文衛(wèi)體工會工委在榕直屬學(xué)校（單位）和省總工會在榕直屬企業(yè)在職職工第三期醫(yī)療互助活動補助金申請表》（見附件6），并經(jīng)所在基層工會審核蓋章、主席簽名；

　　2.患病職工身份證復(fù)印件；

　　3.能夠證明住院治療情況的相關(guān)材料（可用復(fù)印件加蓋醫(yī)院印章），包括出院小結(jié)、疾病證明書、住院收費票據(jù)等；

　　4.重大疾病醫(yī)療補助金的申請除了提供本條1—3項所列的材料外，還應(yīng)提供以下材料：（1）門診病歷；（2）首次確診檢查報告單（如CT、磁共振、B超、心電圖、病理切片報告單、血液檢驗報告單、影像學(xué)報告等）原件或復(fù)印件加蓋醫(yī)院印章；對癌癥患者，一定要提供病理報告單和血液HIV(艾滋病)檢測報告單。

　　5.職工服務(wù)中心認為需要提供的其他資料。

　　第二十一條 職工服務(wù)中心收到申請材料后，應(yīng)在15個工作日內(nèi)完成審核、確認，并將補助款轉(zhuǎn)入職工個人賬戶。

　　八、活動的實施和管理

　　第二十二條 成立由省教科文衛(wèi)體工會工委和省總工會直屬企業(yè)工會組成的省教科文衛(wèi)體工會工委在榕直屬學(xué)校（單位）和省總工會在榕直屬企業(yè)在職職工醫(yī)療互助活動管理委員會(以下簡稱“管理委員會”)，作為活動的管理機構(gòu)；醫(yī)療互助活動由管理委員會統(tǒng)一管理、各基層工會具體組織實施。各基層工會要實行主席負責制，并指定專人負責，確保各項工作落到實處。

　　第二十三條 管理委員會及職工服務(wù)中心要確保醫(yī)療互助活動經(jīng)費專款專用，當期結(jié)余結(jié)轉(zhuǎn)下期滾動使用,滾存結(jié)余出現(xiàn)赤字時，由省總工會貼補。醫(yī)療互助活動的工作經(jīng)費及人員工資等，全部由省總工會承擔，不占用互助金。報銷由職工服務(wù)中心專人初核，省總工會核算中心會計審核，職工服務(wù)中心主任簽批。職工服務(wù)中心每月5日前向管理委員會報送收支報表。

　　第二十四條 互助金收支使用情況由省總工會經(jīng)審辦定期進行審計，及時公布審計結(jié)果，接受廣大職工監(jiān)督。

　　第二十五條 管理委員會及職工服務(wù)中心要嚴格執(zhí)行《省教科文衛(wèi)體工會工委在榕直屬學(xué)校（單位）和省總工會在榕直屬企業(yè)在職職工醫(yī)療互助活動工作規(guī)范》，健全和落實一個窗口對外、一次性告知、否定報備、限時辦結(jié)、到期提醒等五項服務(wù)承諾，主動接受基層工會和廣大職工的監(jiān)督，不斷提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量。

　　九、附則

　　第二十六條 參加醫(yī)療互助活動的職工因患大病住院，符合省總工會職工醫(yī)療互助“大病補助”有關(guān)規(guī)定的，可依照程序和要求申請相應(yīng)的大病補助。

　　第二十七條 本《實施辦法》自印發(fā)之日起施行,并由管理委員會負責解釋。

　　附件：1.省教科文衛(wèi)體工會工委在榕直屬學(xué)校（單位）和

　　省總工會在榕直屬企業(yè)工會在職職工第三期醫(yī)療

　　互助活動管理委員會名單

　　2.省教科文衛(wèi)體工會工委在榕直屬學(xué)校（單位）和

　　省總工會在榕直屬企業(yè)工會在職職工第三期醫(yī)療 互助活動重大疾病的病種范圍及定義

　　3.省教科文衛(wèi)體工會工委在榕直屬學(xué)校（單位）和

　　省總工會在榕直屬企業(yè)工會在職職工第三期醫(yī)療

　　互助活動團體報名和繳款須知

　　4.省教科文衛(wèi)體工會工委在榕直屬學(xué)校（單位）和

　　省總工會在榕直屬企業(yè)工會在職職工第三期醫(yī)療

　　互助活動團體報名表

　　5.省教科文衛(wèi)體工會工委在榕直屬學(xué)校（單位）和

　　省總工會在榕直屬企業(yè)工會在職職工第三期醫(yī)療

　　互助活動人員花名冊

　　6.省教科文衛(wèi)體工會工委在榕直屬學(xué)校（單位）和

　　省總工會在榕直屬企業(yè)工會在職職工第三期醫(yī)療

　　互助活動補助金申請表

　　市第三期職工醫(yī)療互助活動實施方案

　　**市職工醫(yī)療互助活動在市委、市政府及各有關(guān)部門的大力支持下，在各級工會干部的辛勤努力下，在廣大職工的積極響應(yīng)下，已順利開展了近兩年時間。自2004年7月1日起至2006年3月31日止，**市職工得到醫(yī)療互助活動補助的已達1780人，補助金額1,133,764元；

　　得到補助1萬元以上的有6人，個人得到補助最高金額35,274元。其中：第二期職工醫(yī)療互助活動中，由于政策的“五個改進”，截止2006年3月31日，**市因病住院的職工中共有890人獲得補助，共支出互助金572,769元，得到補助人數(shù)是第一期（同期）的218%，得到1000元以上補助是第一期（同期）的359%.補助人數(shù)及補助金額的大幅度增加，充分體現(xiàn)了工會組織為職工辦實事、辦好事和工人階級“大公無私、團結(jié)友愛、互相幫助、濟困解難”的高尚品質(zhì)和崇高精神，實現(xiàn)了“無病我?guī)腿?、有病人幫?rdquo;的宗旨，真正起到了為職工群眾排憂解難，起到了扶貧幫困的作用。這項活動的開展，越來越得到職工群眾的擁護、支持。

　　為使全市廣大職工積極投身第十一個五年規(guī)劃，繼續(xù)深入、扎實開展好職工醫(yī)療互助活動，解決廣大職工的實際困難，努力構(gòu)建“和諧**、文明**”，現(xiàn)將第三期醫(yī)療互助活動方案通知如下。

　　一、第三期職工醫(yī)療互助活動有關(guān)政策及要求

　　（一）凡云南省行政轄區(qū)內(nèi)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險并同時參加大病補充醫(yī)療保險的人員，按規(guī)定交納互助金的，均可由單位工會統(tǒng)一組織參加云南省職工醫(yī)療互助活動。

　?。ǘ┞毠めt(yī)療互助活動由各級工會負責組織職工統(tǒng)一參加，不單獨接受個人加入。為了不使企業(yè)改制后轉(zhuǎn)換身份的職工成為無組織的狀況，社區(qū)工會要把走向社會的工會會員作為重要的接納對象，統(tǒng)一組織他們參加互助活動。

　　（三）已參加第二期活動的按每人50元交費，新參加活動的按第一期72元標準交費；

　　參加過第一期但又沒參加第二期的，視為新參加，同樣交費72元。

　　（四）補助標準。按照職工住院發(fā)生的、在基本醫(yī)療保險和大病補充醫(yī)療保險等支付后的自付部分，扣除全自費醫(yī)療費用后，采用分段計算、累加支付的辦法給予補助。具體為：

　　1、職工住院自付部分超過800元至5,000元（含5,000元）的部分補助40%；

　　2、超過5,000元（不含5,000元）至10,000元（含10,000元）的部分補助60%；

　　3、超過10,000元（不含10,000元）至100,000元（含100,000元）的部分補助80%；

　　4、超過100,000元（不含100,000元）至200,000元（含200,000元）的部分補助90%。

　?。ㄋ模┗顒又芷跒橐荒辏鹬箷r間從2006年7日1日起至2007年6月30日止。

　?。ㄎ澹┓蠀⒓勇毠めt(yī)療互助活動條件的財政全額撥款的行政、事業(yè)單位，差額撥款、自收自支的事業(yè)單位和企業(yè)的職工要求100%加入第三期職工醫(yī)療互助活動。

　　第三期職工醫(yī)療互助活動與第二期相比，區(qū)別在于：

　　1、職工在一個互助期限內(nèi)發(fā)生多次住院，只扣減一次補助起點（800元），其費用可以累加計算，但已審批過的補助不得與下一次補助累計。

　　2、住院時間在第二期，出院時間在第三期的按第三期辦法計算補助，不再按同比例法計算；

　　出院時間不在同一期的不得累計補助。

　　3、第三期補助手續(xù)實行電子管理。超出市總工會（3000元以內(nèi)）報銷范圍的，可直接在電腦中審批，由上級工會蓋電子印章后立即可以打印報銷，縮短了辦理補助金時間。

　　困難職工交費確有困難的，采取“兩個一點”的辦法籌集互助金：

　　五級網(wǎng)絡(luò)籌資幫一點：發(fā)揮州總工會－－市總工會－－鄉(xiāng)（處）工會聯(lián)合會－－社區(qū)工會－－企業(yè)工會五級援助網(wǎng)絡(luò)作用，籌集資金幫助困難企業(yè)的困難職工加入活動。

　　民政部門幫一點：協(xié)調(diào)民政部門出資對享受“低保”并符合參加活動條件的職工給予幫助。

　　二、開展形式多樣的宣傳活動，營造良好的社會氛圍

　　開展職工醫(yī)療互助活動，是緊緊圍繞“黨政所謀、職工所需、工會所能”的工作思路，是實現(xiàn)“三個代表”重要思想的具體體現(xiàn)，是協(xié)助黨和政府解決群眾看病難問題的一項活動。它的順利開展解除了職工的擔心，聚集了職工的人心，樹立了職工對黨和政府、工會的信心，是“組織起來，切實維權(quán)”工作方針在工會工作中的一次具體體現(xiàn)。

　　4月23日是全省醫(yī)療互助活動統(tǒng)一宣傳日，我市將在19個社區(qū)和小龍?zhí)峨姀S、小龍?zhí)兜V務(wù)局設(shè)宣傳點，向廣大職工群眾大力宣傳開展職工醫(yī)療互助活動的重要意義，突出宣傳政策改進的方面，從而讓職工自覺自愿地加入互助活動。市總工會將按上級工會的統(tǒng)一部署，將職工醫(yī)療互助活動宣傳材料發(fā)到各基層工會，并在**市總工會網(wǎng)站全文發(fā)布《云南省職工醫(yī)療互助活動管理辦法》、《云南省職工醫(yī)療互助活動第三期實施辦法》、《云南省職工醫(yī)療互助經(jīng)費審計監(jiān)督辦法》及《第三期云南省職工醫(yī)療互助活動知識問答》，文化宮（俱樂部）和各基層工會通過櫥窗、板報、宣傳標語、廣播等多種形式進行宣傳，同時，在電視臺、廣播電臺、《**市訊》對第三期活動進行專題報道。

　　宣傳活動期間，市委常委黃云芳，市人大副主任、總工會主席梁欣同志于2006年4月12日上午和14日下午把吳嘉春等6位職工（獲得補助金10,000元以上）的補助金親自送到了職工手中。市總工會領(lǐng)導(dǎo)和獲得補助金的部分職工接受了電臺、電視臺、報社記者的專訪。市總工會領(lǐng)導(dǎo)公開向職工解答疑難問題，并在**市工會第五次代表大會上進行政策宣傳及工作布置。宣傳發(fā)動結(jié)束后，市總工會將抽調(diào)人員，組成十個工作小組，深入基層開展工作。

　　三、建立目標責任制，確保層層抓落實

　　職工醫(yī)療互助活動是**市總工會2006年的重點工作，總工會已將該項工作列為今年目標責任考核的一項重要內(nèi)容。各級工會要強化責任意識，積極爭取單位黨政領(lǐng)導(dǎo)的支持，盡最大努力使職工加入到醫(yī)療互助活動中來。

　　四、職工醫(yī)療互助活動具體工作時間安排

　　4月23日全省統(tǒng)一宣傳發(fā)動；

　　6月5日前各基層工會將互助金收齊，上繳到市總工會；

　　6月10日前，市總工會把互助金全額上繳到州總工會。

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