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感染性疾病的免疫學(xué)檢測

一、病毒性肝炎 包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎。

1.甲型肝炎

人感染HAV后，血液中首先出現(xiàn)抗HAV-IgM，于發(fā)病后2-3周達(dá)高峰，4-8周后迅速下降，3個月后基本消失，因此，抗HAV-IgM是診斷甲肝早期感染的指標(biāo)。

抗HAV-IgG一般在急性感染后3-12周出現(xiàn)，滴度緩慢上升，至6個月后達(dá)高峰，然后逐漸下降，可終身存在，因此抗HAV-IgG可作為人群甲肝既往感染的一個指標(biāo)。

2.乙型肝炎

乙型肝炎是我國乃至全世界最重要的傳染病之一，免疫檢測指標(biāo)包括表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體、核心抗體及乙肝核心抗體IgM.

表面抗原 可作為乙型肝炎早期診斷的指標(biāo)，與其他標(biāo)志物聯(lián)合檢測可診斷表面抗原攜帶者、急性乙型肝炎潛伏期、急性和慢性肝炎患者。表面抗原陰性不能完全排除乙肝感染。

表面抗體 是機(jī)體感染或接種乙型肝炎疫苗接種有效的標(biāo)志。定量檢測表面抗體對于評估疫苗接種效果具有重要意義。如果表面抗體濃度較低（≤10mIU/ml），應(yīng)進(jìn)行疫苗加強(qiáng)注射。

HBeAg 是病毒活躍復(fù)制的標(biāo)志。一般表面抗原和核心抗體伴隨陽性。

HBeAb 多出現(xiàn)于急性肝炎恢復(fù)期的患者，比表面抗體轉(zhuǎn)陽要早，也可出現(xiàn)在慢性乙肝、肝硬化等患者，并可長期存在。

HBcAb 在乙型肝炎急性感染、慢性乙肝中均會出現(xiàn)，而且持續(xù)時(shí)間長。

HBcAb-IgM是新近感染和病毒復(fù)制的標(biāo)志。

3.丙型肝炎

丙肝抗體是丙型肝炎的病原體，先是IgM,然后是IgG.有ELISA法、膠體金紙條法、CLIA法。

臨床意義：HCV是輸血后肝炎和散發(fā)性非甲非乙型肝炎的主要病原，HCV感染可導(dǎo)致慢性肝炎、肝硬化、肝癌等多種肝臟疾病。

抗HCV陽性常伴有（70%-80%）病毒核酸HCV-RNA的存在。

4.丁型肝炎

HDV核心含單股負(fù)鏈共價(jià)閉合的環(huán)狀RNA和HDV抗原，其外包括HBV的HBsAg不能獨(dú)立復(fù)制增生，只有在HBV的伴隨下才能造成感染，

常用的檢測為抗HDV-IgM和HDV-IgG。

5.戊型肝炎

抗HEV-IgG檢測

戊肝的臨床癥狀和流行病學(xué)都與甲肝相似。

二、人類免疫缺陷病毒（HIV）

HIV是獲得性免疫缺陷綜合征即艾滋病的病因。HIV屬于反轉(zhuǎn)錄病毒。其血清學(xué)檢測指標(biāo)包括抗HIV、P24抗原等。與抗病毒藥物治療效果相關(guān)的檢測包括病毒載量和CD4+淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)。血清學(xué)檢測方法包括篩查和確認(rèn)。篩查方法常用ELISA、CLIA、免疫滲濾層析試驗(yàn)等。確認(rèn)方法為免疫印跡法。

臨床意義：抗HIV確認(rèn)陽性表明受檢者感染了HIV，并可作為傳染源將HIV傳播他人。HIV感染機(jī)體后，P24抗原在急性感染期就可以出現(xiàn)，而一般抗HIV要在感染后3-8周才能檢測出來。

三、梅毒

屬于性傳播疾病，主要有IgM、IgG兩類。

TP-Ab 檢測方法為膠體金法

快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）

TPPA 明膠顆粒凝集試驗(yàn)

操作：定性檢測只做4孔（從1:10開始，系列倍比稀釋）

半定量（測抗體滴度）做12孔（從1:10開始，系列倍比稀釋）

四、TORCH

包括弓形蟲、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、風(fēng)疹病毒。主要用于優(yōu)生優(yōu)育。還可用于使用免疫抑制劑治療如器官移植、腫瘤和自身免疫病等患者的感染監(jiān)測。

五、呼吸道病毒

主要包括流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、麻疹病毒、SARS冠狀病毒。

六、腸道病毒

包括脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒、腸道病毒71型、埃可病毒、輪狀病毒。

七、其他

包括登革熱，人乳頭瘤病毒，EB病毒，細(xì)菌類如沙眼衣原體、肺炎支原體、肺炎衣原體，立克次體，傷寒、副傷寒，布魯菌、軍團(tuán)菌免疫檢測，結(jié)核分枝桿菌、幽門螺桿菌免疫學(xué)檢測，抗O、類風(fēng)濕、C反應(yīng)蛋白，降鈣素原等

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