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2020第四節(jié)　肺炎病人的護理

一、A1

1、關(guān)于上呼吸道感染患兒發(fā)熱的護理措施不正確的是

A、保持室內(nèi)溫度適宜空氣清新?

B、保持營養(yǎng)和水分的攝入?

C、松解被蓋，及時更換汗?jié)褚挛?

D、體溫升至38攝氏度給予酒精擦浴?

E、注意觀察是否有高溫驚厥發(fā)生?

2、不屬于肺炎球菌肺炎的病理分期是

A、充血期?

B、紅色肝變期?

C、潰瘍期?

D、灰色肝變期?

E、消散期?

3、肺炎球菌肺炎患者的典型臨床表現(xiàn)不包括

A、寒戰(zhàn)，高熱?

B、咳嗽?

C、咳鐵銹色痰?

D、咳痰?

E、腹脹?

4、肺炎球菌肺炎劇烈胸痛者宜取

A、平臥位?

B、半臥位?

C、坐位?

D、患側(cè)臥位?

E、健側(cè)臥位?

5、肺炎球菌肺炎病人出現(xiàn)哪種表現(xiàn)提示有并發(fā)癥發(fā)生

A、咳鐵銹色痰?

B、胸痛?

C、寒戰(zhàn)、高熱?

D、體溫退后復(fù)升?

E、口唇皰疹?

6、觀察中毒性肺炎的病情變化，最重要的是

A、意識狀態(tài)?

B、體溫、熱型?

C、脈搏、血壓?

D、呼吸頻率及深度?

E、痰的性狀?

7、肺炎球菌肺炎高熱病人降溫不宜采用

A、溫水擦身?

B、乙醇擦浴?

C、退熱藥?

D、大血管區(qū)放置冰袋?

E、多飲水?

8、按病因?qū)W分類，臨床上最常見的肺炎是

A、細菌性肺炎?

B、病毒性肺炎?

C、支原體肺炎?

D、真菌性肺炎?

E、衣原體肺炎?

9、肺炎出現(xiàn)下列哪種癥狀提示有中毒型肺炎

A、體溫38.5～39.5℃?

B、血壓多在80/60mmHg以下?

C、脈搏＞90次/分?

D、四肢溫暖、潮濕?

E、白細胞10×109/L?

10、下列不屬于肺炎病因?qū)W分類的是

A、細菌性肺炎?

B、間質(zhì)性肺炎?

C、病毒性肺炎?

D、非典型病原體肺炎?

E、真菌性肺炎?

11、醫(yī)院獲得性肺炎最常見的病原菌為

A、肺炎鏈球菌?

B、流感嗜血桿菌?

C、革蘭陰性桿菌?

D、支原體?

E、厭氧菌?

12、細菌感染性肺炎中常見鐵銹色痰的是

A、肺炎鏈球菌?

B、肺炎克雷伯桿菌?

C、銅綠假單胞菌?

D、支原體?

E、厭氧菌?

13、嬰幼兒肺炎給氧的主要指征是

A、發(fā)熱、咳嗽?

B、合并膿氣胸?

C、合并中毒性心肌炎?

D、煩躁、氣促、唇周發(fā)紺?

E、兩肺有大量中小水泡音?

14、嬰幼兒肺炎合并膿胸時，應(yīng)首先給予

A、外科手術(shù)?

B、中藥治療?

C、對癥治療?

D、胸腔穿刺排膿?

E、大劑量抗生素靜脈點滴?

15、肺炎最常見的病原體是

A、細菌?

B、病毒?

C、支原體?

D、衣原體?

E、軍團菌?

16、小兒肺部易發(fā)生感染的主要內(nèi)因是

A、呼吸中樞不健全?

B、黏膜纖毛運動差?

C、胸腔小而肺相對較大?

D、肺含血量豐富，含氣量小?

E、肋骨呈水平位，呼吸運動度小?

17、2003年春季在我國發(fā)生一種傳染性非典型肺炎，世界衛(wèi)生組織將其命名為嚴重急性呼吸道綜合征，初步認定的病原體是

A、病毒?

B、細菌?

C、軍團菌?

D、衣原體?

E、新型冠狀病毒?

18、小兒慢性肺炎的病程為

A、＜1個月?

B、1個月?

C、2個月?

D、1～3個月?

E、＞3個月?

19、小兒肺炎合并心衰的表現(xiàn)錯誤的是

A、呼吸加快（＞60次/分）?

B、心率增快（＞160～180次/分）?

C、肝臟迅速增大?

D、突然極度煩躁不安?

E、突然咳粉紅色泡沫痰?

20、區(qū)別輕癥肺炎與重癥肺炎的重要依據(jù)是

A、發(fā)熱程度?

B、年齡大小?

C、呼吸困難程度?

D、肺部啰音的多少?

E、有其他系統(tǒng)受累的表現(xiàn)?

21、按病理分類嬰幼兒最常見的肺炎是

A、大葉性肺炎?

B、支氣管肺炎?

C、間質(zhì)性肺炎?

D、干酪性肺炎?

E、原蟲性肺炎?

22、細菌性肺炎最常見的病原菌是

A、葡萄球菌?

B、大腸桿菌?

C、肺炎鏈球菌?

D、銅綠假單胞菌?

E、克雷伯桿菌?

23、支氣管肺炎患兒呼吸困難時宜采取的體位是

A、右側(cè)臥位?

B、端坐位?

C、頭低足高位?

D、半臥位?

E、左側(cè)臥位?

24、重癥肺炎小兒常存在的酸堿失衡類型是

A、呼吸性酸中毒?

B、代謝性酸中毒?

C、混合性酸中毒?

D、呼吸性堿中毒?

E、代謝性堿中毒?

25、以下毛細支氣管炎的特點，錯誤的是

A、呼氣性喘鳴?

B、明顯憋喘?

C、兩肺哮鳴音?

D、雙肺中小水泡音?

E、稽留熱?

二、A2

1、4個月患兒，低熱，咳嗽，呼吸急促，呼氣延長，雙肺可聞及大量哮鳴音及中小水泡音，胸部X線檢查見不同程度的肺充氣過度或肺不張，最可能的診斷為

A、支氣管肺炎?

B、急性支氣管肺炎?

C、腺病毒肺炎?

D、毛細支氣管炎?

E、金黃色葡萄球菌肺炎?

2、某肺炎患兒，近3小時出現(xiàn)煩躁，氣急、發(fā)紺加重。檢查發(fā)現(xiàn)呼吸60次/分，心率170次/分，心音鈍，兩肺呼吸音略低，有少量中細濕啰音，肝肋下3.5cm。提示患兒可能合并

A、敗血癥?

B、膿氣胸?

C、急性心力衰竭?

D、肺不張?

E、急性呼吸衰竭?

3、患兒女，3個月。因發(fā)熱、咳嗽3天病情加劇來診。查體：患兒煩躁不安，氣促，T39℃，P180次/分，R50次/分，肺部可聞及較多細濕啰音，心音低鈍，肝肋下3cm。該患兒的護理措施錯誤的是

A、面罩給氧?

B、置患兒于半臥位?

C、避免各種刺激?

D、加快輸液速度?

E、備好搶救用品?

4、患兒女，8個月。因“發(fā)熱、咳嗽伴氣促”來診，診斷為肺炎入院。為防止患兒發(fā)生并發(fā)癥，護士應(yīng)重點觀察

A、睡眠狀況?

B、進食量?

C、大小便次數(shù)?

D、心率、呼吸的變化?

E、咳嗽頻率及輕重?

5、患者男性，36歲，平素體健。淋雨后發(fā)熱，咳嗽、咳痰2天，右上腹痛伴氣急、惡心1天。最可能的診斷為

A、感冒?

B、支氣管哮喘?

C、流感?

D、肺炎鏈球菌肺炎?

E、膽囊炎?

6、患者女性，30歲，平素體健。逛街時遇到雷陣雨，回家后當(dāng)晚發(fā)熱、咳嗽2天，右上腹痛伴氣急、惡心1天。除考慮急腹癥外，重點鑒別的疾病是

A、肺炎鏈球菌肺炎?

B、自發(fā)性氣胸?

C、膈神經(jīng)麻痹?

D、肺梗死?

E、肺結(jié)核?

7、患者男性，42歲，平素體健。淋雨后發(fā)熱，咳嗽2天，右側(cè)胸痛伴咳嗽，咳少量鐵銹色痰。體檢：神志清楚，體溫40℃，血壓100/78mmHg，心率100次/分鐘。胸部X線檢查示右下肺葉大片模糊陰影。首選的治療藥物是

A、頭孢他啶?

B、青霉素?

C、解熱鎮(zhèn)痛藥?

D、胃腸道解痙劑?

E、慶大霉素?

8、患者男性，33歲，平素體健。淋雨后發(fā)熱，咳嗽2天，右上腹痛伴氣急、惡心1天。為明確診斷，應(yīng)進行的檢查是

A、血常規(guī)?

B、血細胞涂片?

C、血氣分析?

D、痰涂片或培養(yǎng)?

E、肺功能測定?

9、患者女性，32歲。受涼后出現(xiàn)高熱、咳嗽、咳痰，診斷為肺炎。該病例的護理問題是

A、體溫過高?

B、活動無耐力?

C、組織灌流量改變?

D、有窒息的危險?

E、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量?

10、患者男性，20歲，診斷為大葉性肺炎。查體：體溫40℃，脈搏細弱，血壓90/60mmHg，在觀察病情中應(yīng)特別警惕發(fā)生

A、暈厥?

B、休克?

C、心律失常?

D、驚厥?

E、昏迷?

11、患者男性，19歲。受涼后2日突然寒戰(zhàn)發(fā)熱，體溫39℃，咳嗽，伴有白色黏稠痰，右側(cè)胸痛，吸氣時加重。右下肺叩診濁音，可聞及病理性支氣管呼吸音。外周血白細胞計數(shù)12.0×109/L，中性粒細胞0.84，在醫(yī)囑中護士最可能看到的治療藥物是

A、利福平?

B、青霉素?

C、紅霉素?

D、萬古霉素?

E、慶大霉素?

12、在對一位急性上呼吸道感染患者進行有關(guān)預(yù)防措施指導(dǎo)時，護士的下列說法中，不當(dāng)?shù)氖?/h3>

A、避免過度勞累?

B、避免到人多擁擠的場所?

C、保持環(huán)境整潔，空氣清新?

D、堅持規(guī)律體育鍛煉?

E、接種疫苗后可產(chǎn)生終生免疫力?

13、患者，女性，60歲，因肺炎入院。體溫39.5℃，在退熱過程中，護士應(yīng)注意觀察患者病情變化，提示患者可能發(fā)生虛脫的癥狀是

A、皮膚蒼白，寒戰(zhàn)，出汗?

B、頭暈，惡心，出汗?

C、脈搏、呼吸減慢，無汗?

D、脈速，四肢濕冷，出汗?

E、脈速，面部潮紅，無汗?

14、患者男性，68歲。診斷肺炎入院，經(jīng)2日抗感染及對癥治療，病情未見好轉(zhuǎn)，平素體弱。為防止病情惡化，應(yīng)特別注意觀察

A、血壓變化?

B、體溫變化?

C、肺部體征變化?

D、血白細胞變化?

E、呼吸系統(tǒng)癥狀變化?

15、某患者，右側(cè)胸痛，體檢時發(fā)現(xiàn)胸部不對稱，右側(cè)呼吸運動減弱。觸診氣管居中，右下語顫增強。叩診為濁音。聽診右下肺有支氣管呼吸音及濕啰音，可診斷為

A、右下肺炎?

B、右側(cè)胸腔積液?

C、右側(cè)氣胸?

D、肺氣腫?

E、右支氣管擴張?

16、患者男性，21歲。高熱2日，右上腹尖銳刺痛，向右肩放射，不敢呼吸及咳嗽。急性面容，呼吸急促，口唇皰疹，右下肺呼吸音減弱，語顫增強，聞及濕啰音，右上腹輕度肌緊張及壓痛。血白細胞計數(shù)20×109/L，中性粒細胞0.9。應(yīng)首先考慮的診斷是

A、急性膽囊炎?

B、膽石癥?

C、右側(cè)胸膜炎?

D、右側(cè)氣胸?

E、肺炎球菌肺炎?

17、患者男性，62歲。因肺炎用抗生素連續(xù)治療，近日發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有白色附著物，用棉簽拭去附著物可見出血。考慮口腔病變是

A、維生素缺乏?

B、凝血功能障礙?

C、銅綠假單胞菌感染?

D、病毒感染?

E、真菌感染?

18、患者女性，因發(fā)熱、胸痛、咳痰2日入院。體檢：體溫40℃，右下肺聞及濕啰音。血白細胞計數(shù)12.0×109/L。入院診斷：發(fā)熱待查：肺炎？該患者的護理問題是

A、發(fā)熱待查?

B、肺炎?

C、體溫過高?

D、肺部啰音?

E、白細胞計數(shù)增高?

19、患者男性，58歲。肺炎入院4日。體溫39.5℃，思維和語言不連貫，并躁動不安。此現(xiàn)象為

A、意識模糊?

B、精神錯亂?

C、譫妄?

D、淺昏迷?

E、深昏迷?

20、患者男性，25歲。突然畏寒、發(fā)熱伴胸痛3天，胸透見右中肺有大片炎性陰影，咯大量鐵銹色痰，患者最有可能的疾病是

A、鏈球菌肺炎?

B、克雷伯桿菌肺炎?

C、銅綠假單胞菌肺炎?

D、支原體肺炎?

E、厭氧菌肺炎?

21、患者男性，25歲。因受涼后突然畏寒、高熱伴右胸部疼痛1天入院。胸部透視，見右中肺有大片淺淡的陰影。診斷為“右下肺炎”入院治療，給予抗生素治療，療程一般為

A、3天?

B、退熱后就停藥?

C、4天?

D、7天?

E、1天?

22、患者，男性，25歲，因受涼后突然畏寒、高熱伴右胸部疼痛1天入院。胸部透視，見右中肺有大片淺淡的陰影。診斷為“右下肺炎”入院治療，其飲食原則是給予

A、低鹽飲食?

B、普食，少量飲水?

C、高蛋白質(zhì)、高熱、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)?

D、低脂飲食?

E、少渣半流?

23、患者男性，31歲。睡地鋪后突然畏寒、發(fā)熱伴胸痛3天，胸透見右中肺有大片炎性陰影，咯大量鐵銹色痰，給患者的護理措施中錯誤的是

A、高熱寒戰(zhàn)時可用暖水袋或電熱毯等保暖，適當(dāng)增加被褥?

B、氣急時給予半臥位?

C、及時應(yīng)用退熱藥，避免高熱驚厥?

D、高蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食?

E、每日飲水量在1500～2000ml?

24、患者男性，25歲。突然畏寒、發(fā)熱伴胸痛1天，胸透見右中肺有大片炎性陰影，診斷為肺炎球菌性肺炎。若患者T40.5℃，脈搏細弱，血壓90/60mmHg，在觀察病情中特別警惕發(fā)生

A、肺性腦病?

B、肝性腦病?

C、心律失常?

D、休克型肺炎?

E、高熱驚厥?

25、患兒女，5個月，T37.9℃，嗆奶，咳嗽，有痰，咳不出，出現(xiàn)面色發(fā)紺，呼吸急促，雙肺可聞及散在的干、濕啰音，該患兒目前最需要解決的護理問題是

A、營養(yǎng)失調(diào)?

B、體液不足?

C、氣體交換受損?

D、清理呼吸道無效?

E、低效性呼吸型態(tài)?

26、患兒，1個月。發(fā)熱2天。體溫高達39.8℃，面色蒼白，呻吟，呼吸困難，呼吸65次/分，心率180次/分，心音低鈍。肝肋下2cm，雙肺可聞及中量的細小啰音，右上肺叩診稍濁，呼吸音減弱。X片示雙肺大小不等的片狀陰影，右上肺大片濃密陰影，陰影內(nèi)似有液氣平面，護士判斷此患兒為

A、金黃色葡萄球菌肺炎合并膿氣胸?

B、金黃色葡萄球菌肺炎合并氣胸?

C、呼吸道合胞病毒肺炎合并膿胸?

D、呼吸道合胞病毒肺炎合并氣胸?

E、腺病毒肺炎合并膿氣胸?

27、患兒女，1歲，3天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，輕度喘憋，食欲減退，查體：T39.5℃，心率160次/分，呼吸72次/分，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，腹脹明顯，腹部聽診腸鳴音消失，護士考慮該患兒最可能發(fā)生的是

A、低鉀血癥?

B、低鈉血癥?

C、壞死性小腸炎?

D、消化功能紊亂?

E、中毒性腸麻痹?

28、患兒女，1歲，3天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，輕度喘憋，食欲減退，查體：T37.5℃，心率140次/分，呼吸58次/分，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，肺部聽診有中量濕啰音，護士應(yīng)為患兒鼻導(dǎo)管吸氧，吸氧的流量是

A、0.5～1L/min?

B、1.5～2L/min?

C、2.0～3L/min?

D、3.0～4L/min?

E、4L/min以上?

29、患兒女，1歲，3天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，喘憋，食欲減退。查體：T37.5℃，心率140次/分，呼吸58次/分，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，肺部聽診有中量濕啰音，護士首先應(yīng)為患兒采取的措施是

A、藥物降溫?

B、霧化吸入?

C、靜脈補液?

D、氧氣吸入?

E、止咳藥物?

30、患兒男，1歲，2天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、鼻塞嚴重、煩躁不安等上感癥狀，護士應(yīng)何時為患兒用0.5％麻黃堿液滴鼻

A、哺乳后5分鐘?

B、哺乳前5分鐘?

C、哺乳前15分鐘?

D、哺乳前30分鐘?

E、每小時一次?

31、患兒女，5個月，T37.9℃，嗆奶，咳嗽，有痰，咳不出，出現(xiàn)面色發(fā)紺，呼吸急促，雙肺可聞及散在的干、濕啰音，護士應(yīng)首先采取的措施是

A、降溫?

B、止咳?

C、吸痰?

D、吸氧?

E、控制感染?

32、患者，男性，28歲，淋雨后寒戰(zhàn)、高熱，咳嗽、咳痰，痰液為鐵銹色；體溫39.8℃，查體右下肺呼吸運動減弱，語顫增強，叩診濁音，聽診有支氣管呼吸音和濕啰音。護士指導(dǎo)其飲食，不應(yīng)給予的飲食為

A、高熱量?

B、高維生素?

C、清淡食物?

D、高脂肪?

E、易消化?

33、患者，男性，56歲。上呼吸道感染后2天，高熱不退，急診入院后患者咳嗽加劇，咳鐵銹色痰，胸痛明顯，測血壓為75/50mmHg，診斷為休克型肺炎。醫(yī)囑予抗生素和補液治療。提示患者病情好轉(zhuǎn)的體征不包括

A、心率120次/分?

B、脈搏有力?

C、尿量＞30ml/小時?

D、收縮壓＞90mmHg?

E、神志清醒?

34、大葉性肺炎患者，護士測量生命體征顯示體溫40℃，脈搏細弱，血壓90/60mmHg，該護士需特別警惕患者可能發(fā)生的病情變化是

A、咯血?

B、譫妄?

C、室性期前收縮?

D、休克?

E、驚厥?

35、患兒，10個月，因肺炎入院?，F(xiàn)突然呼吸困難，煩躁不安，發(fā)紺，且進行性加重。體檢：呼吸70次/分，脈搏185次/分，出現(xiàn)奔馬律，兩肺布滿細濕啰音，肝迅速增大，診斷為肺炎合并心力衰竭。對該患兒當(dāng)班護士首先采取的護理措施是

A、設(shè)法讓患兒安靜?

B、保持呼吸道通暢?

C、觀察病情變化?

D、應(yīng)用抗生素?

E、應(yīng)用強心藥?

36、患者男，10個月。因發(fā)熱咳嗽三天診斷支氣管炎入院，入院當(dāng)天患兒突然煩躁哭鬧不安，呼吸62次/分，心率182次/分，心音低鈍，肝肋下3.5厘米，出現(xiàn)上述表現(xiàn)的主要是由于

A、彌散性血管內(nèi)淤血?

B、痰液黏稠氣管堵塞?

C、循環(huán)充血和高血壓?

D、末梢循環(huán)衰竭和心肌水腫?

E、肺動脈高壓和中毒性心肌炎?

37、患者女，24歲、連續(xù)熬夜加班后出現(xiàn)咳嗽、咳嗽伴發(fā)熱入院。查體：T38.9℃，P102次/分，R26次/分，BP 125/76mmHg?；颊咦栽V左側(cè)胸痛，咳嗽或者深呼吸時更加明顯。胸部X線：右下肺斑片狀陰影，以“右下肺炎”收入院。 患者肺部感染的病原體最可能是

A、肺炎鏈球菌?

B、肺炎克雷伯桿菌?

C、支原體?

D、銅綠假單胞菌?

E、金黃色葡萄球菌?

三、A3/A4

1、患者男性，36歲。平素體健，淋雨后發(fā)熱，咳嗽、咳痰2天，右上腹痛伴氣急、惡心1天。

<1>?、除考慮急腹癥外，重點鑒別的疾病是

A、肺炎鏈球菌肺炎?

B、自發(fā)性氣胸?

C、膈神經(jīng)麻痹?

D、肺梗死?

E、肺結(jié)核?

<2>?、為明確診斷，應(yīng)進行的檢查是

A、血常規(guī)?

B、血細胞涂片?

C、血氣分析?

D、痰涂片或培養(yǎng)?

E、肺功能測定?

<3>?、首選的治療藥物是

A、頭孢他啶?

B、青霉素?

C、解熱鎮(zhèn)痛藥?

D、胃腸道解痙劑?

E、慶大霉素?

<4>?、如果患者病情進一步發(fā)展，體檢：體溫37℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓80/50mmHg，患者面色蒼白，口唇發(fā)紺，右下肺叩診音稍濁，聽到少量濕啰音。應(yīng)首先考慮的診斷是

A、肺炎球菌肺炎?

B、休克性肺炎?

C、右側(cè)胸膜炎?

D、右側(cè)氣胸?

E、肺膿腫?

<5>?、為防止病情惡化，應(yīng)特別注意觀察

A、血壓變化?

B、體溫變化?

C、肺部體征變化?

D、血白細胞變化?

E、呼吸系統(tǒng)癥狀變化?

2、患兒女，1歲，3天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，喘憋，食欲減退，遵醫(yī)囑給予靜脈補液后，突然出現(xiàn)咳粉紅色泡沫痰。查體：T39.5℃，心率160次/分，呼吸78次/分，極度呼吸困難，肺部聽診有大量細濕啰音。

<1>?、護士應(yīng)給患兒采取的臥位是

A、平臥?

B、俯臥?

C、半臥位?

D、仰臥屈膝位?

E、坐位，雙腿下垂?

<2>?、護士考慮此患兒為

A、心力衰竭?

B、肺氣腫?

C、急性肺水腫?

D、支氣管哮喘?

E、支氣管異物?

<3>?、護士應(yīng)立即給予患兒的治療是

A、間歇吸入20％～30％乙醇濕化的氧氣?

B、持續(xù)吸入20％～30％乙醇濕化的氧氣?

C、間歇吸入5％～10％乙醇濕化的氧氣?

D、持續(xù)吸入5％～10％乙醇濕化的氧氣?

E、持續(xù)吸入50％乙醇濕化的氧氣?

3、患兒男，2歲，發(fā)熱，T39.5℃，咳嗽，食欲減退，乏力，初為干咳，現(xiàn)有少量的痰，體檢雙肺呼吸音粗，可聞及散在的干、濕啰音，胸片示雙肺大小不等的片狀陰影。

<1>?、護士首先提出的護理問題應(yīng)是

A、營養(yǎng)失調(diào)?

B、體液不足?

C、體溫過高?

D、活動無耐力?

E、清理呼吸道無效?

<2>?、護士首先應(yīng)給予的護理措施是

A、立即降溫?

B、少食多餐?

C、霧化吸入?

D、氧氣吸入?

E、靜脈補充高營養(yǎng)?

4、患者男性，35歲。突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、右下胸痛1天，隨后退熱。出現(xiàn)惡心、嘔吐、意識模糊。體檢：體溫37℃，脈搏110次/分鐘，呼吸28次/分鐘，血壓80/50mmHg，患者面色蒼白，口唇發(fā)紺，右下肺叩診音稍濁，聽到少量濕啰音。

<1>?、應(yīng)首先考慮的診斷是

A、肺炎球菌肺炎?

B、休克型肺炎?

C、右側(cè)胸膜炎?

D、右側(cè)氣胸?

E、肺膿腫?

<2>?、目前患者最主要的護理診斷或合作性問題是

A、體溫過高?

B、氣體交換受損?

C、潛在并發(fā)癥：感染性休克?

D、疼痛：胸痛?

E、肺膿腫?

<3>?、除給予抗菌藥物治療外，首要的護理措施為

A、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生?

B、遵醫(yī)囑給予止咳祛痰藥?

C、鼻飼高熱量富含維生素的流質(zhì)飲食?

D、按休克原則處理好體位、保暖、吸氧、靜脈輸液等問題?

E、注意觀察生命征、神志、瞳孔、尿量等變化?

5、患者，男性，25歲。突發(fā)畏寒、發(fā)熱伴右胸疼痛1天，胸透見右中肺有大片炎性陰影。入院后肌注青霉素治療，體溫逐漸下降，患者一般情況也明顯好轉(zhuǎn)。

<1>?、該患者可能的診斷是

A、肺炎球菌肺炎?

B、肺炎支原體肺炎?

C、金黃色葡萄球菌肺炎?

D、肺結(jié)核?

E、軍團病?

<2>?、對該患者護理中，下列哪項不妥

A、胸痛取患側(cè)臥位?

B、呼吸困難取半臥位?

C、高熱者常規(guī)用退燒劑?

D、腹脹者可局部熱敷或肛管排氣?

E、密切觀察生命體征、神志、尿量等變化，警惕感染中毒性休克?

<3>?、該患者兩天后體溫又開始升高，查血象白細胞總數(shù)升高，應(yīng)考慮

A、抗生素劑量不足?

B、病原菌產(chǎn)生耐藥性?

C、機體抵抗力低下?

D、休克先兆?

E、出現(xiàn)并發(fā)癥?

答案部分

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一、A1

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 高熱護理：松解衣被，衣服和被子不宜過多、過緊，以免影響散熱，出汗后應(yīng)及時更換衣服。
物理降溫：體溫超過39.0℃，可用冰袋冷敷頭部；體溫超過39.5℃時，可用乙醇拭浴、溫水拭浴或做大動脈冷敷。

【該題針對“第四節(jié)-小兒肺炎病人的護理”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 典型肺炎球菌肺炎病理分期：充血期、紅色肝變期、灰色肝變期、消散期。

【該題針對“第四節(jié)-肺炎鏈球菌肺炎病人的護理”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 E

【答案解析】 肺炎球菌肺炎：病前常有上呼吸道感染、受涼、淋雨、疲勞等情況。典型表現(xiàn)起病多急驟，高熱、寒戰(zhàn)，數(shù)小時內(nèi)體溫可高達39～41℃，呈稽留熱型。全身肌肉酸痛，患側(cè)胸痛明顯，咳嗽時加劇。干咳，少量黏痰，典型者在發(fā)病24～48小時時咯鐵銹色痰。偶有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀，可被誤診為急腹癥。

【該題針對“第四節(jié)-肺炎鏈球菌肺炎病人的護理”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 此題考查肺炎病人的護理，主要考查肺炎所致胸痛患者的體位問題?；颊叩男赝词欠窝姿碌男啬ぱ讓?dǎo)致，此時患者應(yīng)取患側(cè)臥位，以減少局部胸壁的活動，從而緩解疼痛，故正確答案為D。

【該題針對“第四節(jié)-肺炎鏈球菌肺炎病人的護理”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 D

【答案解析】 此題正確答案為D，即體溫退后復(fù)升提示有并發(fā)癥的發(fā)生，選項的內(nèi)容護士應(yīng)熟練掌握，因此，此題可通過排除法進行選擇。該題選項除D外均考查肺炎的臨床表現(xiàn)，肺炎典型的臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳鐵銹色痰及胸痛，嚴重者可有呼吸困難，選項A、B、C均為肺炎的典型表現(xiàn)，E選項口唇皰疹為病毒感染的征象，是肺炎的誘因，據(jù)此A、B、C、E選項均可排除。

【該題針對“第四節(jié)-肺炎鏈球菌肺炎病人的護理”知識點進行考核】

6、

【正確答案】 C

【答案解析】 肺炎伴末梢循環(huán)衰竭，稱中毒性肺炎或休克性肺炎，是肺炎的嚴重并發(fā)癥，應(yīng)密切觀察。病人多在早期呈現(xiàn)休克狀態(tài)，臨床表現(xiàn)為血壓突然下降、皮膚蒼白、四肢厥冷、脈搏細速及精神癥狀等，其中最重要的是患者血壓的變化情況，故C選項正確。

【該題針對“第四節(jié)-肺炎鏈球菌肺炎病人的護理”知識點進行考核】

7、

【正確答案】 C

【答案解析】 此題考查肺炎病人癥狀的護理，也是考查的重點。高熱的肺炎病人降溫原則首選物理降溫，盡量不用退熱藥，原因有二：藥物降溫由于大量出汗，年老體弱的病人容易出現(xiàn)虛脫；另外藥物降溫易干擾熱型而影響臨床判斷。故此題C選項錯誤。

【該題針對“第四節(jié)-肺炎鏈球菌肺炎病人的護理”知識點進行考核】

8、

【正確答案】 A

【答案解析】 肺炎按病因?qū)W分類，細菌性肺炎最為常見，最常見的病原菌是肺炎球菌。其次為葡萄球菌、肺炎桿菌。

【該題針對“第四節(jié)-肺炎病因與分類”知識點進行考核】

9、

【正確答案】 B

【答案解析】 下列情況應(yīng)考慮有中毒型肺炎的可能：
①出現(xiàn)精神癥狀；
②體溫不升或過高；
③心率＞140次/分；
④血壓逐步下降或降至正常以下；
⑤脈搏細弱，四肢厥冷，冷汗多，發(fā)紺，少尿或無尿；
⑥白細胞過高（>30×109/L）或過低（<4×109/L）。
由此可見最佳選項B。

【該題針對“第四節(jié)-肺炎鏈球菌肺炎病人的護理”知識點進行考核】

10、

【正確答案】 B

【答案解析】 肺炎按病因?qū)W分類：
　?。?）細菌性肺炎：最為常見，最常見的病原菌是肺炎球菌。其次為葡萄球菌、肺炎桿菌。
　?。?）病毒性肺炎：如冠狀病毒、流感病毒、麻疹病毒、腺病毒等感染。
　?。?）非典型病原體肺炎：如支原體、衣原體、軍團菌等感染。
　　（4）真菌性肺炎：如白色念珠菌、放線菌等感染。
　?。?）理化因素所致的肺炎： 如放射線損傷引起的放射性肺炎、吸入刺激性氣體、液體等化學(xué)物質(zhì)，亦可引起化學(xué)性肺炎。
間質(zhì)性肺炎不是一個單一的疾病，而是一大類疾病的總稱，約有百余種。為肺間質(zhì)的炎癥?？捎杉毦?、支原體、衣原體、病毒或卡氏肺囊蟲等引起，屬于肺炎的解剖位置分類。

【該題針對“第四節(jié)-肺炎病因與分類”知識點進行考核】

11、

【正確答案】 C

【答案解析】 醫(yī)院獲得性肺炎：患者在入院48h后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。常見病原菌為革蘭陰性桿菌，包括綠膿桿菌、肺炎桿菌、腸桿菌等。

【該題針對“第四節(jié)-肺炎病因與分類”知識點進行考核】

12、

【正確答案】 A

【答案解析】 咳鐵銹色痰常見于大葉性肺炎，大葉性肺炎主要是由肺炎鏈球菌引起，病變累及一個肺段以上肺組織，以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥。病變起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一個肺段或整個大葉。臨床上起病急驟，常以高熱、惡寒開始，繼而出現(xiàn)胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰，呼吸困難，并有肺實變體征及外周血白細胞計數(shù)增高等。

【該題針對“第四節(jié)-肺炎鏈球菌肺炎病人的護理”知識點進行考核】

13、

【正確答案】 D

【答案解析】 嬰幼兒患肺炎時，凡有缺氧癥狀，如呼吸困難、口唇發(fā)紺、煩躁、面色灰白等情況時應(yīng)立即給氧。一般采用鼻導(dǎo)管給氧，氧流量為0.5～1L/min，缺氧明顯者可用面罩給氧，氧氣應(yīng)濕化，以免損傷呼吸道黏膜。

【該題針對“第四節(jié)-小兒肺炎病人的護理”知識點進行考核】

14、

【正確答案】 D

【答案解析】 患兒肺炎合并膿胸和膿氣胸者應(yīng)及時進行穿刺引流，故最佳答案：D。

【該題針對“第四節(jié)-小兒肺炎病人的護理”知識點進行考核】

15、

【正確答案】 A

【答案解析】 細菌性肺炎：最為常見，最常見的病原菌是肺炎鏈球菌，其次為葡萄球菌、肺炎桿菌。

【該題針對“第四節(jié)-肺炎病因與分類”知識點進行考核】

16、

【正確答案】 D

【答案解析】 小兒肺組織尚未發(fā)育完善，彈力組織發(fā)育差，血管豐富，間質(zhì)發(fā)育旺盛，肺泡數(shù)量較少，使其含血量相對多而含氣量少，易于感染，并易引起間質(zhì)性肺炎、肺不張及肺氣腫等。此題選D 肺含血量豐富，含氣量小。

【該題針對“第四節(jié)-肺炎病因與分類”知識點進行考核】

17、

【正確答案】 E

【答案解析】 傳染性非典型肺炎世界衛(wèi)生組織將其命名為嚴重急性呼吸道綜合征，初步認定的病原體是新型冠狀病毒。

【該題針對“第四節(jié)-小兒肺炎病人的護理”知識點進行考核】

18、

【正確答案】 E

【答案解析】 急性肺炎病程＜1個月；遷延性肺炎病程1～3個月；慢性肺炎病程＞3個月。

【該題針對“第四節(jié)-小兒肺炎病人的護理”知識點進行考核】

19、

【正確答案】 E

【答案解析】 若患兒出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、呼吸加快（＞60次/分）、心率增快（＞160～180次/分）、出現(xiàn)心音低鈍或奔馬律、肝臟短期內(nèi)迅速增大時，考慮肺炎合并心力衰竭，應(yīng)及時報告醫(yī)生，立即給予吸氧并減慢輸液速度。若患兒突然咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)考慮肺水腫，立即囑患兒坐位，雙腿下垂，給患兒吸入經(jīng)20%～30%乙醇濕化的氧氣，間歇吸入，每次吸入不宜超過20分鐘。

【該題針對“第四節(jié)-小兒肺炎病人的護理”知識點進行考核】

20、

【正確答案】 E

【答案解析】 肺炎是兒科常見病、多發(fā)病，據(jù)病情輕重，將其分為輕癥肺炎與重癥肺炎。輕癥肺炎僅表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀和相應(yīng)的肺部體征。重癥肺炎除呼吸系統(tǒng)癥狀和全身中毒癥狀外，常伴有循環(huán)、神經(jīng)和消化系統(tǒng)受累表現(xiàn)。所以本題選E。

【該題針對“第四節(jié)-小兒肺炎病人的護理”知識點進行考核】

21、

【正確答案】 B

【答案解析】 支氣管肺炎又稱小葉性肺炎，為小兒最常見的肺炎。發(fā)展中國家小兒肺炎的發(fā)病率明顯高于發(fā)達國家，病死率和死亡率更高于發(fā)達國家。和其他發(fā)展中國家相似，小兒肺炎是威脅我國兒童健康的嚴重疾病，無論是發(fā)病率還是病死率均居首位。一般成人的肺炎大部分是大葉性肺炎。

【該題針對“第四節(jié)-小兒肺炎病人的護理”知識點進行考核】

22、

【正確答案】 C

【答案解析】 細菌性肺炎：最常見的病原菌是肺炎球菌。其次為葡萄球菌、肺炎桿菌。

【該題針對“第四節(jié)-肺炎病因與分類”知識點進行考核】

23、

【正確答案】 D

【答案解析】 采取半臥位有利于膈肌下降，減輕呼吸困難。

【該題針對“第四節(jié)-小兒肺炎病人的護理”知識點進行考核】

24、

【正確答案】 C

【答案解析】 缺氧、二氧化碳潴留及毒血癥可導(dǎo)致循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)的一系列癥狀及水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。缺氧和二氧化碳潴留導(dǎo)致呼吸性酸中毒，低氧血癥、高熱、進食少導(dǎo)致代謝性酸中毒，所以重癥肺炎常合并混合性酸中毒。此題選擇C。

【該題針對“第四節(jié)-小兒肺炎病人的護理”知識點進行考核】

25、

【正確答案】 E

【答案解析】 毛細支氣管炎全身中毒癥狀較輕，少見高熱。

【該題針對“第四節(jié)-小兒肺炎病人的護理”知識點進行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 毛細支氣管炎是一種嬰幼兒較常見的下呼吸道感染，多見于1～6個月的小嬰兒，以喘息、三凹征和氣促為主要臨床特點。全身中毒癥狀較輕，少見高熱。肺部體征主要為呼氣相哮鳴音，亦可聞及中細濕啰音，叩診可呈過清音。胸部X線檢查可見不同程度的肺充氣過度或肺不張等，采集咽拭子或分泌物，可明確病原。

【該題針對“第四節(jié)-小兒肺炎病人的護理”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 肺炎患兒病情加重可以出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)受累的表現(xiàn)，常見的有心肌炎、心力衰竭。該患兒煩躁，呼吸困難加重，呼吸加快，心率增快，肝大，符合心力衰竭的表現(xiàn)。

【該題針對“第四節(jié)-小兒肺炎病人的護理”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 D

【答案解析】 輸液過快易造成患者的心臟負擔(dān)，選擇D描述不正確。

【該題針對“第四節(jié)-小兒肺炎病人的護理”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 小兒肺炎只要及時發(fā)現(xiàn)和有效的治療，病兒可很快康復(fù)。但重癥會出現(xiàn)心力衰竭、呼吸衰竭、膿氣胸等并發(fā)癥，因此，應(yīng)特別注意觀察患兒心率、呼吸的變化。

【該題針對“第四節(jié)-小兒肺炎病人的護理”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 D

【答案解析】 肺炎鏈球菌肺炎，常有上呼吸道感染、受涼、淋雨、疲勞等病史。典型表現(xiàn)：全身癥狀-起病多急驟，寒戰(zhàn)、高熱，數(shù)小時內(nèi)體溫可高達39℃～41℃，呈稽留熱型。全身肌肉酸痛，患側(cè)胸痛明顯，咳嗽時加劇。干咳，少量黏痰，典型者在發(fā)病24～48小時時咯鐵銹色痰。偶有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀，可被誤診為急腹癥。

【該題針對“第四節(jié)-肺炎鏈球菌肺炎病人的護理”知識點進行考核】

6、

【正確答案】 A

【答案解析】 肺炎鏈球菌肺炎，常有上呼吸道感染、受涼、淋雨、疲勞等病史。典型表現(xiàn)：全身癥狀：起病多急驟，寒戰(zhàn)、高熱，數(shù)小時內(nèi)體溫可高達39℃～41℃，呈稽留熱型。全身肌肉酸痛，患側(cè)胸痛明顯，咳嗽時加劇。干咳，少量黏痰，典型者在發(fā)病24～48小時時咯鐵銹色痰。偶有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀，可被誤診為急腹癥。

【該題針對“第四節(jié)-肺炎鏈球菌肺炎病人的護理”知識點進行考核】

7、

【正確答案】 B

【答案解析】 肺炎鏈球菌肺炎，常有上呼吸道感染、受涼、淋雨、疲勞等病史。典型表現(xiàn)：全身癥狀：起病多急驟，寒戰(zhàn)、高熱，數(shù)小時內(nèi)體溫可高達39℃～41℃，呈稽留熱型。全身肌肉酸痛，患側(cè)胸痛明顯，咳嗽時加劇。干咳，少量黏痰，典型者在發(fā)病24～48小時時咯鐵銹色痰。由題干提示，考慮患者患肺炎鏈球菌肺炎，而其首選青霉素治療。

【該題針對“第四節(jié)-肺炎鏈球菌肺炎病人的護理”知識點進行考核】

8、

【正確答案】 D

【答案解析】 根據(jù)此題臨床表現(xiàn)，應(yīng)考慮為肺炎鏈球菌肺炎（肺炎鏈球菌肺炎，常有上呼吸道感染、受涼、淋雨、疲勞等病史。典型表現(xiàn)：起病多急驟，寒戰(zhàn)、高熱，數(shù)小時內(nèi)體溫可高達39℃～41℃，呈稽留熱型。全身肌肉酸痛，患側(cè)胸痛明顯，咳嗽時加劇。干咳，少量黏痰，典型者在發(fā)病24～48小時時咯鐵銹色痰。）所以應(yīng)該進行痰涂片或培養(yǎng)，進一步確診。

【該題針對“第四節(jié)-肺炎鏈球菌肺炎病人的護理”知識點進行考核】

9、

【正確答案】 A

【答案解析】 根據(jù)題干給出高熱、咳嗽、咳痰，診斷為肺炎。選項里只有A符合，而排除D是因為題干沒有提示“咳大量痰等信息”，故應(yīng)排除。

【該題針對“第四節(jié)-肺炎鏈球菌肺炎病人的護理”知識點進行考核】

10、

【正確答案】 B

【答案解析】 休克型肺炎：以休克為突出表現(xiàn)，具體癥狀為：
　?。?）感染嚴重病人可出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、四肢厥冷、少尿或無尿及意識模糊、煩躁不安、嗜睡、譫妄、昏迷等神經(jīng)精神癥狀；
　?。?）可以體溫不升，常無咳嗽、咳痰現(xiàn)象；
　?。?）休克型肺炎出現(xiàn)休克體征；
　?。?）病變廣泛者可因缺氧而引起氣急和發(fā)紺。
故在觀察病情中應(yīng)特別警惕休克的發(fā)生。

【該題針對“第四節(jié)-肺炎鏈球菌肺炎病人的護理”知識點進行考核】

11、

【正確答案】 B

【答案解析】 題干給出，體溫39℃，咳嗽，伴有白色黏稠痰，右側(cè)胸痛，吸氣時加重。右下肺叩診濁音，可聞及病理性支氣管呼吸音。外周血白細胞計數(shù)12.0×109/L，中性粒細胞0.84。診斷可能是肺炎。肺炎的首選藥便是青霉素。

【該題針對“第四節(jié)-肺炎鏈球菌肺炎病人的護理”知識點進行考核】

12、

【正確答案】 E

【答案解析】 急性上呼吸道感染簡稱上感，又稱普通感冒，不需接種疫苗。

【該題針對“第四節(jié)-肺炎病因與分類”知識點進行考核】

13、

【正確答案】 D

【答案解析】 虛脫是一種急性癥候群，臨床可見面色蒼白或發(fā)紺、四肢發(fā)冷，少氣乏力，神志淡漠、反應(yīng)遲鈍或昏迷、或煩躁不安，尿量減少，血壓下降等?；颊邔儆诶夏瓴∪?，且退熱后會大量出汗，如果退熱過及，又沒及時補充液體，會有虛脫表現(xiàn)。本題是高熱患者，退熱的過程中要嚴密觀察，避免體溫驟降，出現(xiàn)血壓下降、脈搏細速、四肢濕冷的虛脫情況。

【該題針對“第四節(jié)-肺炎鏈球菌肺炎病人的護理”知識點進行考核】

14、

【正確答案】 A

【答案解析】 肺炎對癥用藥，無好轉(zhuǎn)，但藥物會使物質(zhì)代謝和水鹽代謝紊亂，出現(xiàn)類腎上腺皮質(zhì)功能亢進綜合征，會誘發(fā)高血壓。所以此題選A。

【該題針對“第四節(jié)-肺炎鏈球菌肺炎病人的護理”知識點進行考核】

15、

【正確答案】 A

【答案解析】 肺炎患者肺實變時有典型的體征出現(xiàn)，如叩診濁音、觸覺語顫增強和支氣管呼吸音等，也可聞及濕性啰音。并發(fā)胸腔積液者，患側(cè)胸部叩診濁音，觸覺語顫減弱，呼吸音減弱。

【該題針對“第四節(jié)-肺炎病因與分類”知識點進行考核】

16、

【正確答案】 E

【答案解析】 題干給出血白細胞計數(shù)20×109>/L，中性粒細胞0.9。首先考慮的是E.肺炎球菌肺炎。其血常規(guī)：白細胞計數(shù)多數(shù)在10～30×109>/L，中性粒細胞比例增多，在80％以上。且題干患者體征也符合肺炎球菌肺炎。

【該題針對“第四節(jié)-肺炎鏈球菌肺炎病人的護理”知識點進行考核】

17、

【正確答案】 E

【答案解析】 由口腔黏膜破潰、創(chuàng)面上有白色膜狀物附著，拭去附著物可見創(chuàng)面輕微出血判斷，該病人可能出現(xiàn)念珠菌感染。這種真菌感染往往出現(xiàn)于口腔不潔或全身應(yīng)用廣譜抗生素致菌群失調(diào)或存在免疫缺陷等其他有利于該菌滋生的條件。

【該題針對“第四節(jié)-肺炎鏈球菌肺炎病人的護理”知識點進行考核】

18、

【正確答案】 C

【答案解析】 由題干提示可知患者因發(fā)熱、胸痛、咳痰2日入院。體檢：體溫40℃，目前的主要護理問題就是體溫過高。

【該題針對“第四節(jié)-肺炎鏈球菌肺炎病人的護理”知識點進行考核】

19、

【正確答案】 A

【答案解析】 意識模糊：其程度較嗜睡深，表現(xiàn)為思維和語言不連貫，對時間、地點、人物的定向力完全或部分發(fā)生障礙，可有錯覺、幻覺、躁動不安、譫語或精神錯亂。所以選A。

【該題針對“第四節(jié)-肺炎鏈球菌肺炎病人的護理”知識點進行考核】

20、

【正確答案】 A

【答案解析】 鏈球菌肺炎，多起病急驟，高熱。干咳，少量黏痰，典型者在發(fā)病24～48小時時咯鐵銹色痰。X線檢查實變期可見大片均勻致密的陰影。由題干提示信息，患者可能患的疾病是A。

【該題針對“第四節(jié)-肺炎鏈球菌肺炎病人的護理”知識點進行考核】

21、

【正確答案】 D

【答案解析】 因為每種抗生素對人體均有不同程度的傷害，長期、反復(fù)、不按規(guī)則使用抗生素會導(dǎo)致人體菌群失調(diào)和繼發(fā)感染，對人的聽力、肝、腎等產(chǎn)生危害，還會產(chǎn)生過敏和毒性反應(yīng)?？股丿煶桃话銥?天，或熱退后3天即可停藥。

【該題針對“第四節(jié)-肺炎鏈球菌肺炎病人的護理”知識點進行考核】

22、

【正確答案】 C

【答案解析】 肺炎患者應(yīng)臥床休息，給予高蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素，易消化流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，鼓勵多飲水。每日飲水量在1500～2000ml。

【該題針對“第四節(jié)-肺炎鏈球菌肺炎病人的護理”知識點進行考核】

23、

【正確答案】 C

【答案解析】 肺炎患者盡量不用退熱藥，避免大量出汗而影響臨床判斷。

【該題針對“第四節(jié)-肺炎鏈球菌肺炎病人的護理”知識點進行考核】

24、

【正確答案】 D

【答案解析】 由題干提示，患者“T40.5℃，脈搏細弱，血壓90/60mmHg”應(yīng)密切觀察患者生命體征和神志、尿量的變化，警惕發(fā)生休克型肺炎的可能。

【該題針對“第四節(jié)-肺炎鏈球菌肺炎病人的護理”知識點進行考核】

25、

【正確答案】 D

【答案解析】 患者咳嗽，有痰，咳不出，出現(xiàn)的面色發(fā)紺，呼吸急促也是由于無法咳出痰液造成的，所以清理呼吸道無效是首先需要解決的問題。

【該題針對“第四節(jié)-小兒肺炎病人的護理”知識點進行考核】

26、

【正確答案】 A

【答案解析】 金黃色葡萄球菌肺炎，本病多見于新生兒及嬰幼兒。臨床起病急、病情重、發(fā)展快。多呈弛張熱，嬰幼兒可呈稽留熱。中毒癥狀明顯，面色蒼白，咳嗽，呻吟，呼吸困難。肺部體征出現(xiàn)早，雙肺可聞及中、細濕啰音，易并發(fā)膿胸、膿氣胸（右上肺大片濃密陰影，陰影內(nèi)似有液氣平）。常合并循環(huán)、神經(jīng)及消化系統(tǒng)功能障礙。并發(fā)膿胸時，叩診濁音、語顫及呼吸音減弱或消失。 根據(jù)題干結(jié)合上述文字判斷此患者診斷為金黃色葡萄球菌肺炎合并膿胸。

【該題針對“第四節(jié)-小兒肺炎病人的護理”知識點進行考核】

27、

【正確答案】 E

【答案解析】 中毒性腸麻痹主要是由細菌和病毒及其毒素引起胃腸功能紊亂，致腸蠕動減弱或消失，腸腔積氣，壓力增加，胃腸道血液循環(huán)障礙，供血供氧不足，形成惡性循環(huán)，嚴重腹脹可影響心肺功能，出現(xiàn)或加重呼吸困難。?
主要癥狀表現(xiàn)為腹脹、感染癥狀比如發(fā)熱，檢查腹部叩診鼓音、如果出現(xiàn)壞死滲出可能合并腹腔積液，叩診可能有移動性濁音，聽診腸鳴音減弱或消失。

【該題針對“第四節(jié)-小兒肺炎病人的護理”知識點進行考核】

28、

【正確答案】 A

【答案解析】 凡有缺氧癥狀，如呼吸困難、口唇發(fā)紺、煩躁、面色灰白等情況時應(yīng)立即給氧。一般采用鼻導(dǎo)管給氧，氧流量為0.5～1L/min。缺氧明顯者可用面罩給氧，氧流量2～4L/min，氧濃度40%。氧氣應(yīng)濕化，以免損傷呼吸道黏膜。若出現(xiàn)呼吸衰竭，則使用人工呼吸器。吸氧過程中應(yīng)經(jīng)常檢查鼻導(dǎo)管是否通暢，定時評估給氧效果，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。

【該題針對“第四節(jié)-小兒肺炎病人的護理”知識點進行考核】

29、

【正確答案】 D

【答案解析】 患兒咳嗽，喘憋，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，說明呼吸困難，首先應(yīng)該先給病人吸氧。所以應(yīng)該選擇D。

【該題針對“第四節(jié)-小兒肺炎病人的護理”知識點進行考核】

30、

【正確答案】 C

【答案解析】 如用0.5%麻黃堿液滴鼻上藥時，在哺乳前15分鐘。鹽酸麻黃堿為擬腎上腺素藥，可直接激動血管平滑肌的α、β受體，使皮膚、黏膜以及內(nèi)臟血管收縮。用于鼻部可緩解因感冒等引起的鼻塞癥狀。

【該題針對“第四節(jié)-小兒肺炎病人的護理”知識點進行考核】

31、

【正確答案】 C

【答案解析】 患者咳嗽，有痰，咳不出，出現(xiàn)的面色發(fā)紺，呼吸急促也是由于無法咳出痰液造成的，護士應(yīng)首先采取的措施便是吸痰，減輕癥狀。

【該題針對“第四節(jié)-小兒肺炎病人的護理”知識點進行考核】

32、

【正確答案】 D

【答案解析】 患者診斷為肺炎鏈球菌肺炎，病人應(yīng)臥床休息，給予高蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵多飲水，每日飲水量在1500～2000ml。

【該題針對“第四節(jié)-肺炎鏈球菌肺炎病人的護理”知識點進行考核】

33、

【正確答案】 A

【答案解析】 心率120次/分，提示仍有休克表現(xiàn)，不是患者病情好轉(zhuǎn)的體征。

【該題針對“第四節(jié)-肺炎鏈球菌肺炎病人的護理”知識點進行考核】

34、

【正確答案】 D

【答案解析】 大葉性肺炎患者出現(xiàn)高熱，脈搏細弱，血壓降低，在觀察病情中需特別警惕發(fā)生休克。

【該題針對“第四節(jié)-肺炎鏈球菌肺炎病人的護理”知識點進行考核】

35、

【正確答案】 A

【答案解析】 保持患兒安靜，減少刺激；減慢輸液速度，輸液時滴速應(yīng)控制在每小時5ml/kg。題干問首先采取的措施，患兒煩躁不安，應(yīng)先讓患兒安靜下來，且題干中并未提及患兒呼吸道堵塞，患兒發(fā)紺為心衰引起。

【該題針對“第四節(jié)-小兒肺炎病人的護理”知識點進行考核】

36、

【正確答案】 E

【答案解析】 根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)可診斷患兒為支氣管肺炎合并了心衰。小兒肺炎并發(fā)性急性心力衰竭的主要原因是肺動脈高壓和中毒性心肌炎，是心衰的一個主要原因，通常表現(xiàn)為心率突然加快、呼吸困難突然加重、呼吸速率明顯加快、出現(xiàn)極度煩躁、臉色蒼白或者紫紺的表現(xiàn)。故答案為E。

【該題針對“第四節(jié)-小兒肺炎病人的護理”知識點進行考核】

37、

【正確答案】 A

【答案解析】 肺炎鏈球菌肺炎患者常有病前疲勞，起病多急驟，高熱、寒戰(zhàn)，全身肌肉酸痛，患側(cè)胸痛明顯，患者符合此狀況，故判斷患者為肺炎鏈球菌肺炎。

【該題針對“第四節(jié)-肺炎鏈球菌肺炎病人的護理”知識點進行考核】

三、A3/A4

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 肺炎鏈球菌肺炎是由肺炎鏈球菌所引起的肺炎，典型病變呈大葉性分布。以冬季與初春為高發(fā)季節(jié)，多見于既往健康的青壯年男性和有全身及呼吸道慢性疾病的抵抗力下降者。病前常有上呼吸道感染、受涼、淋雨、疲勞等情況。典型表現(xiàn)起病多急驟，高熱、寒戰(zhàn)，數(shù)小時內(nèi)體溫可高達39～41℃，呈稽留熱型。全身肌肉酸痛，患側(cè)胸痛明顯，咳嗽時加劇。干咳，少量黏痰，典型者在發(fā)病24～48小時時咯鐵銹色痰。偶有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀，可被誤診為急腹癥。部分肺炎鏈球菌肺炎可刺激膈肌，腹痛和嘔吐很明顯，并可有腹肌緊張、壓痛，需注意與急腹癥鑒別。此題選A.肺炎鏈球菌肺炎。

【該題針對“第四節(jié)-肺炎鏈球菌肺炎病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 根據(jù)此題臨床表現(xiàn)，應(yīng)考慮為肺炎鏈球菌肺炎，痰培養(yǎng)可以確定病原體，是可以明確診斷的檢查。

【該題針對“第四節(jié)-肺炎鏈球菌肺炎病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】 肺炎鏈球菌肺炎：首選青霉素治療。抗生素療程一般為7天，或熱退后3天即可停藥。
胃腸解痙藥是由天然提取或人工合成的膽堿受體拮抗劑，它們能阻斷膽堿神經(jīng)介質(zhì)（傳遞疼痛的物質(zhì)）與受體的結(jié)合，解除胃腸痙攣，松弛平滑肌，緩解疼痛，同時可抑制多種腺體 （汗腺、唾液腺、胃液）分泌，達到止痛的目的?；颊哂捎谑欠窝祝手攸c治療在于用青霉素類藥物進行抗菌，而非止痛。故選擇答案B。

【該題針對“第四節(jié)-肺炎鏈球菌肺炎病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】 休克肺炎的指征：
　?。?）出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀；
　?。?）體溫過高或不升；
　?。?）心率＞140次/分；
　　（4）病人血壓逐步下降或降至正常以下；
　　（5）脈搏細速，四肢厥冷、發(fā)紺，少尿或無尿；
　?。?）血白細胞計數(shù)＞30×109/L，或低于4×109/L。
結(jié)合題干考慮選B。

【該題針對“第四節(jié)-肺炎鏈球菌肺炎病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 觀察血壓變化是觀察肺炎是否伴感染中毒性休克的發(fā)生。這是要重點觀察的。

【該題針對“第四節(jié)-肺炎鏈球菌肺炎病人的護理”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 患兒產(chǎn)生急性肺水腫，故立即囑患兒坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回心血量，減輕癥狀。

【該題針對“第四節(jié)-肺炎鏈球菌肺炎病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 急性肺水腫其臨床主要表現(xiàn)為：突然出現(xiàn)嚴重的呼吸困難，端坐呼吸，伴咳嗽，常咳出粉紅色泡沫樣痰，病人煩躁不安，口唇紫紺，大汗淋漓，心率增快，兩肺布滿濕啰音及哮鳴音，嚴重者可引起暈厥及心臟驟停。急性肺水腫典型癥狀是粉紅色泡沫樣痰，此題選C.急性肺水腫。

【該題針對“第四節(jié)-肺炎鏈球菌肺炎病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 肺水腫病人肺泡內(nèi)滲液增多，會產(chǎn)生大量泡沫性痰。堆積在肺泡內(nèi)引起呼吸困難嚴重者窒息。酒精降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力 ，使肺泡內(nèi)的泡沫破裂。從而改善病人的呼吸困難，減輕病情。故應(yīng)立即囑患兒坐位，雙腿下垂，給患兒吸入經(jīng)20%～30%乙醇濕化的氧氣，間歇吸入，每次吸入不宜超過20分鐘。

【該題針對“第四節(jié)-肺炎鏈球菌肺炎病人的護理”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 從題干分析判斷，患者患肺炎的可能性較大，患者T39.5℃，因此首優(yōu)的護理問題應(yīng)該是體溫過高，也就是說首先要把病人的體溫先降下來，再進行原發(fā)病治療。

【該題針對“第四節(jié)-肺炎鏈球菌肺炎病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 護理措施要根據(jù)護理問題實施，所以首先應(yīng)給予降溫措施。

【該題針對“第四節(jié)-肺炎鏈球菌肺炎病人的護理”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 B

【答案解析】 休克肺炎的指征：①神經(jīng)精神癥狀；②體溫過高或不升；③心率＞140次/分；④病人血壓逐步下降或降至正常以下；⑤脈搏細速，四肢厥冷、發(fā)紺，少尿或無尿；⑥血白細胞計數(shù)＞30×109/L，或低于4×109/L。如無其他原因解釋而突然休克的患者，尤其是青壯年，應(yīng)考慮本病的可能。結(jié)合題干考慮選B。

【該題針對“第四節(jié)-肺炎鏈球菌肺炎病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 由題干所知，患者已產(chǎn)生休克型肺炎，而提問中所問的是合作性問題，合作性問題是由護士與醫(yī)生共同合作才能解決的問題，多指因臟器的病理生理改變所致的潛在并發(fā)癥，所以正確答案是C。

【該題針對“第四節(jié)-肺炎鏈球菌肺炎病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 休克中毒型肺炎的搶救與護理：①病人取仰臥中凹位，頭胸部抬高約20°，下肢抬高約30°，保溫、給氧。②建立2條靜脈通道。保持輸液通暢，輸液速度不宜太快。③密切觀察生命體征及尿量等。④進行抗休克和抗感染治療。

【該題針對“第四節(jié)-肺炎鏈球菌肺炎病人的護理”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 A

【答案解析】 患者青年男性，起病急驟，畏寒、高熱、胸痛。胸片示右中肺大葉性肺炎。青霉素治療有效，符合肺炎球菌肺炎特點。

【該題針對“第四節(jié)-肺炎鏈球菌肺炎病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 肺炎球菌肺炎患者高熱時盡量避免使用退熱劑，以免大量出汗，影響臨床判斷。

【該題針對“第四節(jié)-肺炎鏈球菌肺炎病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】 E

【答案解析】 該患者青霉素治療有效，2天后體溫又開始升高，血象白細胞總數(shù)升高，說明患者出現(xiàn)繼發(fā)感染，屬于并發(fā)癥。

【該題針對“第四節(jié)-肺炎鏈球菌肺炎病人的護理”知識點進行考核】

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