国产亚洲精品AAA大片,五月天综合网在线欧美,久久久久九九精品影院,中文国产日韩欧美二视频

【628568.com--實(shí)用資料】

完善我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預(yù)警體系的政策建議

　　一、問題的提出

　　     新冠肺炎疫情暴露了我國應(yīng)急管理體系存在許多短板，以習(xí)近平總書記為核心的黨中央指出“這次疫情是對(duì)我國治理體系和能力的一次大考，我們一定要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)”，要“健全國家應(yīng)急管理體系”“認(rèn)真評(píng)估傳染病防治法等法律法規(guī)的修改完善”。回顧此次疫情爆發(fā)，官方對(duì)社會(huì)大眾的預(yù)警缺位，導(dǎo)致了疫情在沒有“抵抗”的情況下快速蔓延，最終釀成了巨大的災(zāi)難。人們不禁審視突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警制度（簡稱衛(wèi)生事件預(yù)警制度）存在的問題。雖然疫情爆發(fā)后，不斷出現(xiàn)的熱點(diǎn)問題分散了衛(wèi)生事件預(yù)警制度的關(guān)注度，但是衛(wèi)生事件預(yù)警制度作為疫情爆發(fā)前的重要關(guān)卡，其存在的問題不應(yīng)被遺忘，需重點(diǎn)、優(yōu)先予以研究、解決，并進(jìn)行相應(yīng)的立法完善。為聚焦，本文主要圍繞重大傳染病性質(zhì)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件展開論述。

　　二、衛(wèi)生事件預(yù)警制度基本情況

　　     新冠肺炎疫情暴露了我國應(yīng)急管理體系存在許多短板，以習(xí)近平總書記為核心的黨中央指出“這次疫情是對(duì)我國治理體系和能力的一次大考，我們一定要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)”，要“健全國家應(yīng)急管理體系”“認(rèn)真評(píng)估傳染病防治法等法律法規(guī)的修改完善”。回顧此次疫情爆發(fā)，官方對(duì)社會(huì)大眾的預(yù)警缺位，導(dǎo)致了疫情在沒有“抵抗”的情況下快速蔓延，最終釀成了巨大的災(zāi)難。人們不禁審視突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警制度（簡稱衛(wèi)生事件預(yù)警制度）存在的問題。雖然疫情爆發(fā)后，不斷出現(xiàn)的熱點(diǎn)問題分散了衛(wèi)生事件預(yù)警制度的關(guān)注度，但是衛(wèi)生事件預(yù)警制度作為疫情爆發(fā)前的重要關(guān)卡，其存在的問題不應(yīng)被遺忘，需重點(diǎn)、優(yōu)先予以研究、解決，并進(jìn)行相應(yīng)的立法完善。為聚焦，本文主要圍繞重大傳染病性質(zhì)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件展開論述。

　?。ㄒ唬┬l(wèi)生事件預(yù)警制度構(gòu)成要素

　　    衛(wèi)生事件預(yù)警制度分散在《傳染病防治法》《突發(fā)事件應(yīng)對(duì)辦法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等數(shù)部相關(guān)法律法規(guī)中，但沒有任何一部系統(tǒng)性闡述衛(wèi)生事件預(yù)警制度。系統(tǒng)梳理，基本明確衛(wèi)生事件預(yù)警制度實(shí)際上與突發(fā)事件預(yù)警制度保持一致，其內(nèi)涵至少包括以下幾個(gè)方面要素：

　　     1.預(yù)警信息?！秱魅静》乐畏ā芬?guī)定針對(duì)傳染病發(fā)生、流行趨勢的預(yù)測應(yīng)及時(shí)發(fā)出預(yù)警；《突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》規(guī)定可以預(yù)警的自然災(zāi)害、事故災(zāi)難或者衛(wèi)生事件即將發(fā)生或者發(fā)生的可能性增大時(shí)，應(yīng)當(dāng)發(fā)出相應(yīng)級(jí)別的警報(bào)?！秶彝话l(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》規(guī)定應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生事件對(duì)公眾身心健康的危害程度、可能的發(fā)展趨勢，及時(shí)做出預(yù)警?？梢?，相關(guān)的全國性法律法規(guī)并沒有明確對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警信息進(jìn)行界定，但可以歸納出“可以預(yù)警”“可能發(fā)生”“發(fā)展趨勢”“危害程度”等關(guān)鍵詞。此外，也可以借鑒《廣東省突發(fā)事件預(yù)警信息發(fā)布管理辦法》對(duì)“突發(fā)事件預(yù)警信息”的界定：指發(fā)生或可能發(fā)生，造成或可能造成嚴(yán)重社會(huì)危害，可以預(yù)警的自然災(zāi)害、事故災(zāi)難和公共衛(wèi)生事件信息。綜上，衛(wèi)生事件預(yù)警信息具有以下特征：（1）信息能夠被監(jiān)測，即可以預(yù)警；（2）事件已經(jīng)發(fā)生或可能發(fā)生、已經(jīng)或可能造成嚴(yán)重的社會(huì)危害；（3）信息顯示事件即將發(fā)生或者再次發(fā)生的可能性增大時(shí)應(yīng)當(dāng)預(yù)警，并不是出現(xiàn)相關(guān)信息都要進(jìn)行預(yù)警。

　　     2.預(yù)警主體。雖然《傳染病防治法》規(guī)定的預(yù)警主體級(jí)別較高，為國家衛(wèi)健委、省級(jí)政府，但《突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》授權(quán)縣級(jí)以上政府發(fā)布相應(yīng)級(jí)別的警報(bào)?！锻话l(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》也有類似規(guī)定，縣級(jí)以上政府應(yīng)當(dāng)建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警系統(tǒng)，同時(shí)授權(quán)國務(wù)院應(yīng)制定《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》?！秶彝话l(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》進(jìn)一步授權(quán)各級(jí)衛(wèi)健委開展重點(diǎn)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主動(dòng)監(jiān)測、預(yù)警?？梢?，經(jīng)法律、行政法規(guī)、國務(wù)院規(guī)范性文件層層授權(quán)，縣級(jí)以上政府衛(wèi)健委應(yīng)該是預(yù)警信息發(fā)布主體。

　　      3.預(yù)警對(duì)向。相關(guān)法律法規(guī)采用“發(fā)出傳染病預(yù)警，根據(jù)情況予以公布”“發(fā)布相應(yīng)級(jí)別的警報(bào)，決定并宣布有關(guān)地區(qū)進(jìn)入預(yù)警期”“預(yù)警信息的發(fā)布、調(diào)整和解除可通過廣播、電視、報(bào)刊、通信、信息網(wǎng)絡(luò)、警報(bào)器、宣傳車或組織人員逐戶通知等方式進(jìn)行，對(duì)老、幼、病、殘、孕等特殊人群以及學(xué)校等特殊場所和警報(bào)盲區(qū)應(yīng)當(dāng)采取有針對(duì)性的公告方式”等表述?？梢婎A(yù)警是通過發(fā)布、通知、公告等公開形式，面向的是社會(huì)公眾。

　　     4.預(yù)警機(jī)制。一是信息監(jiān)測。監(jiān)測分兩種途徑，一種是垂直監(jiān)測形式，通過國家建立統(tǒng)一的突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、預(yù)警與報(bào)告網(wǎng)絡(luò)體系，即傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)（簡稱網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)）；另一種是橫向監(jiān)測形式，地方各級(jí)人民政府建立的突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測系統(tǒng)。二是預(yù)警級(jí)別?！锻话l(fā)事件應(yīng)對(duì)法》規(guī)定按照突發(fā)事件發(fā)生的緊急程度、發(fā)展勢態(tài)和可能造成的危害程度從高往下分為一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)和四級(jí)。三是信息內(nèi)容?！秶彝话l(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》詳細(xì)規(guī)定了預(yù)警信息內(nèi)容構(gòu)成，包括突發(fā)公共事件的類別、預(yù)警級(jí)別、起始時(shí)間、可能影響范圍、警示事項(xiàng)、應(yīng)采取的措施和發(fā)布機(jī)關(guān)等。四是發(fā)布程序?！锻话l(fā)事件應(yīng)對(duì)法》縣級(jí)以上政府根據(jù)有關(guān)法律、行政法規(guī)和國務(wù)院規(guī)定的權(quán)限和程序，發(fā)布預(yù)警，但是沒有找到相應(yīng)的文件明確突發(fā)公共衛(wèi)生事件的啟動(dòng)程序。五是預(yù)警期機(jī)制。發(fā)布三級(jí)、四級(jí)警報(bào)，宣布進(jìn)入預(yù)警期后，地方各級(jí)政府應(yīng)當(dāng)采取一系列加強(qiáng)監(jiān)測、預(yù)測和預(yù)警的措施。六是追責(zé)規(guī)定。即負(fù)有預(yù)警職責(zé)的單位或直接負(fù)責(zé)人沒有及時(shí)發(fā)布警報(bào)、采取預(yù)警期的措施，導(dǎo)致?lián)p害發(fā)生的，應(yīng)對(duì)承擔(dān)的法律責(zé)任。

　?。ǘ┬l(wèi)生事件預(yù)警制度的特殊地位

　　     按手段分，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急工作可以分為預(yù)防和治療兩大類。兩者的關(guān)系應(yīng)該以預(yù)防為主、防治結(jié)合，一是由于法律法規(guī)明確規(guī)定了上述理念；二是如果不采取有效預(yù)防措施，傳染病治療速度一般比不上病原體傳播速度，特別是新冠肺炎等由新型病毒引發(fā)的傳染?。蝗羌皶r(shí)預(yù)防所耗的成本比疫情爆發(fā)后造成的防治成本等要低很多；四是把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位的要求，保證人民群眾免遭突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害。因此，應(yīng)重視預(yù)防制度的作用。

　　     按階段分，預(yù)防又可以分為疫情流行之前的疫前預(yù)防和之后的疫后預(yù)防。流行之前，感染人數(shù)較少，易于通過流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)病原、掌握親密接觸者，及時(shí)采取有效的防治措施，防治難度較低、成本較少；流行之后，感染人數(shù)急劇增加，有限的防治力量很難完全應(yīng)對(duì)疫情，防治難度極大、成本難以估量。因此，需要重視疫前預(yù)防制度。

　　     按主體性質(zhì)分，預(yù)防分為各級(jí)政府、衛(wèi)健委、疾控中心等行使防治職權(quán)的專業(yè)力量和社會(huì)大眾兩類主體。傳染病流行過程包括傳染源、傳播途徑、易感人群三個(gè)基本環(huán)節(jié)。理想狀態(tài)下，傳染源主要由專業(yè)力量進(jìn)行防治，但不排除有的傳染源沒被發(fā)現(xiàn)，所以易感人群提升預(yù)防意識(shí)、自我采取防護(hù)措施對(duì)于切斷傳播路徑的意義重大。而且有些傳染病有一定的潛伏期、高傳染性，短時(shí)間不可能控制所有傳染源，必須依賴社會(huì)大眾的力量。預(yù)警制度就是社會(huì)大眾獲得疫情信息的重要制度設(shè)計(jì)，同時(shí)也是重要的疫前預(yù)防制度，是防止疫情擴(kuò)大的第一個(gè)重要關(guān)卡。

　　     因此，要重視突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警制度，充分發(fā)揮該制度的作用。為此，有必要系統(tǒng)分析該制度存在的問題，并在立法層面上予以完善。

　　三、衛(wèi)生事件預(yù)警制度存在的問題

　?。ㄒ唬╊A(yù)警制度立法不系統(tǒng)

　　      涉及衛(wèi)生事件預(yù)警制度的至少有《傳染病防治法》《突發(fā)事件應(yīng)對(duì)辦法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《信息報(bào)告管理辦法》《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》《國家突發(fā)事件預(yù)警信息發(fā)布系統(tǒng)運(yùn)行管理辦法（試行）》等法律法規(guī)，但都沒有集中、系統(tǒng)的規(guī)定預(yù)警制度。正如前文所述，厘清衛(wèi)生事件預(yù)警制度的內(nèi)涵需要運(yùn)用法律解釋的方法系統(tǒng)梳理上述文件，但這是研究層面的梳理，不夠權(quán)威、無約束力，地方政府不據(jù)此執(zhí)行預(yù)警制度也很難被苛責(zé)，畢竟部分相關(guān)規(guī)定都不明確。此外，只有10省份發(fā)布了地方性法規(guī)《突發(fā)事件應(yīng)對(duì)條例》，8個(gè)省級(jí)政府發(fā)布規(guī)范性文件《突發(fā)事件預(yù)警信息發(fā)布管理辦法》。這些文件對(duì)地方政府具有一定的指導(dǎo)價(jià)值，但囿于上位法不明確且地方立法水平有限，也沒有系統(tǒng)闡述預(yù)警制度。

　　（四）預(yù)警分級(jí)制度的標(biāo)準(zhǔn)不明確

　　   《突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》按照社會(huì)危害程度、影響范圍等因素，將突發(fā)事件預(yù)警級(jí)別分為特別重大、重大、較大和一般四級(jí)，并規(guī)定預(yù)警級(jí)別的劃分標(biāo)準(zhǔn)只能由國務(wù)院或者國務(wù)院確定的部門制定?！秶彝话l(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》依據(jù)突發(fā)事件可能造成的危害程度、緊急程度和發(fā)展勢態(tài)，將預(yù)警信息劃分為Ⅰ級(jí)（特別嚴(yán)重）、Ⅱ級(jí)（嚴(yán)重）、Ⅲ級(jí)（較重）和Ⅳ級(jí)（一般）四級(jí)，表述略微調(diào)整，也同樣沒有具體制定每個(gè)級(jí)別間的劃分界限?！秶彝话l(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》沒有提到預(yù)警分級(jí)制度，但規(guī)定了突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí)制度，將事件劃分為特別重大（Ⅰ級(jí)）、重大（Ⅱ級(jí)）、較大（Ⅲ級(jí)）和一般（Ⅳ級(jí)）四級(jí)，并明確了特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的劃分標(biāo)準(zhǔn)。預(yù)警分級(jí)制度與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí)制度間的關(guān)系應(yīng)明確，否則適用是會(huì)有一定的誤導(dǎo)性。事實(shí)上，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)警級(jí)別劃分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該由國家衛(wèi)健委通過部門規(guī)章或規(guī)范性文件的形式確定，就像中國氣象局制定《氣象災(zāi)害預(yù)警信號(hào)發(fā)布與傳播辦法》規(guī)定氣象災(zāi)害預(yù)警信號(hào)劃分標(biāo)準(zhǔn)一樣。但筆者并沒有搜索到相應(yīng)的文件，也可能是以內(nèi)部工作文件的形式存在，但突發(fā)公共衛(wèi)生事件事關(guān)公眾利益，且預(yù)警制度本身就是為了提醒公眾注意防護(hù)，因此預(yù)警分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)沒有不公開的道理。

　?。ㄎ澹┍O(jiān)測信息向預(yù)警信息轉(zhuǎn)換存在障礙

　　      監(jiān)測制度是預(yù)警制度的基礎(chǔ)，預(yù)警功能需要依據(jù)監(jiān)測獲得的信息?；诖耍秶彝话l(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》規(guī)定國家建立統(tǒng)一的突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、預(yù)警與報(bào)告網(wǎng)絡(luò)體系，意圖將監(jiān)測與預(yù)警緊密聯(lián)系在一起。目前，中國疾控中心負(fù)責(zé)運(yùn)行的傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)（簡稱網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)）是落實(shí)建立上述網(wǎng)絡(luò)體系的要求，能夠短時(shí)間、動(dòng)態(tài)收集全國各地、各級(jí)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息，是我國進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控的重要垂直監(jiān)測系統(tǒng)。但是疾控中心沒有預(yù)警的職權(quán)，因此直報(bào)系統(tǒng)并沒有實(shí)現(xiàn)監(jiān)測信息向預(yù)警信息的有效轉(zhuǎn)換。所以預(yù)警制度主要還是依靠各級(jí)地方政府的橫向監(jiān)測制度，但如果掌握預(yù)警信息發(fā)布權(quán)的政府及其部門怠于發(fā)布，預(yù)警機(jī)制就無從啟動(dòng)。如果有單位或個(gè)人出于好意發(fā)布相關(guān)信息提示別人進(jìn)行防護(hù)，輕則行政處罰，重則甚至遭受刑事處罰，“武漢8人造謠”事件就是典型的例子。因此，監(jiān)測信息向預(yù)警信息的轉(zhuǎn)換通道應(yīng)保持暢通，且要考慮地方政府疏忽甚至故意阻撓預(yù)警時(shí)，如何保證預(yù)警信息發(fā)布。

　　四、衛(wèi)生事件預(yù)警制度立法完善建議

　?。ㄒ唬┲贫ā锻话l(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急法》

　　     衛(wèi)生事件預(yù)警制度需要集中、系統(tǒng)在一部法律或法規(guī)中規(guī)定，考慮到《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》是專門規(guī)定突發(fā)公共衛(wèi)生事件的行政法規(guī)，建議結(jié)合該條例進(jìn)行完善，并上升到法律層面、制定《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急法》。具體原因如下：1.突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有嚴(yán)重的危害性，能夠引發(fā)國內(nèi)甚至國際廣泛、持續(xù)的關(guān)注，僅從行政法規(guī)層面進(jìn)行規(guī)定的做法不足以體現(xiàn)對(duì)它的重視。2.2003年制定《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》是應(yīng)對(duì)非典疫情的要求，不到一個(gè)月完成，這么短的時(shí)間決定了當(dāng)時(shí)不能采取法律形式。3.現(xiàn)有法律體系體現(xiàn)不了對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重視，《傳染病防治法》不能覆蓋所有突發(fā)公共衛(wèi)生事件，《突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》重心在自然災(zāi)害不在突發(fā)公共衛(wèi)生事件。4.如果制定《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急法》，一般地方會(huì)制定相應(yīng)的地方性法規(guī)或政府規(guī)章，更加重視、確保突發(fā)公共衛(wèi)生事件防治機(jī)制的完善、落地。5.與《突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》效力級(jí)別一樣，有助于形成突發(fā)公共衛(wèi)生事件專屬的預(yù)警制度，更好發(fā)揮預(yù)警制度的作用，降低突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害。

　　     關(guān)于《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急法》預(yù)警制度的原則性建議：1.堅(jiān)持把人民生命安全和身體健康放在第一位。所有的預(yù)警規(guī)定要堅(jiān)持這個(gè)出發(fā)點(diǎn)，確保潛在的、已經(jīng)發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息能夠及時(shí)告知公眾，保障人民的生命、健康。2.明確預(yù)警為央地共享事權(quán)。充分授權(quán)地方行使預(yù)警事權(quán)，調(diào)動(dòng)地方預(yù)警的積極性、主動(dòng)性，同時(shí)要保證在地方缺位時(shí)中央能夠及時(shí)啟動(dòng)預(yù)警。3.預(yù)警制度單獨(dú)成章。一方面凸顯預(yù)警制度的重要地位，另一方面確保有足夠的篇幅將預(yù)警制度原則性、基本性問題闡述清楚。

　?。ǘ┬纬蓪ｉT的衛(wèi)生事件預(yù)警制度

　　     建議在突發(fā)事件預(yù)警制度的基礎(chǔ)上，形成專門的衛(wèi)生事件預(yù)警制度，主要基于以下考慮：1.非“量身定做”的現(xiàn)狀。突發(fā)事件預(yù)警制度主要結(jié)合自然災(zāi)害的特點(diǎn)設(shè)計(jì)，而自然災(zāi)害與突發(fā)公共衛(wèi)生事件之間有些重要區(qū)別，決定了突發(fā)公共衛(wèi)生事件不能很好的適用該制度，實(shí)務(wù)中的現(xiàn)狀也證明了這一點(diǎn)。2.處置理念的不同。突發(fā)事件強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主、預(yù)防與應(yīng)急相結(jié)合的原則，突發(fā)公共衛(wèi)生事件堅(jiān)持預(yù)防為主、常備不懈的方針。可見雖然都堅(jiān)持預(yù)防為主，突發(fā)公共衛(wèi)生事件更加重視、強(qiáng)調(diào)持續(xù)性，這也是突發(fā)公共衛(wèi)生事件傳染性、潛伏性的特點(diǎn)決定的。3.形成廣泛防治意識(shí)需要。非典、新冠肺炎的嚴(yán)重危害眾所周知，此外近10年來我國幾乎每1-2年就有1種新發(fā)傳染病出現(xiàn)，許多新發(fā)傳染病起病急，早期發(fā)現(xiàn)及診斷較為困難且早期病死率較高。但即便如此，公眾沒有形成廣泛的防范意識(shí)，專門的衛(wèi)生事件預(yù)警制度能夠促使公眾形成這種意識(shí)。

　　   建議專門的衛(wèi)生事件預(yù)警制度重點(diǎn)把握以下幾點(diǎn)：1.內(nèi)容要全。包括監(jiān)測規(guī)定、預(yù)警信息、預(yù)警主體、預(yù)警對(duì)象、預(yù)警級(jí)別、發(fā)布程序、預(yù)警期機(jī)制、追責(zé)規(guī)定等機(jī)制。2.權(quán)責(zé)、標(biāo)準(zhǔn)明確。即明確各機(jī)制負(fù)責(zé)主體的職權(quán)、責(zé)任，明確各環(huán)節(jié)的觸發(fā)點(diǎn)，避免因規(guī)定不明確而出現(xiàn)的推諉現(xiàn)象。3.保證信息暢通。信息是戰(zhàn)勝疫情的關(guān)鍵，預(yù)警制度的設(shè)計(jì)要保證信息及時(shí)監(jiān)測、高效流通，調(diào)動(dòng)各方主體參與防治的積極性。4.提升可操作性。避免啟動(dòng)程序過于繁瑣、避免事權(quán)主體怠于行使職權(quán)使得預(yù)警制度成為“僵尸制度”，耽誤衛(wèi)生事件防治的最佳時(shí)機(jī)。5.堅(jiān)持底線思維。結(jié)合各種極端情況設(shè)計(jì)制度，“立足最低點(diǎn)，爭取最大期望值”，盡最大可能降低極端突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生概率、危害。6.充分結(jié)合傳染病的特性。比如，新發(fā)傳染病監(jiān)測技術(shù)的局限決定了預(yù)警制度需要有一定的信息容錯(cuò)率；傳染病的潛伏性、傳染性決定了傳染病疫情從發(fā)生到爆發(fā)存在一定的時(shí)間，需充分利用預(yù)警期制度避免疫情爆發(fā)。

　?。ㄈ┟鞔_預(yù)警分級(jí)的劃分標(biāo)準(zhǔn)

　　     預(yù)警分級(jí)制度目前沒有明確的劃分標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致了預(yù)警級(jí)別選擇、預(yù)警發(fā)布審批、預(yù)警期措施等面臨一些問題，明確預(yù)警分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是完善上述制度的前提。如上文所述，預(yù)警分級(jí)主要結(jié)合突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害程度、緊急程度和發(fā)展勢態(tài)三種因素，分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)就是確定這三種因素在不同預(yù)警級(jí)別的劃分標(biāo)準(zhǔn)。筆者認(rèn)為可以從以下幾點(diǎn)展開探討：1.危害程度是關(guān)鍵。根據(jù)傳染病暴發(fā)、流行情況和致病程度，將傳染病分為甲、乙、丙三類，危害程度依次遞減，因此已知的傳染病危害程度基本可以界定。雖然只有重大傳染病屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件，但重大傳染病也屬于《傳染病防治法》規(guī)定的范疇，危害程度也有高低之分。原則上，危害程度高的傳染病，預(yù)警啟動(dòng)級(jí)別高于危害程度低的傳染病。2.明確可量化的指標(biāo)。如上，危害程度有可量化的標(biāo)準(zhǔn)；緊急程度主要結(jié)合傳播速度、流行規(guī)模、現(xiàn)實(shí)危險(xiǎn)性與潛在危險(xiǎn)性等標(biāo)準(zhǔn)；發(fā)展勢態(tài)主要結(jié)合影響范圍是否跨地域、是否有進(jìn)一步擴(kuò)大趨勢等標(biāo)準(zhǔn)，都能確定明確的量化標(biāo)準(zhǔn)。3.劃分為三級(jí)預(yù)警。從現(xiàn)有規(guī)定看，預(yù)警信息發(fā)布、預(yù)警期采取措施的區(qū)分主要是一級(jí)、二級(jí)歸一類，三級(jí)、四級(jí)歸一類，說明一級(jí)與二級(jí)、三級(jí)與四級(jí)之間具有一定的相似性。此外，對(duì)比氣象災(zāi)害預(yù)警信號(hào)的規(guī)定，四級(jí)預(yù)警主要是提醒個(gè)人加強(qiáng)防護(hù)，三級(jí)預(yù)警是政府采取必要的防護(hù)，二級(jí)預(yù)警是政府要求減少不必要的戶外活動(dòng)，一級(jí)預(yù)警是政府采取停課停業(yè)等。但是突發(fā)公共衛(wèi)生事件不一樣，一旦有了預(yù)警信息，政府就必須采取必要的防治措施，而且一般都在提醒公眾加強(qiáng)防護(hù)之前，因此從這一角度四級(jí)預(yù)警就沒有必要存在。同時(shí)，預(yù)警級(jí)別劃分較多，會(huì)影響劃分標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性，也會(huì)影響預(yù)警的適用。4.與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí)的關(guān)系。突發(fā)事件公共衛(wèi)生事件分級(jí)制度與現(xiàn)有預(yù)警制度一樣，同樣分為四級(jí)?，F(xiàn)有規(guī)定明確了特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的劃分標(biāo)準(zhǔn)，其劃分根據(jù)的三方面因素（事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍）與預(yù)警制度的類似。那么，是否有必要同時(shí)規(guī)定兩種制度？還是這一種制度的兩種稱謂？筆者認(rèn)為立法者的本意應(yīng)該是后者，但是我們應(yīng)將兩種稱謂統(tǒng)一，避免預(yù)警制度的虛置，特別在主要的突發(fā)公共衛(wèi)生事件方面的法律法規(guī)沒有明確規(guī)定預(yù)警制度、但卻詳細(xì)規(guī)定突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí)制度的情況下，實(shí)務(wù)操作中更易發(fā)生只采用后者的情況，預(yù)警因此無法發(fā)揮作用。

　　（四）強(qiáng)化疾控中心的角色定位

　　     疾控中心在突發(fā)公共衛(wèi)生事件防治中處于樞紐性質(zhì)的重要地位。疾控中心專業(yè)性強(qiáng)、信息渠道廣，獲取信息速度快，長期在防疫一線，廣泛開展流行病學(xué)調(diào)查，進(jìn)行病原學(xué)研究等，相較于其他防治主體對(duì)疫情更有發(fā)言權(quán)、決定權(quán)。但事實(shí)上疾控中心的防治權(quán)有限：無權(quán)決定預(yù)警信息的發(fā)布。反觀衛(wèi)健委工作模塊多，重心在醫(yī)療系統(tǒng)，編制有限、人力不足，雖說有組織指導(dǎo)突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防的職能，但更多的是組織、協(xié)調(diào)資源。鐘南山教授于2020年2月27日也表示：“疾控中心地位太低，特殊地位沒有得到足夠重視，應(yīng)該有行政權(quán)。”[]因此，從實(shí)際效果的角度，可以考慮賦予疾控中心更多事權(quán)。這樣做有以下好處：一是決策時(shí)間短，可以及時(shí)防治疫情；二是可以強(qiáng)化疾控中心主體責(zé)任，促使更加審慎履行職責(zé)；三是有助于科學(xué)決策，有效針對(duì)疫情的特點(diǎn)；四是政府部門退回防疫二線，避免因錯(cuò)誤預(yù)警信息而帶來的壓力。

　　     上文論述的預(yù)警發(fā)布程序、監(jiān)測信息向預(yù)警信息轉(zhuǎn)換等方面的問題，歸根到底就是預(yù)警信息發(fā)布事權(quán)的問題。建議通過強(qiáng)化疾控中心在預(yù)警制度中的角色定位、賦予預(yù)警信息發(fā)布事權(quán)的方式解決。具體如下：

　　1.簡化三級(jí)預(yù)警信息發(fā)布程序。三級(jí)預(yù)警信息由地方各級(jí)疾控中心負(fù)責(zé)發(fā)布，一級(jí)、二級(jí)仍可以采取審簽制。主要因?yàn)槿?jí)預(yù)警主要涉及到提醒個(gè)人加強(qiáng)防護(hù)、采取必要的防治措施兩方面，而這些必要的防治措施本身就是疾控中心的職權(quán)范圍，不涉及到需要其他職能部門廣泛參與、配合；一級(jí)、二級(jí)預(yù)警涉及到護(hù)社會(huì)治安秩序、關(guān)閉或者限制使用易受突發(fā)事件危害的場所等需要由政府決定的措施，因此疾控中心無法決定一級(jí)、二級(jí)預(yù)警信息的發(fā)布。同時(shí)，三級(jí)預(yù)警信息級(jí)別較低，即便錯(cuò)誤也不會(huì)引發(fā)較大的社會(huì)秩序問題，但是能有效提醒個(gè)人加強(qiáng)防護(hù)，降低萬一事件發(fā)生后造成的危害。因此三級(jí)預(yù)警應(yīng)遵循效率優(yōu)先原則、簡化發(fā)布程序，由疾控中心進(jìn)行發(fā)布。

　　2.疾控中心引入垂直管理做法，暢通監(jiān)測信息向預(yù)警信息轉(zhuǎn)換渠道。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息監(jiān)測制度中，疾控中心無疑是核心，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的作用十分重要。不過中國疾控中心與地方疾控中心沒有領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系，這可能會(huì)導(dǎo)致關(guān)鍵時(shí)刻網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)失效：地方疾控中心可能會(huì)應(yīng)地方政府要求瞞報(bào)疫情?？梢钥紤]引入垂直管理的做法，加強(qiáng)中國疾控中心對(duì)地方疾控中心的領(lǐng)導(dǎo)，可以達(dá)到以下效果：即便地方政府要求疾控中心瞞報(bào)，地方疾控中心也會(huì)面臨中國疾控中心的壓力，從而報(bào)告真實(shí)的信息；即便地方疾控中心迫于地方政府壓力不敢采取預(yù)警，中國疾控中心也可以基于直報(bào)系統(tǒng)監(jiān)測的信息，主動(dòng)發(fā)出預(yù)警。從而避免監(jiān)測信息向預(yù)警信息轉(zhuǎn)換的“腸梗阻”現(xiàn)象。

　　    綜上，現(xiàn)有衛(wèi)生事件預(yù)警制度存在很多根本性問題，甚至影響到制度的落地實(shí)施，導(dǎo)致了預(yù)警制度在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的缺位。但是防治突發(fā)公共衛(wèi)生事件的關(guān)鍵是控制、切斷病毒傳播路徑，僅憑專業(yè)力量難以有效遏制傳染性高的病毒擴(kuò)散，必須依靠公眾的力量群防群治。預(yù)警制度就是喚醒公眾參與防治的重要環(huán)節(jié)，一定要重視該制度的完善、保障該制度的運(yùn)行，促使該制度真正發(fā)揮防治突發(fā)公共衛(wèi)生事件的作用。此次新冠肺炎疫情的教訓(xùn)是慘痛的，必須以堅(jiān)定的信念去推動(dòng)相關(guān)制度的完善，避免再次發(fā)生類似事

本文來源：http://628568.com/fanwen/234012.html