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疫情，漢語詞語，指疫病的發(fā)生和發(fā)展情況。較大范圍內(nèi)出現(xiàn)的較大型疫情有重癥急性呼吸綜合征（SARS）、甲型H1N1流感及新型冠狀病毒肺炎（CoronaVirusDisease2019，COVID-19）等。互信范文網(wǎng)今天為大家精心準(zhǔn)備了醫(yī)院新冠疫情防控工作制度規(guī)范，希望對大家有所幫助!

　　醫(yī)院新冠疫情防控工作制度規(guī)范1則

　　為了新冠肺炎疫情防控，結(jié)合我校工作，特制定學(xué)校隔離室制度。

　　一、必備物資管理

　　1.專人管理，負(fù)責(zé)計劃、申領(lǐng)隔離室必備的各種器材、輔料、消毒及監(jiān)測用品。

　　2.嚴(yán)格執(zhí)行物品使用制度，定時、定量、專人使用。

　　3.管理者定期抽檢各類器材的外觀質(zhì)量，檢查產(chǎn)品及中小包裝、消毒液及監(jiān)測物品的有效期，有計劃使用，防止人為浪費。

　　4.隔離室必須清潔，干燥，通風(fēng)良好。

　　5.隔離室必備物資的發(fā)放和使用要有記錄，有發(fā)放者和領(lǐng)物者簽名，賬務(wù)相符。

　　6.隔離室產(chǎn)生的防護(hù)用品等醫(yī)學(xué)垃圾用醫(yī)療廢物專用袋（黃色），密封處理，及時清運。

　　7.隔離室不得存放私人物品。

　　8.相關(guān)責(zé)任人要加強(qiáng)隔離式安全管理，每日下班前，常規(guī)進(jìn)行安全檢查，消除安全隱患。

　　二、啟用標(biāo)準(zhǔn)

　　晨、午、晚檢，體溫超過37.3℃的人員。

　　三、日常管理要求

　　1.隔離室應(yīng)備有單人單獨空間，防止交叉感染。

　　2.遇有急性傳染病，應(yīng)某某為隔離并盡快轉(zhuǎn)送傳染病醫(yī)院。

　　3.隔離觀察者不能隨意離開隔離室，得到校醫(yī)許可者，可在指定范圍內(nèi)活動。

　　4.隔離的墻面和地面應(yīng)注意消毒，用過的餐具、器皿、被服等，必須經(jīng)過嚴(yán)格消毒后再用。

　　5.隔離觀察者的排泄物和分泌物，必須經(jīng)過消毒凈化再排入下水道。

　　6.應(yīng)建立清晰的管理組織架構(gòu)，落實崗位責(zé)任，并制定包括接收入?yún)^(qū)、健康觀察、解除觀察等全流程管理工作流程，與當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制管理部門保持密切聯(lián)系。

　　7.學(xué)生宿舍工作人員每日對住宿隔離醫(yī)學(xué)觀察對象的健康狀況進(jìn)行巡視（早晚2次測試體溫），詳細(xì)記錄其健康狀況。安排專業(yè)人員對隔離觀察對象進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)。

　　8.管理人員、保潔人員等相關(guān)人員，與隔離觀察人員接觸、或進(jìn)行消毒時，應(yīng)穿戴口罩、手套、眼罩、防護(hù)服等。工作后注意洗手和消毒。手消毒可用0.3%～0.5%碘伏消毒液或快速免洗手消毒劑揉搓１～３分鐘，清水沖洗。

　　9.隔離觀察者應(yīng)做到不隨地吐痰,口鼻分泌物用紙巾包好,棄置于有蓋垃圾箱內(nèi)。應(yīng)減少接觸集中觀察點內(nèi)的公共場所的公共物品和部位，在公共區(qū)域內(nèi)活動應(yīng)佩戴一次性口罩。

　　10.隔離觀察者從公共場所返回、咳嗽用手捂之后、飯前便后,用洗手液或香皂流水洗手,或者使用含酒精成分的免洗洗手液。

　　四、消毒要求

　　1.加強(qiáng)室內(nèi)空氣消毒,無隔離觀察人員時可用紫外線燈照射進(jìn)行消毒，有人時可選擇物理因子空氣消毒機(jī)等適宜方式消毒。

　　2.配備一定數(shù)量速干手消毒劑。

　　3.應(yīng)要求隔離觀察者每次使用衛(wèi)生間沖水后，立即消毒。單人隔離使用的廁所，應(yīng)每天消毒一次。便池及周邊可用2000mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒，作用30分鐘。廁所內(nèi)的表面以消毒手經(jīng)常接觸的表面為主，如門把手、水龍頭等?？捎糜行葹?00mg/L～1000mg/L的含氯消毒劑或其他可用于表面消毒的消毒劑，擦拭消毒，作用30分鐘后清水擦拭干凈。

　　4.拖布和抹布等衛(wèi)生用具應(yīng)按照房間分區(qū)專用，使用后以有效氯含量為1000mg/L的含氯消毒劑進(jìn)行浸泡消毒，作用30分鐘后用清水沖洗干凈，晾干存放。

　　5.隔離觀察者居住房間物品、家具表面等可能被污染的表面應(yīng)每天消毒2次，受到唾液、痰液等污染，應(yīng)隨時消毒。消毒時可用有效氯為500mg/L～1000mg/L的含氯消毒劑、75%酒精或其他可用于表面消毒的消毒劑擦拭消毒，作用30分鐘后清水擦拭干凈。

　　醫(yī)院新冠疫情防控工作制度規(guī)范2則

　　

　　為進(jìn)一步壓實各方責(zé)任、補(bǔ)齊工作短板，科學(xué)精準(zhǔn)做好醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新冠肺炎疫情防控工作，根據(jù)國家、省、市有關(guān)文件精神，結(jié)合當(dāng)前面臨的新形勢新問題以及我縣實際，現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新冠肺炎疫情防控工作有關(guān)事項通知如下：

　　一、進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疫情防控工作

　?。ㄒ唬┣袑嵓訌?qiáng)預(yù)檢分診工作。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格落實預(yù)檢分診制度，對所有就診人員進(jìn)行體溫檢測、查看健康碼，并督促含工作人員在內(nèi)全體人員佩戴好口罩，在門急診設(shè)置相對獨立、通風(fēng)良好的預(yù)檢分診場所，設(shè)置一米線標(biāo)識，設(shè)置醒目的發(fā)熱患者預(yù)檢分診流程和就診流程，并指派有專業(yè)能力和經(jīng)驗的感染科或相關(guān)專業(yè)背景的醫(yī)師，充實預(yù)檢分診力量，提高預(yù)檢分診能力。對預(yù)檢分診檢出的發(fā)熱患者，應(yīng)立即安排專人通過指定路線引導(dǎo)至本院發(fā)熱門診（或發(fā)熱診室）或者鄰近設(shè)有發(fā)熱門診（或發(fā)熱診室）的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，防止發(fā)熱患者與其他患者密切接觸。

　?。ǘ﹪?yán)格落實首診負(fù)責(zé)制。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格落實首診負(fù)責(zé)制，做好每位患者流行病學(xué)史的問診和記錄。要重點關(guān)注春節(jié)返鄉(xiāng)人員（特別是從事進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称废嚓P(guān)工作和邊境地區(qū)人員）、外來人員、來自疫情中高風(fēng)險地區(qū)人員、入境人員等人群。對購買退燒藥、抗病毒藥、抗菌素等藥品的人員，要實行身份證實名登記。設(shè)有發(fā)熱門診（或發(fā)熱診室）的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要對全部發(fā)熱患者進(jìn)行新冠病毒核酸檢測和血常規(guī)檢查，不具備檢測能力的，要通過與其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合作的方式為發(fā)熱患者提供檢測服務(wù)。加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)疫情監(jiān)測，擴(kuò)大“應(yīng)檢盡檢”范圍，將醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和個體診所工作人員、農(nóng)村需排查和協(xié)查人員等納入定期核酸檢測范圍，落實“村報告、鄉(xiāng)采樣、縣檢測”規(guī)定和相應(yīng)的處置流程。要加強(qiáng)疾病早期診斷和傳染病篩查，對需要集中救治的傳染病患者，應(yīng)盡快規(guī)范轉(zhuǎn)運至定點醫(yī)院進(jìn)行集中救治，并按規(guī)定做好病例登記、報告。對于診斷不明確且不能排除傳染病的患者應(yīng)及時報告，并采取隔離防護(hù)措施，不得擅自允許其自行轉(zhuǎn)院或離院。

　?。ㄈ┘訌?qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)院感管理。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要在醒目位置張貼《發(fā)熱患者信息報告須知》，已設(shè)置發(fā)熱門診（或發(fā)熱診室）的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要規(guī)范收治發(fā)熱患者。診所、門診部、村衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽、咽痛、嗅（味）覺減退、腹瀉等癥狀的可疑患者信息，應(yīng)在1小時內(nèi)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報告，不截留發(fā)熱等可疑患者，指導(dǎo)做好個人防護(hù)，協(xié)調(diào)就近閉環(huán)轉(zhuǎn)至上級發(fā)熱門診（診室）。要嚴(yán)格落實各項院感防控措施，配備必要醫(yī)用防護(hù)、消毒用品，嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)環(huán)境消殺，做好醫(yī)療器械、污染物品等清潔、消毒以及醫(yī)療廢物管理和處置，完整填寫消毒記錄。要嚴(yán)格病區(qū)探視與陪護(hù)管理制度，全面取消探視，原則上“一患一陪護(hù)”，患者與陪護(hù)均應(yīng)進(jìn)行核酸檢測。新住院患者及陪護(hù)人員要在入院12小時內(nèi)完成核酸檢測。

　?。ㄋ模┌l(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康宣傳教育優(yōu)勢。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院要將疫情防控科普宣傳與基本公共服務(wù)項目有機(jī)結(jié)合，利用健康教育宣傳欄、電子屏、宣傳展板、張貼標(biāo)語條幅等方式，積極宣傳各級黨委、政府抗擊疫情工作部署、工作舉措，發(fā)布官方疫情信息以及權(quán)威健康科普知識。要充分發(fā)揮家庭醫(yī)生團(tuán)隊作用，通過各種有效形式，將戴口罩、勤洗手、不聚集等疫情防控知識普及到戶到人，切實提高全民防護(hù)意識和防護(hù)能力。

　　二、加強(qiáng)二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診建設(shè)與管理

　　（一）持續(xù)推進(jìn)發(fā)熱門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診必須納入總體建設(shè)規(guī)劃，按照“三區(qū)兩通道”、閉環(huán)式管理等要求，進(jìn)行規(guī)范新建或升級改造，合理布局。要區(qū)分污染區(qū)、潛在污染區(qū)和清潔區(qū)，各分區(qū)之間有物理隔斷，相互無交叉。污染區(qū)分為主要功能區(qū)與輔助功能區(qū)，其中主要功能區(qū)至少應(yīng)設(shè)置候診室、診室、留觀室、護(hù)士站、治療室和輸液觀察室；輔助功能區(qū)至少應(yīng)設(shè)置預(yù)檢分診、掛號、收費、藥房、檢驗、放射、輔助功能檢查室、標(biāo)本采集室、衛(wèi)生間、污物保潔和醫(yī)療廢物暫存間。尚未配置獨立CT的發(fā)熱門診，應(yīng)按照放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置DR室；如需前往發(fā)熱門診區(qū)域外檢查的，患者移動過程應(yīng)當(dāng)符合“距離最短、接觸人員最少，專人防護(hù)陪同”的原則，不與普通患者混乘電梯，檢查室單人使用，接診醫(yī)務(wù)人員做好防護(hù)，患者所處環(huán)境進(jìn)行全面消毒。發(fā)熱門診要至少設(shè)置2間診室，宜設(shè)置1間備用診室。診室應(yīng)盡可能寬敞，至少可以擺放1張診查床、1張工作臺及流動水洗手設(shè)施。有條件的發(fā)熱門診宜預(yù)留室外場地及設(shè)備管線，為快速擴(kuò)建等提供基礎(chǔ)條件。

　?。ǘ┘訌?qiáng)發(fā)熱門診日常管理。所有發(fā)熱患者嚴(yán)格歸口發(fā)熱門診就診。設(shè)有發(fā)熱門診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在院區(qū)主入口和門急診大廳外設(shè)置醒目的發(fā)熱門診告示與標(biāo)識，設(shè)置引導(dǎo)患者到達(dá)發(fā)熱門診的明確指示標(biāo)識，避免發(fā)熱患者穿越其他建筑，避免發(fā)熱患者與其他患者接觸。對于發(fā)熱患者，發(fā)熱門診應(yīng)在第一時間采樣進(jìn)行新冠病毒核酸檢測和血常規(guī)檢查，核酸檢測確保4～6小時內(nèi)出具結(jié)果，檢查檢驗結(jié)果出來前，患者不得離開發(fā)熱門診。接診醫(yī)師應(yīng)根據(jù)就診患者流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)，進(jìn)行系統(tǒng)全面的醫(yī)學(xué)診查和鑒別診斷。對新冠肺炎疑似病例，應(yīng)立即收治于隔離留觀病區(qū)（房）治療。發(fā)現(xiàn)感染者后，確保2小時內(nèi)轉(zhuǎn)往定點救治醫(yī)院。

　　三、嚴(yán)格落實院感防控措施

　?。ㄒ唬?qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感防控主體責(zé)任。進(jìn)一步明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)院長負(fù)總責(zé)、各分管副院長分工負(fù)責(zé)、院感科具體負(fù)責(zé)的醫(yī)院感染防控主體責(zé)任。業(yè)務(wù)副院長負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)科室全流程院感防控工作；后勤副院長負(fù)責(zé)所分管的醫(yī)療廢物處置、醫(yī)院及樓棟進(jìn)出通道管控、保安保潔及餐飲保障等后勤人員疫情防控和環(huán)境消殺；院感科負(fù)責(zé)全院感控體系建設(shè)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、防控預(yù)案制定與演練、全員培訓(xùn)、日常督查、問題通報及持續(xù)改進(jìn)；感控督導(dǎo)員作為各醫(yī)療單元院感防控責(zé)任人，主要負(fù)責(zé)本單元院感防控管理工作，常態(tài)化開展院感防控監(jiān)測評估，構(gòu)建分層分級、網(wǎng)格化院感管理體系，堅決遏制新冠疫情院內(nèi)傳播。

　?。ǘ﹪?yán)格落實重點人群核酸檢測“應(yīng)檢盡檢”。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對發(fā)熱門診就診患者、新住院患者及陪護(hù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員等重點人群嚴(yán)格實行新冠病毒核酸檢測“應(yīng)檢盡檢”，定期檢測。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診、感染科、呼吸科門診、急診工作人員以及定點醫(yī)院直接接觸疑似病例、確診病例、無癥狀感染者或暴露（可能暴露）于其污染環(huán)境或接觸（可能接觸）其分泌物、排泄物的高風(fēng)險崗位人群每周開展一次核酸檢測；醫(yī)療機(jī)構(gòu)中除高風(fēng)險崗位人群以外的其他工作人員每月至少開展一次核酸檢測。同時，要嚴(yán)格按照《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版）》要求，對臨床懷疑新冠肺炎且核酸檢測陰性的患者、病情處于恢復(fù)期且核酸檢測陰性的患者進(jìn)行新冠病毒抗體檢測。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通過擴(kuò)大核酸采樣室、增派采樣人員等措施，進(jìn)一步提高采樣效率，避免人群聚集。

　　（三）持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)常態(tài)化疫情防控培訓(xùn)與演練。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分運用全省醫(yī)院感染常態(tài)化防控和醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄物管理網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)平臺等載體，以《疫情防控方案》《新冠肺炎診療方案》為重點，持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)與考核，確保所有醫(yī)務(wù)人員熟練掌握新冠病毒感染的防控知識與技能，具備排查新冠肺炎疾病的意識和能力，培訓(xùn)覆蓋率與考核通過率均要達(dá)到100%。每周對物表、空氣采樣檢測，嚴(yán)格規(guī)范開展院區(qū)消毒殺菌和醫(yī)療廢物處置。要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物處置等薄弱環(huán)節(jié)管控，嚴(yán)格落實保潔、保安、護(hù)工等非醫(yī)療工作人員個人防護(hù)和健康監(jiān)測，積極防范各類風(fēng)險。同時，要進(jìn)一步完善工作預(yù)案，加強(qiáng)應(yīng)急演練，落實好場所、設(shè)施、設(shè)備、人員、物資等各項應(yīng)急能力儲備。定點醫(yī)院要合理改造重癥監(jiān)護(hù)室，提前做好供氧等基礎(chǔ)設(shè)施安排，常態(tài)化開展救治知識培訓(xùn)，形成穩(wěn)定的救治隊伍與科學(xué)的救治機(jī)制。制定完善后備定點醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案，確保一旦啟用，24 小時整體騰空、48小時投入使用。

　?。ㄋ模┘訌?qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)管理。嚴(yán)格落實病房管理制度要求，嚴(yán)控加床、嚴(yán)控陪護(hù)、嚴(yán)控病房人群聚集。新住院患者及陪護(hù)人員原則上要求入院前核酸檢測陰性，檢測能力不夠的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在入院12小時內(nèi)完成核酸檢測，監(jiān)測結(jié)果出來前要與其他住院患者分區(qū)管理，避免病區(qū)內(nèi)交叉感染。醫(yī)療機(jī)構(gòu)非必要不陪護(hù)、不探視，鼓勵有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行無陪護(hù)管理，采取視頻等方式進(jìn)行探視。特殊情況確需陪護(hù)的，嚴(yán)格一人一陪護(hù)，憑證進(jìn)入；除外出檢查等特殊情況，患者及陪護(hù)人員不得隨意進(jìn)出病區(qū)。陪護(hù)人員應(yīng)當(dāng)做好健康狀況和基本信息登記，做好個人防護(hù)和手衛(wèi)生，嚴(yán)格限制行進(jìn)路線和活動范圍。病區(qū)提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，改善并保障患者營養(yǎng)膳食。廣大護(hù)理人員要增強(qiáng)主動服務(wù)和人文關(guān)懷意識，關(guān)注患者的不適和訴求，及時為患者提供幫助。

　?。ㄎ澹┘訌?qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄物監(jiān)管。規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄物分類和處置流程，做到分類投放、分類收集、分類貯存、分類交接、分類轉(zhuǎn)運。對于新冠確診病例所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，嚴(yán)格落實雙層包裝、鵝頸結(jié)式封口、分層封扎、日產(chǎn)日清等處置要求。其他醫(yī)療廢物嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》的各項要求進(jìn)行分類處置。規(guī)范轉(zhuǎn)運通道，實行閉環(huán)管理。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物暫存處的管理，嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)移聯(lián)單并做好交接登記。醫(yī)療廢物交接、轉(zhuǎn)運人員要嚴(yán)格按要求做好防護(hù)，并每周開展一次核酸檢測。

　　四、提升核酸檢測能力與質(zhì)量

　　各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含疾控機(jī)構(gòu)）做好核酸檢測能力儲備并制訂應(yīng)急預(yù)案。包括硬件儲備、軟件儲備和人員儲備等。要加強(qiáng)實戰(zhàn)演練，確保做到五個有：有工作組織安排；有分區(qū)劃片采樣計劃（包括社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)采樣點分布）；有1-2支能夠隨時調(diào)動的核酸采樣檢測機(jī)動隊（帶檢測設(shè)備）；有能滿足大規(guī)模檢測需要的備用核酸檢測實驗室（場地）；有專職采樣、檢測質(zhì)控人員與日常質(zhì)量監(jiān)測。所有具備核酸檢測能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均要組建專門的采樣隊伍，所有采樣人員均應(yīng)具有醫(yī)學(xué)背景并通過培訓(xùn)考核。一旦出現(xiàn)疫情時，要根據(jù)需檢測的“四類人員”數(shù)量，分梯度制訂相應(yīng)應(yīng)對措施，迅速調(diào)集資源，力爭2天內(nèi)能夠完成轄區(qū)大規(guī)模檢測工作。持續(xù)推進(jìn)采樣環(huán)節(jié)和流程標(biāo)準(zhǔn)化、信息化。二級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要在保障質(zhì)量安全的前提下，進(jìn)一步提升核酸檢測能力，認(rèn)真做好實驗室改造擴(kuò)建、儀器設(shè)備配備、檢測人員配置等工作。大規(guī)模篩查時，核酸檢測應(yīng)在12小時內(nèi)報告結(jié)果。要定期參加室間質(zhì)評，加強(qiáng)實驗室室內(nèi)質(zhì)控，做好檢測設(shè)備、試劑性能驗證與質(zhì)量監(jiān)督評估工作，常態(tài)化接受上級臨床檢驗質(zhì)量控制，保證檢測質(zhì)量。

　　五、認(rèn)真開展自查自糾，強(qiáng)化督查指導(dǎo)

　　各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照有工作方案和應(yīng)急預(yù)案、有管理制度、有責(zé)任分工、有培訓(xùn)考核、有日常監(jiān)管、有工作通報、有持續(xù)改進(jìn)“七個有”的要求，認(rèn)真開展自查自糾，進(jìn)一步落實疫情防控措施，并將自查自糾報告于1月29日上午下班前交電子版于醫(yī)政醫(yī)管股吉林?？h局將開展疫情防控督查、抽查，重點指導(dǎo)督查院感防控、預(yù)檢分診、應(yīng)急處置、人員防護(hù)等工作落實情況，對在疫情防控中出現(xiàn)的違法違規(guī)行為按照相關(guān)法律法規(guī)給予頂格處罰。對疫情防控主體責(zé)任、防控措施落實不到位的部門、單位及其主要負(fù)責(zé)人予以嚴(yán)肅問責(zé)。

 

　　

　　醫(yī)院新冠疫情防控工作制度規(guī)范3則

　　一、醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)指引

　　（一）醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)應(yīng)遵循《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)》（WS/T311-2009）和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（第一版）》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕65號）的要求。

　?。ǘ┽t(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)進(jìn)行個人防護(hù)全員培訓(xùn)，提高防護(hù)意識，熟練掌握新冠肺炎防治基本知識、方法與技能。規(guī)范消毒、隔離和防護(hù)工作；儲備質(zhì)量合格、數(shù)量充足的防護(hù)物資。

　?。ㄈ┙档歪t(yī)務(wù)人員暴露風(fēng)險。發(fā)熱門診、隔離留觀區(qū)、隔離病區(qū)設(shè)置三區(qū)兩通道及緩沖間，有條件的可設(shè)置負(fù)壓病房；普通病區(qū)設(shè)置過渡病房（室），收治待排查患者。

　?。ㄋ模┽t(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，嚴(yán)格落實《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，做好診區(qū)、病區(qū)（房）的通風(fēng)管理，根據(jù)診療護(hù)理操作中可能的暴露風(fēng)險選擇適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)用品，具體如下：

　　1.可能接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時，戴清潔手套，脫手套后洗手。

　　2.可能受到血液、體液、分泌物等噴濺時，戴護(hù)目鏡/防護(hù)面屏、穿防滲隔離衣。

　　3.可能出現(xiàn)呼吸道暴露時，戴醫(yī)用外科口罩。

　?。ㄎ澹┰趪?yán)格落實標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)接診患者疾病的傳播途徑，參照《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)》(WS/T311)選擇強(qiáng)化接觸傳播、飛沫傳播和/或空氣傳播的感染防控，嚴(yán)格落實戴醫(yī)用外科口罩/醫(yī)用防護(hù)口罩、戴乳膠手套等隔離要求。

　?。┰谛鹿诜窝琢餍兄懈唢L(fēng)險地區(qū)，按照接觸新冠肺炎風(fēng)險，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上增加飛沫隔離、接觸隔離的防護(hù)措施。在為疑似或確診新冠肺炎患者進(jìn)行產(chǎn)生氣溶膠的操作時，增加空氣隔離防護(hù)措施。根據(jù)不同工作崗位暴露風(fēng)險的差異，根據(jù)有關(guān)文件要求選擇防護(hù)用品，并根據(jù)風(fēng)險評估適當(dāng)調(diào)整，做到以下防護(hù)：

　　1.一級防護(hù)：預(yù)檢分診點，普通急診留觀區(qū)，門診，普通病區(qū)，重癥監(jiān)護(hù)病房，密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察區(qū)，醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)觀察區(qū)，隔離病區(qū)的潛在污染區(qū)工作人員，以及進(jìn)行普通患者手術(shù)，非新冠患者的影像檢查與病理檢查，發(fā)熱門診及隔離病區(qū)外的安保、保潔、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運等工作人員；一級防護(hù)用品主要包括：醫(yī)用外科口罩、一次性工作帽、工作服、一次性乳膠手套或丁腈手套等。

　　2.二級防護(hù)：發(fā)熱門診及隔離病區(qū)內(nèi)，隔離重癥病區(qū)，疑似及確診患者影像檢查及檢驗，消毒供應(yīng)中心對新冠病區(qū)物品回收、清點及清洗時，疑似及確診患者轉(zhuǎn)運、陪檢、尸體處置時，為疑似或確診患者手術(shù)，新冠核酸檢測時采用二級防護(hù)措施。二級防護(hù)主要防護(hù)用品：醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏、一次性工作帽、穿防滲隔離衣或防護(hù)服、一次性乳膠手套或丁腈手套、鞋套等。

　　3.三級防護(hù)：有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為疑似或確診患者實施可產(chǎn)生氣溶膠操作、手術(shù)、新冠病毒核酸檢測時可采用三級防護(hù)；為疑似或確診患者實施尸體解剖時采用三級防護(hù)。三級防護(hù)主要防護(hù)用品：正壓頭套或全面防護(hù)型呼吸防護(hù)器、穿防滲隔離衣或防護(hù)服、一次性乳膠手套或丁腈手套、鞋套等。

　　（七）正確使用防護(hù)用品，醫(yī)務(wù)人員使用的防護(hù)用品應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等防護(hù)用品被患者血液、體液、分泌物等污染時應(yīng)當(dāng)及時更換。

　　       （八）按《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求實施手衛(wèi)生，戴手套前應(yīng)當(dāng)洗手，脫去手套或隔離服后應(yīng)當(dāng)立即流動水洗手。

　?。ň牛┽t(yī)務(wù)人員進(jìn)入隔離病區(qū)（二級防護(hù)）穿脫防護(hù)用品的流程。

　　1.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入隔離病區(qū)穿戴防護(hù)用品程序

　　醫(yī)務(wù)人員通過員工專用通道進(jìn)入清潔區(qū)，有條件的可以更換刷手衣褲、換工作鞋襪，認(rèn)真洗手后依次戴一次性帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩、穿防護(hù)服、一次性隔離衣、戴護(hù)目鏡或防護(hù)面屏、手套（2副）、鞋套。

　　2.醫(yī)務(wù)人員離開隔離病區(qū)脫摘防護(hù)用品程序

　　（1）醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)，進(jìn)入第一脫摘區(qū)，手衛(wèi)生后，依次脫摘防護(hù)面屏或護(hù)目鏡、一次性隔離衣、鞋套、外層手套分置于專用容器中，之后手衛(wèi)生。

　?。?）在第二脫摘區(qū)脫去醫(yī)用防護(hù)服、內(nèi)層手套、靴套，手衛(wèi)生后，脫去醫(yī)用防護(hù)口罩、一次性帽子，手衛(wèi)生后，換醫(yī)用外科口罩進(jìn)入清潔區(qū)。

　?。?）每次接觸患者后立即進(jìn)行手的清洗和消毒。

　?。?）一次性醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)服或者隔離衣等防護(hù)用品被患者血液、體液、分泌物等污染時應(yīng)當(dāng)立即更換。

　?。?）下班前應(yīng)當(dāng)進(jìn)行個人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與黏膜的防護(hù)。

　?。ㄊ﹪?yán)格執(zhí)行銳器傷防范措施?；颊呤褂煤蟮尼t(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》要求進(jìn)行清潔與消毒。

　　二、清潔與消毒指引

　　（一）環(huán)境物體表面清潔與消毒

　　1.遵循原則

　　嚴(yán)格遵循《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-2012）《普通物體表面消毒劑通用要求》（GB27952-2020）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（WS/T367-2016）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》（WS/T512-2012）《關(guān)于全面精準(zhǔn)開展環(huán)境衛(wèi)生和消毒工作的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)〔2020〕195號）等文件要求。

　　2.感染防控要點

　?。?）加強(qiáng)日常環(huán)境物體表面清潔和消毒工作，消除污染的環(huán)境物體表面的傳播隱患。

　　（2）按照單元化操作的原則，強(qiáng)化高頻接觸物體表面的清潔與消毒。

　?。?）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院環(huán)境清潔與消毒制度，有明顯污染的情況下，應(yīng)先去污，再實施消毒；消毒可選用500mg/L含氯消毒液，或采用同等殺滅微生物效果的消毒劑。  

　　（4）物體表面擦拭宜采用有效消毒濕巾，也可使用超細(xì)纖維抹布；地面清潔消毒宜使用超細(xì)纖維地布；清潔工具做到分區(qū)使用（如采用機(jī)械熱力清洗消毒的可統(tǒng)一使用），保持清潔工具清潔與干燥，宜集中機(jī)械熱力清洗、消毒與干燥。使用過的或污染的保潔工具未經(jīng)有效復(fù)用處理，不得用于下一個患者區(qū)域或診療環(huán)境，防止發(fā)生病原微生物交叉污染。

　?。?）預(yù)防消毒與隨時消毒相結(jié)合。醫(yī)療區(qū)域預(yù)防消毒至少1次/天，中高風(fēng)險區(qū)域至少2次/天；有明顯污染隨時消毒。高頻接觸的物體表面應(yīng)增加消毒頻次。

　　3.終末清潔與消毒 

　?。?）患者一旦出院或轉(zhuǎn)科，應(yīng)立即對病房或患者區(qū)域進(jìn)行環(huán)境終末清潔與消毒工作，有效阻斷病原微生物傳播。

　?。?）應(yīng)有序?qū)嵤┮?ldquo;床單元”為單位的終末清潔與消毒工作，從醫(yī)用織物到環(huán)境物體表面，先清潔、后消毒，從上到下，從相對清潔物體表面到污染物體表面，清除所有污染與垃圾。可搬離的醫(yī)療設(shè)備與家具，應(yīng)在原地實施有效清潔與消毒后，方可搬離。

　　（3）消毒可選用500mg/L含氯消毒液，或采用同等殺滅微生物效果的消毒劑；有明顯污染時先去污染再消毒。

　?。?）必要時可采取強(qiáng)化的終末消毒措施，即可以在上述清潔與消毒措施基礎(chǔ)上，采用過氧化氫汽（氣）化/霧化消毒，或紫外線輻照設(shè)備消毒，或采用同等殺滅微生物效果的消毒方法，按產(chǎn)品的使用說明進(jìn)行消毒。

　　4.疑似或確診新冠肺炎患者接觸物體表面、地面的清潔與消毒

　　（1）發(fā)現(xiàn)疑似或確診新冠肺炎患者時，在患者離開該環(huán)境后，應(yīng)對患者所處周圍環(huán)境的物體表面、地面進(jìn)行清潔與消毒，消毒可選用1000mg/L含氯消毒液至少作用30分鐘，或采用同等殺滅微生物效果的消毒劑。如為留觀病房則每日消毒不得少于2次。

　　（2）有可見污染物時，應(yīng)先使用一次性吸水材料清除污染物，再用1000mg/L的含氯消毒液或500mg/L的二氧化氯消毒劑等進(jìn)行擦拭消毒，作用30分鐘；或使用具有吸附消毒一次性完成的消毒物品。

　?。?）保持環(huán)境清潔、整齊。  

　　5.注意事項

　?。?）遵循“五要、六不”原則。“五要”，即：隔離病區(qū)要進(jìn)行定期消毒和終末消毒；醫(yī)院人員密集場所的環(huán)境物體表面要增加消毒頻次；高頻接觸的門把手、電梯按鈕等要加強(qiáng)清潔消毒；垃圾、糞便和污水要進(jìn)行收集和無害化處理；要做好個人手衛(wèi)生。“六不”，即：不對室外環(huán)境開展大規(guī)模的消毒；不對外環(huán)境進(jìn)行空氣消毒；不直接使用消毒劑對人員進(jìn)行消毒；不在有人條件下對空氣使用化學(xué)消毒劑消毒；不用戊二醛對環(huán)境進(jìn)行擦拭和噴霧消毒；不使用高濃度的含氯消毒劑進(jìn)行預(yù)防性消毒。合理使用消毒劑，科學(xué)規(guī)范采取消毒措施，同時避免過度消毒。

　?。?）使用合法有效的消毒劑，消毒劑的使用劑量、作用時間和注意事項參考產(chǎn)品使用說明。

　　（3）消毒劑對物品有腐蝕作用，特別是對金屬腐蝕性很強(qiáng)，對人體也有刺激，配制消毒液、實施環(huán)境清潔消毒措施時，應(yīng)做好個人防護(hù)。

　　（二）醫(yī)用織物的清潔與消毒

　　1.遵循原則

　　應(yīng)嚴(yán)格遵循《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》（WS/T508-2016）的要求。

　　2.感染防控要點

　　（1）應(yīng)保持清潔衛(wèi)生。

　　（2）宜使用可水洗的醫(yī)用織物，可擦拭的床墊。

　?。?）住院患者、急診室患者應(yīng)一人一套一更換，衣服、床單、被套、枕套至少每周更換1次；遇污染時應(yīng)及時更換；更換后的醫(yī)用織物應(yīng)及時清潔、消毒；枕芯、被褥、床墊應(yīng)定期清潔、消毒，被血液、體液污染時應(yīng)及時更換，清潔、消毒。

　?。?）門診診間、治療間的床單至少每天更換，如就診人數(shù)較多，半天更換，有污染隨時更換；如可能接觸患者粘膜（如婦科檢查等）的，應(yīng)一人一換，或使用隔離單（如一次性中單等）。

　?。?）醫(yī)務(wù)人員工作服應(yīng)保持清潔，定時更換，如遇污染應(yīng)隨時更換；專用工作服專區(qū)專用，至少每日更換，遇污染應(yīng)隨時更換。

　?。?）宜使用具有防水阻菌阻塵功能的床上用品，可采用擦拭清潔與消毒。

　?。?）使用部門應(yīng)備有足夠的被服收集袋（桶），分別收集感染性織物、臟污織物及醫(yī)務(wù)人員的工作服、被服；織物收集袋（桶）應(yīng)保持密閉。

　?。?）有明顯血液、體液、排泄物等污染的被服，多重耐藥菌或感染性疾病患者使用后的被服視為感染性織物，由產(chǎn)生的部門負(fù)責(zé)放置在專用袋中并有警示標(biāo)識，洗衣部門需分開單獨清洗消毒。

　?。?）明顯污染且無法清洗的織物可按醫(yī)療廢物處理。 

　?。?0）被服的收集運送車與干凈被服發(fā)放車應(yīng)分車使用，并有明顯標(biāo)志，收取和發(fā)放車輛應(yīng)專用，并應(yīng)密閉運送防止二次污染。

　?。?1）應(yīng)分別設(shè)有相對獨立的使用后醫(yī)用織物接收區(qū)域和清潔織物儲存發(fā)放區(qū)域，標(biāo)志應(yīng)明確，避免交叉污染。

　　3.疑似或確診新冠肺炎患者接觸織物的清潔與消毒

　?。?）宜使用可水洗的醫(yī)用織物，可擦拭的床墊。

　?。?）當(dāng)發(fā)現(xiàn)有疑似或確診新冠肺炎患者，使用后的床單、被套等立即裝入用雙層專用袋鵝頸結(jié)式包扎，并貼有警示標(biāo)識，密閉轉(zhuǎn)運集中進(jìn)行消毒、清洗；可用流通蒸汽或煮沸消毒30分鐘；或先用500mg/L的含氯消毒液浸泡30分鐘，然后按常規(guī)清洗；或采用水溶性包裝袋盛裝后直接投入洗衣機(jī)中，同時進(jìn)行洗滌消毒30分鐘，并保持500mg/L的有效氯含量；貴重衣物可選用環(huán)氧乙烷方法進(jìn)行消毒處理。

　?。?）一次性床單等，使用后當(dāng)作醫(yī)療廢物處理。

　?。?）洗衣房宜單獨區(qū)域進(jìn)行消毒與清洗，環(huán)境通風(fēng)，定期消毒。

　?。?）明顯污染且無法清洗的織物可按醫(yī)療廢物處理。 

　　4.注意事項

　?。?）實施病人單元整理、更換、清潔和消毒時，以及洗衣時應(yīng)做好個人防護(hù)。

　?。?）醫(yī)用織物收集過程避免揚塵和二次污染。

　?。ㄈ┦覂?nèi)空氣清潔與消毒

　　1.遵循原則

　　應(yīng)嚴(yán)格遵循《醫(yī)院空氣凈化隔離規(guī)范》（WS/T368-2012）《經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》（WS/T 511

　　-2016）《空氣消毒劑通用要求》（GB27948-2020）《醫(yī)院中央空調(diào)系統(tǒng)運行管理》（WS488-2016）《公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范》（WS394-2012）《公共場所空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)清洗消毒規(guī)范》（WS396-2012）和《關(guān)于印發(fā)公眾科學(xué)戴口罩指引（修訂版）和夏季空調(diào)運行管理與使用指引（修訂版）的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)﹝2020﹞174號）等文件要求。

　　2.感染防控要點

　　（1）在建筑設(shè)計中應(yīng)結(jié)合中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)，合理配置新風(fēng)系統(tǒng)、回風(fēng)系統(tǒng)和排風(fēng)系統(tǒng)，建立上送風(fēng)下回風(fēng)的氣流組織，有效降低診療場所室內(nèi)空氣中微生物、氣溶膠濃度。

　?。?）可選擇自然通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)進(jìn)行有效空氣交換，每日通風(fēng)2～3次，每次不少于30分鐘；宜選擇在中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)中安裝空氣凈化消毒裝置，或在回風(fēng)系統(tǒng)中安裝空氣凈化消毒裝置；室內(nèi)也可配置人機(jī)共存的空氣凈化消毒機(jī)；有人情況下不能使用紫外線燈輻照消毒和化學(xué)消毒。

　?。?）負(fù)壓隔離病房，在保證有效換氣次數(shù)的前提下，不必額外增加空氣消毒措施。在患者出院或轉(zhuǎn)科后，對騰空的負(fù)壓病房做好環(huán)境物體表面終末清潔與消毒的基礎(chǔ)上，如有潔凈系統(tǒng)可連續(xù)開啟通風(fēng)機(jī)組自凈1小時后使用；如無潔凈系統(tǒng)，可使用過氧化氫汽（氣）化/霧化等空氣消毒設(shè)備進(jìn)行空氣消毒。

　　（4）化學(xué)消毒劑汽（氣）化/霧化消毒應(yīng)在無人情況下使用，可選擇過氧化氫、二氧化氯等消毒劑，使用濃度和作用時間，按產(chǎn)品的使用說明進(jìn)行。

　?。?）中央空調(diào)系統(tǒng)的日常管理應(yīng)按《醫(yī)院中央空調(diào)系統(tǒng)運行管理》要求進(jìn)行，安全有效使用。

　　3.疑似或確診新冠肺炎患者所處室內(nèi)空氣的清潔與消毒

　　（1）當(dāng)發(fā)現(xiàn)有疑似或確診新冠肺炎患者時，在患者離開該環(huán)境后，應(yīng)對患者所處室內(nèi)環(huán)境進(jìn)行通風(fēng)與清潔消毒。

　　（2）疑似或留觀患者應(yīng)單間隔離，并通風(fēng)良好，可采取排風(fēng)（包括自然通風(fēng)和機(jī)械排風(fēng)），也可采用人機(jī)共存的空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒。無人條件下可用紫外線等對空氣進(jìn)行消毒，用紫外線消毒時，可適當(dāng)延長照射時間到1小時以上。

　?。?）有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可將患者安置到負(fù)壓隔離病房。 

　?。?）終末消毒，可使用過氧化氫汽（氣）化/霧化等空氣消毒設(shè)備進(jìn)行空氣消毒。

　　4.注意事項

　?。?）注意診療場所的氣流組織，應(yīng)從清潔區(qū)域流向污染區(qū)域。

　?。?）選擇的空氣消毒設(shè)備，應(yīng)符合國家有關(guān)管理規(guī)定，并按照使用說明。

　?。?）注意人員保暖。

　?。ㄋ模┰\療器械、器具和物品清洗與消毒

　　1.遵循原則

　　嚴(yán)格遵循《消毒供應(yīng)中心 第1部分：管理規(guī)范》（WS310.1-2016）《消毒供應(yīng)中心 第2部分清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》（WS310.2-2016）《消毒供應(yīng)中心 第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》（WS310.3-2016）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（WS/T367-2012）和《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-2012）等文件的要求。

　　2.感染防控要點

　　（1）按照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求做好復(fù)用診療器械、器具和物品的收集、清洗、包裝、滅菌或消毒、儲存、運送的全流程工作，確保復(fù)用器械的使用安全。

　?。?）應(yīng)采取集中管理方式，所有復(fù)用的診療器械、器具和物品由消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)回收、清洗、消毒、滅菌和供應(yīng)。內(nèi)鏡中心、口腔科等科室的復(fù)用器械的清洗消毒，可按國家相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)處理，也可集中由消毒供應(yīng)中心處理。

　?。?）使用后的診療器械、器具與物品，在使用部門應(yīng)先就地預(yù)處理，去除肉眼可見污染物，及時送消毒供應(yīng)中心集中處理；無法及時送消毒供應(yīng)中心的器械和物品可使用器械保濕劑或及時進(jìn)行初步清洗。消毒供應(yīng)中心應(yīng)遵循先清洗后消毒的處理程序，被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品應(yīng)先消毒。耐濕、耐熱的器械、器具和物品首選熱力消毒或滅菌方法。不耐熱物品可選擇化學(xué)消毒劑或低溫滅菌設(shè)備進(jìn)行消毒或滅菌。  

　?。?）新使用的醫(yī)療器械與物品，應(yīng)先了解材質(zhì)與性能，選擇合適的滅菌或消毒方法。

　?。?）血壓計、聽診器、輸液泵等醫(yī)療用品處理同物體表面。

　　3.疑似或確診新冠肺炎患者診療器械、器具和物品的清洗與消毒

　?。?）可復(fù)用診療器械、器具和物品，使用后去除可見污染物后立即采用雙層專用袋逐層密閉包裝，做好標(biāo)識，密閉運送至消毒供應(yīng)中心集中進(jìn)行處理；消毒供應(yīng)中心可實行先消毒，再處理。

　　（2）或使用后立即使用有消毒殺菌的醫(yī)用清洗劑或1000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，采用雙層專用袋逐層密閉包裝，做好標(biāo)記，密閉運送至消毒供應(yīng)中心集中進(jìn)行處理。

　?。?）滅菌首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱物品可選擇化學(xué)消毒劑或低溫滅菌設(shè)備進(jìn)行消毒或滅菌。  

　?。?）建議使用一次性餐（飲）具，如非一次性餐具，清除食物殘渣后，煮沸消毒30分鐘，也可用有效氯為500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后，再用清水洗凈。

　　4.注意事項

　　（1）首選機(jī)械清洗、消毒，手工清洗注意個人防護(hù)。

　　（2）注意醫(yī)療器械處理間的環(huán)境通風(fēng)、清潔與消毒。

　　（3）防止運送中再污染。

　　（五）醫(yī)療廢物管理

　　1.遵循原則

　　應(yīng)嚴(yán)格遵循國家頒布的《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)療廢物包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)識》《醫(yī)療廢物分類目錄》等相關(guān)法規(guī)和文件要求。

　　2.感染防控要點

　?。?）收集：醫(yī)療廢物應(yīng)放置在裝有黃色垃圾袋的醫(yī)療廢物桶中，禁止混入生活垃圾袋（黑色垃圾袋）中，醫(yī)療廢物桶應(yīng)加蓋并有明顯標(biāo)識；銳器及時置于銳器盒中，避免扎傷。

　?。?）感染性隔離患者使用后的醫(yī)療廢物需采用雙層黃色醫(yī)療廢物袋，分層封扎，做好標(biāo)識，生活垃圾按照醫(yī)療廢物處理。

　　（3）治療室外使用后產(chǎn)生的醫(yī)療廢物嚴(yán)禁入治療室存放。

　　（4）醫(yī)療廢物袋裝量達(dá)3/4時應(yīng)扎緊袋口后放入醫(yī)用廢物暫存容器（轉(zhuǎn)運箱）中，銳器盒裝量達(dá)3/4時封口，轉(zhuǎn)運時放入轉(zhuǎn)運箱中，轉(zhuǎn)運箱應(yīng)加蓋后扣緊環(huán)扣。存放醫(yī)療廢物的容器應(yīng)防滲，醫(yī)療廢物袋外表面粘貼醫(yī)療廢物標(biāo)志（感染性、損傷性、病理性、藥物性、化學(xué)性），根據(jù)廢物類型進(jìn)行選擇。

　?。?）醫(yī)療廢物存放時間不超過48小時，集中回收后移交有資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位。

　　（6）病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應(yīng)當(dāng)在產(chǎn)生地點進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按照感染性廢物收集處理。

　?。?）醫(yī)療廢物由醫(yī)院專人、定時、定線、使用密封容器進(jìn)行收集、運送，不污染環(huán)境。收集人員應(yīng)做好必要的防護(hù)，如工作衣、手套等。每天運送結(jié)束后，應(yīng)對運送工具進(jìn)行清潔和消毒。

　?。?）醫(yī)療廢物收集人員負(fù)責(zé)登記各部門產(chǎn)生的廢物量，并請產(chǎn)生部門人員確認(rèn)。

　?。?）暫存要求：醫(yī)院集中存放醫(yī)療廢物的房間必須上鎖（或門禁），避免流失，并粘明顯的警示標(biāo)識和禁止吸煙飲食的標(biāo)識，有防漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜、防兒童接觸等安全措施。有上下水、洗手等設(shè)施。每天對環(huán)境進(jìn)行清潔與消毒，有污染時立即消毒；運送車輛每天清潔消毒。

　　3.疑似或確診新冠肺炎患者醫(yī)療廢物的管理

　?。?）患者產(chǎn)生的生活垃圾與醫(yī)療廢物均作為醫(yī)療廢物處理。

　?。?）醫(yī)療廢物收集桶應(yīng)為腳踏式并帶蓋。

　?。?）醫(yī)療廢物達(dá)到包裝袋或者利器盒的3/4時，應(yīng)當(dāng)有效封口，確保封口嚴(yán)密。使用雙層包裝袋盛裝醫(yī)療廢物，采用鵝頸結(jié)式封口，分層封扎。

　?。?）盛裝醫(yī)療廢物的包裝袋和利器盒的外表面被感染性廢物污染時，應(yīng)當(dāng)增加一層包裝袋。

　　（5）潛在污染區(qū)和污染區(qū)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，在離開污染區(qū)前應(yīng)當(dāng)對包裝袋表面采用1000mg/L的含氯消毒液噴灑消毒（注意噴灑均勻）或在其外面加套一層醫(yī)療廢物包裝袋；清潔區(qū)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按照常規(guī)的醫(yī)療廢物處置。

　　（6）含病原體的標(biāo)本和相關(guān)保存液等高危險廢物的醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)在產(chǎn)生地點進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按照感染性廢物收集處理。

　?。?）每天運送結(jié)束后，對運送工具進(jìn)行清潔和消毒，可使用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒；運送工具被感染性醫(yī)療廢物污染時，應(yīng)當(dāng)及時消毒處理。

　　（8）醫(yī)療廢物宜在醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中暫存于相對獨立區(qū)域，盡快交由醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行處置，做好交接登記。

　　4.注意事項

　?。?）銳器盒應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)，并嚴(yán)禁重復(fù)使用。

　?。?）醫(yī)療廢物運送人員應(yīng)做好個人防護(hù)。

　　

　　 三、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處置指引

　　（一）預(yù)防是職業(yè)暴露的最佳處置方式，目前主要是物理預(yù)防措施，包括社交距離佩戴口罩、咳嗽禮儀、手衛(wèi)生、環(huán)境清潔與消毒、通風(fēng)及負(fù)壓病房、早期發(fā)現(xiàn)和隔離患者。新冠肺炎尚缺乏暴露前預(yù)防措施（如疫苗）和暴露后預(yù)防措施（如預(yù)防性使用藥物和血清抗體阻斷發(fā)病等）。

　　（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制訂新冠病毒感染職業(yè)暴露報告制度及處置預(yù)案。

　　（三）根據(jù)暴露風(fēng)險評估選擇恰當(dāng)?shù)奶幹梅绞?。呼吸道暴露風(fēng)險最高，血液體液暴露及皮膚暴露風(fēng)險較低，血液體液暴露須同時考慮經(jīng)血傳播疾病風(fēng)險。

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　　1.常見呼吸道暴露：缺乏呼吸道防護(hù)措施、呼吸道防護(hù)措施破壞時（如口罩脫落）、使用無效呼吸道防護(hù)措施（如不符合規(guī)范要求的口罩）時與新冠肺炎患者或無癥狀感染者密切接觸；新冠病毒環(huán)境污染的手接觸口鼻或眼結(jié)膜等。

　　2.呼吸道暴露后的處置措施

　?。?）發(fā)生呼吸道暴露后應(yīng)盡快脫離暴露現(xiàn)場或立即佩戴合格口罩脫離暴露現(xiàn)場。

　　（2）脫離暴露現(xiàn)場后盡快報告有關(guān)部門（常為醫(yī)院感染管理部門），仍未佩戴口罩者盡快佩戴合格口罩。

　?。?）有關(guān)部門（常為醫(yī)院感染管理部門）接到報告后及時評估暴露風(fēng)險。若暴露源患者被確定為新冠病毒感染者則感染風(fēng)險較高；暴露時所處環(huán)境為隔離病房、發(fā)熱門診或隔離留觀室，且有新冠病毒感染者存在時感染風(fēng)險較高，否則風(fēng)險較低。

　?。?）有關(guān)部門及時為高風(fēng)險暴露者指定隔離地點實施單間隔離，暴露者應(yīng)佩戴口罩。

　?。?）高風(fēng)險暴露者單間隔離14天，禁止離開隔離區(qū)。期間若被診斷為新冠肺炎病例或無癥狀感染者，則轉(zhuǎn)送至定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　?。?）暴露源患者診斷尚未明確的應(yīng)盡快明確診斷。若暴露源患者排除新冠病毒感染，暴露者可解除隔離。

　?。ㄎ澹┭后w液暴露時的緊急處置

　　1.發(fā)生血液體液噴濺污染皮膚時，即刻至潛在污染區(qū)用清水徹底清洗干凈，用75%乙醇或碘伏擦拭消毒，再用清水清洗干凈。護(hù)目鏡或防護(hù)面屏或口罩被污染時，即刻至潛在污染區(qū)及時更換；污染眼部時，即刻至潛在污染區(qū)用清水徹底清洗干凈。防護(hù)服、隔離衣、手套等被污染時，及時至緩沖間更換。

　　2.發(fā)生針刺傷時，先就近脫去手套，從近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓受傷手指擠出受傷部位血液，流動水沖洗，75%乙醇或碘伏消毒刺傷部位，戴清潔手套，然后按血液體液暴露常規(guī)處理。

　　

　　 四、新冠肺炎疑似或確診死亡患者處置指引

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　　1.疑似或確診患者死亡后，要盡量減少尸體移動和搬運，由經(jīng)培訓(xùn)的工作人員在嚴(yán)密防護(hù)下及時處理。

　　2.用有效氯3000mg/L～5000mg/L的含氯消毒劑或0.5%過氧乙酸的棉球或紗布填塞尸體口、鼻、耳、肛門、氣管切開處等所有開放通道或創(chuàng)口；用浸有消毒液的雙層布單包裹尸體，裝入雙層尸體袋中，由專用車輛直接送至指定地點盡快火化。

　　3.死亡患者住院期間使用的個人物品經(jīng)消毒后方可由家屬帶回家。

　　（二）工作人員個人防護(hù)

　　1.處置患者尸體的醫(yī)務(wù)人員按照要求穿工作服、一次性工作帽、戴醫(yī)用防護(hù)口罩、一次性隔離衣/醫(yī)用防護(hù)服、一次性鞋套、戴乳膠手套、戴護(hù)目鏡/防護(hù)面屏。

　　2.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定的防護(hù)用品穿脫流程在指定的區(qū)域穿脫防護(hù)用品，并進(jìn)行個人衛(wèi)生處置。

　　

　　 五、重點科室新冠肺炎疫情防控工作指引

　?。ㄒ唬╅T急診新冠肺炎疫情防控工作指引

　　1.基本要求

　　門急診是醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情防控的第一關(guān)，存在人群密集、人員結(jié)構(gòu)復(fù)雜、來源眾多，流程環(huán)節(jié)多，涉及科室、部門多等現(xiàn)實情況，且秋冬季時室內(nèi)通風(fēng)較差，易發(fā)生呼吸道傳染病的聚集和傳播。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)遵照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診醫(yī)院感染管理規(guī)范》（WS/T591-2018）等規(guī)范的要求，結(jié)合本機(jī)構(gòu)實際，制定并落實門急診常態(tài)化疫情防控方案。

　　2.防控要點

　?。?）切實履行告知義務(wù)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)充分利用互聯(lián)網(wǎng)、各預(yù)約平臺、短信、海報、電子宣傳屏等多種方式，在患者預(yù)約就診、診前一日和進(jìn)入醫(yī)院就診時，將預(yù)檢分診和發(fā)熱門診有關(guān)要求告知患者及其陪同人員。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在門急診入口處、診療區(qū)域內(nèi)采取多種途徑加強(qiáng)健康宣教，內(nèi)容包括：呼吸衛(wèi)生、佩戴口罩、手衛(wèi)生、社交距離等。

　?。?）實行預(yù)檢分診，落實體溫檢測、流行病學(xué)史問詢和健康碼識別等措施。要合理規(guī)劃門急診工作人員和患者的進(jìn)出通道，并派專人值守，確保人人都接受預(yù)檢分診。落實醫(yī)生首診負(fù)責(zé)制，接診醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真詢問并記錄流行病學(xué)史、是否有發(fā)熱和呼吸道癥狀。

　?。?）加強(qiáng)病例篩查。門診出診醫(yī)師要加強(qiáng)對患者新冠肺炎癥狀和流行病學(xué)史的問診，對不能排除新冠肺炎的患者，要及時安排專人引導(dǎo)至發(fā)熱門診就診。對需要急診急救的患者，要在做好防護(hù)的基礎(chǔ)上給予治療，不得以疫情防控為由停診、拒診或延誤治療。對于懷疑新冠肺炎的患者要在救治的同時進(jìn)行核酸檢測。

　　秋冬季為呼吸系統(tǒng)疾病高發(fā)季節(jié)，對有呼吸道癥狀患者應(yīng)在進(jìn)行新冠病毒核酸篩查的同時，進(jìn)行流感病毒等其他呼吸道病原體的篩查。

　　（4）多途徑限制診區(qū)內(nèi)人流。全面落實非急診預(yù)約就診制度，對門診量大、診區(qū)內(nèi)人流密集的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)逐步推行分時段預(yù)約就診制度，避免患者聚集；有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)大力推行互聯(lián)網(wǎng)門診，要通過預(yù)約診療、分時段就醫(yī)、線上咨詢、慢病管理長期處方等方式，減少現(xiàn)場就診量；充分利用信息化，優(yōu)化就診流程，堅持“一人一診一室”，充分利用各類就診、叫號、檢查預(yù)約等系統(tǒng)，分流患者，避免患者在就診大廳、候診室聚集排隊；嚴(yán)格落實門診不輸液制度，急診應(yīng)嚴(yán)格掌握輸液指征，減少輸液的患者。

　?。?）規(guī)范設(shè)置門急診核酸采樣點和其他呼吸道標(biāo)本采樣點。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)選定通風(fēng)良好的區(qū)域開展核酸采集工作，對其他采集痰液、呼吸道分泌物的操作，也應(yīng)在通風(fēng)良好的房間內(nèi)或室外進(jìn)行，避免在門診大廳、候診區(qū)等區(qū)域采集呼吸道標(biāo)本。

　?。?）落實分級防護(hù)。要對門急診工作人員分級分層防護(hù)知識、個人防護(hù)用品使用、規(guī)范接診流程等進(jìn)行培訓(xùn)，完善分級防護(hù)措施；門急診、候診大廳、預(yù)檢分診點以及診室等均應(yīng)配備足量手衛(wèi)生和環(huán)境消毒用品，預(yù)檢分診臺和診室還應(yīng)配備足量的個人防護(hù)用品；加強(qiáng)針對門急診工作人員（含保潔、保安等工勤人員）的健康管理，每日開展體溫檢測和呼吸道癥狀監(jiān)測，發(fā)熱或有呼吸道癥狀的工作人員應(yīng)暫停工作，并進(jìn)行新冠病毒核酸檢測。

　　

　　 （二）住院病區(qū)新冠肺炎疫情防控工作指引

　　1.住院病區(qū)的分區(qū)和布局

　?。?）每個住院病區(qū)應(yīng)設(shè)置緩沖病區(qū)，用于臨時隔離住院患者中可疑新冠肺炎病例或需住院治療但未獲得新冠肺炎篩查結(jié)果的患者。

　　（2）緩沖病區(qū)應(yīng)設(shè)置在相對獨立的位置，不應(yīng)穿插在普通病區(qū)中間。緩沖病區(qū)除污染區(qū)（患者隔離病室）外，還應(yīng)至少設(shè)有潛在污染區(qū)，用于醫(yī)務(wù)人員脫卸防護(hù)用品。潛在污染區(qū)的設(shè)置可利用緩沖病區(qū)相鄰病房，或在緩沖病區(qū)外使用物理屏障隔出獨立區(qū)域。有條件的病區(qū)，還可在緩沖病區(qū)內(nèi)設(shè)置清潔區(qū)，用于穿戴防護(hù)用品。緩沖病區(qū)內(nèi)清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)的相對位置應(yīng)符合由潔到污的流線。緩沖病區(qū)與非緩沖病區(qū)之間應(yīng)設(shè)置醒目標(biāo)識。緩沖病區(qū)的病房應(yīng)通風(fēng)良好，關(guān)閉房門，開窗通風(fēng)，通風(fēng)不良時，放置可人機(jī)共處的空氣消毒凈化器進(jìn)行持續(xù)空氣消毒。采用集中通風(fēng)系統(tǒng)時，應(yīng)關(guān)閉緩沖病區(qū)的回風(fēng)和送風(fēng)。

　　2.科室和醫(yī)務(wù)人員管理

　?。?）科主任為科室疫情防控第一責(zé)任人。各科室應(yīng)制定本科室可疑新冠肺炎病例應(yīng)急處置預(yù)案及工作流程，并進(jìn)行演練。加強(qiáng)科室內(nèi)部管理，確?？剖衣鋵嵭鹿诜窝揍t(yī)院感染防控各項要求。

　?。?）醫(yī)務(wù)人員是個人健康安全的第一責(zé)任人，應(yīng)嚴(yán)格自律，不聚餐，減少集中開會，杜絕科室間不必要的人員往來，嚴(yán)防醫(yī)院感染。醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療輔助人員等不應(yīng)穿工作服進(jìn)入休息室，嚴(yán)禁在污染區(qū)飲水、就餐，避免無防護(hù)條件下交談。

　?。?）醫(yī)務(wù)人員日常工作時均應(yīng)規(guī)范穿著工作服、佩戴醫(yī)用外科口罩，并嚴(yán)格落實標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，強(qiáng)化飛沫傳播、接觸傳播及空氣傳播的感染防控意識，根據(jù)所在區(qū)域及崗位正確選擇和佩戴防護(hù)用品，做好手衛(wèi)生。

　　（4）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入緩沖病區(qū)時，應(yīng)評估該病區(qū)內(nèi)患者風(fēng)險，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（第一版）》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕65號）中醫(yī)務(wù)人員防護(hù)的相關(guān)內(nèi)容，采取相應(yīng)防護(hù)措施。

　　（5）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守按區(qū)域及崗位防護(hù)的規(guī)定，禁止穿戴防護(hù)服、隔離衣、護(hù)目鏡、防護(hù)面屏、手套、鞋套等防護(hù)用品離開相應(yīng)診療區(qū)域（轉(zhuǎn)運可疑/疑似/確診病例除外）。

　?。?）各病區(qū)要對本院職工、進(jìn)修生、研究生、實習(xí)生、保潔員、護(hù)理員等所有在崗醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)培訓(xùn)、考核和督查，確保其正確掌握本崗位相應(yīng)的醫(yī)院感染防控措施。同時加強(qiáng)對新入科人員管理，確認(rèn)其行程及健康狀態(tài)符合防控要求。

　　3.患者的入院篩查和管理

　?。?）擇期住院患者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行患者住院前篩查流程，如詢問流行病學(xué)史、進(jìn)行血常規(guī)檢測、新冠病毒核酸和抗體檢測、肺部CT檢查等，排除新冠肺炎后方可收治住院。

　　（2）篩查結(jié)果不全的患者需住院治療時，應(yīng)盡可能收治到緩沖病區(qū)隔離治療；無條件設(shè)置緩沖病區(qū)的醫(yī)院，應(yīng)將患者暫時安置在各病區(qū)的緩沖病房單間收治，等待篩查結(jié)果。

　?。?）病區(qū)應(yīng)適當(dāng)控制收住院患者密度，床間距應(yīng)符合《病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范》（WS/T510-2016）要求。

　?。?）患者住院期間，原則上不得離開病區(qū)（需到其他區(qū)域進(jìn)行必要檢查時除外），不串病室，全程佩戴符合國家要求的無呼氣閥口罩（患者病情允許時）。

　　（5）加強(qiáng)對住院患者的體溫和感染相關(guān)癥狀監(jiān)測，如病區(qū)發(fā)現(xiàn)可疑新冠肺炎患者時，應(yīng)立即啟用緩沖病區(qū)，將可疑患者隔離收治，并報告醫(yī)院相關(guān)部門。隔離病區(qū)內(nèi)患者實行分組護(hù)理。同病區(qū)隔離患者的密接患者暫時原地隔離，病區(qū)暫?；颊叱鋈朐?，根據(jù)隔離患者診斷結(jié)果及相關(guān)部門流調(diào)結(jié)果做好患者后續(xù)處置。

　　4.住院患者陪護(hù)及探視管理

　?。?）加強(qiáng)探視和陪護(hù)管理，強(qiáng)化病區(qū)24小時門禁管理，無關(guān)人員禁止隨意出入。取消非必要的現(xiàn)場探視和陪護(hù)，確需陪護(hù)的宜安排1名固定陪護(hù)人員，陪護(hù)人員應(yīng)按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行篩查及健康監(jiān)測，并佩戴符合國家標(biāo)準(zhǔn)的無呼氣閥口罩，原則上不出病區(qū)，不串病室，不聚集。

　?。?）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在病區(qū)外與患者家屬交代病情或請家屬簽署相應(yīng)醫(yī)療文書，非必要家屬不得進(jìn)入病區(qū)。

　　5.空氣及環(huán)境物體表面清潔消毒

　　空氣及環(huán)境物體表面清潔消毒按照本指引中“清潔與消毒指引”執(zhí)行。

　　（1）加強(qiáng)病區(qū)各病室、醫(yī)療輔助用房及值班室/休息室通風(fēng)換氣，通風(fēng)不良的應(yīng)輔以可人機(jī)共處的空氣消毒器或紫外線輻照消毒（室內(nèi)無人狀態(tài)下）。

　　（2）加強(qiáng)病區(qū)環(huán)境及物體表面清潔與消毒，適當(dāng)增加清潔消毒頻次，保持病區(qū)環(huán)境清潔無污染。

　?。?）加強(qiáng)對環(huán)境清潔消毒效果監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果符合相關(guān)要求。

　?。?）隔離病區(qū)患者轉(zhuǎn)出或出院后，隔離病區(qū)應(yīng)進(jìn)行終末消毒，終末消毒方案按照本指引中“清潔與消毒指引”執(zhí)行。

　　6.醫(yī)用織物及醫(yī)療廢物處置

　　住院病區(qū)中的醫(yī)用織物及醫(yī)療廢物的處置按照本指引中“清潔與消毒指引”執(zhí)行。

　?。ㄈ┦中g(shù)部（室）新冠肺炎疫情防控工作指引

　　1.本指引遵照《新型冠狀病毒肺炎防控方案》《關(guān)于落實常態(tài)化疫情防控要求進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控工作的通知》《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》（GB50333-2013）和《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》（WS/T368-2012）的要求。

　　2.手術(shù)部（室）感染防控要點

　?。?）術(shù)前篩查

　　非急診手術(shù)的患者：應(yīng)在術(shù)前進(jìn)行體溫監(jiān)測、流行病學(xué)史問詢和健康碼識別，并在術(shù)前完成新型冠狀病毒核酸檢測。

　　急診手術(shù)患者：應(yīng)根據(jù)病情進(jìn)行相應(yīng)處理，不能因為等待核酸檢測采樣或檢測結(jié)果而延誤治療。若病情緊急而不能在術(shù)前完成新冠肺炎排查，則按新冠肺炎疑似病例進(jìn)行手術(shù)及處置，待病情許可時盡快完成新冠肺炎排查。

　?。?）手術(shù)安排

　　新冠肺炎確診患者或不能排除新冠肺炎的患者的手術(shù)應(yīng)盡可能安排在負(fù)壓手術(shù)間進(jìn)行。若無負(fù)壓手術(shù)間，應(yīng)將患者安置于具有獨立凈化機(jī)組且空間相對獨立的手術(shù)間，術(shù)中關(guān)閉層流通風(fēng)系統(tǒng)且增加手術(shù)間的排風(fēng)，或?qū)⒒颊甙仓糜谂溆锌諝庀驹O(shè)備且空間相對獨立的手術(shù)間，并關(guān)閉中央空調(diào)。不能排除新型冠狀病毒感染的全麻患者的復(fù)蘇應(yīng)安排在手術(shù)間內(nèi)進(jìn)行。

　　（3）為新冠肺炎確診患者或不能排除新冠肺炎的患者進(jìn)行急診手術(shù)時，嚴(yán)格遵循無菌操作和安全操作原則，限制手術(shù)間內(nèi)人員數(shù)量及頻繁的開關(guān)門，做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備工作。固定一名護(hù)士在手術(shù)間外進(jìn)行物品傳遞工作；使用后的可復(fù)用器械、器具的清洗與消毒遵循“清潔與消毒指引”執(zhí)行；終末處理要點如下：

　　空氣消毒：空氣凈化系統(tǒng)自凈時間至少30分鐘，宜適當(dāng)延長自凈時間；無空氣凈化系統(tǒng)的手術(shù)間應(yīng)使用空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒。

　　排（回）風(fēng)口清潔消毒：空氣消毒后，操作人員按要求做好個人防護(hù)，先更換排（回）風(fēng)口過濾網(wǎng)，再用1000mg/L含氯消毒劑或75%乙醇消毒劑擦拭消毒排（回）風(fēng)口內(nèi)表面，換下的過濾網(wǎng)按醫(yī)療廢物處置。

　　物體表面清潔消毒：使用1000mg/L含氯消毒劑進(jìn)行物體表面、地面消毒，作用30分鐘。

　　使用后的手術(shù)單、床罩等織物建議按《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》處置；手術(shù)中產(chǎn)生的廢棄人體組織應(yīng)置于雙層黃色醫(yī)療廢物袋，分層封扎，做好標(biāo)識，按病理性廢物處置；產(chǎn)生的醫(yī)療廢物均應(yīng)采用雙層黃色醫(yī)療廢物袋，分層封扎，做好標(biāo)識，按感染性醫(yī)療廢物處置。

　?。?）工作人員防護(hù)要求

　　為非新冠肺炎疑似或確診患者進(jìn)行擇期和限期手術(shù)時：手術(shù)相關(guān)人員穿洗手衣、戴一次性工作帽、戴醫(yī)用外科口罩、戴乳膠手套、戴護(hù)目鏡/防護(hù)面罩（若有體液噴濺風(fēng)險時），術(shù)者穿無菌手術(shù)衣。 

　　為不能排除新冠肺炎的患者進(jìn)行手術(shù)時：手術(shù)相關(guān)人員穿洗手衣、戴一次性工作帽、戴醫(yī)用防護(hù)口罩（或正壓頭套）、戴護(hù)目鏡/防護(hù)面罩、戴乳膠手套；術(shù)者穿防護(hù)服，外穿無菌手術(shù)衣；非術(shù)者穿防護(hù)服。

　?。ㄋ模┫瘍?nèi)鏡中心新冠肺炎疫情防控工作指引

　　1.患者篩查

　　一般情況下，高風(fēng)險區(qū)域應(yīng)暫停非急診內(nèi)鏡診療工作，對確需急診內(nèi)鏡診療患者，需先行排除新冠肺炎。中風(fēng)險或低風(fēng)險區(qū)域就診患者，建議在做好新冠肺炎篩查的前提下開展消化內(nèi)鏡診療工作，先預(yù)約后診療，診療時需攜帶新冠肺炎相關(guān)檢查結(jié)果及內(nèi)鏡申請單等。

　　2.內(nèi)鏡中心合理布局，分區(qū)管理

　　根據(jù)具體情況將內(nèi)鏡中心劃分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，分區(qū)進(jìn)行管理。嚴(yán)格控制醫(yī)務(wù)人員和患者流向，防止交叉感染。

　　3.全員掌握防控知識，落實工作人員防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)

　　通過各種形式對內(nèi)鏡中心全體工作人員進(jìn)行培訓(xùn)。新冠肺炎疫情期間內(nèi)鏡中心進(jìn)行分級防護(hù)。確診新冠肺炎或疑似感染者診療區(qū)應(yīng)穿戴工作帽、醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）、工作服、防護(hù)服、全面型呼吸防護(hù)器（有條件時）、手套（雙層）、鞋套、防護(hù)靴套，并建議在負(fù)壓操作間完成操作。

　　對于已排除新冠肺炎的患者，醫(yī)務(wù)人員在診療區(qū)應(yīng)穿戴工作帽、醫(yī)用外科口罩、工作服、隔離衣、手套、鞋套；對未排查新冠肺炎的患者，醫(yī)務(wù)人員在診療區(qū)防護(hù)要求同確診新冠肺炎或疑似感染者。

　　4.內(nèi)鏡及診療附件管理和消毒流程

　　應(yīng)盡可能選擇一次性使用附件，一人一用一丟棄。必須重復(fù)使用的診療器械、器具和物品應(yīng)嚴(yán)格遵循先消毒，再清洗、消毒的原則。

　　中高風(fēng)險區(qū)域內(nèi)鏡再處理流程參照中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會《新型冠狀病毒肺炎疫情形勢下消化內(nèi)鏡中心清洗消毒建議方案》。

　　內(nèi)鏡診療結(jié)束后不在床旁進(jìn)行預(yù)處理（防止氣溶膠在空氣中過多暴露），內(nèi)鏡及可重復(fù)使用附件放入雙層黃色醫(yī)療廢物袋并密封，專人轉(zhuǎn)運至洗消間。內(nèi)鏡送到洗消間后，立即全部浸泡于濃度為0.2%～0.35%的過氧乙酸或有效氯濃度為50～70mg/L的酸性氧化電解水溶液中消毒（注射器向內(nèi)鏡各管道內(nèi)充滿消毒液），加蓋密閉5分鐘。之后進(jìn)行常規(guī)清洗、酶洗，清洗液一人一更換，清洗槽和漂洗槽一用一消毒。最后在干燥臺干燥，藍(lán)色運鏡袋打包，消毒打包好的內(nèi)鏡放入指定位置備用。

　　低風(fēng)險區(qū)域內(nèi)鏡再處理流程參照《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》（WS507-2016）嚴(yán)格執(zhí)行。

　　5.環(huán)境清潔消毒流程

　　患者診療結(jié)束后，診療區(qū)域應(yīng)用含氯消毒劑（1000～2000mg/L）進(jìn)行桌面、墻面和地面消毒，所有可能接觸物品（包括內(nèi)鏡主機(jī)、操作臺、監(jiān)護(hù)儀、電外科工作站等）表面使用含氯消毒劑或75%乙醇擦拭，保持30分鐘后再用清水擦拭干凈。診療間空氣交換采用全程新風(fēng)開放，自動空氣消毒機(jī)或紫外線消毒30分鐘以上。

　　6.應(yīng)急處理流程

　　對于需急診內(nèi)鏡但未排查新冠肺炎的患者，相關(guān)科室病房按照預(yù)設(shè)轉(zhuǎn)運路線將患者轉(zhuǎn)運至內(nèi)鏡中心，內(nèi)鏡中心應(yīng)設(shè)置相對獨立的診療操作間進(jìn)行操作，有條件的建議使用負(fù)壓操作間。診療操作間在患者進(jìn)入之前做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，患者送至后立即手術(shù)，盡量縮短操作時間。手術(shù)盡量安排內(nèi)鏡中心非工作時間，當(dāng)日內(nèi)鏡手術(shù)盡量減少相關(guān)人員，盡可能減少暴露風(fēng)險。急診內(nèi)鏡診療過程中工作人員防護(hù)級別按確診患者標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

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　　1.設(shè)置要求

　　應(yīng)設(shè)置“三區(qū)兩通道”，清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)之間有緩沖區(qū)，緩沖區(qū)之間有物理隔離。在病區(qū)末端或相對獨立區(qū)域設(shè)立2～3間緩沖病房，用于隔離不能排除新冠肺炎的患者。

　　2.工作要求

　　（1）非定點醫(yī)院

　　對所有患者和陪護(hù)人員開展新冠肺炎相關(guān)篩查，排除新冠肺炎感染后方可收入住院，如不能排除，可安置在緩沖病區(qū)，要求單人間隔離；原則上不安排陪護(hù)，特殊情況可固定1人陪護(hù)，陪護(hù)人員也需行新冠病毒感染相關(guān)排查和個人防護(hù)培訓(xùn)，排除新冠病毒感染后方可進(jìn)入病區(qū)，與住院患者共同實行封閉式管理；患者住院期間如發(fā)現(xiàn)新冠肺炎疑似癥狀，要立即報告醫(yī)院主管部門，由主管部門組織會診，并進(jìn)行新冠病毒核酸檢測，如果不能排除的，按照要求轉(zhuǎn)送定點醫(yī)院隔離治療。

　?。?）定點醫(yī)院

　　新冠肺炎疑似病例或確診病例原則上直入病房，由醫(yī)務(wù)人員協(xié)助辦理入院手續(xù)，優(yōu)化入院流程，減少患者等候時間；疑似病例安置在單人間，確診病例可安置在多人間；應(yīng)安排充足的醫(yī)療力量，根據(jù)防護(hù)用品更換時間合理安排班次；住院患者原則上不允許陪護(hù)，確需陪護(hù)者需對其進(jìn)行新型冠狀病毒核酸等相關(guān)篩查及個人防護(hù)培訓(xùn)；加強(qiáng)病房24小時門禁管理?；颊呒芭阕o(hù)住院期間除必要的檢查和治療外，不得離開病房。同時，加強(qiáng)患者及陪護(hù)人員宣教，使其了解新型冠狀病毒的防護(hù)知識，指導(dǎo)做好手衛(wèi)生、戴口罩、咳嗽禮儀、注意如廁衛(wèi)生等。

　　3.醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)要求

　?。?）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵循《醫(yī)院感染管理辦法》及相關(guān)法律法規(guī)的要求，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及手衛(wèi)生規(guī)范。

　?。?）進(jìn)出發(fā)熱門診和隔離病房，要嚴(yán)格按照要求正確穿脫個人防護(hù)用品。在穿脫隔離衣/防護(hù)服、醫(yī)用防護(hù)口罩等個人防護(hù)用品時，有條件的應(yīng)有專人監(jiān)督或二人一組互相監(jiān)督，避免交叉感染。

　?。?）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)療護(hù)理操作可能感染的風(fēng)險，采取合適的個人防護(hù)。非定點醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員日常查房時戴工作帽、戴醫(yī)用外科口罩、穿工作服、必要時穿隔離衣。定點醫(yī)院，如接診疑似病例或確診病例，醫(yī)用外科口罩更換為醫(yī)用防護(hù)口罩，穿醫(yī)用防護(hù)服，接觸血液、體液、分泌物或排泄物時，加戴乳膠手套；在采集患者咽拭子標(biāo)本、吸痰、氣管插管等可能發(fā)生氣溶膠和引起分泌物噴濺操作時，加戴護(hù)目鏡或防護(hù)面屏等，必要時佩戴呼吸頭罩。

　?。?）疫情期間，工作人員應(yīng)做好健康監(jiān)測，每天測量體溫，咳嗽等身體不適癥狀，并記錄，有異常情況及時報告。

　?。?）按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》，做好醫(yī)療器械、污染物品、物體表面、地面等清潔消毒。在診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)規(guī)定處置和管理。

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　　1.基本要求

　　嚴(yán)格把握收治兒童患者適應(yīng)癥，滿足住院治療條件的兒童患者需先進(jìn)行新冠病毒感染排查，排除新冠病毒感染后方可收治住院。原則上不安排陪護(hù)，特殊情況可固定1人陪護(hù)，陪護(hù)人員也需行新冠病毒感染排查，排除新冠病毒感染后方可進(jìn)入病房區(qū)域。

　　2.兒科門診區(qū)域防控指引

　　遵循門急診新冠肺炎疫情防控工作指引；限制進(jìn)入候診區(qū)人數(shù)，兒科門診限1人陪同，病情特殊時最多不得超過2人陪同，就診人員注意與其他就診者保持距離，并佩戴好口罩。

　　3.兒科病房防控指引

　　遵循住院病區(qū)新冠肺炎疫情防控工作指引

　?。?）辦理入院手續(xù)時，兒童陪護(hù)家屬均需簽署入院知情同意書，需要告知的內(nèi)容包括但不限于：兒童患者為新冠肺炎易感人群，患者及防護(hù)人員需遵照病區(qū)“封閉式管理”制度等；醫(yī)務(wù)人員應(yīng)于患者入院前請其家屬如實告知：患者是否有呼吸道癥狀、發(fā)熱，是否有新冠肺炎確診/疑似患者接觸史等。

　　（2）新入院患者建議按單人單間收入緩沖病房隔離觀察，如3天未出現(xiàn)可疑癥狀可收入普通病房。

　?。ㄆ撸┊a(chǎn)房新冠肺炎疫情防控工作指引

　　1.產(chǎn)房工作人員應(yīng)熟練掌握新冠肺炎防治基本知識。

　　2.建立產(chǎn)房工作人員與產(chǎn)科病房及急診科工作人員的聯(lián)系機(jī)制，產(chǎn)房工作人員主動了解即將進(jìn)入產(chǎn)房生產(chǎn)的產(chǎn)婦的情況，是否完成新冠肺炎篩查，產(chǎn)科病房和急診科也應(yīng)及時向產(chǎn)房工作人員通報即將進(jìn)入產(chǎn)房的產(chǎn)婦的新冠肺炎篩查情況。

　　3.產(chǎn)房應(yīng)設(shè)置備用（隔離）產(chǎn)房及備用（隔離）待產(chǎn)室。

　　4.產(chǎn)房應(yīng)儲備常用個人防護(hù)設(shè)施，如醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)面屏、隔離衣、醫(yī)用防護(hù)服、手套、鞋套等物品，存放位置方便可及。

　　5.制定產(chǎn)房新冠肺炎消毒隔離與個人防護(hù)工制度，放置在方便工作人員隨時查閱的位置，工作人員應(yīng)熟練掌握；至少應(yīng)包括無新冠肺炎和疑似新冠肺炎產(chǎn)婦接產(chǎn)時消毒隔離與個人防護(hù)工作制度兩部分。

　　6.不能排除新冠肺炎的產(chǎn)婦離開待產(chǎn)室后應(yīng)及時對其進(jìn)行清潔和終末消毒。有條件的醫(yī)院對待排查的產(chǎn)婦可設(shè)置過渡待產(chǎn)室。對于已經(jīng)進(jìn)入待產(chǎn)室的不排除新冠肺炎的產(chǎn)婦，病情允許時應(yīng)佩戴外科口罩，并盡可能及時采集鼻咽拭子或咽拭子進(jìn)行核酸檢測，詳細(xì)詢問流行病學(xué)史，以期盡快確定或排除新冠肺炎。

　　7.懷疑新冠肺炎的產(chǎn)婦離開產(chǎn)房后，應(yīng)及時進(jìn)行清潔及終末消毒。

　　8.接觸不能排除新冠肺炎的產(chǎn)婦時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好個人防護(hù)，佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡或者防護(hù)面屏，穿戴隔離衣或防護(hù)服、手套。產(chǎn)婦生產(chǎn)后，如仍待排查新冠肺炎，可以轉(zhuǎn)入產(chǎn)科緩沖病房，如診斷為新冠肺炎疑似或確診病例，要及時轉(zhuǎn)入定點醫(yī)院。

　　9.新冠肺炎疑似或確診病例生產(chǎn)的新生兒可以轉(zhuǎn)至新生兒病房隔離病室采集咽拭子檢測核酸排查，陽性者繼續(xù)隔離，有條件的轉(zhuǎn)至定點醫(yī)院。

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