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　　醫(yī)生培訓(xùn)心得

　　只有把醫(yī)院當(dāng)作家，我們才能以主人翁的精神，對待工作和對待病人，才能為醫(yī)院實現(xiàn)更快更好的發(fā)展。醫(yī)院是我們工作的地方，與同事朝夕相處，充分發(fā)揮主人翁精神，團(tuán)結(jié)協(xié)作，才能為病人提供更好的醫(yī)療服務(wù)，讓病人滿意，讓家屬滿意。高尚的道德情操對醫(yī)護(hù)工作者尤其重要。在工作崗位上，我們應(yīng)該不辭勞苦，積極為病人奉獻(xiàn)，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，為提高醫(yī)院醫(yī)療水平做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。這就是我所理解的“大醫(yī)大德，至臻至善”。

　　通過培訓(xùn)，我們了解了醫(yī)院基本的人事制度，為將來的職業(yè)生涯作更好的規(guī)劃。同時，也積極參加規(guī)范化培訓(xùn)，提升業(yè)務(wù)能力。繼續(xù)教育是一個提升自己水平的很好的平臺。只有學(xué)習(xí)，才能保持進(jìn)步，才能為病人提供更好的醫(yī)療服務(wù)。作為醫(yī)院的一員，我們也要了解醫(yī)院的財務(wù)制度，績效獎金的分配和報賬的流程。這些都讓我更加了解自己工作的環(huán)境和制度。

　　醫(yī)院投入大量的人力、物力和財力加強(qiáng)信息化管理，實現(xiàn)各項工作的信息化。信息化中，我們應(yīng)該注意保密工作，就是關(guān)心信息安全。工作使用的賬號要注意保護(hù)密碼，防止他人盜用，危及信息系統(tǒng)安全。

　　在實際工作中，我們要與各種人員進(jìn)行溝通，包括同事、領(lǐng)導(dǎo)、病人和家屬等。良好的溝通能力，對工作十分重要。對病人，良好的溝通，有助于病人配合治療，提高病人的滿意度。對同事，良好的溝通，有助于工作的開展和創(chuàng)造和諧的工作環(huán)境。

　　醫(yī)保知識的學(xué)習(xí)也讓我受益良多。首先，我自己也了解到了醫(yī)保的各種利民措施，更好地合理的使用醫(yī)保。同時，我也了解了作為一名醫(yī)務(wù)工作者，需要遵守各種醫(yī)保規(guī)定，為今后更好開展工作。了解這些醫(yī)保知識，我們能夠為病人講解醫(yī)保的各種好處，也為病人解釋各種費(fèi)用的問題。這樣才能為醫(yī)保病人提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

　　急診科的老師給我們講解心肺復(fù)蘇、院外急救、蛇傷救治知識。這些是很基本的急救知識，我們在日常護(hù)理工作中要熟練使用。老師很生動地給我們講解了這些基本的知識。從這節(jié)課里，我學(xué)到要學(xué)會這些技能，才能更好地為病人服務(wù)，盡最大的努力挽救人民的生命財產(chǎn)。醫(yī)院感染的預(yù)防與控制知識的學(xué)習(xí)，我認(rèn)識到，要努力避免病人感染，就要學(xué)習(xí)感染的預(yù)防與控制。這些只是都對今后的工作特別有幫助，提高業(yè)務(wù)水平，提高自己的能力。

　　消防知識真的很重要，通過這次學(xué)習(xí)，我懂得了如何在發(fā)生火災(zāi)的時候，如何使用消防器材，如何逃生。這些知識對我們真的很重要，安全關(guān)系到生命。這些都是我們平時工作中必備的知識。

　　醫(yī)療風(fēng)險及醫(yī)療糾紛防范的學(xué)習(xí)讓我醫(yī)療核心制度和病歷質(zhì)量控制的培訓(xùn)，讓我學(xué)到了如何避免各種醫(yī)療風(fēng)險和醫(yī)療糾紛。當(dāng)今社會醫(yī)患關(guān)系緊張，我們在日常工作中就應(yīng)該極力避免醫(yī)療風(fēng)險，避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。這次培訓(xùn)也學(xué)習(xí)了如何進(jìn)行病歷的書寫，對以后的書寫病歷特別有幫助。

　　這次培訓(xùn)讓我收獲很多，作為xx院的一名職工，要把醫(yī)院當(dāng)作家。遵守各項規(guī)章制度和熟悉各種基本的業(yè)務(wù)，學(xué)會溝通，培養(yǎng)高尚的道德情操。掌握扎實的業(yè)務(wù)知識，不斷學(xué)習(xí)進(jìn)取，為實現(xiàn)醫(yī)院美好的明天而努力。

　　醫(yī)生培訓(xùn)心得

　　從那天起，我們開始了胸科醫(yī)院的培訓(xùn)，前三天的課程讓我懂得了很多以前在書上學(xué)不到的東西，有院領(lǐng)導(dǎo)的親身經(jīng)歷和他們的所見所聞，對醫(yī)院的故障制度有了一定認(rèn)識。這次培訓(xùn)中我學(xué)到了很多知識，但感觸最深的是每一位領(lǐng)導(dǎo)基本上都提到一個要求，那就是學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)、再學(xué)習(xí)。一刻也不能放松，不僅要鉆研本專業(yè)的知識，還要了解其他專業(yè)的知識，比如說我自己，就應(yīng)該多了解醫(yī)學(xué)影像診斷及技術(shù)等方面的知識，這樣有利于我提高工作效率與質(zhì)量。此外，就是希望能盡快地進(jìn)入工作狀態(tài)，做好思想意識的轉(zhuǎn)變，從受者轉(zhuǎn)變成施者。我認(rèn)為我在這方面做得也比較到位，經(jīng)過學(xué)習(xí)和互動，感覺現(xiàn)在也慢慢走上正軌了，希望我們能腳踏實地的工作，養(yǎng)成良好的工作與生活習(xí)慣，為自己積累資本、為醫(yī)院創(chuàng)造價值。

　　通過第四和第五天的培訓(xùn)我明白了什么是溝通，溝通就是人們在互動過程中通過某種途徑將一定的信息從發(fā)送者傳遞給接收者，并獲得理解的過程，雙方互動的過程。我們作為一名合格的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)該要保持熱情的態(tài)度，掌握語言的藝術(shù)性，學(xué)會傾聽患者的述說，重視非語言的溝通，善于換位思考，不要一味的只想到完成自己的工作，當(dāng)你發(fā)現(xiàn)患者的心情不好時，你知道自己沒辦法幫助解決的時候，你可以認(rèn)真的傾聽患者的述說，在適當(dāng)?shù)臅r候可以拍拍患者的肩膀等，這樣患者會認(rèn)為你很重視他，有設(shè)身處地的為他著想，不是敷衍了事。偶爾，我們還要學(xué)會贊美，學(xué)會容納，我們應(yīng)該要判斷患者在想什么，這樣我們才能更好的融入病人的心理，更好的了解病人，才能和病人保持良好的關(guān)心，能讓病人感覺到我們對他的友好。我們還要學(xué)會一些特殊的溝通技巧，我們應(yīng)該要用好的心情來感染患者，學(xué)會在溝通中的感情輸入，當(dāng)患者在生病心情不好的時候，看到你還對他板著一張臉的時候，患者的心情會更加的難受，而你用好的心情來感染他，讓他心情愉悅，我們再加入更多的感情在里面，患者會認(rèn)為我們是友好的，是理解的，這會試溝通中會減少很多不必要的摩擦。

　　培訓(xùn)的第六天是為期一天的拓展訓(xùn)練，但在訓(xùn)練結(jié)束后內(nèi)心的激動卻久久不能平息?；仡櫾谟?xùn)練中受的挑戰(zhàn)和磨練，感受頗深。這次訓(xùn)練，是一次身心的大洗禮，是進(jìn)一步推動我全力以赴作好各項工作的動力。它不僅僅是一種簡單的訓(xùn)練，而是一種文化、一種精神、一種理念;同時也是一種思維、一種考驗、一種氣概。

　　在訓(xùn)練場上，我們忘記了年齡，忘記了身份，忘記了生活的環(huán)境，我們拋開一切，全身心的投入到訓(xùn)練中。我們的團(tuán)隊有著一個陽光而響亮的名字——超越隊，在隊長的帶領(lǐng)下，我們高唱隊歌“超越夢想”開始了一天極具挑戰(zhàn)的訓(xùn)練。整個訓(xùn)練主要包括：高空挑戰(zhàn)，盲人方陣，信任背摔，八桿傳遞，旱地龍舟，攀登“逃生墻”。每每遇到困難和挑戰(zhàn)，我們以“超越夢想，勇往直前”的隊訓(xùn)激勵和支持著隊友，沒有責(zé)備，沒有抱怨，沒有放棄，沒有拋棄。最終，我們團(tuán)隊的每一名成員都順利地通過了重重考驗。

　　拓展訓(xùn)練的第一個項目“高空挑戰(zhàn)”，它是一個個人挑戰(zhàn)項目，要求隊員們在大約8米高的鐵柱頂端圓盤上起跳并抓住橫桿，然后再降落地面就算完成。當(dāng)挑戰(zhàn)者一步一步爬上8米高空之時，心里早已怦怦直跳。腳下僅僅是剛好容下雙腳的圓盤,而手又沒有任何東西可抓，腿不由自主地開始打顫，盡管有保險帶，但初次嘗試仍心存恐懼。此時此刻，下面是隊友信任的眼神，剛剛“充電”的豪言壯語還縈繞在耳邊，這個時候不能猶豫，既然已經(jīng)上來了，就沒有退路，下定決心，豁出去了。一躍，成功!大家的歡呼聲，贊美聲交織在一起，感動著這里的每一個人。通過這個項目，教會我們?nèi)绾卧趬毫屠щy面前調(diào)整自已的心態(tài)，勇于嘗試，挑戰(zhàn)自我，戰(zhàn)勝自我。

　　訓(xùn)練項目的第二項信任背摔是一個隊友爬上背摔的平臺，在教練的指導(dǎo)下，捆住手臂，背對著團(tuán)隊向隊友們用手臂搭建的“保護(hù)網(wǎng)”平倒。在一聲聲的“你們準(zhǔn)備好了嗎?”、“我要倒了!”，不僅能夠感受到隊友們的自信心，也能夠感受到隊友們對整個團(tuán)隊的信任。這個項目很好地揭示了團(tuán)隊的力量及一個人在團(tuán)隊的作用，以及信任和被信任是來之不易的、是幸福的。每個隊友能夠順利的完成此項目，與其他隊友的全心保護(hù)和自己對團(tuán)隊的高度信任分不開的。我個人對自己要求特別高，只有當(dāng)自己做好了，才有資格指導(dǎo)他人。一個人如果希望得到別人的尊重和信任，首先就要自己尊重自己，自己信任自己;一個人如果存在于社會中，他必定會隸屬于一個團(tuán)隊中，不能孤立存在的。“信任是團(tuán)隊的粘合劑，是團(tuán)隊精神支柱。”如果要想使自己的人生更加精彩，更加快樂，那就充分在團(tuán)隊中展現(xiàn)自我吧!

　　第三個訓(xùn)練項目是“盲人方陣”，任務(wù)是把大家的眼睛蒙住，分散在一個廣場上，尋找?guī)讞l繩子，然后用這些繩子圍繞成一個面積最大的正方形。這個任務(wù)在開始的時候大家都覺得很簡單，但是當(dāng)所有的人被蒙上眼睛的時候，我們發(fā)現(xiàn)，原來難度一點也不小，討論并確定了一個初步方案，開始執(zhí)行。在中間的時候產(chǎn)生了一些意見分歧，最終隊長站出來，統(tǒng)一協(xié)調(diào)大家基本完成原始方案。在總結(jié)經(jīng)驗的時候，訓(xùn)練老師講了一句話我非常有感觸，他說：“當(dāng)大家為了一個目標(biāo)爭論不休的時候，你放棄話語權(quán)也許是對完成目標(biāo)最大的幫助”。我覺得這個項目無論是用哪個人的方法都能完成任務(wù)，無論是你認(rèn)為笨的辦法還是聰明的辦法，只要是堅持到底，都能順利完成任務(wù)，重要的是要按著一種方法堅持到最后，如果一種方法還沒有做完，就換另外的方法，恐怕到最后很難完成。這就要大家聽從隊長一個人領(lǐng)導(dǎo)，大家齊心協(xié)力，相信隊長，最后一定會順利完成的。

　　第四個項目包括八桿傳遞和旱地龍舟兩個小項，都是特別考驗團(tuán)隊步調(diào)一致性的游戲。教練發(fā)給我們八根塑料桿，將桿子立在地上，然后大家圍成一個圈，圍著圈順時針移動的同時，桿子不能離開地面不能倒地并傳遞給后面的隊員;旱地龍舟的道具是兩條長長的木板，板上面連有鐵鏈，將其提起后抓在手里，大家依次站在板上成一排，一起走過場地的一段距離才算完成。這兩個項目道具和規(guī)則看上去都很簡單，但是我們在進(jìn)行時發(fā)現(xiàn)這兩個項目對協(xié)調(diào)一致性要求相當(dāng)高，每個人的動作及力度都要高度一致才能順利完成，而且隊員有男有女，在步幅上也有一定差別，所以大家都要在專心于自己的分內(nèi)工作外考慮其他同事的情況，這無疑是對我們默契協(xié)調(diào)程度的很大考驗，但是我們通過練習(xí)熟悉了每個人的情況，最終在步幅上達(dá)到了完全一致，也已兩個小項最短時間完成的成績獲得了其他團(tuán)隊的肯定。在醫(yī)院工作中，各個科室就像一臺龐大的機(jī)器，只有我們想往一塊想，勁往一處使，才能讓醫(yī)院的各項工作進(jìn)行地更流暢。

　　本次拓展訓(xùn)練最感動人的項目莫過于最后的攀爬“逃生墻”?？吹剿拿锥喔叩膲Ρ?，我已經(jīng)兩腿發(fā)軟，但是當(dāng)我看到同事們一個個都勝利通過時，在一個同事的鼓勵下，我鼓起了勇氣走到墻壁下，開始此次征程。當(dāng)其他伙伴都順利攀爬后，剩下的一個人更是讓我們驚心動魄，通過足智多謀、勇氣信心以及團(tuán)隊的鼓勵和吶喊聲，使得所有同事都順利“逃生”了。當(dāng)時眼淚已經(jīng)在我眼眶里跳來跳去，但是最終的喜悅戰(zhàn)勝了感動，讓這一瞬間的感動埋藏到了心里，我為自己身為一名胸醫(yī)人而感動驕傲、自豪!

　　“紙上談兵終覺淺，絕知此事要躬行”。通過此次拓展訓(xùn)練，讓我很好的感悟到很多道理。一個團(tuán)隊想要發(fā)展壯大，只有緊密團(tuán)結(jié)成一個整體，才可能戰(zhàn)無不勝、攻無不克。希望我行以后會多組織類似的活動，使員工們能夠不斷地升華自我，真正做好“崗位主人翁”!

　　醫(yī)生培訓(xùn)心得

　　印象最為深刻的是德國心內(nèi)科?？漆t(yī)生技術(shù)全面!是真正的專科培訓(xùn)!心血管?？粕婕昂芏鄬？茩z查，如：心電圖檢查、心臟彩超、運(yùn)動平板、動態(tài)血壓、食道超聲檢查、心血管造影、右心導(dǎo)管檢查、心臟CT等，在德國醫(yī)院這些檢查均由心血管醫(yī)生本人親自操作并書寫報告。而不是像國內(nèi)分散由各個技術(shù)人員分別檢查，?？漆t(yī)生最后再做綜合評價。這樣可以確保每個?？茩z查得到主管醫(yī)生親自操作并系統(tǒng)分析，有利于實時掌握患者全面情況，大大提高相關(guān)疾病的檢出率，也使得?？漆t(yī)生得到全面的技術(shù)訓(xùn)練。例如，余教授除了負(fù)責(zé)要每周的查房外，還要親自負(fù)責(zé)患者入院后的所有檢查及治療:包括術(shù)前談話、做食道超聲(TEE)或普通心臟彩超、介入手術(shù)、手術(shù)報告;同時還親自參與動態(tài)心電圖、平板運(yùn)動試驗、動態(tài)心電圖及動態(tài)血壓血等檢查結(jié)果的分析，并撰寫報告。每一個?？漆t(yī)生幾乎可以獨立完成所有涉及心血管科的專業(yè)檢查和治療，德國醫(yī)生幾近全能而專業(yè)的臨床技能讓人佩服!當(dāng)然，在介入診療方面，每個醫(yī)生也有自己的強(qiáng)項，有的側(cè)重冠脈，有的側(cè)重電生理。大家分工明確，合作有序。同時由于信息系統(tǒng)的完善，他們隨時調(diào)閱患者的所有就診資料，很多書寫資料系格式化，這為他們高效的工作提供了巨大的便利。在德國很少看到國內(nèi)常見的厚厚的病歷本，每次查房記錄大約手寫的3-4行字，住院病程病歷記錄簡單，但是出院記錄詳細(xì)，包括入院情況、治療情況、出院后注意事項，同時出院記錄會傳給患者的私人醫(yī)生或社區(qū)醫(yī)生一份，以備查閱。德國每個科室匹配有秘書，部分文字工作由秘書完成，所有?？漆t(yī)生工作絕大部分時間都是在處理病人相關(guān)的臨床工作，各盡其職，各盡其責(zé)，真正在以病人為中心，這與國內(nèi)醫(yī)生埋頭苦寫病程記錄，少有時間管理病人有明顯差別。

　　嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作態(tài)度

　　對德國人的專業(yè)嚴(yán)謹(jǐn)體會深刻!例如為了保證手術(shù)的安全與高效精確，所有做左心耳封堵術(shù)都必須嚴(yán)格按照指南規(guī)程做氣管插管麻醉、術(shù)前術(shù)中術(shù)后食道超聲檢查!從不因為熟練了或省事而省略任何一道程序!而僅僅為了確保房間隔穿刺的成功率、減少失誤，就有五道程序:DSA不同體位透視、食道超聲檢查、聲學(xué)造影檢查、左右心房的壓力監(jiān)測、血氣監(jiān)測等，每一個患者每一步驟雷打不動，一絲不茍的完成，做到萬無一失。而國內(nèi)很多醫(yī)院可能只是第一程序，憑經(jīng)驗行事。而這種規(guī)范嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟僮鲗τ诔鯇W(xué)者就顯得尤為重要。記得有一胸悶不適患者，入院后先行冠脈造影無問題，再行左室造影也未見異常，再行主動脈瓣雙側(cè)測壓及右心導(dǎo)管檢查，血氣檢查，還是沒有發(fā)現(xiàn)病變。最后患者行肺動脈造影，最終患者得到確診。這個病人要在國內(nèi)，恐怕能做到第二第三步就不錯了。對于冠脈狹窄病人是否植入支架的問題，他們常規(guī)應(yīng)用壓力導(dǎo)絲進(jìn)行iFR或FFR測定，達(dá)到相關(guān)的客觀標(biāo)準(zhǔn)才會植入支架!就是這樣，德國醫(yī)生對每個疾病、每個操作都嚴(yán)格按操作流程、臨床規(guī)范嚴(yán)謹(jǐn)?shù)娜プ觯苊饴┰\失誤及過度醫(yī)療，使得患者的療效得到保證、真正體現(xiàn)了病人至上、安全至上的理念!余教授常說，“做介入手術(shù)就像足球運(yùn)動員踢球，雖然都在踢球，卻有國家隊和業(yè)余隊之分，做杰出國家隊隊員是每個球員的夢想，做嚴(yán)謹(jǐn)創(chuàng)新的大師級醫(yī)生應(yīng)該是我們的永恒追求。”余教授所在的團(tuán)隊的這種追求嚴(yán)謹(jǐn)極致的精神，給我留下極深印象!

　　流暢的工作流程科室合作緊密

　　結(jié)合我們醫(yī)院心血管介入手術(shù)開展情況及發(fā)展方向，我主要在心血管介入室學(xué)習(xí)。走入心血管介入室，所有物件歸位合理、配件放置有序，操作手術(shù)做起來得心應(yīng)手!房間布局合理，還配有談話室、咖啡間，整個介入室讓人爽心悅目!而尤其讓我驚奇的是介入室的流暢的工作流程，每個病人來到介入室便進(jìn)入了一系列規(guī)范有序的流程服務(wù)，而最能體現(xiàn)流程通暢與否的恐怕要算是急診PCI手術(shù)了!對于急診心?；颊邅碚f，打通血管是需要爭分奪秒了!而這家醫(yī)院對急診PCI手術(shù)的快速反應(yīng)和操作速度也令人驚奇!大多數(shù)患者有社區(qū)醫(yī)生電話通知?？漆t(yī)生，導(dǎo)管室馬上按程序啟動，導(dǎo)管室護(hù)士醫(yī)生技術(shù)嫻熟，患者入院不到60分鐘即可植入支架、開通血管。我見到一例患者從入院到血管開通，前后不到20分鐘!在國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院恐怕在急診科掛號輸上液體也要20分鐘吧?這種快速反應(yīng)沒有快捷綠色通道的暢通流程和高超的介入技術(shù)水平是達(dá)不到的!

　　有時，心血管介入涉及多個科室，例如植入心臟除顫器、主動脈夾層支架置入等，涉及外科，麻醉科、影像科，則心血管醫(yī)生與外科醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生一道協(xié)同手術(shù)。外科醫(yī)生嚴(yán)格的.無菌醫(yī)師，精細(xì)的血管縫合技術(shù)保證了手術(shù)的安全和完美。麻醉醫(yī)生全面生命安全支持技術(shù)，保證了手術(shù)的高效、安全。有時一天一個導(dǎo)管室有10余臺手術(shù)，護(hù)士醫(yī)生分工明確，反應(yīng)迅速，兩臺手術(shù)之間接臺銜接緊湊，效率極高。

　　術(shù)業(yè)有專攻頂尖技術(shù)立足世界

　　在德國，很少有像國內(nèi)樣大而全的多至幾千張病床綜合醫(yī)院，大多是小而精的醫(yī)院即?？漆t(yī)院。別小看這些小醫(yī)院，很多都是赫赫有名的頂尖技術(shù)所在地。而在Lichtenfels醫(yī)院，余教授引領(lǐng)的左心耳封堵術(shù)就是這樣一項全球領(lǐng)先技術(shù)!對于房顫患者，防止血栓形成和脫落到腦部，是預(yù)防腦卒中的重要內(nèi)容。左心耳為腦部主要來源之一，為防止血栓，傳統(tǒng)的抗凝治療存在局限性。對于部分不能長期有效抗凝的非瓣膜性房顫患者，左心耳封堵術(shù)是一種公認(rèn)的有效方法，目前已進(jìn)入德國醫(yī)保目錄。在Lichtenfels醫(yī)院，眾多房顫患者左心耳封堵術(shù)就在這里完成，同時每天還要來自世界各地的患者慕名前來求治。至20xx年初以來，在余教授的傳授下，國內(nèi)多家醫(yī)院相繼開展該技術(shù)。由于我國為腦卒中大國，房顫病人眾多，這一技術(shù)將有光明前景。

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