2023-03-28
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華池縣人民醫(yī)院
人感染H7N9禽流感醫(yī)療救治應(yīng)急方案
為進一步有效應(yīng)對可能在我縣發(fā)生的H7N9禽流感疫情,做好相應(yīng)的臨床救治應(yīng)急準備工作,做到嚴謹、有序、有力、有效地落實H7N9禽流感發(fā)生時的應(yīng)急臨床救治工作的各項措施,提高全縣臨床醫(yī)療救治水平,最大限度的減少H7N9禽流感對人群健康傷害和對社會造成的危害,保障人群健康,根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共事件應(yīng)急條例》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及華池縣委縣政府,衛(wèi)生局的安排部署,我院特制定本預(yù)案,并即日啟動。
一、H7N9禽流感疾病醫(yī)療救治工作目標
做好人感染H7N9禽流感防控工作,提高人感染H7N9流感的防控水平和應(yīng)對能力,做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療,及時有效的采取各項防控措施,防范疫情的發(fā)生,控制疫情的傳播、蔓延,保障廣大人民群眾的身體健康和生命安全,維護社會的穩(wěn)定。
二、H7N9禽流感疾病醫(yī)療救治工作原則
1、加強領(lǐng)導(dǎo),落實分級責(zé)任制。
各科室要增強在H7N9禽流感疾病醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,切實加強對該項目工作的領(lǐng)導(dǎo),成立醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組,堅持集中重點、集中資源、集中專家、集中救治的4個原則,切實做好我院H7N9禽流感疾病的救治工作。
2、及時啟動相應(yīng)級別的應(yīng)急反應(yīng)。
按照《甘肅省H7N9禽流感醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急處置預(yù)案(實行)》中制定的預(yù)警準備、一般反應(yīng)、嚴重反應(yīng)、緊急反應(yīng)的4個階段,及時、認真啟動本地區(qū)相應(yīng)級別的應(yīng)急反應(yīng)。堅持按“嚴謹、有序、有力、有效”的原則,做好我院H7N9禽流感疾病的各項醫(yī)療救治物質(zhì)儲備等準備工作。
3、加強培訓(xùn),科學(xué)防護。
各科室要采取行之有效的辦法,組織開展對全體醫(yī)護人員H7N9禽流感臨床知識的培訓(xùn),盡快讓醫(yī)護人員掌握該疾病的病原學(xué)、流行病學(xué)知識,掌握其臨床診斷、鑒別診斷和治療方法,提高識別該病的能力,提高對該病的診治水平,要宣傳標準預(yù)防的基本方法,針對醫(yī)務(wù)人員在診治H7N9禽流感疾病中職能不同而出現(xiàn)的高、中、低風(fēng)險,讓其掌握基本、一般和特殊的防治措施。反對盲目或悲觀,指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員和大眾從容應(yīng)對,科學(xué)積極防范。
4、規(guī)范門急診和發(fā)熱門診管理,建立健全轉(zhuǎn)診制度。
急診和發(fā)熱門診要實行24小時值班制,配備兩名臨床經(jīng)驗豐富并經(jīng)過H7N9禽流感和非典及傳染病防治知識培訓(xùn)的高年資內(nèi)科醫(yī)師坐診,嚴格按H7N9禽流感診療流程接診,并設(shè)立隔離留觀室。實行首診負責(zé)制,發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)觀察病例及時報告并實行醫(yī)學(xué)觀察,發(fā)現(xiàn)疑似病例及時組織轉(zhuǎn)往醫(yī)院確定地點治療并上報防保科。由防保科上報縣疾控中心及醫(yī)院防治H7N9技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)小組。
5、嚴格規(guī)范院內(nèi)感染控制工作。
各科室要嚴格執(zhí)行 《華池縣人民醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒管理辦法》,防治疾病交叉感染。要按照呼吸道傳染病處理的原則隔離治療醫(yī)學(xué)觀察病例、疑似病例、臨床診斷病例及確診病例,落實院內(nèi)各項消毒隔離措施,要保證診療環(huán)境良好通風(fēng),針對承擔(dān)的不同風(fēng)險程度,加強對醫(yī)務(wù)人員的三級防護,接觸H7N9禽流感患者應(yīng)戴口罩、手套、防護鞋、穿隔離衣,接觸病人后應(yīng)洗手。具體消毒隔離措施和專門病房的設(shè)置應(yīng)參照衛(wèi)生部《H7N9禽流感醫(yī)院感染控制技術(shù)指南》的相應(yīng)規(guī)定執(zhí)行。防止院內(nèi)交叉感染,要根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》切實做好醫(yī)療廢物的處理。
6、嚴格規(guī)范禽流感樣病例處理流程,加強對病人的診斷和鑒別診斷。
按照首診負責(zé)制的要求,加強對發(fā)熱、咳嗽等禽流感樣癥狀就診病人和不明原因肺炎病人的預(yù)檢和篩查,注意詢問流行病學(xué)接觸史。對發(fā)病前一周內(nèi)曾到過或居住在H7N9禽流感疫點的禽流感樣病例,不能排除H7N9禽流感的轉(zhuǎn)發(fā)熱門診診治,并組織院內(nèi)專家會診。病人轉(zhuǎn)診工作由本院承擔(dān),在轉(zhuǎn)運過程中要嚴格按照《H7N9禽流感轉(zhuǎn)運指南》轉(zhuǎn)診要求,司機和醫(yī)務(wù)人員要認真做好個人防護,轉(zhuǎn)診完畢后要對車輛進行消毒處理。
三、H7N9禽流感疾病醫(yī)療救治工作應(yīng)急處理組織機構(gòu)名單
1、領(lǐng)導(dǎo)小組
組長:封東
成員:楊正功 李俊剛 李永斌 賀有廉
負責(zé)協(xié)調(diào)、統(tǒng)一指揮全院預(yù)防救治全面工作。
2、院內(nèi)聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)組
組長:李俊剛
成員:李新江 溫忠梅
負責(zé)及時傳達上級預(yù)防救治精神,反饋院內(nèi)救治情況,協(xié)調(diào)各組各科室工作,抽調(diào)各科室相關(guān)人員。
3、疫情預(yù)防、宣傳、報告組
組長:牛興湖
成員:郭淑萍
對全院職工及病員進行預(yù)防救治知識培訓(xùn)及時上報疫情和相關(guān)信息。
4、技術(shù)小組:
組長:楊正功
成員:侯占根 閆志鵬 馮天隆 張芳
負責(zé)H7N9禽流感病人的確診
5、門診值班人員:急診科
負責(zé)H7N9禽流感病人的接診及初步篩查和分診。
6、醫(yī)療救治組
(1)、救治組第一小組
組長:侯占根
成員:梁新民 楊正熙 王玉華 劉麗
負責(zé)治療院內(nèi)疑似及確診的H7N9病人。
(2)、救治組第二小組
組長:馮天隆
成員:王小婷 毛錦偉 張武穎 雷天翔 楊婭楠
馬彩霞 劉占錦
負責(zé)接替第一醫(yī)療小組治療院內(nèi)疑似及確診的H7N9病人。
(3)、救治組第三組
組長:閆志鵬
成員:趙文濤 曾飛華 魯迎春 陳靜 陳萬霞 馮麗春
安 筱
負責(zé)接替第二醫(yī)療小組治療院內(nèi)疑似及確診的H7N9病人。
7、 護理救護組
(1)、救護組第一組
組長:王偉麗
成員:孫元 薛花平 呂忠霞 任玉萍
負責(zé)護理院內(nèi)疑似及確診的H7N9病人。
(2)、救護組第二組
組長:何雪梅
成員:張瑜 馬玉禎 張婧 孫麗麗 高燕燕 劉文燕 翟曉霞
負責(zé)接替第一醫(yī)療小組護理院內(nèi)疑似及確診的H7N9病人。
(3)、救護組第三組
組長:王志華
成員:魏媛媛 孫婷婷 張娟 徐倩 安雅娟 張詠梅 戴婷
負責(zé)接替第二醫(yī)療小組護理院內(nèi)疑似及確診的H7N9病人。
8、危重病人轉(zhuǎn)診組
組長:李永斌
成員:張芳 李志明 陳文杰 倪樹旺 李錦玲 閆正華 白湖海 時斕 段娟娟 徐曉娟 杜崇英 王官軍
負責(zé)院內(nèi)危重病員的轉(zhuǎn)診工作。
9、藥品、設(shè)備保障組
組長:楊治清
成員:孫金蟬 劉淑霞 張彥虎 譙紅艷
負責(zé)全院藥品、血液的及時供應(yīng),保證輔助檢查及時和設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)。
10、后勤物資保障組
組長:楊正功
成員:張惠萍 徐會斌 張小幫 楊寶成 王建鵬
負責(zé)全院水、電、氧氣的供應(yīng),保證一線救援物資的供應(yīng),保證救護人員的飲食及生活必須品供給。
11、院內(nèi)感染組:王曉琴
負責(zé)全院的院內(nèi)感染控制工作。
12、預(yù)防消毒組
組長:呂曉梅
成員:李亞瓊
負責(zé)全院疫情預(yù)防及消毒工作。
13、巡視組
組長:賀有廉
成員:李艷艷 趙波
負責(zé)督查全院職工勞動紀律情況。
14、醫(yī)院值班電話:0934-*******
值班人員:李艷艷 趙波
工作人員務(wù)必保持24小時手機開機,保證通訊暢通。
四、 醫(yī)療救治工作的診療標準及處理流程
根據(jù)衛(wèi)生部制定的《H7N9禽流感診療方案第一版》,掌握H7N9禽流感病原學(xué)、流行病學(xué),其診斷主要結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查等,要緊緊抓住臨床上早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療這一救治工作的關(guān)鍵。
1、H7N9禽流感的診斷標準及處理流程
(1)、醫(yī)學(xué)觀察病例:曾到過禽流感疫區(qū),或與禽流感有密切接觸史,1周內(nèi)出現(xiàn)禽流感臨床表現(xiàn)者。列為醫(yī)學(xué)觀察病例,對其進行7天醫(yī)學(xué)觀察(根據(jù)病情可以居家或醫(yī)院隔離)。
本院收住被診斷為醫(yī)學(xué)觀察病例者,應(yīng)及時電話報告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu),并對其實行為期7天的醫(yī)學(xué)觀察。
(2)、疑似病例:曾到過疫區(qū),或與禽流感有密切接觸史(也可流行病學(xué)史不祥),1周內(nèi)出現(xiàn)流感臨床表現(xiàn),呼吸道分泌物、煙式子、痰液、血清病毒抗體陽性。
我院負責(zé)收治疑似病例,發(fā)現(xiàn)疑似病例,應(yīng)立即組織院內(nèi)專家組會診,確診為疑似病例后應(yīng)按傳染病報告程序報告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)和主管衛(wèi)生行政部門,配合當(dāng)?shù)丶部刂行募皶r采樣送檢,并實行單間隔離。
(3)、臨床診斷病例:被診斷為疑似病例,由我院負責(zé)收治,并做好消毒隔離措施,市級專家組對臨床診斷病例進行會診。
(4)、確診病例:符合疑似病例診斷標準,并且呼吸道分泌物標本中分離出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性或急性期和恢復(fù)期血清抗體4倍及以上升高。
重癥病例:肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者為重癥病例。
我院負責(zé)集中收治確診病例,并做好消毒隔離工作,確診病例可集中收治。市級專家組對臨床診斷病例進行會診、確診和治療,請省級專家組對確診病例進行會診并指導(dǎo)危重病例進行搶救。
2、H7N9禽流感的鑒別診斷。
應(yīng)注意與人感染高致病性H5N1禽流感、季節(jié)性流感(含甲型H1N1流感)、細菌性肺炎、傳染性非典型肺炎(SARS)、新型冠狀病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原體肺炎、支原體肺炎等疾病進行鑒別診斷。鑒別診斷主要依靠病原學(xué)檢查。
五、組織紀律
1、統(tǒng)一思想,高度重視防控H7N9禽流感工作,加強領(lǐng)導(dǎo),強化措施,切實把防控H7N9禽流感工作作為當(dāng)前的一項重大任務(wù)抓緊抓好。
2、嚴明紀律,確保H7N9禽流感防控工作步調(diào)一致,要求全院醫(yī)護人員特別是科室領(lǐng)導(dǎo)干部要始終站在第一線,把保護人民群眾身體健康和生命安全放在第一線,盡心盡力嚴格職守,充分發(fā)揮表率作用。凡是在工作中因不負責(zé)任、失職瀆職,造成嚴重后果的,一律追究責(zé)任,嚴肅處理。同時要嚴格要求個人服從組織,下級服從上級,局部服從全局的工作紀律,在人力、財力、物力等方面統(tǒng)一安排和調(diào)度,對推諉扯皮、不服從指揮而延誤工作的,要堅決追究有關(guān)人員的責(zé)任。
3、明確責(zé)任,切實把各項防控措施落實到位。認真落實防控工作責(zé)任制,要嚴格疫情報告、疫情通報等制度,及時掌握和上報、通報疫情,絕不容許緩報、瞞報和漏報,對不及時上報和通報、謊報或隱瞞疫情的,要嚴肅追究有關(guān)負責(zé)人的責(zé)任。
4、根據(jù)疫情變化及衛(wèi)生行政部門指示,由院長決定啟動應(yīng)急預(yù)案。
華池縣人民醫(yī)院
2013年4月5日