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【628568.com--實習(xí)報告】

　　新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控手術(shù)室在行動

　　病毒無情，人有情!自2020年新年駛來，注定是不平凡的一年。當(dāng)我們沉浸在過年的喜悅假期的安排時，一場突如其來的疫情悄無聲息的來到我們身邊。1月20日還在討論第二天醫(yī)院年終一年一度的拔河比賽的我們，在1月21 日戛然而止，替代比賽的是《新型冠狀病毒感染的肺炎防控疫情會議》，“疫情防控事關(guān)人民群眾生命健康安全，各有關(guān)方面特別是醫(yī)療系統(tǒng)要加強(qiáng)春節(jié)期間在崗值守，做好應(yīng)急處置，切實保障人民生命健康安全。”面對衛(wèi)生突發(fā)事件，醫(yī)院是第一戰(zhàn)場。作為醫(yī)院的一份子，我們也從我們的戰(zhàn)場—手術(shù)室，開始布防，嚴(yán)防死守，將一切病毒擋在手術(shù)室之外，確保這一方凈土始終如一。

　　對于細(xì)節(jié)管理，我們一直都很認(rèn)真

　　疫情爆發(fā)以來，口罩、酒精等物資一直都處于缺貨狀態(tài)。作為醫(yī)院中使用大戶的手術(shù)室，以前從來都不會擔(dān)心沒有口罩、消毒液這個問題，但在面對新冠這一疫情時，我們也不敢托大。自從1月21日抗擊疫情提上日程，在這些物資的管理上手術(shù)室也先一步的依照戰(zhàn)略物資管理的方法開始管理這些物資。

　　在口罩管理上，手術(shù)室管理方式也步步推進(jìn)由醫(yī)務(wù)人員自己拿取的粗放型管理方式演變成由手術(shù)室文芳護(hù)士長專人管理下的口罩精細(xì)化管理。首先是護(hù)士長根據(jù)第二天手術(shù)量估計需要口罩?jǐn)?shù)目發(fā)放口罩，然后交由專人領(lǐng)取后專人發(fā)放;其次在專人領(lǐng)取時需要和護(hù)士長雙方共同簽字確認(rèn)數(shù)目，專人發(fā)放時，也要求領(lǐng)取使用者進(jìn)行簽字確認(rèn);最后，口罩使用要求“一天一人一個”定人定量使用?？谡志?xì)化管理后，每一個口罩的流向一目了然，手術(shù)室口罩的遺失大大降低，在新冠肺炎疫情期間為醫(yī)院節(jié)約大批的口罩資源。

　　在消毒物品的管理上要求領(lǐng)取簽字使用歸還簽字，再次領(lǐng)取使用空瓶更換;對于N95口罩、防護(hù)服、護(hù)目鏡的管理，要求班班交接，使用者人人簽字。確保每一樣防控物品都物盡其用，杜絕浪費(fèi)，避免遺失。

　　手術(shù)室人從來都不懼怕任何挑戰(zhàn)，有應(yīng)必戰(zhàn)!

　　疫情就是命令，白衣就是戰(zhàn)袍，醫(yī)生護(hù)士就是戰(zhàn)士。面對新冠肺炎疫情，作為戰(zhàn)士的我們不忘初心、牢記使命、響應(yīng)黨的號召，義無反顧沖上防疫第一線，同時間賽跑，與病毒較量。

　　1月24日除夕夜，在手術(shù)室微信群里，關(guān)于祝福新年的話語少了，關(guān)心武漢疫情的消息多了，在這個全家團(tuán)聚的日子里大家紛紛請戰(zhàn)，希望去支援抗疫前線，早日將病毒打倒，全中國人民一起過團(tuán)圓熱鬧的春節(jié)。

　　在抗疫前線，手術(shù)室有4位伙伴前往支援：1月27日，我科室黃世豪應(yīng)召加入綿陽赴湖北醫(yī)療隊趕往前線抗擊疫情;2月9日，手術(shù)室肖志剛、黃春華、肖代君3人作為醫(yī)院災(zāi)害預(yù)備隊員應(yīng)召加入第二批綿陽赴湖北醫(yī)療隊前往抗疫前線。他們是父母的獨(dú)子、是3個月大孩子的父親、是家里的頂梁柱，“我們更是一名醫(yī)務(wù)工作者，選擇這份職業(yè)，就要履行職業(yè)賦予我們的使命，有召必應(yīng)”。

　　在院內(nèi)，手術(shù)室還有7名伙伴支援院內(nèi)的重點科室：ICU、血透、感染科。四方手術(shù)間，三尺手術(shù)臺，是手術(shù)室護(hù)士盡灑汗水和凝聚智慧的舞臺，在疫情防控期間手術(shù)室護(hù)理人員將汗水與智慧灑向所有需要的崗位!只要有需要，手術(shù)室護(hù)理人員時刻準(zhǔn)備著與病毒抗戰(zhàn)。

　　手術(shù)室護(hù)理人員不僅是手術(shù)醫(yī)生的好助手，還是手術(shù)室建設(shè)的執(zhí)行者!

　　為切實加強(qiáng)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控期間手術(shù)安全，防止交叉感染，保證手術(shù)患者、醫(yī)護(hù)等人員的職業(yè)安全，早期科室在《特殊感染手術(shù)規(guī)定》的基礎(chǔ)上不斷推敲、循證后制定出《新型冠狀病毒感染疫情防控期間手術(shù)室管理規(guī)定》，規(guī)定中提出所有感染新冠病毒、疑似新冠病毒感染或者無法排除新冠病毒感染的病人的手術(shù)都在9間正負(fù)壓手術(shù)間進(jìn)行。

　　隨著全國疫情的發(fā)展，手術(shù)室趙文君護(hù)士長總結(jié)前期防控工作手術(shù)室存在的風(fēng)險和難點，特提出在感染科建立感染科專用手術(shù)室，用于所有感染新冠病毒、疑似新冠病毒感染或者無法排除新冠病毒感染的病人的手術(shù)，這一提議獲得肯定。于是在院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)教部、護(hù)理部、院感科、外科部、后勤部的大力支持下短短的3天時間一間新的感染科手術(shù)室孕育而生。在感染科手術(shù)室成立的過程中，不管是房間改造、區(qū)域劃分、流程梳理、安置手術(shù)用儀器設(shè)備一步步按部就班的完成;還是手術(shù)物品配備定種類定基數(shù)缺一不可的準(zhǔn)備;還是對不同科室手術(shù)人員的培訓(xùn)有條不紊的進(jìn)行;還是手術(shù)室標(biāo)識、流程分區(qū)域張貼上墻、消毒液配置比例、有幾個垃圾桶等等細(xì)節(jié)工作，都在手術(shù)室人的手上一一實現(xiàn)。在小的細(xì)節(jié)手術(shù)室護(hù)理人也會想到做到落實到位，我們不僅是手術(shù)醫(yī)生的好助手，還是手術(shù)室建設(shè)的執(zhí)行者!趙文君護(hù)士長說：“在這個手術(shù)室我們致力于把它打造成‘傻瓜手術(shù)室’，讓從來沒接觸過感染手術(shù)的醫(yī)務(wù)工作者也能一目了然的知道怎么穿脫防護(hù)服進(jìn)行個人防護(hù)，術(shù)后怎樣處理手術(shù)用物，怎樣離開迷宮式的手術(shù)室，打消他們的一切顧慮!”

　　態(tài)度決定一切，我們的態(tài)度是“知己知彼，百戰(zhàn)百勝”“不打無準(zhǔn)備的仗”

　　任何事情都是不斷發(fā)展不斷進(jìn)步的，對新冠肺炎的認(rèn)識也需要不斷學(xué)習(xí)來更新知識體系，手術(shù)室護(hù)士在護(hù)士長的帶領(lǐng)下積極的學(xué)習(xí)關(guān)于新冠肺炎的最新知識，了解全省的部署通知，知曉醫(yī)院的最新部署、掌握科室的最新要求。

　　科室管理組根據(jù)新冠病發(fā)展、醫(yī)院的部署及現(xiàn)有的手術(shù)情況在人力資源的管理上采取彈性排班，最大化的減少人員的浪費(fèi)，節(jié)約人力資源的同時也節(jié)約物資，減少人員的流動帶來的潛在風(fēng)險。

　　在黃華平護(hù)士長的帶領(lǐng)下科室成員也積極的撰寫有關(guān)新冠肺炎的文章，截止目前科室已經(jīng)投稿3篇文章，1篇返修。

　　在防控新冠肺炎的斗爭中，醫(yī)院黨員、干部堅持人民利益高于一切，不忘初心、牢記使命的黨員先鋒模范作用深深影響著手術(shù)室一線的護(hù)理人員，科室有十多名護(hù)理人員遞交了入黨申請書和請戰(zhàn)書，希望能到前線與病毒抗戰(zhàn)。

　　這就是手術(shù)室護(hù)理人員用最直接的行動保護(hù)這一方凈土，不給病毒一絲入侵的機(jī)會，所謂“知己知彼，百戰(zhàn)百勝”“不打無準(zhǔn)備的仗”就是手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊現(xiàn)在的態(tài)度。

　　沒有一個冬天不可逾越，陰霾過去，我們靜待花開!

　　新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控手術(shù)室在行動

　　新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作流程

　　一、發(fā)熱處理流程。對有明顯發(fā)熱癥狀，并有疑似新型冠狀病毒感染癥狀的患者實行隔離，給病人帶好口罩，做好病人的詳細(xì)信息登記(包括姓名、性別、體溫、聯(lián)系電話，涉及學(xué)生的還要注明專業(yè)、班級、家長的聯(lián)系電話)，報告給學(xué)院新型冠狀病毒感染肺炎疫情領(lǐng)導(dǎo)小組(專項聯(lián)絡(luò)人：嚴(yán)浩真 18174190226)，學(xué)院將情況報告給學(xué)校新型冠狀病毒感染肺炎疫情領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室?；颊吡⒖糖巴付ㄡt(yī)院發(fā)熱門診就診。

　　二、疫情報告流程。發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒疑似病例，應(yīng)在第一時間報告學(xué)院并上報學(xué)校新型冠狀病毒感染肺炎疫情領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，由學(xué)校黨委辦公室、校長辦公室負(fù)責(zé)向上級部門報告相關(guān)情況。

　　三、對于新型冠狀病毒感染的肺炎病人有密切接觸的師生，要在校醫(yī)院的指導(dǎo)下進(jìn)行自我隔離，并進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察14天，經(jīng)指定醫(yī)院檢查排除新型冠狀病毒感染后方可復(fù)課或上班

　　四、對新型冠狀病毒病人到過的場所及用過的物品，迅速、嚴(yán)密、徹底地做好全面消毒工作。

　　五、積極配合學(xué)校及上級有關(guān)部門做好流行病調(diào)查及善后處理工作。

　　新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控手術(shù)室在行動

　　近期，武漢發(fā)生新型冠狀病毒感染的肺炎疫情，為認(rèn)真落實相關(guān)疾病各項防控措施，確保廣大師生身體健康安全，校醫(yī)院立即采取了緊急措施。

　　一、目前已采取的防控措施

　　1、加強(qiáng)組織管理

　　按照上級衛(wèi)生主管部門和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)指示精神，校醫(yī)院高度重視冬春季傳染病、特別是新型冠狀病毒感染的肺炎防治工作，及時召開緊急會議，部署了防控措施，切實加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保各項工作措施落到實處。

　　2、嚴(yán)格按要求規(guī)范設(shè)置發(fā)熱診室和預(yù)檢分診點，并加強(qiáng)發(fā)熱診室患者的診療和管理

　　(1)嚴(yán)格落實首診負(fù)責(zé)制

　　醫(yī)務(wù)人員在接診過程中詳細(xì)詢問發(fā)熱病人的病情、流行病學(xué)史及相關(guān)信息并做好記錄，向醫(yī)院預(yù)防保健部每天匯報發(fā)熱病人情況，并做好追蹤管理。

　　(2)明確專人負(fù)責(zé)，建立預(yù)檢分診登記制度，內(nèi)容包括：接診時間、患者姓名、性別、年齡、住址、工作單位、聯(lián)系方式、診斷、患者去向及接診醫(yī)生。對于不明原因發(fā)熱、咳嗽等癥狀的病例，應(yīng)及時詢問發(fā)病前14天內(nèi)的可疑暴露史，包括是否到過疫區(qū)(武漢市華南海鮮市場等武漢市相關(guān)市場暴露史，特別是農(nóng)貿(mào)市場直接或間接接觸史);有無哺乳動物、嚙齒動物、禽類等，尤其是野生動物的接觸史;有無不明原因肺炎類似病例的密切接觸史等。若患者發(fā)病前兩周內(nèi)上述可疑暴露史，戴防護(hù)口罩，分診至發(fā)熱診室進(jìn)行分類處理，并進(jìn)行詳細(xì)相關(guān)信息登記，做重點追蹤。

　　(3)規(guī)范發(fā)熱診室工作流程，加強(qiáng)對發(fā)熱病人的篩查，嚴(yán)格落實發(fā)熱診室患者的診療和管理。按照相關(guān)文件要求嚴(yán)格診療規(guī)范，所有發(fā)熱病人均需通過發(fā)熱門診接診、轉(zhuǎn)診。做好信息登記，發(fā)現(xiàn)可疑病例，要及時向當(dāng)?shù)丶部夭块T報告。強(qiáng)化早期識別，做到“早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早報告、早診斷、早治療”。

　　(1)、對一般發(fā)熱病人、無咳嗽癥狀，無流行病學(xué)接觸史者，完善相關(guān)檢查及治療(抗感染、抗病毒及支持對癥等)，并告知患者進(jìn)行居家隔離，配戴口罩、注意個人防護(hù)，癥狀無緩解或加重要及時就診。

　　(2)、對無流行病學(xué)接觸史的發(fā)熱、咳嗽病人，及時轉(zhuǎn)診至省人民醫(yī)院東院。

　　(3)、對有流行病學(xué)接觸史的發(fā)熱的病人，無論是否伴有咳嗽癥狀，及時轉(zhuǎn)診至至定點醫(yī)院(江夏區(qū)第一人民醫(yī)院)。

　　4、安排專人開展發(fā)熱患者的追蹤管理。對所有發(fā)熱就診病人開展每日追蹤，至體溫正常且癥狀緩解，并做好登記及信息管理。

　　5、嚴(yán)格做好院感防控

　　加強(qiáng)院感防控，落實對重點部門、重點科室、重點人群的防控措施。做好醫(yī)院內(nèi)消毒工作，降低院內(nèi)傳播的風(fēng)險;加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員院感培訓(xùn);按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)采取防護(hù)措施，加強(qiáng)個人防護(hù);落實院感防控制度。同時，對一線崗位醫(yī)務(wù)人員給予足夠關(guān)心，合理調(diào)配人手，輪流安排休息，避免過度勞累。醫(yī)務(wù)人員如出現(xiàn)高度疑似病例，及時配合疾控部門做好采樣送檢和轉(zhuǎn)診等工作。

　　6、做好信息報送工作

　　(1)高度重視傳染病疫情的信息報告和管理工作，嚴(yán)格按規(guī)定時效開展疫情的上報工作，按照疾控部門的要求，目前啟動發(fā)熱診室日報告和零報告制度。

　　(2)主動監(jiān)測學(xué)校傳染病發(fā)病情況，在學(xué)校傳染病防控工作群中及時發(fā)布通知，要求學(xué)校各部門做好“晨檢”及“因病缺勤追蹤登記”工作。做到發(fā)現(xiàn)一個及時上報。不瞞報、不謊報、不漏報、不遲報，確保疫情準(zhǔn)確無誤地向上級報告，并做好記錄。

　　7、做好防控物資儲備工作

　　對防控涉及到的檢測試劑、治療藥品、儀器設(shè)備以及防護(hù)用品如紅外線體溫測量儀、體溫計、口罩、防護(hù)服、隔離服、消毒用品等做好充足的儲備。

　　8、組織醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，包括防治知識和個人安全防護(hù)知識。

　　9、做好健康教育和宣傳工作

　　通過宣傳單、折頁、微信平臺等對疾病的防控知識進(jìn)行科普，使群眾知曉相關(guān)知識，做好自我防護(hù)。同時，要做好醫(yī)務(wù)人員的思想工作，消除醫(yī)務(wù)人員的焦慮情緒。并積極應(yīng)對可能發(fā)生的輿情。

　　10、強(qiáng)化工作落實，嚴(yán)格責(zé)任追究

　　(1)強(qiáng)化督辦落實

　　經(jīng)常性組織相關(guān)部門對傳染病防控工作開展督導(dǎo)檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時督辦整改到位。

　　(2)嚴(yán)格責(zé)任追究

　　按照《湖北經(jīng)濟(jì)學(xué)院傳染病管理辦法》《湖北經(jīng)濟(jì)學(xué)院傳染病防治規(guī)范》的要求，對因工作失職，造成嚴(yán)重后果者，嚴(yán)格追究責(zé)任。

　　二、春季學(xué)生返校時新型冠狀病毒感染的肺炎疫情重點防控措施

　　針對傳染病流行的三個環(huán)節(jié)(傳染源、傳播途徑、易感人群)，重點抓好傳染病預(yù)防和報告工作。建立快速反應(yīng)和應(yīng)急處理機(jī)制，及時采取措施，把突發(fā)傳染病造成的危害降到最低程度。建立健全公共衛(wèi)生與疾病預(yù)防控制工作的長效運(yùn)行機(jī)制。

　　1、做好春季學(xué)生返校傳染病防控應(yīng)急預(yù)案。

　　2、做好開學(xué)前全校范圍內(nèi)的愛國衛(wèi)生運(yùn)動，對所有公共場所和學(xué)生寢室開展消殺工作，并做到通風(fēng)換氣常態(tài)化。

　　3、開展疫情主動監(jiān)測與報告

　　通過校醫(yī)院已建立傳染病防控工作群，發(fā)揮其傳染病防控網(wǎng)絡(luò)的作用，和學(xué)校各院系共同開展傳染病防控宣傳。一旦發(fā)現(xiàn)師生患有傳染病或發(fā)現(xiàn)有傳染病流行時立即報告轄區(qū)疾病預(yù)防控制中心。為及早發(fā)現(xiàn)和及時報告疫情做到：

　　(1)設(shè)立學(xué)校入口篩查檢測，開展返校學(xué)生體溫監(jiān)測。加強(qiáng)對不明原因發(fā)熱等癥狀患者的篩查，發(fā)現(xiàn)具有不明原因發(fā)熱癥狀的患者，應(yīng)立即轉(zhuǎn)診至定點醫(yī)院(江夏區(qū)第一人民醫(yī)院)，同時做好病人信息登記，不得私自留診、拒診或隨意轉(zhuǎn)診。

　　(2)切實落實非常期間的晨、午檢制度。

　　(3)抓細(xì)抓實晨午檢及因病缺勤病因追蹤工作，對因病缺勤學(xué)生追蹤到位。

　　(4)嚴(yán)格執(zhí)行疫情報告及管理制度，嚴(yán)格把關(guān)傳染病學(xué)生的轉(zhuǎn)診、因病休學(xué)、復(fù)學(xué)等管理，有效的預(yù)防傳染病疫情的聚集發(fā)生。

　　(5)專人負(fù)責(zé)學(xué)校疫情報告。

　　(6)規(guī)范填寫傳染病相關(guān)登記文件。

　　(7)設(shè)立發(fā)熱診室，強(qiáng)化預(yù)檢分診制度

　　開設(shè)發(fā)熱診室，加強(qiáng)門診發(fā)熱病人的預(yù)檢分診工作。選派有臨床經(jīng)驗的高年資醫(yī)師坐診，嚴(yán)格落實首診負(fù)責(zé)制，建立、健全門診登記工作，規(guī)范診療流程，接診醫(yī)生要切實做好的診斷與鑒別診斷，遇有發(fā)熱及咳嗽癥狀患者，要高度警惕，詳細(xì)登記患者姓名、家庭地址和電話等信息，以備及時報告。

　　4、疫情控制

　　一旦發(fā)現(xiàn)疫情，積極配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展調(diào)查處理工作：

　　(1)協(xié)助開展個案和爆發(fā)疫情的流行病的調(diào)查和采樣工作。根據(jù)病人的流行病學(xué)史、癥狀、體征和實驗室檢查結(jié)果，找出共同特征。分析病人的分布特征，查找可能引起疾病流行的因素。

　　(2)做好消毒隔離工作。對傳染病患者轉(zhuǎn)診至定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離治療，嚴(yán)格開展疫點消毒;對密切接觸者進(jìn)行追蹤調(diào)查及管理，開展密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察，有效的防止傳染病的傳播。

　　(3)發(fā)生疫情重大流行時，執(zhí)行政府依法做出的停課等相關(guān)決定。

　　5、把健康教育、傳染病預(yù)防控制工作列入工作計劃，有專人負(fù)責(zé)，并列入工作考核。

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