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醫(yī)學(xué)科屬。包括呼吸內(nèi)科，消化內(nèi)科，心血管內(nèi)科，神經(jīng)內(nèi)科，腫瘤科，內(nèi)分泌科，血液內(nèi)科，傳染病科等。呼吸內(nèi)科：包括的疾病有感冒、肺炎、肺氣腫、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、哮喘、肺癌、肺心病、呼吸衰竭、慢性支氣管炎、氣胸、肺膿腫、胸腔積液、間質(zhì)性肺疾病。互信范文網(wǎng)今天為大家精心準(zhǔn)備了內(nèi)科常見護(hù)理問題及護(hù)理措施，希望對大家有所幫助!

　　內(nèi)科常見護(hù)理問題及護(hù)理措施

　　【摘要】隨著我國人民生活水平的不斷提高，內(nèi)科病在疾病譜中的排序也越來越靠前，內(nèi)科病發(fā)病急驟，病情危重，逐漸成為人類死亡及致殘的主要原因。對內(nèi)科患者進(jìn)行及時有效的護(hù)理是減少并發(fā)癥和死亡率的關(guān)鍵。

　　【關(guān)鍵詞】內(nèi)科醫(yī)療；護(hù)理工作；安全

　　隨著社會醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和社會環(huán)境的變化，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識量成爆炸性的增加，要求護(hù)理人員自身工作素質(zhì)的提高，不但要具有系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和專業(yè)護(hù)理知識，還要有獨(dú)立工作能力，并熟練的掌握各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)水平，要能解決護(hù)理操作中的疑難問題。

　　一內(nèi)科醫(yī)療護(hù)理工作中的問題

　?。ㄒ唬┌踩珕栴}:護(hù)理安全問題是衡量護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平的重要標(biāo)志，也是護(hù)理質(zhì)量管理的重點(diǎn)，為的是護(hù)理工作更安全、有效、快捷，最大限度的降低護(hù)理差錯發(fā)生。

　　內(nèi)科醫(yī)療護(hù)理工作的安全問題包括，1責(zé)任心不強(qiáng)，未嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”。由于輸液室內(nèi)患者周轉(zhuǎn)快，或者患者擅自調(diào)換座位，而護(hù)理人員沒有認(rèn)真查對，容易導(dǎo)致接錯液打錯針等；或者護(hù)理人員不注意巡視病人，沒有及時發(fā)現(xiàn)輸液反應(yīng)或者液體外滲等現(xiàn)象。2缺乏專業(yè)訓(xùn)練，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，導(dǎo)診工作不準(zhǔn)確等，工作中出現(xiàn)松懈，在運(yùn)送患者途中，對患者的病情觀察不詳細(xì)等，家屬的心情焦急和患者的病痛折磨，易發(fā)生護(hù)患關(guān)系沖突等現(xiàn)象。3工作忙、護(hù)理人員少，容易忽略對留院觀察患者的病情觀察，存在護(hù)理人員在護(hù)理記錄上的不認(rèn)真或錯記、漏記、記錄不準(zhǔn)時等現(xiàn)象。

　?。ǘ┯^察能力問題:觀察能力是護(hù)理人員進(jìn)入臨床工作必須具備的基本技能，護(hù)理人員通過觀察后收集患者的資料，根據(jù)資料可以制定護(hù)理計(jì)劃，好作為實(shí)施整體護(hù)理的依據(jù)，也可以成為醫(yī)生治療和診斷的參考。

　?。ㄈ毫栴}:隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，對護(hù)理人員的要求越來越高，同時，護(hù)理人員的工作壓力也隨之增加了。護(hù)理人員應(yīng)該通過各種組織措施和自身的努力，減輕工作壓力。維持高水平的護(hù)理質(zhì)量，保持身心健康。那么壓力是如何產(chǎn)生的呢？首先，由于特殊的工作環(huán)境，人際關(guān)系復(fù)雜，護(hù)理人員要面對千差萬別的病人。有的病人對護(hù)理人員的工作要求過于苛刻，有的不愿意配合，有的甚至隨意辱罵護(hù)理人員。護(hù)理人員要保持平靜和理解的心情來解決問題。其次，由于各種原因，競爭不可能百分百的公平、公正，有時還不能排除人情競爭的可能。許多醫(yī)護(hù)人員自身沒有具備承受這個規(guī)則的能力。因?yàn)槿狈ψ晕艺{(diào)節(jié)能力，一旦沒有應(yīng)聘成功或者遇到挫折就怨天尤人，意志消沉，不能自拔。

　?。ㄋ模╋L(fēng)險意識:內(nèi)科護(hù)理工作也是有風(fēng)險的，要做好護(hù)患溝通，防止病人自殺或者與患者病情加重。以防止患者家屬或者患者與護(hù)理人員的摩擦的風(fēng)險。

　　二內(nèi)科醫(yī)療護(hù)理工作中的問題的對策

　?。ㄒ唬┌踩珕栴}的對策:第一，應(yīng)該認(rèn)真執(zhí)行“三查七對一注意”制度，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)則，在輸液時，要認(rèn)真填寫輸液記錄單和輸液卡，密切關(guān)注患者在輸液中的病情變化，多巡視，做到及早發(fā)現(xiàn)，及時處理等。要認(rèn)真學(xué)習(xí)輸液反應(yīng)的病因，臨床表現(xiàn)，病理生理、處理措施等。制定完善的護(hù)理搶救計(jì)劃，逐條落實(shí)等。更好的加強(qiáng)護(hù)理人員的急救意識，提高急救技術(shù)水平。健全各項(xiàng)規(guī)章制度，使護(hù)理人員在護(hù)理過程中有章可循。第二，加強(qiáng)護(hù)理人員的嚴(yán)格管理及相應(yīng)的培訓(xùn)。調(diào)動護(hù)理人員的責(zé)任感。讓她們具備較強(qiáng)的急診意識，對患者按輕重緩急進(jìn)行預(yù)檢分析。對危重患者要及時送入搶救室，立即通知醫(yī)生，做到緊急處理。有時，還要協(xié)助醫(yī)生搬運(yùn)患者，護(hù)理人員應(yīng)該做到：以患者為中心，主動積極，熱情服務(wù)，沉著冷靜。并快速做出判斷，保證患者得到及時、快速、有效的治療。

　?。ǘ┯^察能力問題的對策:首先，要加強(qiáng)?？评碚撝R的學(xué)習(xí)來培養(yǎng)內(nèi)科醫(yī)療護(hù)理人員的觀察能力。護(hù)理人員除具備常用的醫(yī)學(xué)護(hù)理知識，還需要掌握內(nèi)科?？评碚撝R。如了解人體內(nèi)的重要解剖結(jié)構(gòu)、機(jī)能定位，癥狀體征的分布，了解可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。學(xué)習(xí)掌握每一類疾病的治療方法、臨床表現(xiàn)、病情和護(hù)理的觀察和可能會發(fā)生的癥狀，及處理措施。只有加強(qiáng)了護(hù)理人員的專科理論知識，才能及時的觀察到患者的病情變化。其次，從細(xì)微處直達(dá)問題的根本。護(hù)理人員要嚴(yán)格掌握病人的脈搏、體溫、心率、血壓、呼吸等狀況。對狀況的觀察要做出縱向的對比。分析患者的病情程度，若發(fā)現(xiàn)患者的狀態(tài)稍差或癥狀淡漠一些，要及時通知醫(yī)生查看病情。需要時要對患者進(jìn)行復(fù)查，確保發(fā)現(xiàn)病情在短時間內(nèi)，做到及時處理。例如有時，患者會出現(xiàn)頭疼的情況，要認(rèn)真的詢問患者頭痛的部位，性質(zhì)及程度，及伴隨的癥狀等。明確區(qū)分是大腦壓力升高所引起的頭疼還是其他性質(zhì)的頭疼。處理這種頭疼時，切忌盲目的給患者使用止痛藥，以防止止痛藥掩蓋患者的病情，耽誤治療時機(jī)。

　?。ㄈ毫栴}的對策:第一，要提高內(nèi)科護(hù)理人員的適應(yīng)能力。定期組織內(nèi)科護(hù)理人員學(xué)習(xí)心理健康知識，或者對其進(jìn)行心理指導(dǎo)。使其學(xué)會降低壓力的技巧。加強(qiáng)護(hù)理人員心理素質(zhì)的訓(xùn)練，提高護(hù)理人員心理素質(zhì)及心理耐受能力，內(nèi)科護(hù)理人員應(yīng)學(xué)會從容面對工作壓力，積極采取放松技巧，給自己周圍營造一個輕松的工作氛圍。有利于自己的身心健康，從而提高工作效率。

　　第二，發(fā)揮護(hù)理管理人員的積極的引導(dǎo)的作用，切實(shí)關(guān)心護(hù)理人員的身心健康，關(guān)心理解護(hù)士，創(chuàng)造積極樂觀向上、和諧文明的氛圍，增進(jìn)同事之間的交流及互相理解。分析壓力的來源，采取有效的措施減輕護(hù)士的職業(yè)壓力。

　?。ㄋ模╋L(fēng)險問題的對策:當(dāng)想到自己的疾病時，患者情緒會非常緊張和恐懼。護(hù)士此時要關(guān)心患者，安慰患者，及時向患者解釋疾病只是暫時的，經(jīng)過治療是可以糾正的，以使他們消除緊張和恐懼心理。同時告訴家屬不要遠(yuǎn)離患者，患者要有安全感，使患者打消輕生的念頭，減少風(fēng)險。同時，加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險教育。曾經(jīng)發(fā)生過的風(fēng)險事件是最好的風(fēng)險教育素材。利用臨床工作中的范例進(jìn)行自我教育，每月要召開護(hù)理不安全因素的討論會，護(hù)士長要鼓勵人人要將科室工作人員存在的不安全因素進(jìn)行討論，共同探討防范之策。加強(qiáng)護(hù)理人員的自我保護(hù)意識，在節(jié)假日和夜間等特殊的時段強(qiáng)調(diào)人人參與風(fēng)險管理的重要性，同時，要增強(qiáng)法制觀念和職業(yè)責(zé)任感。

　　參考文獻(xiàn)

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　?。?］崔亞萍．規(guī)范護(hù)理行為在防止護(hù)患糾紛發(fā)生的作用［J］．護(hù)理研究，2008，21(7c)

　　內(nèi)科常見護(hù)理問題及護(hù)理措施

　　摘要：目的分析和研究醫(yī)院內(nèi)科在開展健康教育工作過程中所面臨的問題，探討如何應(yīng)對和實(shí)施內(nèi)科護(hù)理的健康教育對策。方法選取我院內(nèi)科于2013年1月～12月收治的120例患者作為研究對象，針對內(nèi)科護(hù)理的健康教育問題提出相應(yīng)的應(yīng)對措施，在提出相關(guān)健康教育對策后予以實(shí)施，了解患者不同時期對健康教育工作的滿意程度和對臨床護(hù)理的投訴情況，綜合性分析和對比實(shí)施前后患者的滿意程度和投訴率。結(jié)果經(jīng)對比分析可知，對策實(shí)施前，86例患者對健康教育工作表示滿意，占本組患者總數(shù)的71.67%，而投訴率高達(dá)28.33%（34/120）；在實(shí)施針對性對策后，118例患者對健康教育工作表示滿意，滿意率高達(dá)98.33%，而投訴率降低為1.67%（2/120）。較對策實(shí)施前而言，實(shí)施后患者的滿意程度和投訴率均有顯著改善，組內(nèi)比較具有顯著差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論針對內(nèi)科護(hù)理的健康教育問題提出相應(yīng)的應(yīng)對措施，可有效提高患者對內(nèi)科護(hù)理工作的滿意度，改善患者的護(hù)理投訴率，可有效運(yùn)用于醫(yī)院的健康宣教工作。

　　關(guān)鍵詞：內(nèi)科；健康教育；常見問題；護(hù)理措施

　　整體性護(hù)理是現(xiàn)階段臨床護(hù)理領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)和重點(diǎn)，為更好的提高患者的整體護(hù)理質(zhì)量，對患者的健康教育工作顯得尤為重要。良好的健康教育方式可有效指導(dǎo)患者對疾病認(rèn)知，促進(jìn)患者的身心健康。本文選取我院內(nèi)科于2013年1月～12月收治的120例患者作為研究對象，針對內(nèi)科護(hù)理的健康教育問題提出相應(yīng)的應(yīng)對措施，實(shí)施后觀察患者對護(hù)理的滿意程度.

　　1資料與方法

　　1.1一般資料選取我院內(nèi)科于2013年1月～12月收治的120例患者作為研究對象，其中男性患者75例，女性患者45例；患者年齡25～65歲，平均年齡（36.8±2.9）歲；其中呼吸系統(tǒng)類疾病33例，內(nèi)分泌系統(tǒng)類疾病15例，血液系統(tǒng)類疾病18例，消化系統(tǒng)類疾病54例。

　　1.2方法采用調(diào)查問卷收集現(xiàn)階段我院內(nèi)科護(hù)理健康教育所面臨的相關(guān)問題，在分析問題的基礎(chǔ)上研究探討出針對性的應(yīng)對措施，以便在實(shí)施于臨床護(hù)理工作中。宣教形式不恰當(dāng)和宣教程序不恰當(dāng)是目前醫(yī)院內(nèi)科健康教育過程中所面臨的重要問題。針對我院出現(xiàn)的此類問題，建議規(guī)范護(hù)理過程中的健康教育程序，提高健康教育工作的時效性，實(shí)現(xiàn)患者的自我護(hù)理。

　　1.3觀察指標(biāo)在提出相關(guān)健康教育對策后予以實(shí)施，了解患者不同時期對健康教育工作的滿意程度和對臨床護(hù)理的投訴情況，綜合性分析和對比實(shí)施前后患者的滿意程度和投訴率。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本文數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，并用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)值P<0.05時，差異具體統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　經(jīng)對比分析可知，對策實(shí)施前，86例患者對健康教育工作表示滿意，占本組患者總數(shù)的71.67%，而投訴率高達(dá)28.33%（34/120）；在實(shí)施針對性對策后，118例患者對健康教育工作表示滿意，滿意率高達(dá)98.33%，而投訴率降低為1.67%（2/120）。較對策實(shí)施前而言，實(shí)施后患者的滿意程度和投訴率均有顯著改善，組內(nèi)比較具有顯著差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)施前后患者對健康教育的滿意程度和護(hù)理投訴率對比見表1所示。

　　3討論

　　對患者進(jìn)行問卷調(diào)查，總結(jié)我院內(nèi)科在護(hù)理方面的健康教育工作的不足，護(hù)理工作所面臨的主要問題有：①宣傳教育形式不恰當(dāng)：在醫(yī)院護(hù)理工作下的健康宣教過程中，許多內(nèi)科常見疾病的相關(guān)知識被編制成冊發(fā)行，此類宣傳方式?jīng)]有針對性，不可滿足不同病種和發(fā)病階段的患者需求，宣教形式和宣教內(nèi)容都缺乏針對性、個體性和創(chuàng)新性。②宣傳教育程序不恰當(dāng)：醫(yī)院并未建立起完整和健全的健康教育程序，沒有制定出統(tǒng)一的宣教標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)護(hù)人員在健康教育的操作過程中存在隨意性態(tài)度，執(zhí)行不夠嚴(yán)格，使得健康教育的宣教工作未能取得成效[1-2]。

　　針對上述問題，本文提出了用以下對策：①醫(yī)護(hù)人員需加強(qiáng)自身護(hù)理能力，注重健康教育的時效性，由于內(nèi)科收治的大部分患者為慢性疾病，出院后均需長期遵醫(yī)囑服藥，故健康教育工作需促進(jìn)患者預(yù)后。醫(yī)護(hù)人員在健康宣教過程中需引導(dǎo)患者掌握一些基本的護(hù)理方式，以便預(yù)防疾病復(fù)發(fā)和相關(guān)并發(fā)癥。②醫(yī)護(hù)人員需根據(jù)患者病因、病情和病程制定出符合患者需求的健康教育措施，重點(diǎn)把握內(nèi)科護(hù)理的健康教育內(nèi)容。健康教育側(cè)重于疾病知識的講解，通過該宣教工作可使患者全面認(rèn)識疾病的起因及預(yù)后，提高患者對疾病的護(hù)理認(rèn)知。

　　本文研究表明，對策實(shí)施前，86例患者對健康教育工作表示滿意，占本組患者總數(shù)的71.67%，而投訴率高達(dá)28.33%（34/120）；在實(shí)施針對性對策后，118例患者對健康教育工作表示滿意，滿意率高達(dá)98.33%，而投訴率降低為1.67%（2/120）。較對策實(shí)施前而言，實(shí)施后患者的滿意程度和投訴率均有顯著改善，組內(nèi)比較具有顯著差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

　　綜上所述，針對內(nèi)科護(hù)理的健康教育問題提出相應(yīng)的應(yīng)對措施，可有效提高患者對內(nèi)科護(hù)理工作的滿意度，改善患者的護(hù)理投訴率，可有效運(yùn)用于醫(yī)院的健康宣教工作。

　　參考文獻(xiàn)：

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　　[2]蔣再靜，李曉娟，周廣美，等.醫(yī)院400例消化內(nèi)科患者健康教育的效果評價[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2011，19（1）：141-142.

　　內(nèi)科常見護(hù)理問題及護(hù)理措施

　　摘要:《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》作為護(hù)理專業(yè)的臨床課程之一,在醫(yī)學(xué)教育中占有重要的地位。掌握好內(nèi)科護(hù)理學(xué)的基本理論知識和護(hù)理技能,可為護(hù)生臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。由于內(nèi)科護(hù)理學(xué)涉及知識面廣,與臨床結(jié)合緊密,教學(xué)過程中常常會出現(xiàn)講授難、學(xué)生理解難的問題。本文結(jié)合高職學(xué)生的特點(diǎn),在課堂教學(xué)中綜合運(yùn)用病例引導(dǎo)、角色扮演、簡易繪圖、總結(jié)歸納及情感激勵等教學(xué)方法,充分調(diào)動學(xué)生的積極性、主動性,同時貼近臨床實(shí)際,促進(jìn)知識遷移。

　　關(guān)鍵詞:《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》常見問題對策

　　《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》是護(hù)理專業(yè)的主干課程之一,是一門理論與實(shí)踐并重,著重培養(yǎng)護(hù)生臨床工作能力的課程。通?！秲?nèi)科護(hù)理學(xué)》都安排在學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的前一學(xué)年學(xué)習(xí)。作為一名內(nèi)科護(hù)理學(xué)教師,應(yīng)該盡力克服難題,努力體現(xiàn)“教為主導(dǎo)、學(xué)為主體”,在和諧、自然、貼近臨床工作實(shí)際的良好教育氣氛中進(jìn)行,以有利于學(xué)生充實(shí)專業(yè)知識,發(fā)展職業(yè)能力。

　　1.內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的常見問題

　　1.1教學(xué)設(shè)計(jì)難。

　　內(nèi)科護(hù)理學(xué)涉及范圍廣,基礎(chǔ)知識多,幾乎涉及所有的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課,主要有生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)等,如肝性腦病病人的護(hù)理一節(jié),是在完成解剖、生理、病理、生化等基礎(chǔ)課之后研究疾病過程中功能和代謝的動態(tài)變化,從而揭示疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸規(guī)律,為臨床課學(xué)習(xí)提供理論基礎(chǔ)。因此,必須充分利用已學(xué)過的生理、生化及病理學(xué)科的知識和方法,研究疾病狀態(tài)下的機(jī)體功能和代謝的改變。同時,根據(jù)目標(biāo)化教學(xué)要求,準(zhǔn)確把握課程內(nèi)容的重點(diǎn)。最終使學(xué)生既能熟悉和了解疾病,又能正確運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤┰摬〉淖o(hù)理(包括正確的護(hù)理評估,準(zhǔn)確的護(hù)理診斷,確切的護(hù)理目標(biāo)及相應(yīng)的護(hù)理措施)。這就給教案的書寫和課程內(nèi)容的設(shè)計(jì)帶來了一定的難度。

　　1.2知識講授難。

　　患病機(jī)體表現(xiàn)出的功能和代謝的變化是多方面的,不可能分別用解剖、生理或生化分散的知識來認(rèn)識疾病,而必須將各學(xué)科知識融會貫通。內(nèi)科疾病本身臨床表現(xiàn)的直觀性強(qiáng),教師并非能通過語言、動作形象生動地把各種癥狀和體征展現(xiàn)在學(xué)生面前,這就要求教師牢固掌握多學(xué)科的知識,在講授中抓住側(cè)重點(diǎn),運(yùn)用各種講課技巧正確地引導(dǎo)學(xué)生,把各科知識靈活地結(jié)合起來。

　　1.3學(xué)生理解難。

　　內(nèi)科護(hù)理學(xué)主要從理論上分析病因、發(fā)病機(jī)理和臨床病理,內(nèi)容較抽象,再加上部分學(xué)生對第一年學(xué)過的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程(包括解剖、生理、病理、生化、免疫)已經(jīng)淡忘,對臨床醫(yī)學(xué)及今后工作上的密切關(guān)系缺乏認(rèn)識,使所學(xué)的知識出現(xiàn)脫節(jié)現(xiàn)象,對于疾病也不能做到全面透徹的了解。例如在講心力衰竭病人的護(hù)理一章時,講述到血液動力學(xué)改變的問題,涉及解剖學(xué)的心臟各腔、各瓣膜的正常形態(tài)和心臟的血液循環(huán)、生理學(xué)的心動周期和正常心臟泵血過程,內(nèi)容多且抽象,從而形成學(xué)生理解難的問題,因而降低學(xué)習(xí)興趣。

　　2.對策

　　針對教學(xué)中出現(xiàn)的以上問題,結(jié)合高職學(xué)生的特點(diǎn),我嘗試了以下解決方法,使學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的積極性明顯提高。

　　2.1做好課前準(zhǔn)備。

　　首先,熟悉教學(xué)大綱。教學(xué)大綱是教學(xué)中的指導(dǎo)性文件,課本是教學(xué)的主要依據(jù)。所以在講授內(nèi)科護(hù)理學(xué)前要重點(diǎn)精讀并熟悉教材中的重點(diǎn)掌握內(nèi)容。其次,認(rèn)真書寫教案,精心制作課件。對每節(jié)課的不同內(nèi)容都應(yīng)遵循大綱的要求,作出詳細(xì)的教學(xué)設(shè)計(jì),抓住教材內(nèi)容和教學(xué)中的關(guān)鍵問題,尋找出重點(diǎn)和難點(diǎn)。同時結(jié)合難點(diǎn)的講授內(nèi)容,對涉及的其它學(xué)科的內(nèi)容進(jìn)行充分備課,使之有機(jī)地結(jié)合起來。如講“循環(huán)系統(tǒng)疾病護(hù)理”中要求描述本系統(tǒng)常見疾病的癥狀及護(hù)理,在講授前,首先應(yīng)與學(xué)生一起回顧與本課有聯(lián)系的解剖生理等有關(guān)內(nèi)容,通過教學(xué)課件中一些生動的解剖圖片、簡易的機(jī)制圖體現(xiàn)出來,再進(jìn)行教學(xué)目標(biāo)的分解,如常見癥狀心源性呼吸困難的常見病因是左心衰竭及右心衰竭,從生理、病理及臨床表現(xiàn)具體分析,把癥狀的護(hù)理作為重點(diǎn)詳細(xì)講授,注重與臨床緊密聯(lián)系,為以后循環(huán)系統(tǒng)各個疾病的護(hù)理打好基礎(chǔ)。

　　2.2把握學(xué)生程度。

　　從實(shí)際教學(xué)出發(fā),了解學(xué)生,掌握實(shí)際情況,做到有的放矢,是教學(xué)不可缺少的環(huán)節(jié)。我們護(hù)校的學(xué)生既有單招錄取的學(xué)生,又有高中畢業(yè)的學(xué)生,前者僅接受過中專教育,人文知識基礎(chǔ)較差,但是她們在中專階段曾系統(tǒng)地學(xué)習(xí)過《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》,后者接受過高中教育,人文知識有一定底子,但對專業(yè)知識的了解不如前者。因此,在開課前,教師首先要了解所教學(xué)生的文化程度及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的掌握程度,必要時進(jìn)行一次醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識摸底考試。只有這樣,才能做到因人施教。通過教學(xué)實(shí)踐,各層次的學(xué)生在學(xué)習(xí)中都能觸類旁通,從而激其情,發(fā)其智,增其識,會其能。

　　2.3教學(xué)中運(yùn)用多種教學(xué)方法,發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性。

　　2.2.1病例引導(dǎo)式教學(xué):在每個系統(tǒng)疾病的講解中,都由一個病例引入,教學(xué)內(nèi)容包括疾病概要、護(hù)理評估、護(hù)理診斷、護(hù)理措施等,先導(dǎo)入病例,再設(shè)置問題,使學(xué)生如同面對病人,談其診斷、治療,追其病因、誘因,制定個性化的護(hù)理計(jì)劃和健康教育指導(dǎo),例如,講授“消化性潰瘍患者的護(hù)理”一節(jié)時,先介紹實(shí)例:患者,男,45歲,原有慢性、反復(fù)發(fā)作性、節(jié)律性腹部疼痛的病史,發(fā)作與飲食、季節(jié)有明顯的關(guān)系。某次出差途中飲啤酒后突然出現(xiàn)劇烈腹痛、腹肌緊張等表現(xiàn),引導(dǎo)學(xué)生思考該患者是什么情況?為什么會出現(xiàn)這些情況?以此吸引學(xué)生的注意力,從而引出所需講授的消化性潰瘍的內(nèi)容。使學(xué)生從觀眾、聽眾的角度,轉(zhuǎn)變到了責(zé)任護(hù)士的角度,變被動學(xué)為主動學(xué)。

　　2.2.2角色扮演式教學(xué):由于現(xiàn)行的教育體制及實(shí)際存在的困難,《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)過程中不可能在每次理論課后都有臨床實(shí)踐的機(jī)會。在教學(xué)過程中,適時應(yīng)用角色扮演能有效彌補(bǔ)這一缺憾。在教學(xué)中,對于患者資料的收集、操作的解釋、健康教育等,都可以設(shè)計(jì)特定的場所,為學(xué)生創(chuàng)設(shè)臨床護(hù)理工作的情境,兩人一組,分別表演護(hù)士和病人,進(jìn)行角色扮演。例如,在講到“慢性阻塞性肺疾病”時,創(chuàng)設(shè)慢阻肺患者因咳嗽、呼吸困難就診的情境,在表演中不僅使學(xué)生聯(lián)系了慢性阻塞性肺疾病的疾病知識和護(hù)理要點(diǎn),還增加了學(xué)生的教學(xué)參與率,活躍了課堂氣氛,而且拉近了與臨床的距離,無形中進(jìn)行了職業(yè)素質(zhì)教育。在潛移默化中,貼近臨床護(hù)理工作,避免學(xué)生進(jìn)入臨床時的“純理論狀態(tài)”,以盡快適應(yīng)醫(yī)院工作。

　　2.2.3總結(jié)歸納式教學(xué):要善于總結(jié)歸納,運(yùn)用有利于學(xué)生記憶的方法講授,把容易混淆的、難以記憶的內(nèi)容,按發(fā)展先后或內(nèi)在聯(lián)系串聯(lián)起來。例如,在講到呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理措施時,可將“促進(jìn)排痰”的措施總結(jié)為“咳、拍、濕、引、吸”五個字,學(xué)生將這五個字記住了,就能說出完整的措施:有效咳嗽、拍背與胸壁震蕩、濕化呼吸道、體位引流、機(jī)械吸痰。肝硬化腹水的護(hù)理可以用口訣的方式讓學(xué)生記憶,“半臥位限水鈉、定期測量腹圍和體重,利尿注意電解質(zhì),穿刺放液輸?shù)鞍?速度和量要控制”。簡單明了,便于學(xué)生記憶。

　　2.2.4簡易繪圖式教學(xué):在板書中加入一些簡易圖,會使學(xué)生對知識的理解更加直觀化、清晰化。如在講解“感覺障礙的六種類型”時,分別畫六個人形圖案,將每種類型對應(yīng)的感覺障礙的部位涂黑,學(xué)生就可一目了然地了解不同類型感覺障礙分布范圍的特征。在講解“體位引流護(hù)理”時,通過患者體位示意圖,學(xué)生能明確體位引流的目的與方法。

　　2.2.5情感激勵式教學(xué):為了激發(fā)課堂教學(xué)活力,使學(xué)生自愿學(xué)習(xí)、樂于參與、充分發(fā)揮主觀能動性,在課堂教學(xué)中適時采取一些情感激勵,對學(xué)生表示肯定與贊揚(yáng),會收到良好的效果。例如,當(dāng)一名學(xué)生在角色扮演中為患者進(jìn)行健康宣教時,有些緊張,結(jié)束后,我點(diǎn)評道:“這名責(zé)任護(hù)士很稱職,為患者講解得既詳細(xì)又明白,其他責(zé)任護(hù)士要爭取做得更好啊!”這樣不僅激發(fā)了學(xué)生的參與熱情,而且使學(xué)生體會到了成就感,增加了自信心。

　　總之,“教學(xué)有法,教無定法”?！秲?nèi)科護(hù)理學(xué)》是一門實(shí)用性很強(qiáng)的專業(yè)課程,它的教學(xué)效果如何,直接關(guān)系到學(xué)生日后的臨床實(shí)習(xí)和就業(yè)。因此,教師應(yīng)在教學(xué)過程中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),不斷改進(jìn)教學(xué)方法,善于綜合運(yùn)用多種教學(xué)方法,因材施教,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,充分調(diào)動學(xué)生的積極性、主動性,同時貼近臨床實(shí)際,促進(jìn)知識遷移。

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