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【628568.com--工作計劃】

　　關愛老年人健康管理服務計劃與方案

　　根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》和《陜西省促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的實施意見》，為做好老年人健康服務管理工作，結合我鎮(zhèn)實際，特制定工作計劃。

　　一、項目目標

　?。ㄒ唬┩ㄟ^實施老年人健康管理服務項目，對城鄉(xiāng)老年人進行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務。

　?。ǘ╅_展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到20xx年，老年人健康登記管理率城鄉(xiāng)分別達90％和50％。

　　二、服務對象

　　轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民（含在當?shù)鼐幼“肽暌陨险撸?/p>

　　三、服務要求

　?。ㄒ唬┟磕赀M行1次老年人健康管理，包括健康體檢、健康咨詢指導和干預等。

　?。ǘ┥罘绞胶徒】禒顩r評估：包括體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥等情況。

　?。ㄈw格檢查：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結、心臟、肺部、腹部五官等檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。

　?。ㄋ模┹o助檢查：每年檢查1次空腹血糖。血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、腹部B超、心電圖檢查、胸透等以及認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。

　　（五）告知居民健康體檢結果并進行相應干預。

　　1.對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應的慢性病患者健康管理。

　　2.對存在危險因素且未納入其他疾病健康管理的居民建議定期復查。

　　3.告知居民進行下一次健康檢查的`時間。

　?。λ欣夏昃用襁M行慢性病危險因素和疫苗接種、骨質(zhì)疏松預防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康指導。

　　四、具體措施

　　1、加強與村委會、派出所等相關部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。

　　2、加強宣傳，告知服務內(nèi)容，使更多的老年居民愿意接受服務。

　　3、預約65歲及以上居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、接受健康管理。對行動不便、臥床居民可提供預約上門健康檢查。

　　4、每次健康檢查后及時將相關信息記入健康檔案，具體內(nèi)容詳見《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務規(guī)范》健康體檢表。

　　5、積極應用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導。

　　五、考核指標

　　1、老年居民健康管理率＝接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100％。

　　2、健康體檢表完整率＝填寫完整的健康體檢表數(shù)/抽樣的健康體檢表數(shù)×100％。

　　關愛老年人健康管理服務計劃與方案

　　為促進公共衛(wèi)生服務均等化，更好的實施老年人健康管理服務項目，為老年人提供疾病預防，自我保健及傷害預防的指導，減少健康危險因素，有效預防和控制慢性病。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》（20XX年版），并結合我鎮(zhèn)實際本實施方案。

　　一、項目目標

　　(一)通過實施老年人健康管理服務項目，對轄區(qū)老年人進行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務。

　　(二)開展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到年底，老年人健康檔案建檔率達90%以上。健康檔案做到及時更新并實施計算機動態(tài)管理。

　　(三)20XX年底前老年人健康規(guī)范管理率達65%。每年為管理的65歲以上老年人做1次健康檢查，體檢率70%以上。

　　（四）掌握轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人口數(shù)量及分布。老年人健康管理率65%以上；老年人健康體檢表完整率不低于75%；老年人健康體檢結果反饋率和檔案充實率不低于85%。老年人評估率不低于85%

　　二、項目范圍及內(nèi)容

　　(一)項目范圍：覆蓋我中心轄區(qū)內(nèi)所有65歲以上老人。

　　(二)項目內(nèi)容

　　對轄區(qū)65歲及以上老年人進行登記管理，進行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。

　　1、每年進行1次老年人健康管理。

　　2、健康生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。

　　3、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關節(jié)等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。

　　4、輔助檢查：每年免費1次6+1的輔助檢查即血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、血糖、肝功、腎功、心電圖。查體率在70%以上。

　　5、告知居民健康體檢結果并進行相應干預。

　　(1)對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓患者和2型糖尿病患者納入相應的慢性病患者管理。

　　(2)對存在危險因素且未納入其他疾病管理的居民要定期隨訪。(3)告知居民一年后進行下一次健康檢查。

　　6、對所有老年人進行慢性病危險因素、流感疫苗接種知識、骨質(zhì)疏松預防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。

　　三、項目組織與實施

　　1、由衛(wèi)生院全面負責項目的組織實施工作。

　　2、對下屬村衛(wèi)生所（室）開展老年人保健工作進行技術指導和督查，并及時向上級基婦辦匯報，并根據(jù)反饋意見進行整改。

　　3、原則上項目由轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室具體執(zhí)行，衛(wèi)生院負責對其技術指導，鑒于目前村衛(wèi)生所（室）人員、技術水平等實際情況，以衛(wèi)生院為主導以村衛(wèi)生所（室）為幫手，對老年人保健實行規(guī)范管理。

　　老年人健康管理計劃二：老年人健康管理工作計劃（688字）

　　響應國家衛(wèi)生部的號召，為促進公共衛(wèi)生服務均等化，更好的實施老年人健康管理服務項目，為老年人提供疾病預防，自我保健及傷害預防的指導，減少健康危險因素，有效預防和控制慢性病。根據(jù)《國家公共衛(wèi)生服務規(guī)范》制定我鄉(xiāng)老年人健康管理實施細則。服務對象：全鎮(zhèn)所有居委會、行政村的65歲以上的老年人。

　　服務內(nèi)容；為所有65歲以上的老年人每年進行一次免費的體檢，體檢的時間視情況具體安排，體檢項目依照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》進行，并盡可能增加一些必要的項目，具體步驟如下：

　　1衛(wèi)生院組織各村的老年人每年一次的健康體檢，體檢前先由

　　各村鄉(xiāng)村醫(yī)生通知各家需要體檢的人員，可以到衛(wèi)生院進行體檢，也可以衛(wèi)生院的醫(yī)務人員去村衛(wèi)生室體檢。

　　2老年人體檢可與慢病體檢以及建立健康檔案相結合。

　　3體檢的內(nèi)容包括健康狀況的評估、體格檢查、輔助檢查。

　　4健康狀況評估包括：吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見的癥狀、既往病史、遺傳病史、現(xiàn)病史及臨床表現(xiàn)、治療和目前用藥情況。

　　5體格檢查方面含有血壓、身高、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結、心肺聽診、腹部是否有包塊、下肢是否水腫、呼吸、體溫、脈搏。

　　輔助檢查有：每年一次血糖、血脂，有條件的話還應加上血常規(guī)、尿常規(guī)、B超、心電圖、X光片。

　　6告知老年人健康體檢的結果并進行相應的干預。

　　○對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓者和2型糖尿病者納入相應的慢病管理

　　○對存在危險因素但是尚未納入慢病的居民定期隨訪

　　○對所有的老年人進行慢病危險因素、高血壓防治知識、糖尿病危害的健康教育

　　主要工作目標：

　　1掌握全鄉(xiāng)65歲以上老年人的花名表及數(shù)據(jù)，規(guī)范管理率≥50﹪、體檢率≥50%;

　　2健康體檢表完成率≥95％。

　　關愛老年人健康管理服務計劃與方案

　　為促進公共衛(wèi)生服務均等化，更好地實施老年人健康管理服務項目，為老年人提供疾病預防、自我保健及傷害預防的指導，減少健康危害因素，有效預防和控制慢性病。根據(jù)《廣州市基本公共衛(wèi)生服務包》的工作要求，根據(jù)花都區(qū)第二人民醫(yī)院的實際情況，制定計劃如下：

　　一、服務內(nèi)容及要求

　　按要求為轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人建立健康檔案，老年人建檔率≥80%，老年人健康檢查管理率≥80%；

　　二、工作安排

　?。ㄒ唬w檢要求

　　對各村65歲以上老年人提供1次健康檢查服務，體格檢查包括：體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、身高、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等檢查以及口腔、視力、聽力和活動能力的一般檢查以及認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查；女性增加乳腺、婦科檢查。輔助檢查包括：血尿常規(guī)、大便潛血、空腹血糖、血脂、肝腎功能和心電圖檢查、胸透。

　　（二）相關科室工作分工

　　1、體檢科：布置體檢場地，組織各科室體檢工作人員下鄉(xiāng)并做好人員分工和體檢現(xiàn)場工作分流，在一周內(nèi)將合格的體檢表、體檢結果（電子版）等有效資料反饋防保所專職人員。

　　2、防保所：制定體檢方案，與各村委溝通，安排體檢時間，并做好體檢前的宣傳告知工作。及時收集整理體檢資料，一個月內(nèi)反饋給各村，建立健康檔案并錄入電子系統(tǒng)。

　　3、預防保健部：牽頭及協(xié)調(diào)人員參加體檢。負責配合體檢開展相關健康教育工作。

　?。ㄈ┚唧w做法

　　1、體檢前與村委、鄉(xiāng)醫(yī)做好溝通、前期準備工作，主要為宣傳發(fā)動和通知村民參加體檢工作。

　　2、公示體檢項目，嚴格按照廣州市要求的項目開展。

　　3、對參加體檢的老年人、慢性病病人發(fā)放健康小禮包，體檢同時進行義診咨詢或健康教育講座，對所有的老年人進行慢病危險因素、高血壓防治知識、糖尿病危害的健康教育。

　　4、體檢應根據(jù)各村范圍大小實行分片區(qū)體檢方便村民，提高村民參加體檢的意愿。

　　5、告知老年人健康體檢的結果并進行相應的干預。對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓和2型糖尿病者納入相應的慢病管理；對存在危險因素但是尚未納入慢病的居民定期隨訪。

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