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【628568.com--衛(wèi)生資格考試】

　　精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)新冠肺炎防控技術(shù)方案

　　一、衛(wèi)生管理要求

　　1.制定新冠肺炎疫情期間門(mén)診、住院診療相關(guān)應(yīng)急預(yù)案與工作流程，制定院內(nèi)感染應(yīng)對(duì)預(yù)案，儲(chǔ)備防護(hù)用品和消毒物資。

　　2.與當(dāng)?shù)鼐哂行鹿诜窝自\療能力的綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立聯(lián)絡(luò)會(huì)診機(jī)制;精神專(zhuān)科醫(yī)院設(shè)立觀察隔離病區(qū)，綜合醫(yī)院精神科設(shè)置應(yīng)急隔離病室，新入院的精神障礙患者在此病區(qū)/病室觀察14天后再轉(zhuǎn)入普通病區(qū)/病室。有條件的機(jī)構(gòu)，設(shè)立發(fā)熱病區(qū)，在院感專(zhuān)家的指導(dǎo)下，改造門(mén)診和病房隔離區(qū)，科學(xué)設(shè)置醫(yī)務(wù)人員和患者通道及醫(yī)療垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)通道，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。

　　3.開(kāi)展新冠肺炎防控知識(shí)全員培訓(xùn)，掌握新冠肺炎的臨床特征、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則和防護(hù)措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者并轉(zhuǎn)介到定點(diǎn)醫(yī)院治療，為定點(diǎn)醫(yī)院提供精神科聯(lián)絡(luò)會(huì)診工作，做到早隔離、早診斷、早治療。

　　4.采取嚴(yán)格的門(mén)診和住院限制措施，科學(xué)有序開(kāi)展醫(yī)療工作，盡量減少門(mén)診患者復(fù)診次數(shù)，并盡量縮短住院時(shí)間。減少并嚴(yán)格管理醫(yī)院出入口，暫停家屬探視，限制陪診人員數(shù)量。

　　5.各部門(mén)密切協(xié)作，落實(shí)院內(nèi)感染各項(xiàng)防范措施，確保消毒隔離和防護(hù)措施落實(shí)到位，所有區(qū)域均要注意環(huán)境衛(wèi)生和通風(fēng)換氣，做好做實(shí)病區(qū)清潔和消毒管理，指定專(zhuān)人進(jìn)行督導(dǎo)檢查。

　　二、預(yù)防性衛(wèi)生措施

　　1.加強(qiáng)診療環(huán)境的通風(fēng)換氣，可采取排風(fēng)(包括自然通風(fēng)和機(jī)械排風(fēng))措施，保持室內(nèi)空氣流通。每日通風(fēng)2～3次，每次不少于30分鐘，并根據(jù)氣候條件適時(shí)調(diào)節(jié);或安裝排風(fēng)設(shè)備，加強(qiáng)排風(fēng);也可使用合法有效的循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)。

　　2.加強(qiáng)院區(qū)和人員管理，在醫(yī)院入口處設(shè)置非接觸式測(cè)溫儀，在門(mén)診大廳、電梯間、候診室等人員較為密集的場(chǎng)所，放置速干手消毒劑。就診者、陪診人員及相關(guān)人員進(jìn)入門(mén)診診療區(qū)域前均須佩戴口罩，同時(shí)加強(qiáng)手衛(wèi)生。

　　3.加強(qiáng)住院患者，特別是嚴(yán)重精神障礙患者的管理治療和照護(hù)，盡量減少外出活動(dòng)，降低沖動(dòng)行為發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

　　4.加強(qiáng)住院患者的飲食管理，病房采用送餐制。餐(飲)具應(yīng)當(dāng)一人一具一用一消毒，餐(飲)具去殘?jiān)?、清洗后，煮沸或流通蒸汽消?5分鐘;或采用熱力消毒柜等消毒方式;或采用有效氯濃度250mg/L含氯消毒劑溶液，浸泡消毒30分鐘，消毒后應(yīng)當(dāng)將殘留消毒劑沖凈。

　　5.門(mén)(急)診的醫(yī)務(wù)人員接診不同患者時(shí)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)手衛(wèi)生，嚴(yán)格洗手和/或手消毒?？蛇x用含醇速干手消毒劑或醇類(lèi)復(fù)配速干手消毒劑，或直接用75%乙醇進(jìn)行擦拭消毒;醇類(lèi)過(guò)敏者，可選擇季銨鹽類(lèi)等有效的非醇類(lèi)手消毒劑;特殊條件下，也可使用3%過(guò)氧化氫消毒劑、0.5%碘伏或0.05%含氯消毒劑等擦拭或浸泡雙手，并適當(dāng)延長(zhǎng)消毒作用時(shí)間。有肉眼可見(jiàn)污染物時(shí)應(yīng)當(dāng)先使用洗手液在流動(dòng)水下洗手，然后按上述方法消毒。

　　6.新冠肺炎流行期間，所有診療用品、物體表面和環(huán)境等均應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)日常清潔消毒。盡量選擇一次性診療用品，非一次性診療用品應(yīng)當(dāng)首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱物品可選擇化學(xué)消毒劑或低溫滅菌設(shè)備進(jìn)行消毒或滅菌;環(huán)境物體表面可選擇含氯消毒劑、二氧化氯等消毒劑擦拭、噴灑或浸泡消毒。

　　7.加強(qiáng)醫(yī)院感染管理與監(jiān)測(cè)。對(duì)醫(yī)務(wù)人員及后勤人員開(kāi)展新冠肺炎診療、傳染病分級(jí)防護(hù)、手衛(wèi)生、醫(yī)療垃圾處理、環(huán)境衛(wèi)生和消毒隔離等醫(yī)院感染知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)。

　　8.加強(qiáng)重點(diǎn)人群管理(包括物業(yè)、保安、食堂人員)，與相關(guān)服務(wù)企業(yè)建立聯(lián)防聯(lián)控責(zé)任，嚴(yán)格管理派遣服務(wù)人員，規(guī)范手衛(wèi)生、環(huán)境保潔和消毒操作流程。

　　9.指導(dǎo)基層組織做好居家嚴(yán)重精神障礙患者的管理治療和社區(qū)照護(hù)，對(duì)在封閉管理區(qū)居住的患者，采取送藥上門(mén)、網(wǎng)絡(luò)診療等方式，保障患者居家治療。對(duì)于出現(xiàn)明顯精神癥狀、情緒暴躁、或行為沖動(dòng)等病情不穩(wěn)定患者，有條件的要及時(shí)收治到隔離病區(qū)/病室，沒(méi)有條件的要及時(shí)送至定點(diǎn)醫(yī)院。

　　三、個(gè)人防護(hù)

　　1.隔離病區(qū)/病室工作人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，嚴(yán)格評(píng)估并采取相應(yīng)的防護(hù)等級(jí)。穿戴相應(yīng)的工作服、一次性工作帽、一次性手套、醫(yī)用一次性防護(hù)服、醫(yī)用防護(hù)口罩或動(dòng)力送風(fēng)過(guò)濾式呼吸器、防護(hù)面屏或護(hù)目鏡、工作鞋或膠靴、防水靴套等。

　　2.其他工作醫(yī)護(hù)人員需做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，嚴(yán)格做好手衛(wèi)生，盡量避免與患者近距離接觸。

　　3.嚴(yán)格按照“兩前三后”的指征做好手衛(wèi)生，用速干手消毒劑揉搓雙手;有肉眼可見(jiàn)污染物時(shí)，先用洗手液在流動(dòng)水下洗手后再進(jìn)行手消毒，洗手嚴(yán)格按照“六步洗手法”操作進(jìn)行。

　　4.科學(xué)排班，避免過(guò)度勞累，杜絕帶病工作;密切注意自身健康狀況，出現(xiàn)不適及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施，并及時(shí)隔離和就醫(yī)。

　　四、疫情防控策略

　　1.成立疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組。黨政主要負(fù)責(zé)人任組長(zhǎng)，其他院領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng)，成員包括各相關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人。負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)院內(nèi)新冠肺炎疫情防控的各項(xiàng)工作。

　　2.細(xì)化防控方案，加強(qiáng)就診患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，調(diào)整常規(guī)診療服務(wù)，按照崗位風(fēng)險(xiǎn)和防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格細(xì)化醫(yī)務(wù)人員分級(jí)防護(hù)和環(huán)境、物表消毒等防控方案。

　　3.根據(jù)現(xiàn)狀，制定應(yīng)急預(yù)案，對(duì)病房可能發(fā)生新冠肺炎疑似病例的情況，制定《新型冠狀病毒肺炎疑似病例應(yīng)急處置方案》，并進(jìn)行實(shí)操演練，確保各環(huán)節(jié)銜接通暢，及時(shí)對(duì)可疑病例進(jìn)行有效研判、處置與轉(zhuǎn)運(yùn)。

　　4.對(duì)新入院患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行門(mén)診篩查，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)新冠肺炎流行病學(xué)接觸史，做好相關(guān)檢查，對(duì)新入院患者，設(shè)置隔離觀察病房，并制定相關(guān)工作的制度和規(guī)范。

　　5.對(duì)住院的精神障礙患者發(fā)現(xiàn)有疑似或者確診新冠肺炎的，應(yīng)當(dāng)立即采取隔離措施，將患者轉(zhuǎn)診到定點(diǎn)醫(yī)院治療，并及時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門(mén)報(bào)告。對(duì)暫時(shí)無(wú)法轉(zhuǎn)出到定點(diǎn)醫(yī)院的確診患者，精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即設(shè)置發(fā)熱病區(qū)，請(qǐng)具有新冠肺炎診療能力的綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)派員會(huì)診。同時(shí)，精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即采取措施，隔離密切接觸的醫(yī)務(wù)人員和患者醫(yī)學(xué)觀察14天，并徹底消毒病房。

　　五、疫情防控措施

　　1.加強(qiáng)門(mén)診入口管理。設(shè)立門(mén)診入口唯一通道，門(mén)診入口和出口分列，工作人員和就診人員通道分列。就診者、陪診人員及相關(guān)人員進(jìn)入門(mén)診診療區(qū)域前均須佩戴口罩和配合測(cè)量體溫。有發(fā)熱或呼吸道癥狀的陪同人員，引導(dǎo)至發(fā)熱門(mén)診就診(如有)，或建議去當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門(mén)診就診。

　　2.嚴(yán)格預(yù)檢分診制度。門(mén)診應(yīng)當(dāng)設(shè)置獨(dú)立的預(yù)檢分診臺(tái)，就診患者進(jìn)行手衛(wèi)生和打噴嚏的健康宣教，就診過(guò)程要求佩戴口腔，避免人群聚集。預(yù)檢護(hù)士須詢(xún)問(wèn)所有就診者的新冠肺炎相關(guān)流行病學(xué)史，同時(shí)詢(xún)問(wèn)是否有咳嗽、乏力、肌痛、腹瀉等臨床癥狀。無(wú)發(fā)熱、臨床癥狀及相關(guān)流行病學(xué)史的患者，在合理防護(hù)基礎(chǔ)上，按門(mén)診常規(guī)流程就診。

　　3.設(shè)立隔離診室。疫情期間建議設(shè)立隔離診室，用于滿足有發(fā)熱或流行病學(xué)重點(diǎn)監(jiān)控對(duì)象的患者隔離和救治需要，隔離區(qū)域及診室須與其他普通診室區(qū)域相區(qū)分，設(shè)置從預(yù)檢至隔離診室的獨(dú)立通道，避免穿過(guò)人群相對(duì)密集的候診區(qū)。完成診療后由門(mén)診部按照醫(yī)院感染要求對(duì)隔離診室及通道進(jìn)行清潔消毒，醫(yī)療廢物按規(guī)定處理。

　　4.設(shè)置隔離病區(qū)/病室。設(shè)置觀察隔離病區(qū)/病室，有條件的醫(yī)院建議設(shè)置應(yīng)急隔離病區(qū)，用于新入院患者的觀察與隔離，建立相關(guān)工作制度及流程，備有充足的應(yīng)對(duì)急性呼吸道傳染病的消毒和防護(hù)用品。

　　5.加強(qiáng)病房管理，嚴(yán)格把握患者住院適應(yīng)癥，盡量縮短住院時(shí)間。疫情期間暫?，F(xiàn)場(chǎng)探視，有條件的醫(yī)院暫停病房醫(yī)生出診，減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。原則上不設(shè)陪護(hù)遵守醫(yī)院規(guī)定每日進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)。

　　6.復(fù)診、隨訪可以適當(dāng)調(diào)整時(shí)限，或鼓勵(lì)采用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等遠(yuǎn)程診治途徑。對(duì)于病情穩(wěn)定的患者，適當(dāng)延長(zhǎng)處方藥物時(shí)間，最長(zhǎng)可開(kāi)具3個(gè)月藥量。

　　7.疑似或確診新冠肺炎的精神障礙患者須收治在所在地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，精神病醫(yī)院應(yīng)當(dāng)配合提供相應(yīng)的聯(lián)絡(luò)會(huì)診服務(wù)。

　　8.出現(xiàn)疑似或確診新冠肺炎的精神障礙患者所在精神病醫(yī)院應(yīng)當(dāng)進(jìn)行終末消毒，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)安排專(zhuān)人進(jìn)行，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)做好技術(shù)指導(dǎo)。非專(zhuān)業(yè)人員開(kāi)展消毒工作前應(yīng)當(dāng)接受當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，采取正確的消毒方法并做好個(gè)人防護(hù)。

　　新冠肺炎防控技術(shù)方案

　　一、恢復(fù)營(yíng)業(yè)前準(zhǔn)備

　　(一)落實(shí)主體責(zé)任。商場(chǎng)、超市等負(fù)責(zé)人是疫情防控第一責(zé)任人，制定應(yīng)急預(yù)案，明確相關(guān)人員工作職責(zé)，做好員工信息采集工作。

　　(二)場(chǎng)內(nèi)保潔清理。營(yíng)業(yè)前打開(kāi)門(mén)窗，加強(qiáng)通風(fēng)。清理場(chǎng)所內(nèi)積存的雜物垃圾，做到衛(wèi)生無(wú)死角。有條件的，可對(duì)集中空調(diào)系統(tǒng)進(jìn)行預(yù)防性清洗消毒。

　　(三)復(fù)崗人員培訓(xùn)。對(duì)負(fù)責(zé)體溫檢測(cè)、消毒液配制、防控知識(shí)宣教、應(yīng)急隔離區(qū)管理的人員開(kāi)展專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。

　　(四)防控物資配備。提前采購(gòu)足夠的口罩、消毒劑、洗手液、速干手消毒劑、體溫計(jì)等防控物資。

　　(五)設(shè)置防控區(qū)域。在場(chǎng)所內(nèi)明確標(biāo)示體溫檢測(cè)區(qū)、應(yīng)急隔離區(qū)、防控物資儲(chǔ)備區(qū)、垃圾處理區(qū)等關(guān)鍵區(qū)域。

　　(六)掌握應(yīng)急措施。提前了解當(dāng)?shù)囟c(diǎn)收治醫(yī)院，確保發(fā)現(xiàn)從業(yè)人員出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)能及時(shí)送院診治。

　　二、營(yíng)業(yè)中衛(wèi)生管理

　　(一)實(shí)施人員體溫檢測(cè)。應(yīng)當(dāng)在經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所門(mén)口設(shè)置專(zhuān)人對(duì)每位上崗員工和顧客測(cè)量體溫，體溫正常方可進(jìn)入。

　　(二)加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)。加強(qiáng)室內(nèi)空氣流通，首選自然通風(fēng)，盡可能打開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)換氣。運(yùn)行的空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)每周對(duì)開(kāi)放式冷卻塔、過(guò)濾網(wǎng)、過(guò)濾器、凈化器、新風(fēng)口、空氣處理機(jī)組、表冷器、加熱(濕)器、冷凝水盤(pán)等設(shè)備部件進(jìn)行清洗、消毒或更換?？照{(diào)通風(fēng)系統(tǒng)需關(guān)閉回風(fēng)系統(tǒng)。

　　(三)合理使用電梯。限制每次乘坐電梯的人數(shù)，乘梯時(shí)相互之間注意保持適當(dāng)距離。盡量減少乘坐廂式電梯，低樓層購(gòu)物推薦走安全通道，較高樓層優(yōu)先使用扶梯并盡量避免與扶手直接接觸。

　　(四)縮短顧客等候時(shí)間。應(yīng)當(dāng)控制高峰時(shí)期客流量，通過(guò)管控分流減少同時(shí)進(jìn)入顧客人數(shù)。物品盡量提前包裝標(biāo)價(jià)，便于顧客直接結(jié)算。推薦顧客自助購(gòu)物、自助結(jié)算，盡量減少排隊(duì)時(shí)間。

　　(五)衛(wèi)生間保潔。使用衛(wèi)生間時(shí)，應(yīng)當(dāng)打開(kāi)排氣扇。使用完畢后，應(yīng)當(dāng)蓋上馬桶蓋再?zèng)_水。衛(wèi)生間下水管存水彎應(yīng)當(dāng)維持一定的水封高度。

　　(六)垃圾清運(yùn)處理。每天產(chǎn)生的垃圾應(yīng)當(dāng)在專(zhuān)門(mén)垃圾處理區(qū)域內(nèi)分類(lèi)管理、定點(diǎn)暫放、及時(shí)清理。垃圾暫存地周?chē)鷳?yīng)當(dāng)保持清潔，每天至少進(jìn)行一次消毒。

　　三、清潔與消毒

　　(一)物體表面清潔消毒。應(yīng)當(dāng)保持環(huán)境整潔衛(wèi)生，每天定期消毒，并做好清潔消毒記錄。對(duì)高頻接觸的物體表面(如收銀臺(tái)、柜臺(tái)、休息區(qū)、服務(wù)臺(tái)、游戲機(jī)、電梯間按鈕、扶手、門(mén)把手、公共桌椅座椅、購(gòu)物籃、購(gòu)物車(chē)、臨時(shí)物品存儲(chǔ)柜等)，可用含有效氯250-500mg/L的含氯消毒劑進(jìn)行擦拭。

　　建議每天至少在營(yíng)業(yè)前和結(jié)束后各消毒一次，可根據(jù)客流量情況適當(dāng)增加消毒次數(shù)。

　　(二)垃圾桶消毒?？啥ㄆ趯?duì)垃圾桶等垃圾盛放容器進(jìn)行清潔消毒處理。可用有效氯500mg/L的含氯消毒劑進(jìn)行擦拭，也可采用消毒濕巾進(jìn)行擦拭。

　　(三)衛(wèi)生潔具消毒。衛(wèi)生潔具可用有效氯500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒，作用30分鐘后，清水沖洗干凈。

　　(四)工作服消毒。定期更換工作服;可用流通蒸汽或煮沸消毒30分鐘，或先用500mg/L的含氯消毒液浸泡30分鐘，然后常規(guī)清洗。

　　(五)方便顧客洗手。確保經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所內(nèi)洗手設(shè)施運(yùn)行正常，在問(wèn)詢(xún)臺(tái)和收銀臺(tái)等處配備速干手消毒劑。有條件時(shí)可配備感應(yīng)式手消毒設(shè)施。

　　四、人員防護(hù)

　　(一)佩戴口罩。從業(yè)人員在崗時(shí)應(yīng)當(dāng)佩戴防護(hù)口罩。顧客也要佩戴口罩。從業(yè)人員和顧客服務(wù)交流時(shí)宜保持一定距離，避免直接接觸。

　　(二)注意手衛(wèi)生。工作人員在上崗期間應(yīng)當(dāng)經(jīng)常洗手，可用有效的含醇速干手消毒劑。特殊條件下，也可使用含氯或過(guò)氧化氫手消毒劑。有肉眼可見(jiàn)污染物時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用洗手液在流動(dòng)水下洗手。

　　(三)員工錯(cuò)時(shí)就餐。員工用餐場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)保持通風(fēng)換氣，員工應(yīng)當(dāng)采取錯(cuò)峰、打包的方式就餐。加強(qiáng)公用餐(飲)具的清潔消毒，餐(飲)具應(yīng)當(dāng)一人一具一用一消毒，每日對(duì)餐桌椅及地面進(jìn)行清潔和消毒。

　　五、疫情應(yīng)對(duì)

　　(一)設(shè)置應(yīng)急區(qū)域。可在經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所內(nèi)設(shè)立應(yīng)急區(qū)域;當(dāng)出現(xiàn)疑似癥狀人員時(shí)，及時(shí)到該區(qū)域進(jìn)行暫時(shí)隔離，再按照相關(guān)規(guī)定處理。

　　(二)加強(qiáng)健康監(jiān)測(cè)。員工在崗期間注意自身健康狀況監(jiān)測(cè)，按照“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”的原則做好自我管理。經(jīng)營(yíng)單位應(yīng)當(dāng)合理安排員工輪休。

　　(三)出現(xiàn)疑似病例應(yīng)對(duì)。當(dāng)員工出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、干咳等可疑癥狀時(shí)，要及時(shí)安排就近就醫(yī)，在專(zhuān)業(yè)人員的指導(dǎo)下對(duì)其工作活動(dòng)場(chǎng)所及使用的物品進(jìn)行消毒處理。經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所須及時(shí)向相關(guān)部門(mén)報(bào)告，在專(zhuān)業(yè)人員的指導(dǎo)下對(duì)密切接觸者開(kāi)展排查，實(shí)施隔離觀察。

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