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【628568.com--統(tǒng)計(jì)師】

單病種質(zhì)量指標(biāo)評價(jià)方案

單病種質(zhì)量管理是以病種為管理單元的全過程的質(zhì)量管理，通過對具有統(tǒng)計(jì)學(xué)特性的醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行質(zhì)量管理評價(jià)，是評判醫(yī)師診療行為是否符合規(guī)范及其合理性，也是評價(jià)醫(yī)療質(zhì)量的一項(xiàng)重要手段。為進(jìn)一步落實(shí)我院衛(wèi)生部第一批單病種質(zhì)量管理控制工作，特制定本方案。

一、監(jiān)測指標(biāo)

（一）急性心肌梗死ＡＭＩ（ＩＣＤ10 Ｉ21．0-Ｉ21．3，Ｉ21．9）

ＡＭＩ-1 到達(dá)醫(yī)院后即刻使用阿司匹林和氯吡格雷（有禁忌證除外）的時(shí)間★

ＡＭＩ-2 到達(dá)醫(yī)院后首次心功能評價(jià)的時(shí)間與結(jié)果

ＡＭＩ-2．1 左心室功能評價(jià)：在病歷記錄中患者入院24 小時(shí)內(nèi)、出院前均有左（右）心室功能評估。包括Ｘ線胸片與超聲心動圖評價(jià)左心室內(nèi)徑和射血分?jǐn)?shù)（ＬＶＥＦ），并說明左（右）心室功能障礙程度。b5E2RGbCAP

ＡＭＩ-2．2 危險(xiǎn)評分：ＳＴＥＭＩ危險(xiǎn)評分方法或ＮＳＴＥＭＩ危險(xiǎn)評分方法或ＮＳＴＥＭＩ危險(xiǎn)分層。

ＡＭＩ-3 實(shí)施再灌注治療（僅適用于ＳＴＥＭＩ）

再灌注治療適應(yīng)證：僅限于心電圖（ＥＣＧ）有ＳＴ段抬高或左束支阻滯（ＬＢＢＢ）的ＡＭＩ患者。

ＡＭＩ-3．1 到院后實(shí)施溶栓治療的時(shí)間（有適應(yīng)證，無禁忌證）

來醫(yī)院（急診室）至溶栓的時(shí)間在（door-to-needle time <30’）30 分鐘以內(nèi)★。

ＡＭＩ-3．2 到院后實(shí)施ＰＣＩ治療的時(shí)間（有適應(yīng)證，無禁忌證）

來醫(yī)院（急診室）至的ＰＣＩ時(shí)間在（door-to-needle time <90’）90 分鐘以內(nèi)★。p1EanqFDPw

ＡＭＩ-3．3 需要急診ＰＣＩ患者，但本院無條件實(shí)施時(shí)，轉(zhuǎn)院的時(shí)間確?；颊吣塬@得規(guī)范的診療服務(wù)。

ＡＭＩ-4 到達(dá)醫(yī)院后使用首劑β-受體阻滯劑（有適應(yīng)證，無禁忌證者）的時(shí)間未使用者，病歷中對具體原因有記錄★。DXDiTa9E3d

ＡＭＩ-5 住院期間使用阿司匹林、氯吡格雷、β受體阻滯劑、ＡＣＥＩ（有適應(yīng)證，無禁忌證者）★

未使用者，病歷中對具體原因有記錄。

ＡＭＩ-6 住院期間血脂評價(jià)

對急性心肌梗死患者在住院期間應(yīng)進(jìn)行低密度脂蛋白膽固醇的檢測與評估，根據(jù)危險(xiǎn)分層選擇他汀類降脂治療（有適應(yīng)證，無禁忌證者）。RTCrpUDGiT

ＡＭＩ-7 出院時(shí)繼續(xù)使用阿司匹林、氯吡格雷、β-受體阻滯劑、ＡＣＥＩ、他汀類藥物有明示★。

未使用者，病歷中對具體原因有記錄。

ＡＭＩ-8 住院期間為患者提供急性心肌梗死的健康教育的內(nèi)容與時(shí)機(jī)。

戒煙和飲食控制健康輔導(dǎo)、再灌注治療的護(hù)理與教育、控制危險(xiǎn)因素、堅(jiān)持二級預(yù)防。

ＡＭＩ-9 患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用★

患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用，出院時(shí)情況。

ＡＭＩ-10 患者對服務(wù)滿意度評價(jià)結(jié)果（見附件）

（二）急性心力衰竭（ＩＣＤ10 Ｉ05-Ｉ09，Ｉ11-Ｉ13，Ｉ20-Ｉ25，伴Ｉ50.9）

ＨＦ-1 到達(dá)醫(yī)院后首次心功能評價(jià)的時(shí)間與結(jié)果★

左心室功能評價(jià)：在病歷記錄中患者入院24 小時(shí)內(nèi)、出院前均有左（右）心室功能評估。包括：Ｘ線胸片與超聲心動圖評價(jià)左心室內(nèi)徑和射血分?jǐn)?shù)（ＬＶＥＦ），并說明左（右）心室功能障礙程度。5PCzVD7HxA

心功能評估：實(shí)施ＮＹＨＡ心功能分級或6分鐘步行試驗(yàn)。

ＨＦ-2 到達(dá)醫(yī)院后使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ＡＣＥ）抑制劑或β-受體阻滯劑的時(shí)間（有適應(yīng)證，無禁忌證者）★jLBHrnAILg

ＨＦ-3 出院時(shí)繼續(xù)使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ＡＣＥ）抑制劑或β-受體阻滯劑。

ＨＦ-4 住院期間為患者提供心力衰竭的健康教育的內(nèi)容與時(shí)機(jī)

積極治療基礎(chǔ)心臟病及瓣膜?。òń槿胫委?、外科手術(shù)）建議；實(shí)施控制危險(xiǎn)因素的指導(dǎo)；戒煙、戒酒、限鹽、適量飲食、控制液體等宣教指導(dǎo)有記錄。xHAQX74J0X

ＨＦ-5 患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用★。

患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用，出院時(shí)情況。

ＨＦ-6 患者對服務(wù)滿意度評價(jià)結(jié)果

（三）社區(qū)獲得性肺炎ＣＡＰ--住院、成人（ＩＣＤ10 Ｊ13- Ｊ15，Ｊ18）

ＣＡＰ-1 到達(dá)醫(yī)院后首次病情嚴(yán)重程度評估的時(shí)間與結(jié)果

判定是否符合住院標(biāo)準(zhǔn)（重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)或收?。桑茫諛?biāo)準(zhǔn)）與病情嚴(yán)重程度評估（嚴(yán)重指數(shù)ＰＳＩ評分，或ＣＵＲＢ-66 評分）。LDAYtRyKfE

ＣＡＰ-2 重癥患者、入?。桑茫栈颊邔?shí)施氧合評估的時(shí)間

低氧血癥是嚴(yán)重肺炎的一個(gè)重要指標(biāo)，也是預(yù)后不良的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，吸氧可以降低低氧血癥肺炎患者的病死率。患者至少在住院前或住院24 小時(shí)內(nèi)（吸氧前）接受動脈血?dú)夥治龌蛑该}血氧儀檢查。Zzz6ZB2Ltk

ＣＡＰ-3 重癥患者、入?。桑茫栈颊邔?shí)施病原學(xué)檢查的時(shí)間★

危重肺炎患者進(jìn)行病原學(xué)檢測與診斷可以提供重要的微生物學(xué)信息，幫助選擇適當(dāng)?shù)目咕幬铮档突颊卟∷缆省?/p>

ＣＡＰ-4 起始抗菌藥物種類（經(jīng)驗(yàn)性用藥）選擇★

免疫功能正?；颊唛_始24 小時(shí)抗菌藥物選擇要符合指南要求。

ＣＡＰ-5 入院后患者接受首劑抗菌藥物治療的時(shí)間

抗生素治療要盡早開始，首劑抗生素治療爭取在診斷肺炎后4 小時(shí)內(nèi)使用，以提高療效，降低病死率，縮短住院時(shí)間★。dvzfvkwMI1

ＣＡＰ-6 初始治療后評價(jià)無效，重復(fù)病原學(xué)檢查的時(shí)間

初始治療72 小時(shí)無效定義為：癥狀無改善或一度改善又惡化。對于這種患者，要重復(fù)病原學(xué)（包括痰、胸水、支氣管灌洗液細(xì)菌培養(yǎng)，真菌培養(yǎng)和抗酸桿菌檢查；或尿抗原檢查；或雙份血清抗體檢查），審慎調(diào)整抗菌藥物，并排除并發(fā)癥或非感染因素。rqyn14ZNXI

ＣＡＰ-7 抗菌藥物（輸注、或注射）使用天數(shù)要符合指南要求。

ＣＡＰ-8 住院期間為患者提供戒煙咨詢與肺炎的健康輔導(dǎo)的內(nèi)容與時(shí)機(jī)

吸煙的肺炎患者在住院期間要接受健康教育與咨詢。

ＣＡＰ-9 患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用★。

患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用，出院時(shí)情況。

ＣＡＰ-10 患者對服務(wù)滿意度評價(jià)結(jié)果

（四）腦梗死ＳＴＫ（ＩＣＤ10 Ｉ63）

ＳＴＫ-1 到院后接診流程：到院后實(shí)施神經(jīng)功能缺失評估的時(shí)間與結(jié)果；到院后實(shí)施頭顱ＣＴ等檢查的時(shí)間。

患者最佳接診流程，是在到達(dá)醫(yī)院急診15 分鐘內(nèi)獲得，由神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)醫(yī)師或具有神經(jīng)系統(tǒng)功能評估技能的急診醫(yī)師提供的神經(jīng)系統(tǒng)功能評估；在醫(yī)囑下達(dá)后的45 分鐘內(nèi)獲得神經(jīng)影像（頭部ＣＴ）、臨床實(shí)驗(yàn)室（血常規(guī)、凝血功能、血生化、電解質(zhì)）、ＥＣＧ和胸部Ｘ線檢查的結(jié)果，即患者在“綠色通道”的上述服務(wù)全部時(shí)限應(yīng)小于60 分鐘。EmxvxOtOco

ＳＴＫ-2 到院后實(shí)施靜脈應(yīng)用組織纖溶酶原激活劑（ｔ-ＰＡ）或尿激酶應(yīng)用的評估時(shí)間（發(fā)病4.5 小時(shí)/6 小時(shí)內(nèi)患者）★SixE2yXPq5

所有在醫(yī)院發(fā)生缺血性卒中癥狀和出現(xiàn)卒中癥狀4.5 小時(shí)/6 小時(shí)以內(nèi)的患者進(jìn)行評估，無溶栓治療禁忌證的急性期的例數(shù)，應(yīng)考慮給予靜推（ＩＶ）ｔ-ＰＡ或尿激酶。6ewMyirQFL

ＳＴＫ-3 到院后使用首劑阿司匹林或氯吡格雷的時(shí)間。

所有無禁忌證腦梗死患者，在入院48 小時(shí)內(nèi)服用阿司匹林（有禁忌證者使用氯吡格雷）★。

ＳＴＫ-4 到院后實(shí)施吞咽困難評價(jià)的時(shí)間★

吞咽困難所致誤吸是并發(fā)肺炎重要危險(xiǎn)因素，在給予飲食、進(jìn)食、口服藥之前進(jìn)行吞咽困難評價(jià)。

ＳＴＫ-5 到院后實(shí)施血脂評價(jià)與使用他汀類藥物（有適應(yīng)證，無禁忌證者）的時(shí)間

在住院期間應(yīng)進(jìn)行低密度脂蛋白膽固醇的檢測與評估，對于ＬＤＬＣ（≥ 100 ｍｇ / ｄｌ）升高的患者應(yīng)進(jìn)行降脂治療。kavU42VRUs

ＳＴＫ-6 住院期間接受血管功能評價(jià)的時(shí)間

住院的卒中患者應(yīng)在住院1 周內(nèi)接受血管功能評價(jià)，包括有ＴＣＤ/ ＣＴ灌注/ ＭＲＡ等項(xiàng)目，有助于提高診療質(zhì)量。y6v3ALoS89

ＳＴＫ-7 預(yù)防深靜脈血栓的時(shí)間

不能下床活動的患者在入院2 天后應(yīng)給予預(yù)防深靜脈血栓的措施。

ＳＴＫ-8 康復(fù)評價(jià)與實(shí)施的時(shí)間

無禁忌證者都需進(jìn)行康復(fù)評價(jià)與康復(fù)訓(xùn)練，是促進(jìn)功能康復(fù)的重要手段。

ＳＴＫ-9 出院時(shí)繼續(xù)使用阿司匹林或氯吡格雷★

如無禁忌證應(yīng)繼續(xù)予阿司匹林或氯吡格雷進(jìn)行二級預(yù)防。

ＳＴＫ-10 住院期間與出院后伴有房顫的腦梗死患者口服抗凝劑（華法林）的治療

心源性腦梗死（房顫、金屬瓣膜）無禁忌證的患者推薦使用華法林。非心源性腦梗死患者不推薦使用華法林進(jìn)行二級預(yù)防。M2ub6vSTnP

ＳＴＫ-11 住院期間為患者提供戒煙咨詢與腦梗死健康教育的內(nèi)容與時(shí)機(jī)

對住院期間所有患者都需進(jìn)行戒煙或者進(jìn)行戒煙輔導(dǎo)；卒中教育與培訓(xùn)，控制危險(xiǎn)因素，同樣還應(yīng)包括來自家庭成員、陪護(hù)人員的教育與培訓(xùn)。0YujCfmUCw

ＳＴＫ-12 患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用★

患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用，出院時(shí)情況。

ＳＴＫ-13 患者對服務(wù)滿意度評價(jià)結(jié)果

（五）髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（ＩＣＤ9-ＣＭ-3 81.51-53）、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（ＩＣＤ9-ＣＭ-3 81.54-55）eUts8ZQVRd

Ｈ/Ｋ-1 實(shí)施手術(shù)前關(guān)節(jié)功能評估的時(shí)間與結(jié)果

髖關(guān)節(jié)Harris 、膝關(guān)節(jié)ＨＳＳ評分是被廣泛地用于髖、膝關(guān)節(jié)功能評價(jià)，評價(jià)術(shù)前與術(shù)后功能情況。

Ｈ/Ｋ-2 預(yù)防性抗菌藥物選擇與應(yīng)用時(shí)機(jī)★

遵照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》“人工關(guān)節(jié)置換”屬于外科無菌切口預(yù)防用藥范圍，規(guī)范選擇抗菌藥物，術(shù)前1 小時(shí)內(nèi)給藥，如果手術(shù)時(shí)間超過3 小時(shí)，可于手術(shù)中給予第2劑，無并發(fā)感染者術(shù)后96～120 小時(shí)內(nèi)停藥。sQsAEJkW5T

Ｈ/Ｋ-3 實(shí)施預(yù)防手術(shù)后深靜脈血栓與肺栓塞的時(shí)間★

手術(shù)后深靜脈血栓形成與肺栓塞是危及生命的嚴(yán)重并發(fā)癥，遵照《人工全髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)ＤＶＴ方案》規(guī)范使用藥物預(yù)防。GMsIasNXkA

Ｈ/Ｋ-4 手術(shù)輸血量

單側(cè)手術(shù)輸血量小于400ｍｌ，評價(jià)手術(shù)操作出血與補(bǔ)充血液情況。

Ｈ/Ｋ-5 術(shù)后康復(fù)治療的時(shí)間

評價(jià)術(shù)后早期康復(fù)治療方案實(shí)施與功能評定。

Ｈ/Ｋ-6 手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的時(shí)間★

手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，如深靜脈血栓和肺栓塞等生理和代謝紊亂。

評價(jià)術(shù)前全身機(jī)體情況，是否因原有內(nèi)科疾病治療不及時(shí)，而增加術(shù)后康復(fù)的難度。

Ｈ/Ｋ-7 住院期間為患者提供髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)健康教育的內(nèi)容與時(shí)機(jī)

為患者提供在髖、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)前、術(shù)后與出院時(shí)的健康教育。

Ｈ/Ｋ-8 切口Ⅰ/甲級愈合

一類切口（無菌）手術(shù)應(yīng)為Ⅰ/甲級愈合。

Ｈ/Ｋ-9 患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用★

縮短術(shù)前住院日、無并發(fā)癥患者住院21 天內(nèi)出院。

患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用，出院時(shí)情況。

Ｈ/Ｋ-10 患者對服務(wù)滿意度評價(jià)結(jié)果

（六）冠狀動脈旁路移植術(shù)ＣＡＢＧ（ＩＣＤ9-ＣＭ-3 36．1）

ＣＡＢＧ-1 實(shí)施手術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評估的時(shí)間與結(jié)果

實(shí)施手術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評估與術(shù)前準(zhǔn)備用藥，以風(fēng)險(xiǎn)評分5分以上作為判定疑難復(fù)雜手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)。

ＣＡＢＧ-2 符合手術(shù)適應(yīng)證與急癥手術(shù)指征

根據(jù)手術(shù)前評價(jià)，確認(rèn)冠狀動脈旁路移植手術(shù)適應(yīng)證與急癥手術(shù)指征。

ＣＡＢＧ-3 使用左乳房內(nèi)動脈（左側(cè)胸廓內(nèi)動脈）★

選擇搭橋的旁路血管是手術(shù)重要步驟，關(guān)系到手術(shù)重要質(zhì)量，左乳房內(nèi)動脈（左胸廓內(nèi)動脈）術(shù)后十年通暢率可達(dá)95%，應(yīng)優(yōu)先使用乳房內(nèi)動脈，或是根據(jù)情況選用其他旁路血管。TIrRGchYzg

ＣＡＢＧ-4 預(yù)防性抗菌藥物選擇與應(yīng)用時(shí)機(jī)★

遵照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》“冠狀動脈旁路移植術(shù)”屬于外科無菌切口預(yù)防用藥范圍，規(guī)范選擇抗菌藥物，術(shù)前1 小時(shí)內(nèi)給藥，如果手術(shù)時(shí)間超過3 小時(shí)，可于手術(shù)中給予第2 劑，無并發(fā)感染者術(shù)后96～120 小時(shí)內(nèi)停藥。7EqZcWLZNX

ＣＡＢＧ-5術(shù)后活動性出血或血腫的再手術(shù)時(shí)間★

術(shù)后活動性出血或血腫再手術(shù)是手術(shù)質(zhì)量的體現(xiàn)，應(yīng)采取有效預(yù)防措施。

ＣＡＢＧ-6手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的時(shí)間★

采取有效措施預(yù)防與及時(shí)治療手術(shù)后并發(fā)癥，同樣是圍術(shù)期質(zhì)量管理的重要體現(xiàn)。

ＣＡＢＧ-7 住院期間為患者提供冠狀動脈旁路移植術(shù)健康教育的內(nèi)容與時(shí)機(jī)

為患者提供在冠狀動脈旁路移植手術(shù)前、術(shù)后與出院時(shí)的健康教育。

ＣＡＢＧ-8 切口Ⅰ/甲級愈合

一類切口（無菌）手術(shù)應(yīng)為Ⅰ/甲級愈合。

ＣＡＢＧ-9 患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用★

對于無術(shù)后并發(fā)癥及其他伴隨疾病的患者住院21天內(nèi)出院。

患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用，出院時(shí)情況。

ＣＡＢＧ-10 患者對服務(wù)滿意度評價(jià)結(jié)果

二、監(jiān)測方法

（一）質(zhì)控指標(biāo)統(tǒng)計(jì)

將單病種核心質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)從衛(wèi)生部“單病種質(zhì)量管理控制系統(tǒng)”中導(dǎo)出，應(yīng)用單病種質(zhì)控軟件系統(tǒng)對每個(gè)病種的核心監(jiān)控指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，并建立信息臺賬，通過縱向比較和分析，對病種的診斷、治療和轉(zhuǎn)歸情況進(jìn)行質(zhì)量評價(jià)。統(tǒng)計(jì)結(jié)果每季度反饋科室，指導(dǎo)科室規(guī)范診療。lzq7IGf02E

（二）網(wǎng)報(bào)準(zhǔn)確性

以病歷為依據(jù)，對符合上報(bào)病例的信息填寫的準(zhǔn)確性、及時(shí)性以及漏報(bào)情況進(jìn)行督查，確保上報(bào)信息的正確、可靠和及時(shí)。zvpgeqJ1hk

三、上報(bào)病例范圍

（一）心肌梗死

1、適用的病種名稱與ICD編碼：

I21.0前壁急性透壁性心急梗死。

I21.1下壁急性透壁性心急梗死。

I21.2其他部位的急性透壁性心肌梗死。

I21.3未特指部位的急性透壁性心肌梗死。

I21.9未特指的急性心肌梗死。

2、除外病例：

非冠心病心肌梗死 I21.901

參與臨床藥物與器械實(shí)驗(yàn)的病例。

18歲以下的病例。

同一疾病30日內(nèi)重復(fù)入院。

急性小灶心急梗死 I21.401

急性心內(nèi)膜下心急梗死 I21.402

非ST段抬高性心肌梗死 I21.403

由外院住院診療后轉(zhuǎn)入本院的病例。

住院24小時(shí)內(nèi)出院的病例。

住院24小時(shí)內(nèi)死亡的病例。

住院時(shí)間超過120天的病例。

心臟移植手術(shù)后的病例。

醫(yī)師認(rèn)定有不適宜再灌注治療理由的病例。

（二）心力衰竭

1、選用病種名稱與編碼：

I05 風(fēng)濕性二尖瓣疾病，伴發(fā)I50心力衰竭。

I06 風(fēng)濕性主動脈瓣疾病，伴發(fā)I50心力衰竭。

I07 風(fēng)濕性三尖瓣疾病，伴發(fā)I50心力衰竭。

I08 多個(gè)心瓣膜疾病，伴發(fā)I50心力衰竭。

I09 其他風(fēng)濕性心臟病，伴發(fā)I50心力衰竭。

I11 高血壓性心臟病，伴發(fā)I50心力衰竭。

I12 高血壓腎臟病，伴發(fā)I50心力衰竭。

I13 高血壓心臟病和腎臟病，伴發(fā)I50心力衰竭。

I20 心絞痛，伴發(fā)I50心力衰竭。

I21 急性心肌梗死，伴發(fā)I50心力衰竭。

I22 隨后型心肌梗死，伴發(fā)I50心力衰竭。

I23 急性心肌梗死后的某些近期并發(fā)癥，伴發(fā)I50心力衰竭。

I24 其他急性缺血性心臟病，伴發(fā)I50心力衰竭。

I25 慢性缺血性心臟病，伴發(fā)I50心力衰竭。

2、除外病例：

由外院診療后轉(zhuǎn)入本院的病例。

參與臨床藥物與器械實(shí)驗(yàn)的病例。

非心源性的心力衰竭和各種疾病的終末情況。

心功能I、II級的病例。

18歲以下的病例。

同一疾病30日內(nèi)重復(fù)入院。

心臟外科手術(shù)后或由于心臟假體的存在 I79.1

新生兒心力衰竭P29.0

產(chǎn)科手術(shù)和操作O75.4

流產(chǎn)、異位妊娠或葡萄胎妊娠O00-007，O08.8

住院24小時(shí)內(nèi)出院的病例。

住院24小時(shí)內(nèi)死亡的病例。

住院時(shí)間超過120天的病例。

心臟移植手術(shù)后的病例。

（三）住院社區(qū)獲得性肺炎

1、選用病種名稱與編碼：

J13鏈球菌行肺炎

J14流感嗜血桿菌性肺炎

J15細(xì)菌性肺炎，不可歸類在他處

J18肺炎，病原體未特指

2、除外病例：

年齡小于18歲的病例。

由外院住院診療后轉(zhuǎn)入本院的。

參與臨床藥物與器械試驗(yàn)。

肺炎反復(fù)門診抗生素治療無效。

同一疾病30日內(nèi)重復(fù)入院。

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎VAP。

護(hù)理院相關(guān)性肺炎HCAP。

醫(yī)院獲得性肺炎HAP。

新生兒支氣管肺炎，J18.005。

嬰兒喘息性支氣管肺炎，J18.006。

嬰兒支氣管肺炎，J18.007。

肺癌、矽肺不能除外者。

本次住院時(shí)間超過60天的。

（四）腦梗死

1、選用病種名稱及編碼：

I63.0 入腦前動脈血栓形成引起的腦梗死

I63.1 入腦前動脈栓塞引起的腦梗死

I63.2 入腦前動脈未特指的閉塞或狹窄引起的腦梗死

I63.3大腦動脈血栓形成引起的腦梗死

I63.4大腦動脈栓塞引起的腦梗死

I63.5大腦動脈未特指的閉塞或狹窄引起的腦梗死

I63.6大腦靜脈血栓形成引起的腦梗死

I63.8其他腦梗死

I63.9未特指的腦梗死

2、除外病例：

由外院診療后轉(zhuǎn)入本院的病例。

參與臨床藥物與器械實(shí)驗(yàn)的病例。

18歲以下的病例。

腦梗死后遺癥I69.3。

腦梗死反復(fù)門診治療無效。

同一疾病30日內(nèi)重復(fù)入院。

腔隙性腦梗死。

小腦梗死。

出血性腦梗死。

本次住院超過120天。

（五）髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

1、適用手術(shù)編碼與手術(shù)名稱

81.51003 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

81.52002 髖臼置換術(shù)

81.53002 髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)

81.52003 人工股骨頭置換術(shù)

2、除外病歷：無。

（六）膝關(guān)節(jié)置換術(shù)

1、適用手術(shù)編碼與手術(shù)名稱

81.54002 膝關(guān)節(jié)三間室置換術(shù)

81.54004 膝關(guān)節(jié)單間室置換術(shù)

81.54005 膝關(guān)節(jié)部分置換術(shù)

81.54007 膝關(guān)節(jié)雙間室置換術(shù)

81.55001 膝關(guān)節(jié)修正術(shù)

2、除外病歷：無。

（七）冠狀動脈旁路移植術(shù)（CABG）

1、適用手術(shù)編碼與手術(shù)名稱

36.10001 主動脈-冠狀動脈搭橋術(shù)

36.12001 主動脈-二支冠狀動脈搭橋術(shù)

36.13001 主動脈-三支冠狀動脈搭橋術(shù)

36.14001 主動脈-多支冠狀動脈搭橋術(shù)

36.15001 單側(cè)乳內(nèi)動脈-冠狀動脈搭橋術(shù)

36.16001 雙側(cè)乳內(nèi)動脈-冠狀動脈搭橋術(shù)

36.17001 胃網(wǎng)膜動脈-冠狀動脈搭橋術(shù)

2、除外病歷：無。

附件住院患者接受服務(wù)的體驗(yàn)與感受調(diào)查表

病種：口 心肌梗死 口 心衰 口 腦梗死 口 肺炎 口 髖、膝關(guān)節(jié)置換 口 冠脈搭橋NrpoJac3v1

住院號 姓名： 床號： 日期： 年 月 日

1．人住病房時(shí)護(hù)士以口頭形式或書面形式主動介紹住院環(huán)境和注意事項(xiàng)

口很滿意 口較滿意 口滿意 口不滿意 口很不滿意

2．醫(yī)生診斷后是否主動告知治療的方案、預(yù)期結(jié)果及預(yù)計(jì)費(fèi)用

口很滿意 口較滿意 口滿意 口不滿意 口很不滿意

3．對醫(yī)院住院病房與床單的清潔、舒適程度的評價(jià)

口很滿意 口較滿意 口滿意 口不滿意 口很不滿意

4．對醫(yī)院住院病房的生活環(huán)境方便程度的總體印象

口很滿意 口較滿意 口滿意 口不滿意 口很不滿意

5．治療后對病痛減輕與生活質(zhì)量改善程度的評價(jià)

口很滿意 口較滿意 口滿意 口不滿意 口很不滿意

6．醫(yī)生、護(hù)士向您提供本次所患疾病相關(guān)的防治與康復(fù)知識

口很滿意 口較滿意 口滿意 口不滿意 口很不滿意

7．其他情況需要反映

(1)

(2)

(3)

注意：本調(diào)查表是在患者辦完出院手續(xù)后進(jìn)行填寫。

請?jiān)谀J(rèn)可的意見欄處口打“√”即可。

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