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　　西地蘭是快速強(qiáng)心藥，能加強(qiáng)心肌收縮，減慢心率與傳導(dǎo)。由于其作用較快，適用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。那西地蘭怎么使用呢?有什么要注意的?本站為大家整理的相關(guān)的西地蘭注射夜說明書，供大家參考選擇。

　　西地蘭注射夜說明書

　　【藥品名稱】西地蘭。

　　【西地蘭的通用名稱】去乙酰毛花苷注射液。

　　【西地蘭的成分】本品為去乙酰毛花苷加10%乙醇制成的滅菌溶液。

　　【西地蘭的性狀】為無色或白色結(jié)晶或結(jié)晶性粉末;無臭，味苦;有引濕性，置空氣中能吸收約7%的水分。不溶于水，溶于甲醇、吡啶，稍溶于乙醇。

　　【西地蘭的適應(yīng)證】用于急性心力衰竭、慢性心力衰竭性加重、快速室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。

　　【西地蘭的用法用量】

　　成人常用量：

　　用5%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，首劑0.4～0.6㎎，以后每2～4小時(shí)可再給0.2～0.4㎎，總量1～1.6㎎。

　　小兒常用量：

　　1. 按下列劑量分2～3次間隔3～4小時(shí)給予。

　　2. 早產(chǎn)兒和足月新生兒或腎功能減退、心肌炎患兒，肌內(nèi)或靜脈注射按體重0.022㎎/㎏，2周～3歲，按體重0.025㎎/㎏。 本品靜脈注射獲滿意療效后，可改用地高辛常用維持量以保持療效。

　　【西地蘭的禁忌證】

　　1.任何強(qiáng)心苷制劑中毒者。

　　2.室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)。

　　3.梗阻型肥厚性心肌病。

　　4.預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)或撲動(dòng)。

　　5.心肌梗死者禁止注射給藥。

　　【西地蘭的不良反應(yīng)】

　　(1)胃腸道反應(yīng)：一般較輕，常見納差、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛。

　　(2)心律失常：服用洋地黃過程中，心律突然轉(zhuǎn)變，是診斷洋地黃中毒的重要依據(jù)。如心率突然顯著減慢或加速，由不規(guī)則轉(zhuǎn)為規(guī)則，或由規(guī)則轉(zhuǎn)為有特殊規(guī)律的不規(guī)則。洋地黃中毒的特征性心律失常有：多源性室性過早搏動(dòng)呈二聯(lián)律，特別是發(fā)生在心房顫動(dòng)基礎(chǔ)上;心房顫動(dòng)伴完全性房室傳導(dǎo)阻滯與房室結(jié)性心律。心房顫動(dòng)伴加速的交接處性自主心律呈干擾性房室分離;心房顫動(dòng)頻發(fā)交接處性逸搏或短陣交接處性心律;室上性心動(dòng)過速伴房室傳導(dǎo)阻滯;雙向性交接處性或室性心動(dòng)過速和雙重性心動(dòng)過速。洋地黃引起的不同程度的竇房和房室傳導(dǎo)阻滯也頗常見。應(yīng)用洋地黃過程中出現(xiàn)室上性心動(dòng)過速伴房室傳導(dǎo)阻滯是洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)。

　　(3)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：可有頭痛、失眠、憂郁、眩暈，甚至神志錯(cuò)亂。

　　(4)視覺改變：可出現(xiàn)黃視或綠視以及復(fù)視。

　　【西地蘭的注意事項(xiàng)】急性心肌炎患者慎用。西地蘭口服吸收不規(guī)則，現(xiàn)口服已少用。其他同洋地黃。

　　【西地蘭的藥理作用】西地蘭是由毛花洋地黃中提取的一種速效強(qiáng)心苷，系去乙酰毛花苷C和地高辛的前體。作用較洋地黃、地高辛快，但比毒毛花苷K稍慢。因口服制劑吸收較少，不如地高辛，注射劑開始起效的時(shí)間又不及去乙酰毛花苷C快速，故漸被地高辛和去乙酰毛花苷C所取代。

　　【西地蘭的藥代動(dòng)力學(xué)】西地蘭在胃腸道不如洋地黃毒毒苷吸收完全，只能不規(guī)則吸收10%。與去乙酰毛花苷C相似，一般用于靜脈注射，5～30min起效，作用維持2～4天。代謝藥物為地高辛和地高辛元的衍生物，排泄快，以代謝物形式隨尿排出，蓄積性小。治療量和中毒量差距比其他洋地黃苷類大得多，致死量可能是其維持量的20～50倍。

　　【西地蘭的藥物相互作用】

　　1.與兩性霉素B、皮質(zhì)激素或失鉀利尿劑如布美他尼(Bumetanide，制品為丁尿胺)、依他尼酸(Ethacrynic Acid，利尿酸)等同用時(shí)，可引起低血鉀而致洋地黃中毒。

　　2.與制酸藥(尤其三硅酸鎂)或止瀉吸附藥如白陶土、果膠、考來烯胺(Cholestyramine，消膽胺)和其他陰離子交換樹脂、柳氮磺吡啶(Sulfasalazine)或新霉素、對(duì)氨水楊酸同用時(shí)，可抑制洋地黃強(qiáng)心甙吸收而導(dǎo)致強(qiáng)心甙作用減弱。

　　3.與抗心律失常藥、鈣鹽注射劑、可卡因、泮庫溴胺(Pancuronium Bromide，潘可龍，巴活郎)、蘿芙木堿、琥珀膽堿(司可林，Scoline;Suxamethonium Chloride)或擬腎上腺素類藥同用時(shí)，可因作用相加而導(dǎo)致心律失常。

　　4.有嚴(yán)重或完全性房室傳導(dǎo)阻滯且伴正常血鉀者的洋地黃化患者不應(yīng)同時(shí)應(yīng)用鉀鹽，但噻嗪類利尿劑與本品同用時(shí)，常須給予鉀鹽，以防止低鉀血癥。

　　5.β受體阻滯劑與本品同用，有導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)生嚴(yán)重心動(dòng)過緩的可能，應(yīng)重視。但并不排除β阻滯劑用于洋地黃不能控制心室率的室上性快速心律失常。

　　6.與奎尼丁同用，可使本品血藥濃度提高約一倍，提高程度與奎尼丁用量相關(guān)，甚至可達(dá)到中毒濃度，即使停用地高辛，其血藥濃度仍繼續(xù)上升，這是奎尼丁從組織結(jié)合處置換出地高辛，減少其分布容積之故。兩藥合用時(shí)應(yīng)酌減地高辛用量1/2～1/3。

　　7.與維拉帕米、地爾硫?、胺碘酮合用，由于降低腎及全身對(duì)地高辛的清除率而提高其血藥濃度，可引起嚴(yán)重心動(dòng)過緩。

　　8.螺內(nèi)酯可延長本品半衰期，需調(diào)整劑量或給藥間期，隨訪監(jiān)測本品的血藥濃度。

　　9.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及其受體拮抗劑可使本品血藥濃度增高。

　　10.依酚氯胺(Edrophonium Chloride，Tensilon騰喜龍)與本品合用可致明顯心動(dòng)過緩。

　　11.吲哚美辛(Indometacin，消炎痛)可減少本品的腎清除，使本品半衰期延長，有中毒危險(xiǎn)，需監(jiān)測血藥濃度及心電圖。

　　12.與肝素同用，由于本品可能部分抵消肝素的抗凝作用，需調(diào)整肝素用量。

　　13.洋地黃化時(shí)靜脈用硫酸鎂應(yīng)極其謹(jǐn)慎，尤其是也靜注鈣鹽時(shí)，可發(fā)生心臟傳導(dǎo)阻滯。

　　14.紅霉素由于改變胃腸道菌群，可增加本品在胃腸道的吸收。

　　15.甲氧氯普胺(Metoclopramide，Maxolon滅吐靈)因促進(jìn)腸道運(yùn)動(dòng)而減少地高辛的生物利用度約2.%。普魯本辛因抑制腸道蠕動(dòng)而提高地高辛生物利用度約25%。

　　16.禁忌與鈣注射劑合用。

　　17.不宜與酸、堿類配伍。

　　西地蘭注射夜說明書

　　西地蘭是快速強(qiáng)心藥，能加強(qiáng)心肌收縮，減慢心率與傳導(dǎo)，但作用快而蓄積性小，治療量與中毒量之間的差距較大于其他洋地黃類強(qiáng)心甙?？诜谀c中吸收不完全，服后2小時(shí)見效，經(jīng)3—6日作用消失。

　　特征編輯為無色或白色結(jié)晶或結(jié)晶性粉末;無臭，味苦;有引濕性，置空氣中能吸收約7%的水分。不溶于水，溶于甲醇、吡啶，稍溶于乙醇。

　　適應(yīng)癥編輯用于急性和慢性心力衰竭、心房顫動(dòng)和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。由于本品在溶液中不如去乙酰毛花苷穩(wěn)定，故注射多采用后者。本品僅有時(shí)用于口服給藥，但因從胃腸道吸收不如洋地黃毒苷，且吸收不規(guī)則，現(xiàn)口服亦較少應(yīng)用。注意事項(xiàng)急性心肌炎慎用，心肌梗塞患者在心室率特別快的情況下可以少量靜脈給藥;余同洋地黃。用法用量口服：飽和量1-1.6mg，分次服，維持量每日0.25—0.5mg;小兒飽和量：2歲以下0.03—0.04mg/kg，2歲以上0.02-0.03mg/kg。靜注或肌注：快速飽和量，第1次0.4～0.8mg，以后每2～4小時(shí)再給0.2～0.4mg，總量1～1.6mg。兒童每日每千克體重20～40ug，分1～2次給藥。然后改用口服毛花甙丙維持治療。

　　注意事項(xiàng)
1.過量時(shí)，可有惡心、食欲不振、頭痛、心動(dòng)過緩、黃視等不良反應(yīng)。2.有蓄積性，可能引起惡心、食欲不振、頭痛二聯(lián)律等中毒現(xiàn)象，故本品應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。3.嚴(yán)重心肌損害及腎臟功能不全者慎用。4.禁與鈣注射劑合用。5.近期用過其他洋地黃類強(qiáng)心藥者慎用。6.鉀低者慎用。

　　不良反應(yīng)
(1)胃腸道反應(yīng)：一般較輕，常見納差、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛。(2)心律失常：服用洋地黃過程中，心律突然轉(zhuǎn)變，是診斷洋地黃中毒的重要依據(jù)。如心率突然顯著減慢或加速，由不規(guī)則轉(zhuǎn)為規(guī)則，或由規(guī)則轉(zhuǎn)為有特殊規(guī)律的不規(guī)則。洋地黃中毒的特征性心律失常有：多源性室性過早搏動(dòng)呈二聯(lián)律，特別是發(fā)生在心房顫動(dòng)基礎(chǔ)上;心房顫動(dòng)伴完全性房室傳導(dǎo)阻滯與房室結(jié)性心律;心房顫動(dòng)伴加速的交接處性自主心律呈干擾性房室分離;心房顫動(dòng)頻發(fā)交接處性逸搏或短陣交接處性心律;室上性心動(dòng)過速伴房室傳導(dǎo)阻滯;雙向性交接處性或室性心動(dòng)過速和雙重性心動(dòng)過速。洋地黃引起的不同程度的竇房和房室傳導(dǎo)阻滯也頗常見。應(yīng)用洋地黃過程中出現(xiàn)室上性心動(dòng)過速伴房室傳導(dǎo)阻滯是洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)。(3)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：可有頭痛、失眠、憂郁、眩暈，甚至神志錯(cuò)亂。(4)視覺改變：可出現(xiàn)黃視或綠視以及復(fù)視。

　　西地蘭注射夜說明書

　　通用名稱：毛花苷丙注射液

　　英文名稱：Deslanoside Injection

　　商品名稱：西地蘭

　　成分:

　　去乙酰毛花苷

　　適應(yīng)癥:

　　1. 主要用于心力衰竭。由于其作用較快，適用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。

　　2. 亦可用于控制伴快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率。

　　3. 終止室上性心動(dòng)過速起效慢，已少用。

　　用法用量:

　　靜脈注射

　　成人常用量：

　　用5%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，首劑0.4～0.6㎎，以后每2～4小時(shí)可再給0.2～0.4㎎，總量1～1.6㎎。

　　小兒常用量：

　　1. 按下列劑量分2～3次間隔3～4小時(shí)給予。

　　2. 早產(chǎn)兒和足月新生兒或腎功能減退、心肌炎患兒，肌內(nèi)或靜脈注射按體重0.022㎎/㎏，2周～3歲，按體重0.025㎎/㎏。

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