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【628568.com--策劃書】

　　2021年疾控機構(gòu)改革最新方案

　　1.根據(jù)《IHR2005》、《IHR2005附件2指南》和《WHO疾病爆發(fā)溝通指南》，系統(tǒng)化吸取SARS和COVID-19構(gòu)成PHEIC的經(jīng)驗教訓(xùn)。

　　2.改革CCDC建制，以提高專業(yè)人員能見度和話語權(quán)。

　　2.1.CCDC不是一個事業(yè)單位。

　　2.2.CCDC是一個保護民眾健康與免遭險惡昂貴健康威脅的國家政府機構(gòu)*。

　　2.3.CCDC下屬央府衛(wèi)生當(dāng)局。

　　2.4.CCDC享有高度的PH專業(yè)自治*。

　　3.改革省直轄市“疾病預(yù)防控制中心”建制。

　　3.1.將省直轄市“疾病預(yù)防控制中心”建制為CCDC代理機構(gòu)。

　　3.2.CCDC代理機構(gòu)下屬省直轄市衛(wèi)生當(dāng)局。

　　4.絕大多數(shù)CCDC領(lǐng)導(dǎo)者及執(zhí)業(yè)者必需具備PH和或醫(yī)學(xué)學(xué)位及實踐經(jīng)驗*。

　　5.CCDC及代理機構(gòu)擁有專業(yè)信度最高的早期疫情公告與控制決策主導(dǎo)權(quán)*。

　　6.公告IHR中國政府對口機構(gòu)并更新其職責(zé)。

　　7.CCDC積極參與PH國際合作。

　　8.實施CCCD內(nèi)部整合與部門劃分，以提高PH管理效率與專業(yè)效能。

　　8.1.PH科學(xué)監(jiān)測部門；

　　8.2.PH服務(wù)及科學(xué)實施部門；

　　8.3.非傳染病部門；

　　8.4.傳染病部門；

　　8.5.國家職業(yè)安全與健康研究所（或?qū)F(xiàn)有同類機構(gòu)納入CCDC并予以改良與強化）。

　　9.構(gòu)建一個現(xiàn)代化的CCDC高層領(lǐng)導(dǎo)團隊。

　　9.1.主任；

　　9.2.首席副主任；

　　9.3.溝通副主任；

　　9.4.醫(yī)學(xué)副主任；

　　9.5.政策與戰(zhàn)略副主任；

　　9.6.實驗室科學(xué)與安全副主任；

　　9.7.首席戰(zhàn)略運營副主任；

　　9.8.人力資源副主任；

　　9.9.行政事務(wù)副主任。

　　10.構(gòu)建一個現(xiàn)代化的PH科學(xué)監(jiān)測部門。

　　10.1.科學(xué)辦公室；

　　10.2.實驗室科學(xué)與安全辦公室；

　　10.3.流行病監(jiān)測與實驗室服務(wù)中心；

　　10.4.全國健康（衛(wèi)生）統(tǒng)計中心。

　　10.5.該部門領(lǐng)導(dǎo)職位是直接溝通CCDC主任的一名PH科學(xué)監(jiān)測助理。

　　11.構(gòu)建一個現(xiàn)代化的PH服務(wù)及科學(xué)實施部門。

　　11.1.健康公正辦公室；

　　11.2.全球健康（衛(wèi)生）中心；

　　11.3.PH緊急備應(yīng)中心；

　　11.4.國家及地方支持中心。

　　11.5.該部門領(lǐng)導(dǎo)職位是直接溝通CCDC主任的一名PH服務(wù)及科學(xué)實施助理。

　　12.構(gòu)建一個現(xiàn)代化的傳染病部門。

　　12.1.全國免疫與呼吸疾病中心；

　　12.2.全國新生與人畜共患傳染病中心；

　　12.3.全國人類免疫缺陷病毒感染、病毒性肝炎、性傳播疾病及結(jié)核病預(yù)防中心。

　　12.4.該部門領(lǐng)導(dǎo)職位是直接溝通CCDC主任的一名傳染病科學(xué)助理。

　　13.構(gòu)建一個現(xiàn)代化的非傳染病部門。

　　13.1.全國慢性疾病預(yù)防與健康促進中心；

　　13.2.全國損傷預(yù)防控制中心；

　　13.3.全國生育缺陷與發(fā)育障礙中心；

　　13.4.全國環(huán)境健康與疾病登記中心。

　　13.5.該部門領(lǐng)導(dǎo)職位是直接溝通CCDC主任的一名非傳染病助理。

　　14.CCDC必須具備并勝任一個根據(jù)倫理原則、利益相關(guān)者價值信念、科學(xué)及其它信息而澄清、優(yōu)選及合理性證明PH行動方案選項的系統(tǒng)流程*。

　　14.1.確立PH倫理活動目標：將倫理分析工具整合融入CCDC日常運作。

　　14.2.設(shè)置PH倫理策略單元，分別位于科學(xué)辦公室和主任辦公室。

　　14.3.成立一個PH倫理委員會。

　　14.4.PH倫理策略單元與PH倫理委員會合作，建設(shè)倫理環(huán)境與組織文化，支持PH倫理實現(xiàn)發(fā)展、全員提高PH倫理意識并提供PH倫理分析工具。

　　14.5.PH倫理策略單元負責(zé)提供PH倫理咨詢實施指南和全員在職培訓(xùn)。

　　15.PH倫理與專業(yè)勝任作為唯一充要條件，改變CCDC官員任命準則*。

　　15.1.必須具備PH、衛(wèi)生管理科學(xué)或醫(yī)學(xué)學(xué)位*，雙學(xué)位或國際先進PH學(xué)位最佳。

　　15.2.必須理解并承諾踐行PH倫理。

　　15.3.必須具備足夠的PH實踐經(jīng)驗*。

　　15.4.實行PH專業(yè)績效本位的晉職路徑*。

　　16.改革并鄭重宣告CCDC使命。

　　16.1.CCDC每周工作7天每天工作24小時，保護民眾免遭境內(nèi)外健康威脅。無論疾病始源于境內(nèi)還是境外、慢性還是急性、可治愈還是可預(yù)防、人類失誤還是蓄謀襲擊，CCDC都會堅決阻抗疾病并支持社區(qū)民眾這樣做。

　　16.2.CCDC增強我們國家的健康與安全保障。作為保護健康的國家代理機構(gòu)，CCDC挽救生命并保護民眾健康與安全。為了履行我們的使命，CCDC行必科學(xué)本位并提供健康信息以保護我國免遭險惡昂貴的健康威脅且一旦出現(xiàn)就立即行動反應(yīng)。

　　16.3.將CCDC使命陳述通告全民及合作機構(gòu)（國家部委、醫(yī)院、PH院校及專業(yè)組織等）。

　　17.改革并鄭重宣告CCDC職責(zé)。

　　17.1.堅決應(yīng)對造成民眾死亡或殘疾的重大健康問題。

　　17.2.運用科學(xué)及先進技術(shù)預(yù)防疾病。

　　17.3.探知新生和正在生成的健康威脅并行動反應(yīng)。

　　17.4.促進健康與安全的行為、社區(qū)與環(huán)境發(fā)展。

　　17.5.培養(yǎng)PH領(lǐng)導(dǎo)者并培訓(xùn)執(zhí)業(yè)者，包括疾病偵測人員。

　　17.6.為我們的國民健康把脈。

　　18.CCDC向全民莊嚴承諾。

　　18.1.做民稅資金的勤勉管家，不辜負民眾信托。

　　18.2.為PH執(zhí)業(yè)者提供一個誠信成長環(huán)境。

　　18.3.任何PH決策都基于公開、客觀且優(yōu)質(zhì)的科學(xué)數(shù)據(jù)。

　　18.4.誓將民眾健康與安全總是優(yōu)先于CCDC利益。

　　18.5.以尊重人類尊嚴、誠實和欽敬的態(tài)度對待任何個人。

　　19.研發(fā)并鄭重宣告CCDC愿景。

　　19.1.追趕世界先進：運用先進的大數(shù)據(jù)計算和實驗室分析技術(shù)，快速達成境內(nèi)外疾病威脅的解決方案。

　　19.2.科學(xué)化作行動：追蹤民眾疾病、查明病因并確定效能最強的預(yù)防方法。

　　19.3.協(xié)助臨床醫(yī)療：為臨床醫(yī)療服務(wù)和社區(qū)健康服務(wù)提供新知識，以挽救更多生命并減少醫(yī)療資源浪費。

　　19.4.抗病于國境外：在疾病到達我們的國界之前就探知并因應(yīng)新異病原微生物及新異疾病，以增強民眾健康的安全保障。

　　19.5.發(fā)展PH管理：使國家、省和地方都具備堅強且資源充沛的PH領(lǐng)導(dǎo)者和專業(yè)勝任能力，以保護民眾免遭健康威脅與損害。

　　20.研定及實施“地市區(qū)縣疾病預(yù)防控制機構(gòu)轉(zhuǎn)型方案”。

　　20.1.全體取消省直轄市以下“疾病預(yù)防控制中心”牌號。

　　20.2.全體取消地級同城鄰接區(qū)縣疾病預(yù)防控制機構(gòu)建制。

　　20.3.將地縣兩級疾病預(yù)防控制機構(gòu)更名為“公眾健康服務(wù)中心”。

　　20.4.地級“公眾健康服務(wù)中心”不包括同城鄰接區(qū)縣原疾病預(yù)防控制機構(gòu)。

　　21.界定并優(yōu)化“公眾健康服務(wù)中心”機構(gòu)職能，促進以民為本和價值本位的整合健康服務(wù)分層提供系統(tǒng)建設(shè)。

　　21.1.選項1：承接地縣原疾病預(yù)防控制職責(zé)；選項2：地縣兩級疾病預(yù)防控制原職責(zé)就近并入衛(wèi)生當(dāng)局。

　　21.2.地級同城鄰接區(qū)縣原疾病預(yù)防控制職責(zé)就近并入“公眾健康服務(wù)中心”。

　　21.3.執(zhí)行環(huán)境健康監(jiān)測與疾病登記任務(wù)，報告CCDC代理機構(gòu)。

　　21.4.就近回納鄉(xiāng)鎮(zhèn)/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心PH職責(zé)*，使之聚焦發(fā)展全科醫(yī)療服務(wù)。

　　21.5.就近提供并強化社區(qū)本位的PH服務(wù)，包括免疫接種以及居民、學(xué)生和企業(yè)員工疾病預(yù)防以及健康教育、維護及促進。

　　21.6.招聘更多不同類別的PH執(zhí)業(yè)者，為之提供資源和管理支持。

　　21.7.組織、提供及管理社區(qū)護理服務(wù)。

　　22.增加并保障“公共健康服務(wù)中心”的地方財政預(yù)算支持*。

　　2021年疾控機構(gòu)改革最新方案

　　“國家疾病預(yù)防控制局是副部級單位，與中醫(yī)藥管理局類似。”一位中國疾控系統(tǒng)專家透露，新成立的國家疾控預(yù)防局還沒有出“三定”方案，即對一個部門的主要職責(zé)、內(nèi)設(shè)機構(gòu)、人員編制及領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)等三大內(nèi)容進行確定。

　　就在王賀勝出任國家疾病預(yù)防控制局局長的消息公布不久，一位地方疾控人士的手機就彈出了一個新的消息：國家成立疾控局，撤銷疾控中心、國家衛(wèi)健委疾控局、衛(wèi)生監(jiān)督所，進行合并管理。新成立疾控局實行參公管理，技術(shù)型公務(wù)員，另一方面，下屬公共衛(wèi)生研究院，由疾控中心部分實驗室進行基礎(chǔ)公共衛(wèi)生研究。省改革參照國家，市級疾控中心和區(qū)縣疾控中心直接合并成立疾控局，不下設(shè)公共衛(wèi)生研究院。

　　雖然還沒有正式文件，上述地方疾控人士說，“這個應(yīng)該是定了的方案。”

　　其實新局成立在業(yè)內(nèi)早有風(fēng)聲，上述地方疾控人士稱，最初是說由國家衛(wèi)健委出方案，后來改由深改委制定，今年3月剛剛完成了在各省疾控的調(diào)查。

　　另一位地方衛(wèi)生系統(tǒng)相關(guān)負責(zé)人此前也得到了這個消息。對于具體如何改革，還沒有收到中央下發(fā)的正式文件。“職能具體如何細化，有哪些內(nèi)設(shè)機構(gòu)，地方上是否要成立新局”。他說，我們也在等正式文件。

　　一位知情人士透露，目前已經(jīng)有初步的“三定”方案，只是還在副部級這個層面。

　　“雙線并行”的疾控體系

　　中國疾病預(yù)防體系如同金字塔一般從上至下，目標是為了統(tǒng)一調(diào)配資源，抵御各類傳染性流行疾病。

　　“金字塔”頂層是，國家衛(wèi)健委中國疾病預(yù)防控制中心（CDC）和國家衛(wèi)健委內(nèi)設(shè)機構(gòu)“疾病預(yù)防控制局”，下設(shè)有各地方疾控中心、地方衛(wèi)健委下屬疾控局，最底層是各地公共衛(wèi)生機構(gòu)中的疾控專員。

　　支撐這個疾病防控金字塔的有兩條主線并行。

　　一條主線是疾控中心體系。即中國CDC，為國家衛(wèi)健委直屬事業(yè)單位。地方疾控中心歸屬各地衛(wèi)健委管轄，國家CDC做業(yè)務(wù)指導(dǎo)，現(xiàn)任中國CDC主任為高福。

　　中國最早的傳染病防控體系是效仿前蘇聯(lián)的模式，從1953年開始建立了從省到地市、縣的衛(wèi)生防疫站。到2000年，經(jīng)改革后，成立了兩條線并行。國家疾控中心從原衛(wèi)生部被劃分出來，2002年1月23日“中國疾病預(yù)防控制中心”正式成立，并在衛(wèi)生防疫站的基礎(chǔ)上，組建各級疾控中心和衛(wèi)生監(jiān)督所。

　　疾控中心成為公益一類事業(yè)單位，其職能定位是技術(shù)指導(dǎo)支撐，沒有行政管理和獨立決策權(quán)力。比如監(jiān)督執(zhí)法這類行政職能，由各地衛(wèi)健委下屬衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法局擔(dān)當(dāng)。

　　另一條主線是疾控局體系。頂層是國家衛(wèi)健委疾病預(yù)防控制局，下有各地方衛(wèi)健委的疾控處?，F(xiàn)任國家衛(wèi)健委疾病預(yù)防控制局局長為常繼樂。

　　按4月28日人社部官網(wǎng)信息顯示，常繼樂也是新成立的國家疾病預(yù)防控制局副局長。

　　國家衛(wèi)健委疾控局下設(shè)10個處，包括傳染病防控處、免疫規(guī)劃處、艾滋病防控處、結(jié)核病防控處等。

　　主要職責(zé)是，擬訂重大疾病防治規(guī)劃、國家免疫規(guī)劃、嚴重危害人民健康公共衛(wèi)生問題的干預(yù)措施并組織實施，完善疾病預(yù)防控制體系，承擔(dān)傳染病疫情信息發(fā)布工作。

　　有衛(wèi)健系統(tǒng)人士也將此次新成立的疾病預(yù)防控制局，視為國家衛(wèi)健委疾控局“升格”。

　　國家疾控中心首任主任、北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授李立明曾在其文章中指出，從整體看，目前中國機構(gòu)設(shè)置及行政規(guī)范都是以部門分隔設(shè)立，各地均以國家衛(wèi)生行政部門的設(shè)置安排，從上到下以條線執(zhí)行。醫(yī)療、疾控和基層行政管理部門各自為戰(zhàn)。

　　疾控的錢和人

　　從衛(wèi)健系統(tǒng)人士透露的信息看，新局將合并疾控中心、衛(wèi)健委疾控局、衛(wèi)生監(jiān)督所，但“三定”方案只到副部級層面，現(xiàn)有人員的調(diào)整方案還未正式公布。

　　從這一方案看，之前的“雙線并行”體系將被打破，有合二為一的趨勢。

　　2019年中國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報數(shù)據(jù)顯示，有疾控中心3403個，有18.8萬人。

　　近年來，全國疾控衛(wèi)生技術(shù)人員在流失。北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生健康管理政策學(xué)院執(zhí)行院長劉遠立此前分析，國家統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示看，2009年至2017年，全國疾控衛(wèi)技人員數(shù)量下降4.27%，減少了6336人。

　　疾控系統(tǒng)人士普遍認為，造成人才流失的最主要原因是薪酬待遇與崗位不相匹配。

　　衛(wèi)健委疾控局體系的工作人員為公務(wù)員，疾控中心體系人員屬于事業(yè)編。自事業(yè)單位實行績效工資總量控制，特別是2017年4月1日取消行政事業(yè)收費之后，近年來，幾乎所有疾控中心系統(tǒng)收費自留技術(shù)服務(wù)項目都被取消，收入完全靠財政支持，但是各地財政水平不同，常出現(xiàn)財政補償不足的情況。

　　2018年，人社部發(fā)文要擴大公立醫(yī)院薪酬制度改革試點，明確“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”。但疾控系統(tǒng)的并不在這一“福利”體系中。

　　李立明也在文章中介紹，在“兩個允許”之后，公立醫(yī)院人均績效工資是普通事業(yè)單位的1.8倍—3倍，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)則為1倍—1.35倍，有些地區(qū)達到2.5倍。

　　“同樣是高級職稱，我的工資水平可能只是醫(yī)院醫(yī)生的一半或者是三分之一，如果是科室主任那就更沒有辦法比了。”一位省級疾控中心工作人員說。

　　2021年疾控機構(gòu)改革最新方案

　　近日，省政府辦公廳印發(fā)《甘肅省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)10件為民實事方案的通知》(甘政辦發(fā)〔2021〕10號)。其中，為有效提升傳染病救治能力，全面補齊公共衛(wèi)生短板弱項，制定關(guān)于提升公共衛(wèi)生防疫能力的實施方案，現(xiàn)對該方案中縣級醫(yī)療機構(gòu)傳染病病區(qū)改造項目有關(guān)要點解讀如下：

　　一、背景及意義

　　去年，國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于印發(fā)公共衛(wèi)生防控救治能力建設(shè)方案的通知》（發(fā)改社會〔2020〕735號），2021年，中共甘肅省委辦公廳、甘肅省人民政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于健全完善公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系的實施意見》（甘辦發(fā)〔2021〕7號），明確縣級醫(yī)院疫情防控救治能力提升任務(wù)，要求各縣依托一所縣級綜合醫(yī)院，按照“三區(qū)兩通道”等規(guī)范化建設(shè)標準，建設(shè)相對獨立的傳染病病區(qū)。

　　近年來，我省在公共衛(wèi)生防控救治能力建設(shè)方面加大投入力度，但公共衛(wèi)生防控救治能力還存在短板弱項，與國家要求和人民期待還有差距。實施縣級醫(yī)療機構(gòu)傳染病病區(qū)改造項目，對充分發(fā)揮縣級醫(yī)院龍頭作用，輻射帶動縣域內(nèi)傳染病救治能力整體提升，筑牢疫情救治第一道關(guān)口具有重要意義。

　　二、建設(shè)任務(wù)

　　按照平戰(zhàn)結(jié)合、填平補齊的原則，通過改擴建，在30個縣級醫(yī)療機構(gòu)獨立醫(yī)療樓或獨立醫(yī)療區(qū)域改造建設(shè)傳染病病區(qū)，改建后達到“三區(qū)兩通道”(清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)、以及醫(yī)務(wù)人員通道和病人通道)規(guī)范設(shè)置要求，滿足呼吸道傳染病病人收治條件；配備傳染病救治規(guī)范要求的檢驗檢測、影像檢查、重癥監(jiān)護、負壓救護車轉(zhuǎn)運等必要的醫(yī)療設(shè)施設(shè)備。

　　三、建設(shè)范圍

　　通過梳理近年來我省公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)投入情況，確定在30個未獲得相關(guān)項目支持的縣（市、區(qū)）定點醫(yī)院，實施縣級醫(yī)療機構(gòu)傳染病病區(qū)改造項目。

　　四、資金保障

　　30個縣（市、區(qū)）人民政府統(tǒng)籌使用中央預(yù)算內(nèi)投資、上級轉(zhuǎn)移支付以及本級自有財力，完成縣級醫(yī)療機構(gòu)傳染病病區(qū)改造。

　　五、明確責(zé)任

　　30個項目縣（市、區(qū)）人民政府為項目實施責(zé)任主體，相關(guān)市州對項目落實進行跟蹤督導(dǎo)，省衛(wèi)生健康委牽頭組織項目實施，掌握項目進展，確保項目順利實施。

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