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應(yīng)急預(yù)案演練

一、 心血管?？撇糠?/p>

1、心臟驟停的處置措施與流程

對(duì)心臟驟?；蛐呐K性猝死者的處理主要是立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇(cardiopulmonary resuscitation，CPR)和盡早進(jìn)行復(fù)律治療。心肺復(fù)蘇又分初級(jí)心肺復(fù)蘇和高級(jí)心肺復(fù)蘇。

一、初級(jí)心肺復(fù)蘇：首先評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全

1、判斷反應(yīng)；意識(shí)的判斷：用雙手輕拍病人雙肩，問(wèn):“喂！你怎么了？”告知無(wú)反應(yīng)。有反應(yīng)者可自動(dòng)體位，無(wú)反應(yīng)者平臥位。

2、呼救(EMSS)：來(lái)人??！喊醫(yī)生！推搶救車！除顫儀！ 并同時(shí)判斷是否有頸動(dòng)脈搏動(dòng)；用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)處，告之無(wú)搏動(dòng)（數(shù)1001，1002，1003，1004，1005…判斷五秒以上10秒以下）判斷呼吸：觀察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知無(wú)呼吸。

3、胸外心臟按壓；兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下1/3處），用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂深直，用上身力量用力按壓30次（按壓頻率至少100次∕分，按壓深度至少5cm）,溺水或其他可能窒息一起的心臟驟停應(yīng)該先做5組CPR,然后再打電話啟動(dòng)EMSS ，每分鐘不低于100次。

4、開放氣道；松解衣領(lǐng)及褲帶1、仰頭抬頜法一手在患者前額用力使頭部后仰，另一手在下頜下向上抬下頜，使下頜尖、耳垂與地面連線垂直。2、托頜法：站在患者后面，雙手托住患者下頜，保證頭部和頸部固定的前提下，用力將患者下頜向上抬起，避免頸部搬動(dòng)。檢查口腔無(wú)分泌物，無(wú)假牙。

5、人工呼吸：1、口對(duì)口；2、口對(duì)鼻；3、應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器，一手固定，一手?jǐn)D壓簡(jiǎn)易呼吸器，每次送氣400-600ml，頻率10-12次/分，約5--6秒一次人工呼吸，每?jī)煞昼姍z查一次脈搏，以心臟按壓：人工呼吸=30:2的比例。

6、電除顫：心臟驟停80%--90%由室顫引起，只做心肺復(fù)蘇不能終止室顫，電除顫是最好的辦法，每推遲1分鐘存活率下降7--10%，右側(cè)放在右鎖骨下側(cè)，左側(cè)放在左乳頭側(cè)腋中線。首次360J非同步，一次電擊后再做5組CPR。

7、整理病人，進(jìn)一步生命支持。

(二)高級(jí)心肺復(fù)蘇：即高級(jí)生命支持(advanced life support，ALS)，在基礎(chǔ)生命支持的基礎(chǔ)上，應(yīng)用輔助設(shè)備、特殊技術(shù)等建立更為有效的通氣和血運(yùn)循環(huán)，主要措施包括：氣管插管，如果自主呼吸未恢復(fù)應(yīng)盡早氣管插管，充分通氣。院外常用面罩、簡(jiǎn)易球囊維持通氣，院內(nèi)患者常用呼吸機(jī)。除顫復(fù)律和(或)起搏，終止室顫有效的方法是電除顫，時(shí)間是治療室顫的關(guān)鍵，每延遲1min，復(fù)蘇成功率下降7%～10%。若明確是心室顫動(dòng)或室性心動(dòng)過(guò)速，應(yīng)立即以150～200J電除顫或電復(fù)律。對(duì)心搏停止患者不推薦使用起搏治療，對(duì)有癥狀心動(dòng)過(guò)緩患者則考慮起搏治療。如果患者經(jīng)皮起搏沒(méi)有反應(yīng)，則需要進(jìn)行經(jīng)靜脈起搏治療。③藥物治療，在心肺復(fù)蘇時(shí)應(yīng)盡早開通靜脈通道并應(yīng)用必要的藥物維持已恢復(fù)的循環(huán)。

(三)心臟復(fù)蘇后的處理：心臟復(fù)蘇成功后的處理包括：收入重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)，繼續(xù)監(jiān)護(hù)至少48～72h，繼續(xù)維持有效的循環(huán)和呼吸，防治腦缺氧和腦水腫，維持水和電解質(zhì)平衡，防治急性腎功能衰竭及繼發(fā)感染。

2、窒息的處置措施與流程

1、臨床表現(xiàn)：

1）早期出現(xiàn)胸悶、焦慮、呼吸急促、繼而出現(xiàn)極度呼吸困難，喉頭哮鳴、發(fā)紺，以吸氣性呼吸困難為主，出現(xiàn)三凹征狀伴心率增快，短暫血壓上升，全身肌肉痙攣，大小便失禁，繼而意識(shí)逐漸喪失至昏迷?？煞譃闄C(jī)械性窒息、中毒性窒息、電擊窒息、病理性窒息、新生兒窒息。

2）診斷標(biāo)準(zhǔn)：有意外損傷史、中毒史或有嚴(yán)重疾病史。臨床表現(xiàn)同上。

2、急救措施

1）維持呼吸道通暢： （1）清除呼吸道異物，可用手摳、鑷鉗取出異物，或用導(dǎo)管插入咽、喉、氣管進(jìn)行吸引 （2）環(huán)甲膜穿刺或切開術(shù)，用內(nèi)徑3mm粗穿刺針穿刺插入，或環(huán)甲膜橫向切開1~2cm （3）氣管插管 (4) 氣管切開 (5) 大咯血窒息處理

2) 糾正缺氧：高濃度吸氧，4~6L/min,必要時(shí)呼吸機(jī)輔助呼吸

3）心肺腦復(fù)蘇：心跳呼吸停止行心肺復(fù)蘇術(shù)

4）病因治療： （1）地塞米松5mg靜推，可降低氣道高反應(yīng)性，通過(guò)對(duì)粘膜下腺體細(xì)胞的直接作用，可以抑制氣管中的粘液蛋白的釋放，減少氣管上粘液的分泌。 （2）喘定0.25靜推，可支氣管平滑肌有直接松弛作用，而且能間接抑制組胺等物質(zhì)釋放。 （3）抗生素，預(yù)防肺部感染（吸入性肺炎）

3、護(hù)理要點(diǎn) 1）盡快去除病因，保持呼吸道通暢。 2）病情監(jiān)測(cè)：生命體征、心電監(jiān)護(hù)、氧飽和度、血?dú)夥治觥⑸裰?、瞳孔，若出現(xiàn)胸悶、煩躁、發(fā)紺等立即搶救。 3）迅速開放靜脈，并根據(jù)病情調(diào)整輸液速度。 4）做好氣管切開或氣管插管護(hù)理。 5）心理護(hù)理 6) 預(yù)防并發(fā)癥：低氧血癥、酸堿平衡失調(diào)、肺不張、肺水腫、肺部感染、急性呼吸衰竭、心肺驟停。

處置流程

3、急性心肌梗死的處置措施與流程

1、治療原則：盡早血運(yùn)重建，維護(hù)心功能，防治心律失常和各種并發(fā)癥。

2、危險(xiǎn)分層：急性非ST段抬高型ACS根據(jù)患者TIMI風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分或心絞痛發(fā)作類型及嚴(yán)重程度、心肌缺血持續(xù)時(shí)間、心電圖和心肌損傷標(biāo)記物測(cè)定結(jié)果，分為低、中、高危三個(gè)組別。

3、藥物治療：抗心肌缺血藥物、抗血小板藥物、抗凝藥物、調(diào)脂藥物、β阻滯劑等。

4、冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建治療：急性非ST段抬高型ACS患者在強(qiáng)化藥物治療的基礎(chǔ)上，中高?；颊呖蓛?yōu)先選擇經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(coronary artery bypass grafting, CABG)，不建議溶栓治療。急性ST段抬高型ACS患者根據(jù)胸痛出現(xiàn)時(shí)間、心肌梗死的具體發(fā)生時(shí)間、患者經(jīng)費(fèi)和醫(yī)院PCI條件立即采取溶栓或急診PCI或CABG。

5、防治各種并發(fā)癥。

6、恢復(fù)期的治療：長(zhǎng)期服用抗血小板藥物、他汀類藥物、ACEI/ARB、β阻滯劑等。適當(dāng)鍛煉。

處置流程

4、急性左心衰的處置措施與流程

1、患者取坐位，雙腿下垂，減少回心血量。

2、高流量消泡劑濕化吸氧，可經(jīng)鼻導(dǎo)管、面罩吸氧或予呼吸機(jī)輔助呼吸。

3、嗎啡：3-5mg靜脈推注，必要時(shí)可每15分鐘重復(fù)2-3次。

4、快速利尿：袢利尿劑呋噻米20-40mg，靜脈推注，通過(guò)利尿、擴(kuò)張靜脈而減輕回心血量，減輕肺水腫。

5、血管擴(kuò)張劑：

硝普鈉：迅速擴(kuò)張動(dòng)、靜脈減輕心臟前后負(fù)荷，減輕肺水腫，改善心功能。多經(jīng)微量輸液泵泵入，根據(jù)血壓水平調(diào)節(jié)給藥速度，以收縮壓達(dá)90-100mmHg為度。注意氰化物中毒可能，不可長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)使用。

硝酸甘油：擴(kuò)張小靜脈，降低回心血量。使用方法同硝普鈉。

6、正性肌力藥物：

多巴酚丁胺：以2-5ug/kg/min速度輸入可增加心輸出量，注意根據(jù)尿量、血壓及心率調(diào)整劑量與速度。限短期應(yīng)用。

磷酸二酯酶抑制劑：其他治療無(wú)效時(shí)可考慮使用，但僅限于短期使用。

7、洋地黃類藥物：對(duì)心室明顯擴(kuò)大、左心收縮功能不全患者可考慮應(yīng)用西地蘭0.4-0.8mg稀釋后靜脈推注,尤其適用于心房纖顫伴快室率的急性左心衰竭患者。

8、機(jī)械輔助治療：主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏（IABP）和臨時(shí)心肺輔助系統(tǒng)，對(duì)極危重患者可選用。

9、病因治療 急性癥狀緩解后應(yīng)及時(shí)治療基礎(chǔ)病因、誘因。

處置流程

5、休克的處置措施與流程

1、一般措施:平臥少搬動(dòng),保持安靜,保暖。

2、保持呼吸道通暢,用鼻導(dǎo)管或面罩給氧。

3、特別護(hù)理:盡早建立靜脈通道,必要時(shí)深靜脈臵管,血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。

4、升壓藥:多巴胺20-80mg加入100ml液體中靜滴,必要時(shí)加用阿拉明10-20mg。 5、擴(kuò)容劑:用右旋糖酐-40,706代血漿,賀斯,輸血.

6、病因治療：（1） 感染性休克：使用大劑量抗生素,改善微循環(huán),用654-2針劑20-40mg加入100ml液體中靜滴；（2） 過(guò)敏性休克：停止接觸過(guò)敏源，立即用腎上腺素0.5-1.0mg肌內(nèi)注射和靜注，地塞米松5-10mg靜注，抗組胺藥如苯海拉明,異丙嗪(非那根)；（3）心源性休克：針對(duì)心臟疾病治療,急性心肌梗塞較多見(jiàn),常用多巴酚丁胺,AMI24小時(shí)內(nèi)禁用洋地黃；（4）低血容量性休克:輸血或賀斯靜滴,必要時(shí)手術(shù)止血。（5）神經(jīng)源性休克：止痛，針對(duì)創(chuàng)傷原因治療，必要時(shí)手術(shù)。

7、糾正酸中毒:5%碳酸氫鈉100-200ml靜滴.根據(jù)血?dú)饨Y(jié)果調(diào)節(jié)用量。

8、 糾正低血壓：在以上治療的基礎(chǔ)上,若血壓仍不穩(wěn)定,選用血管擴(kuò)張劑,如酚妥拉明10-20mg,加入100ml液體中靜滴,硝普鈉50-100mg加入250-500ml液體中靜滴,硝酸甘油10mg加入250-500ml液體中靜滴,小于14滴/min。

9、防治并發(fā)癥:防治腎功能衰竭,ARDS,MODS,MOF等并發(fā)癥.

程序：

發(fā)現(xiàn)患者病情變化→立即搶救 → 通知醫(yī)生 → 繼續(xù)搶救 → 保持呼吸道通暢 → 觀察生命體征 → 告知家屬 → 記錄搶救過(guò)程

處置流程

血壓：收縮壓<90mmHg和（或）脈壓差<30mmHg

6、 輸液反應(yīng)處置措施與流程

處置流程

立即停止輸液→更換液體及輸液器→報(bào)告醫(yī)生→遵囑給藥→就地?fù)尵取^察生命體征→記錄搶救過(guò)程→及時(shí)上報(bào)→保留輸液器及藥液→送檢

7、 暈厥的處置措施與流程

8、介入并發(fā)癥的處置措施與流程

二、公共部分

1、 太和醫(yī)院突發(fā)停電應(yīng)急預(yù)案

2、 太和醫(yī)院突發(fā)停水應(yīng)急預(yù)案

3、 太和醫(yī)院火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案

4、 醫(yī)療意外事件應(yīng)急預(yù)案

5、 醫(yī)療糾紛處置應(yīng)急預(yù)案

6、 門診突發(fā)呼吸心臟驟停事件應(yīng)急預(yù)案

急性心肌梗死應(yīng)急預(yù)案場(chǎng)景演練

一、目的?

為提高急性心肌梗死搶救成功率，保障醫(yī)療安全，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，提高急性危重病例搶救的能力，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，開展一場(chǎng)急性心肌梗死搶救應(yīng)急預(yù)案演練。?

二、成立演練指揮部?

（一）領(lǐng)導(dǎo)小組?

指揮長(zhǎng)： 曹政主任?

副指揮長(zhǎng)：吳瑞雪主任?

參加科室：心血管內(nèi)科三病區(qū)

（二）指揮部下設(shè)演練組?

演練組織：?

組長(zhǎng)：楊勇（主治醫(yī)師）?

副組長(zhǎng)：謝華強(qiáng)?（主治醫(yī)師）

醫(yī)師：楊瑾嘯（醫(yī)師）

護(hù)士：凡孝琴（主管護(hù)師）、張麗（護(hù)士）、楊小紅（護(hù)士）、胡雪瑞（護(hù)士）、張霞（介入護(hù)士）

??? 患者：胡皓（飾）?

?? 演練時(shí)間?：2015年9月9日下午16:00???

地點(diǎn)：心內(nèi)科三病區(qū)觀察室?

三、演練內(nèi)容?

1.職責(zé)分工?

楊勇：負(fù)責(zé)醫(yī)療搶救的指揮?

患者家屬：胡雪瑞（飾）

護(hù)士：凡孝琴（護(hù)士組總指揮）：

?????? 張麗：床旁心電監(jiān)護(hù)、測(cè)血壓、配置液體注射；

楊小紅：記錄、查對(duì)用藥。?

患者：胡皓（飾）?

2.演練場(chǎng)景：?

2015年9月0日16:00，患者（胡皓）由家屬（胡雪瑞）扶送入院到心內(nèi)科，楊瑾嘯醫(yī)生接診病人。?

（1）患者入院時(shí)情況：?

患者：男，56歲，退休教師，漢族；

主訴：發(fā)作性胸悶、胸痛半年，再發(fā)加重2小時(shí)。?

現(xiàn)病史：患者近半年來(lái)活動(dòng)中出現(xiàn)胸悶、胸痛癥狀，陣發(fā)性發(fā)作，放射至左肩左臂，伴心悸乏力、出汗，休息數(shù)分鐘或含服速效救心丸后緩解，未進(jìn)行特殊診治。2小時(shí)前休息時(shí)胸悶、胸痛癥狀再發(fā)并加重，疼痛呈持續(xù)性發(fā)作，放射至左肩左臂及下頜，伴心前區(qū)壓迫感、心悸乏力、煩躁不安、出汗、惡心，休息或含服速效救心丸后胸痛無(wú)明顯緩解，家屬立即扶送入院。病程中患者無(wú)大小便失禁，精神差。?

既往史：無(wú)“高血壓、糖尿病”病史，無(wú)傳染病史，無(wú)手術(shù)史，藥物過(guò)敏史。?

個(gè)人史：吸煙30余年，20支/日，未戒煙。?

體格檢查：T：36.4℃，P：98次/分，R：22次/分,Bp：140/90mmHg神志清楚，查體合作，雙肺呼吸音粗，雙肺未聞及濕羅音，心濁音界正常，心率98次/分，律齊，未聞及明顯雜音，雙下肢無(wú)水腫。?

輔助檢查：心電圖提示：V1-6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上高0.3-0.5mv

診斷：冠心病 急性廣泛前壁心肌梗死 心功能1級(jí)。?

（2）16:00進(jìn)入初步搶救：?

處置流程：?

①醫(yī)生讓患者取臥位；?

②囑護(hù)士給以患者低流量吸氧、量血壓，護(hù)士遵醫(yī)囑，給以普通鼻導(dǎo)管給氧，濃度1?-3L/min。測(cè)血壓提示Bp:140/90mmHg。?

③醫(yī)生給患者做體格檢查及心電圖檢查，體格檢查后提示：全身皮膚黏膜潮濕，雙肺呼吸音粗，雙肺未聞及濕羅音，心濁音界正常，心率98次/分，律齊，未聞及明顯雜音，雙下肢無(wú)水腫。心電圖提示：V1-6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上高0.3-0.5mv。根據(jù)癥狀體征、心電圖輔助檢查，初步診斷：冠心病 急性廣泛前壁心肌梗死 心功能1級(jí)。?

④囑護(hù)士給以抽血急診化驗(yàn)血常規(guī)、肝腎功、電解質(zhì)、心肌酶譜、

血糖、血脂。?

囑護(hù)士給予開通靜脈及心電監(jiān)護(hù)。?

醫(yī)生囑患者絕對(duì)臥床休息，向家屬交代病情，下病危，溝通下一步治療計(jì)劃。取得家屬同意并進(jìn)行下一步治療計(jì)劃。?楊瑾孝組織搶救，并立即通知二線班醫(yī)師楊勇。

（3）16:20藥物搶救：?

???①患者胸痛、煩躁，立即給以3mg嗎啡，皮下注射，鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛。護(hù)士遵醫(yī)囑，復(fù)述一次，并及時(shí)記錄，時(shí)間精確至分鐘。

②給予硝酸甘油10mg+5%GS50ml，泵入，擴(kuò)張靜脈，減

少心臟負(fù)荷，減少心肌耗氧量，保護(hù)缺血心肌。監(jiān)測(cè)血壓，防止血壓降太低。護(hù)士遵醫(yī)囑，復(fù)述一次，并及時(shí)記錄，時(shí)間精確至分鐘。?

③給予阿司匹林腸溶片300mg+氯吡格雷片300mg，口服，倍他樂(lè)克片25mg，洛汀新片10mg，立普妥片40mg，口服。護(hù)士遵醫(yī)囑，復(fù)述一次，并及時(shí)記錄，時(shí)間精確至分鐘。?

④醫(yī)生再次向患者及家屬交流病情，溝通治療計(jì)劃?？梢赃x擇冠脈介入、溶栓等治療方案，告知各種治療優(yōu)缺點(diǎn)，患者及家屬同意急診介入治療并同意簽字。?

⑤立即給予術(shù)前準(zhǔn)備，補(bǔ)氯吡格雷300mg，行術(shù)前檢查，凝血功能，傳染病篩查，床邊心臟彩超等項(xiàng)目。?

⑥謝華立即通知介入組成員及導(dǎo)管室準(zhǔn)備急診手術(shù)。

（4）16:30介入治療：?

①造影提示前降支近端閉塞，開通前降支血管，心電監(jiān)護(hù)出現(xiàn)頻發(fā)室早，考慮再灌注心律失常，立即靜脈推注利多卡因100mg，心律失常消失，成功行支架植入治療。護(hù)士遵醫(yī)囑，復(fù)述一次，并及時(shí)記錄，時(shí)間精確至分鐘。

②術(shù)后入住ICU監(jiān)護(hù)病房，監(jiān)測(cè)生命體征，復(fù)查心電圖、心肌酶學(xué)變化。?

(5)治療結(jié)果：成功行冠脈介入治療，患者癥狀緩解。??

四、演練點(diǎn)評(píng)?：

五、演練總結(jié)：

急性左心衰搶救的應(yīng)急預(yù)案

一、演練目的：

為提高急性左心衰搶救成功率，保障醫(yī)療安全，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，提高急危重病例搶救的能力，結(jié)合我科實(shí)際，設(shè)置一場(chǎng)急性左心衰搶救應(yīng)急預(yù)案演練。

二、成立演練指揮部?

（一）領(lǐng)導(dǎo)小組?

指揮長(zhǎng)： 曹政主任?

副指揮長(zhǎng)：吳瑞雪主任?

參加科室：心血管內(nèi)科三病區(qū)

（二）指揮部下設(shè)演練組?

演練組織：?

組長(zhǎng)：謝華（副主任醫(yī)師）?

副組長(zhǎng)：陳平英?（主治醫(yī)師）

醫(yī)師：胡皓（醫(yī)師）?

護(hù)士：凡孝琴（主管護(hù)師）、王娟（護(hù)士）、胡雪瑞（護(hù)士）

?? 演練時(shí)間?：2015年9月9日下午16:00???

地點(diǎn)：心內(nèi)科三病區(qū)觀察室?

三、演練內(nèi)容?

1.職責(zé)分工?

楊勇：負(fù)責(zé)醫(yī)療搶救的指揮?

患者家屬：楊小紅（飾）

護(hù)士：凡孝琴（護(hù)士組總指揮）：

?????? 王娟（A護(hù)士）：床旁心電監(jiān)護(hù)、測(cè)血壓、配置液體注射；

胡雪瑞（B護(hù)士）：記錄、查對(duì)用藥。?

患者：張焱（飾）?

2.演練場(chǎng)景：?

55床患者突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，家屬呼叫護(hù)士，進(jìn)行搶救

3、演練流程：

家屬（楊小紅）：護(hù)士、護(hù)士，快來(lái)看看我媽怎么回事？

A護(hù)士立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)，患者呼吸困難，可粉紅色泡沫痰，評(píng)估初步判斷患者可能為急性左心衰，立即通知醫(yī)生及B護(hù)士：55床患者突發(fā)呼吸困難，快去呼叫值班醫(yī)生；

A護(hù)士呼叫同時(shí)安置患者取端坐位，雙下肢下垂，同時(shí)安撫情緒；

B護(hù)士呼叫醫(yī)生：值班醫(yī)生胡皓，55床突發(fā)呼吸困難，快過(guò)來(lái)?yè)尵?，攜帶濕化瓶、心電監(jiān)護(hù)，搶救車奔赴病房協(xié)助A護(hù)士；

A護(hù)士予以高流量吸氧5-8L/min，行心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)生命體征；

? B護(hù)士建立靜脈通道，緩慢靜滴葡萄糖液，控制輸液速度；

醫(yī)生迅速趕至，迅速查看患者情況，判斷病情，考慮急性左心衰發(fā)作，立即組織搶救并通知二線班醫(yī)生；

B護(hù)士穩(wěn)定患者家屬，取得其信任理解，予以安排離開病房；

A護(hù)士報(bào)告醫(yī)生：患者現(xiàn)在血壓180/110mmHg，心律120次/分，血氧70%，呼吸30次/分；

醫(yī)生：速尿針20mg，靜脈推注

A護(hù)士復(fù)述：速尿水針20mg，靜脈推注

醫(yī)生：核對(duì)無(wú)誤

醫(yī)生：靜注嗎啡2mg；B護(hù)士復(fù)述：?jiǎn)岱?mg靜脈注射

B護(hù)士準(zhǔn)備藥物，與醫(yī)生核對(duì)：?jiǎn)岱?mg靜脈注射

醫(yī)生：核對(duì)無(wú)誤

醫(yī)生：0.9%生理鹽水50ml+硝普鈉針10mg，靜脈泵入；A護(hù)士復(fù)述：0.9%生理鹽水50ml+硝普鈉針10mg，靜脈泵入

A護(hù)士準(zhǔn)備藥物，與醫(yī)生核對(duì)：0.9%生理鹽水50ml+硝普鈉針10mg，靜脈泵入

醫(yī)生：核對(duì)無(wú)誤

B護(hù)士監(jiān)測(cè)生命體征：患者現(xiàn)在血壓120/70mmHg，心律90次/分，血氧95%，呼吸20次/分，呼吸困難好轉(zhuǎn)；

醫(yī)生：心電圖檢查，囑抽動(dòng)脈血?dú)夥治觯娊赓|(zhì)，心肌酶譜；

A護(hù)士抽血，B護(hù)士監(jiān)測(cè)生命體征

醫(yī)生：密切觀察患者生命體征 與患者家屬溝通病情

B護(hù)士協(xié)助患者解小便300ml，癥狀緩解

協(xié)助患者半靠位休息，持續(xù)吸氧，安慰患者及家屬

清理用物，及藥物，搶救車呈備用狀態(tài)，填寫記錄

四、患者突發(fā)急性左心衰的應(yīng)急預(yù)案演練應(yīng)注意的事項(xiàng)：
1.突然急性左心衰后立即協(xié)助患者坐位休息，雙腿下垂，保持呼吸道通暢，必要時(shí)行吸痰；

2.嚴(yán)密搶救配合，積極建立靜脈通道，給予利尿、鎮(zhèn)靜、擴(kuò)管、降壓等處理；

3.嚴(yán)密觀察患者血氧飽和度、神志、呼吸情況，向病人家屬做好安撫解釋工作；

4維持病房秩序，積極完善搶救記錄。

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