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【628568.com--演講稿】

　　高血壓知識(shí)講座

　　一、高血壓的概念

　　高血壓：是指動(dòng)脈血壓超過(guò)正常值的異常情況。 平時(shí)說(shuō)的血壓包含收縮壓和舒張壓。

　　收縮壓：心室收縮時(shí)，血液對(duì)血管壁的側(cè)壓力,使主動(dòng)脈壓急劇升高，在收縮期的中期達(dá)到最高值，這時(shí)的動(dòng)脈血壓值稱(chēng)為收縮壓，也稱(chēng)為“高壓”。

　　舒張壓：心室舒張時(shí)，血管壁上的側(cè)壓力，使主動(dòng)脈壓下降，在心舒末期動(dòng)脈血壓的最低值稱(chēng)為舒張壓，也稱(chēng)為“低壓”。

　　高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmHg)。

　　二、高血壓標(biāo)準(zhǔn)值

　　分期 收縮壓(高壓) mmHg 舒張壓(低壓) mmHg 理想血壓<120 <80 正常血壓 <130 <85 正常高限 130-139 85-89 臨界高血壓 141-159 91-94 高血壓的分期:

　　1期 140-159 或(和) 90-99 2期 160-179 100-109 3期 ≥180 ≥110

　　三、高血壓的臨床表現(xiàn)

　　癥狀： 按起病緩急和病程進(jìn)展，可分為緩進(jìn)型和急進(jìn)型，以緩進(jìn)型多見(jiàn)。

　　(一)早期表現(xiàn)：早期多無(wú)癥狀，偶爾體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓增高，或在精神緊張，情緒激動(dòng)或勞累后感頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力不集中.記憶力減退、手腳麻木、疲乏無(wú)力、易煩躁等癥狀

　　(二)腦部表現(xiàn)：頭痛、頭暈常見(jiàn)。多由于情緒激動(dòng)，過(guò)度疲勞，氣候變化或停用降壓藥而誘發(fā)。血壓急驟升高。劇烈頭痛、視力障礙、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷、一過(guò)性偏癱、失語(yǔ)等

　　(三)心臟表現(xiàn)：早期，心功能代償，癥狀不明顯，后期，心功能失代償，發(fā)生心力衰竭。

　　(四)腎臟表現(xiàn)：長(zhǎng)期高血壓致腎小動(dòng)脈硬化。腎功能減退時(shí)，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及紅細(xì)胞。尿濃縮功能低下，酚紅排泄及尿素廓清障礙。出現(xiàn)氮質(zhì)血癥及尿毒癥。

　　四、高血壓的并發(fā)癥

　　(一)、腦血管意外：腦血管意外亦稱(chēng)中風(fēng)，病勢(shì)兇猛，致死率極高，即使不死，也大多數(shù)致殘，是急性腦血管病中最兇猛的一種。

　　(二)、腎動(dòng)脈硬化和尿毒癥：高血壓合并腎功能衰竭約占10%。高血壓與腎臟有著密切而復(fù)雜的關(guān)系，一方面，高血壓引起腎臟損害;另一方面腎臟損害加重高血壓病。高血壓與腎臟損害可相互影響，形成惡性循環(huán)。

　　(三)、高血壓性心臟病：動(dòng)脈壓持續(xù)性升高，增加心臟負(fù)擔(dān)，形成代償性左心肥厚。高血壓患者并發(fā)左心室肥厚時(shí)，即形成高血壓性心臟病。該病最終導(dǎo)致心力衰竭。

　　(四)、冠心?。貉獕鹤兓梢鹦募」┭趿亢托柩趿恐g的平穩(wěn)失調(diào)。高血壓患者血壓持續(xù)升高，左室后負(fù)荷增強(qiáng)，心肌強(qiáng)力增加，心肌耗氧隨之增加，合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)，冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備功能降低，心肌供氧減少，因此出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等。

　　五、高血壓的指導(dǎo)護(hù)理

　　(一)、 合理膳食

　　高血壓病人應(yīng)注意的飲食習(xí)慣

　　(1) 首先要控制能量的攝入，提倡吃復(fù)合糖類(lèi)、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，這類(lèi)糖屬于單糖，易引起血脂升高。

　　(2) 限制脂肪的攝入?？啥喑院ｔ~(yú)，海魚(yú)含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長(zhǎng)血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中風(fēng)，還含有較多的亞油酸，對(duì)增加微血管的彈性，防止血管破裂，防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用。

　　(3)高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1g為宜。每周吃2-3次魚(yú)類(lèi)蛋白質(zhì)，改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從而降低血壓。

　　(4)多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品：牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類(lèi)，因?yàn)槿鉁泻鑫镌黾樱軌虼龠M(jìn)體內(nèi)尿酸增加，加重心、肝、腎臟的負(fù)擔(dān)。

　　(5) 限制鹽的攝入量：每日應(yīng)逐漸減至6g以下，即普通啤酒蓋去掉膠墊后，一平蓋食鹽約為6g。這量指的是食鹽量包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。適當(dāng)?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓，減少體內(nèi)的鈉水潴留。

　　(二) 適當(dāng)休息

　　適當(dāng)?shù)匦菹⒑统浞值厮邔?duì)降低血壓都有益處。高血壓病患者要注意生活起居有規(guī)律，不宜過(guò)度勞累，不宜看情節(jié)恐怖、緊張的電影電視，不宜熬夜或通宵達(dá)旦的工作，注意勞逸結(jié)合。

　　(三)適量運(yùn)動(dòng)

　　1、進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)：

　　(1) 運(yùn)動(dòng)量不宜太大，以運(yùn)動(dòng)后心率增加不超過(guò)20次/ 分，且休息15—30分鐘后恢復(fù)正常為宜。

　　(2) 勿過(guò)量或太強(qiáng)太累，要采取循序漸進(jìn)的方式來(lái)增加活動(dòng)量。

　　(3)注意周?chē)h(huán)境氣候：夏天：避免中午艷陽(yáng)高照的時(shí)間;冬天：要注意保暖，防中風(fēng)。

　　(4)穿著舒適吸汗的衣服：選棉質(zhì)衣料，運(yùn)動(dòng)鞋等是必要的。

　　(5)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，切勿空腹，以免發(fā)生低血糖，應(yīng)在飯后2小時(shí)。

　　(四) 控制體重

　　肥胖容易發(fā)生高血壓，患者應(yīng)適當(dāng)減重，控制體重在理想體重的百分之十五以?xún)?nèi)，有助血壓控制。

　　(五)戒煙限酒

　　吸煙會(huì)導(dǎo)致高血壓。研究證明，吸一支煙后心率每分鐘增加5 -20次/分，收縮壓增加10-25mmhg。因?yàn)闊熑~內(nèi)含有尼古丁(煙堿)會(huì)興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)，使心率加快，同時(shí)也促使腎上腺釋放大量?jī)翰璺影?，使小?dòng)脈收縮，導(dǎo)致血壓升高。長(zhǎng)期大量吸煙還會(huì)促進(jìn)大動(dòng)脈粥樣硬化，小動(dòng)脈內(nèi)膜逐漸增厚，使整個(gè)血管逐漸硬化。

　　(六)用藥護(hù)理

　　1.降壓藥物盡可能口服，逐步降壓，以防血壓聚降而產(chǎn)生心、腦、腎的供血不足。

　　2.現(xiàn)有的降壓藥種類(lèi)和品種很多，各種抗高血壓藥物的藥理作用不同，用藥要因人而異，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

　　3.必須堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥，并了解藥物的作用及副作用。應(yīng)用排鉀利尿劑如雙氫克尿塞時(shí)注意低血鉀的出現(xiàn)，卡托普利有干咳、味覺(jué)異常、皮疹等副作用。當(dāng)出現(xiàn)副作用時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，調(diào)整用藥。

　　4.應(yīng)用降壓藥物過(guò)程中，宜向病人說(shuō)明，從坐位起立或從平臥位起立時(shí)，動(dòng)作應(yīng)盡量緩慢，特別是夜間起床小便時(shí)更要注意，以免血壓

　　5突然降低引起暈厥而發(fā)生意外。

　　5、老年人及服用去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻斷藥的防止體位性低血壓。

　　(七) 心理平衡

　　高血壓患者的心理表現(xiàn)是緊張、易怒、情緒不穩(wěn)，這些又都是使血壓升高的誘因?；颊呖赏ㄟ^(guò)改變自己的行為方式，培養(yǎng)對(duì)自然環(huán)境和社會(huì)的良好適應(yīng)能力，避免情緒激動(dòng)及過(guò)度緊張、焦慮，遇事要冷靜、沉著

　　(八)自我管理

　　1.血壓的監(jiān)測(cè)：不能以發(fā)生的癥狀來(lái)進(jìn)行血壓水平的估量。必須通過(guò)測(cè)量血壓，了解血壓的情況，做為調(diào)整用藥的依據(jù)。

　　2.高血壓往往與肥胖、血脂、血糖異常并存，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血脂、血糖變化。

　　3、治療高血壓應(yīng)堅(jiān)持“三心”，即信心、決心、恒心，只有這樣做才能防止或推遲機(jī)體重要臟器受到損害

　　4、隨服用適當(dāng)?shù)乃幬锿?，還要注意勞逸結(jié)合、注意飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持情緒穩(wěn)定、睡眠充足。

　　5、老年人降壓不能操之過(guò)急，血壓宜控制在140-159mmhg為宜，減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。

　　6.突發(fā)血壓升高時(shí)，應(yīng)全身放松，靜臥休息，立即舌下含服心痛定1片或口服其它降壓藥物，稍覺(jué)緩解后即到醫(yī)院就診。如出現(xiàn)心前區(qū)疼痛或一側(cè)肢體麻木、無(wú)力、口角歪斜以及夜尿增多、少尿等，均應(yīng)及時(shí)就診。

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　　血壓是怎樣形成的——心臟的收縮、舒張交替進(jìn)行，推動(dòng)血液在心臟和血管組成的密閉循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)持續(xù)流動(dòng)。血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁造成的側(cè)壓力稱(chēng)為血壓。理想的血壓值是<120/80mmHg。

　　兩上肢的血壓可有輕度差別。若兩上臂的血壓差別較大，應(yīng)按高的一側(cè)的血壓值來(lái)診斷高血壓和評(píng)估療效。若兩側(cè)血壓差值超過(guò)20mmHg，應(yīng)注意檢查是否由病理性因素所致。

　　脈壓是收縮壓與舒張壓的差值，正常為30～40mmHg。脈壓增大是動(dòng)脈硬化的一個(gè)指標(biāo)。

　　無(wú)論是健康人還是高血壓患者，血壓都有晝夜節(jié)律的變化。白天，人體較活躍，身體需要更多的氧和營(yíng)養(yǎng)，相應(yīng)地需要大量的血液來(lái)輸送，血壓就高些。夜里睡眠時(shí)只需最小限度的氧和營(yíng)養(yǎng)，血壓就低些。大多數(shù)人一日24小時(shí)的血壓節(jié)律是，隨早晨覺(jué)醒起床而上升，日間持續(xù)處于較高狀態(tài);晚上血壓逐漸下降，在睡眠過(guò)程中降到最低，夜間1～3點(diǎn)為最低谷。

　　季節(jié)和環(huán)境溫度的變化會(huì)使血壓波動(dòng)，冬季血壓水平要比夏季高些。血壓也會(huì)因運(yùn)動(dòng)、排泄等活動(dòng)和興奮、緊張、憤怒等情緒變化而升高。健康人血壓暫時(shí)升高會(huì)很快恢復(fù)，如果出現(xiàn)慢性血壓持續(xù)較高的狀態(tài)，就成了高血壓。

　　高血壓的定義——在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測(cè)量上肢血壓，收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg考慮為高血壓。若在家中自己測(cè)量，血壓超過(guò)135/85mmHg則提示血壓增高。

　　目前90%以上的高血壓原因尚不明確，稱(chēng)為原發(fā)性高血壓。如果血壓高是由于某些疾病(如腎臟病、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等)引起的，稱(chēng)繼發(fā)性高血壓。繼發(fā)性高血壓服藥治療的效果差，應(yīng)當(dāng)針對(duì)病因治療，去除病因后血壓能有效降低甚至恢復(fù)正常。

　　高血壓的易患對(duì)象——高血壓的易患對(duì)象有：攝鹽過(guò)多、進(jìn)食高熱量食物而缺乏活動(dòng)所致的超重/肥胖、長(zhǎng)期過(guò)量飲酒、吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期精神壓力大、有高血壓家族史、男性≥55歲及更年期后的女性。有以上危險(xiǎn)因素之一者，建議每6個(gè)月測(cè)量1次血壓，并改變不良生活方式，預(yù)防高血壓的發(fā)生。

　　我國(guó)心腦血管病現(xiàn)患人數(shù)約3億。每年約有350萬(wàn)人死于心腦血管疾病，占總死亡原因的首位(41%)，平均每10秒鐘就有1人死于此病。我國(guó)現(xiàn)有腦卒中患者至少700萬(wàn)，心肌梗死患者250萬(wàn)，這些患者超過(guò)一半存在不同程度的殘疾。心腦血管病死亡人群中，一半以上與高血壓有關(guān)。

　　如何早期發(fā)現(xiàn)、確診高血——大多數(shù)高血壓患者通常無(wú)癥狀，很多患者根本不知道自己血壓高，是體檢或偶爾測(cè)量血壓時(shí)才發(fā)現(xiàn)血壓高，故高血壓被稱(chēng)為“無(wú)聲殺手”。有些患者是在發(fā)生了心臟病、腦卒中、腎衰竭需要透析時(shí)才知道自己的血壓高。所以建議正常血壓成人每2年至少測(cè)量1次血壓。強(qiáng)化各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診測(cè)血壓制度，到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，不管看什么病，均要測(cè)量血壓，以便早發(fā)現(xiàn)、早治療。有頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、心悸、氣促、胸悶、肥胖、睡眠打鼾、乏力、記憶力減退、肢體無(wú)力或麻痹、夜尿增多、泡沫尿等癥狀，提示可能血壓高，要盡快就診。

　　高血壓知識(shí)講座

　　一、高血壓定義為：在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測(cè)量血壓，SBP≥140 mm Hg和(或)DBP≥90 mm Hg。SBP≥140 mm Hg和DBP<90 mm Hg為單純性收縮期高血壓?；颊呒韧懈哐獕菏?，目前正在使用降壓藥物，血壓雖然低于140/90 mm Hg，也診斷為高血壓。根據(jù)血壓升高水平，又進(jìn)一步將高血壓分為1級(jí)、2級(jí)和3級(jí)。

　　另外，我國(guó)還規(guī)定了正常血壓為SBP<120 mm Hg和DBP<80 mm Hg)，正常高值血壓為SBP 120～139 mm Hg和(或)DBP 80～89 mm Hg。

　　二、高血壓發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素

　　1 高鈉、低鉀膳食 人群中，鈉鹽(氯化鈉)攝入量與血壓水平和高血壓患病率呈正相關(guān)，而鉀鹽攝入量與血壓水平呈負(fù)相關(guān)。膳食鈉/鉀比值與血壓的相關(guān)性更強(qiáng)。膳食鈉鹽攝入量平均每天增加2 g，SBP和DBP分別增高2.0 mm Hg和1.2 mm Hg。我國(guó)大部分地區(qū)，人均每天鹽攝入量12 g以上。

　　2 超重和肥胖 身體脂肪含量與血壓水平呈正相關(guān)。人群中體質(zhì)指數(shù)(BMI)與血壓水平呈正相關(guān)，BMI每增加3 kg/m 2 ，4年內(nèi)發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)，男性增加50%，女性增加57%。身體脂肪的分布與高血壓發(fā)生也有關(guān)。腹部脂肪聚集越多，血壓水平就越高。腰圍男性≥90 cm或女性≥85 cm，發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)是腰圍正常者的4倍以上。隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活水平提高，人群中超重和肥胖的比例與人數(shù)均明顯增加。

　　3 飲酒 過(guò)量飲酒也是高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素，人群高血壓患病率隨飲酒量增加而升高。雖然少量飲酒后短時(shí)間內(nèi)血壓會(huì)有所下降，但長(zhǎng)期少量飲酒可使血壓輕度升高;過(guò)量飲酒則使血壓明顯升高。在我國(guó)飲酒人數(shù)眾多，部分男性高血壓患者有長(zhǎng)期飲酒嗜好和飲烈度酒的習(xí)慣，應(yīng)重視長(zhǎng)期過(guò)量飲酒對(duì)血壓和高血壓發(fā)生的影響。飲酒還會(huì)降低降壓治療的效果，而過(guò)量飲酒可誘發(fā)腦出血或心肌梗死。

　　4 精神緊張 長(zhǎng)期精神過(guò)度緊張也是高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素，長(zhǎng)期從事高度精神緊張工作的人群高血壓患病率增加。

　　5 其他危險(xiǎn)因素 高血壓發(fā)病的其他危險(xiǎn)因素包括年齡、高血壓家族史、缺乏體力活動(dòng)等。除了高血壓外，心血管病危險(xiǎn)因素還包括吸煙、血脂異常、糖尿病和肥胖等

　　三、高血壓診斷評(píng)估

　　診斷性評(píng)估的內(nèi)容包括以下三方面：①確定血壓水平及其他心血管危險(xiǎn)因素。②判斷高血的病因，明確有無(wú)繼發(fā)性高血壓。③尋找靶器官損害以及相關(guān)臨床情況。從而作出高血壓病因的鑒別診斷和評(píng)估患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)度，以指導(dǎo)診斷與治療。

　　1、病史 應(yīng)全面詳細(xì)了解患者病史，包括以下內(nèi)容：

　?、偌易迨罚涸?xún)問(wèn)患者有無(wú)高血壓、糖尿病、血脂異常、冠心病、腦卒中或腎臟病的家族史。

　?、诓〕蹋夯几哐獕旱臅r(shí)間，血壓最高水平，是否接受過(guò)降壓治療及其療效與不良反應(yīng)。

　?、郯Y狀及既往史：目前及既往有無(wú)冠心病、心力衰竭、腦血管病、外周血管病、糖尿病、痛風(fēng)、血脂異常、支氣管哮喘、睡眠呼吸暫停綜合征、性功能異常和腎臟疾病等癥狀及治療情況。

　?、苡袩o(wú)提示繼發(fā)性高血壓的癥狀：例如腎炎史或貧血史，提示腎實(shí)質(zhì)性高血壓;有無(wú)肌無(wú)力、發(fā)作性軟癱等低血鉀表現(xiàn)，提示原性醛固酮增多癥;有無(wú)陣發(fā)性頭痛、心悸、多汗等提示嗜鉻細(xì)胞瘤。

　　⑤生活方式：膳食脂肪、鹽、酒攝入量，吸煙支數(shù)，體力活動(dòng)量以及體重變化等情況。

　　⑥藥物引起的高血壓：是否服用使血壓升高的藥物，例如口服避孕藥、生胃酮、麻黃堿類(lèi)滴鼻藥、可卡因、安非他明、類(lèi)固醇、非甾體類(lèi)抗炎藥、促紅細(xì)胞生長(zhǎng)素、環(huán)孢菌素以及中藥甘草等。

　?、咝睦砩鐣?huì)因素：包括家庭情況、工作環(huán)境、文化程度及有無(wú)精神創(chuàng)傷史。

　　2、體格檢查 仔細(xì)的體格檢查有助于發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性高血壓線(xiàn)索和靶器官損害情況，體格檢查包括：正確測(cè)量血壓和心率，必要時(shí)測(cè)量立、臥位血壓和四肢血壓;測(cè)量BMI、腰圍及臀圍;觀察有無(wú)庫(kù)欣面容、神經(jīng)纖維瘤性皮膚斑、甲狀腺功能亢進(jìn)性突眼征或下肢水腫;聽(tīng)診頸動(dòng)脈、胸主動(dòng)脈、腹部動(dòng)脈和股動(dòng)脈有無(wú)雜音;觸診甲狀腺;全面的心肺檢查;檢查腹部有無(wú)腎臟增大(多囊腎)或腫塊;檢查四肢動(dòng)脈搏動(dòng)和神經(jīng)系統(tǒng)體征。

　　3、實(shí)驗(yàn)室檢查

　　基本項(xiàng)目：血液生化(鉀、空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和尿酸、肌酐);全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白和血細(xì)胞比容;尿液分析(蛋白、糖和尿沉渣鏡檢);心電圖。

　　推薦項(xiàng)目：24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、超聲心動(dòng)圖、頸動(dòng)脈超聲、餐后2小時(shí)血糖(當(dāng)空腹血糖≥6.1 mmol/L時(shí)測(cè)定)、血同型半胱氨酸、尿白蛋白定量(糖尿病患者必查項(xiàng)目)、尿蛋白定量(用于尿常規(guī)檢查蛋白陽(yáng)性者)、眼底、胸部X線(xiàn)檢查、脈搏波傳導(dǎo)速度以及踝臂血壓指數(shù)等。

　　選擇項(xiàng)目：對(duì)懷疑為繼發(fā)性高血壓患者，根據(jù)需要可以分別選擇以下檢查項(xiàng)目：血漿腎素活性、血和尿醛固酮、血和尿皮質(zhì)醇、血游離甲氧基腎上腺素及甲氧基去甲腎上腺素、血和尿兒茶酚胺、動(dòng)脈造影、腎和腎上腺超聲、CT或磁共振成像(MRI)、睡眠呼吸監(jiān)測(cè)等。對(duì)有并發(fā)癥的高血壓患者，進(jìn)行相應(yīng)的腦功能、心功能和腎功能檢查。

　　四、高血壓治療目標(biāo)

　　1、高血壓的主要治療目標(biāo)是最大限度地降低心血管并發(fā)癥的發(fā)生與死亡的總體危險(xiǎn)，需要治療所有可逆性心血管危險(xiǎn)因素、亞臨床靶器官損害以及各種并存的臨床疾病

　　2、降壓目標(biāo)：在患者能耐受的情況下，逐步降壓達(dá)標(biāo)。一般高血壓患者，應(yīng)將血壓降至140/90 mm Hg以下;65歲及以上老年人的SBP應(yīng)控制在150 mm Hg以下，如能耐受還可進(jìn)一步降低;伴有腎臟疾病、糖尿病和穩(wěn)定性冠心病的高血壓患者治療宜個(gè)體化。一般可以將血壓降至130/80 mm Hg以下，腦卒中后的高血壓患者一般血壓目標(biāo)為<140/90 mm Hg。對(duì)急性期的冠心病或腦卒中患者，應(yīng)按照相關(guān)指南進(jìn)行血壓管理

　　3、DBP低于60 mm Hg的冠心病患者，應(yīng)在密切監(jiān)測(cè)血壓的前提下逐漸實(shí)現(xiàn)SBP達(dá)標(biāo)。

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