2021-02-22
2021-01-06
2020-12-20
2020-12-07
2020-12-04
【628568.com--高級會計師】
一、病例分析(1小題,共15.0分)
(15分)[1]
男，56歲。反復胸悶、氣短、心悸5年，再發(fā)并夜間不能平臥3天。PE：BP 135/80mmHg，P 100次/分，雙肺底聞及少量濕啰音，心界向兩側(cè)明顯擴大，HR 125次/分，律不齊，S 強弱不等，P 亢進，心尖區(qū)聞及收縮期雜音，雙下肢水腫。胸片：心胸比60%。
問：(1)最可能的診斷是什么?(2)為明確診斷需做什么檢查?(3)應采取哪些治療措施?
二、單選題(50小題,共50.0分)
(1分)[1]
慢性心臟病患者心衰誘因中最常見的是? (??? )
A、嚴重貧血
B、妊娠
C、肺部感染
D、心律失常
E、情緒激動
(1分)[2]
治療劑量洋地黃的作用是? (??? )
A、減慢房顫病人的心房率
B、使房顫轉(zhuǎn)為竇性心律
C、增加心室肌自律性和興奮性
D、減慢房顫病人的心室率
E、同時減慢房顫病人的心房率和心室率
(1分)[3]
左室功能不全的患者，聽診以何項改變最有診斷意義? (??? )
A、心尖區(qū)收縮期雜音
B、心尖區(qū)舒張期奔馬律
C、第一心音減弱
D、心率明顯增快
E、肺動脈瓣第二心音增強
(1分)[4]
洋地黃中毒引起室性早搏二聯(lián)律的首選治療藥物是? (??? )
A、苯妥英鈉
B、利多卡因
C、奎尼丁
D、溴芐胺
E、普萘洛爾(心得安)
(1分)[5]
急性收縮功能不全性左心衰，通常不宜選用? (??? )
A、二硝酸異山梨醇酯
B、利尿酸
C、高流量吸氧
D、卡托普利
E、普萘洛爾(心得安)
(1分)[6]
下列哪項體征在鑒別右心衰竭與縮窄性心包炎時最具有診斷意義? (??? )
A、肝大
B、下肢水腫
C、頸靜脈怒張
D、奇脈
E、腹水
(1分)[7]
下列哪一項是慢性心衰的基本病因 ?(??? )
A、各種感染
B、攝入鈉鹽過多
C、嚴重心律失常
D、情緒激動和過重體力勞動
E、心臟負荷過重和心肌病變
(1分)[8]
提示左心室功能衰竭的是下列哪項? (??? )
A、水沖脈
B、交替脈
C、脈搏短絀
D、奇脈
E、脈細速無力
(1分)[9]
下列哪一個是導致肺水腫的直接原因? (??? )
A、左心室壓力升高
B、肺動脈高壓
C、肺靜脈壓力升高
D、左心室舒張末壓升高
E、右心房壓力升高
(1分)[10]
當左心衰后并發(fā)右心衰時，下列哪一項癥狀可以有所緩解? (??? )
A、陣發(fā)性呼吸困難
B、腹水
C、食欲不振
D、少尿
E、肝大
(1分)[11]
左心衰發(fā)展至全心衰時不出現(xiàn)? (??? )
A、下肢水腫
B、呼吸困難加重
C、呼吸困難減輕
D、咳嗽減輕
E、乏力、疲倦加重
(1分)[12]
5歲男孩，診斷先心病室間隔缺損，拍胸部正位片如圖所示，你認為下列關(guān)于肺部正確的結(jié)論是? (??? )
A、肺淤血
B、正常肺
C、肺泡性肺水腫
D、間質(zhì)性肺水腫
E、肺充血
(1分)[13]
急性心肌梗死最常見的心律失常是? (??? )
A、竇性心動過速
B、室性心律失常
C、房顫
D、房室傳導阻滯
E、房撲
(1分)[14]
心房撲動時，心電圖上鋸齒樣撲動波的頻率為? (??? )
A、75～150次/分
B、150～200次/分
C、250～350次/分
D、200～250次/分
E、350～600次/分
(1分)[15]
心室晚電位陽性檢出率在以下何種情況下最低? (??? )
A、溶栓治療成功的急性心肌梗死
B、下壁急性心肌梗死
C、范圍大的急性心肌梗死
D、伴有室速和室顫的急性心肌梗死
E、24小時內(nèi)發(fā)生的急性心肌梗死
(1分)[16]
以下哪項不符合典型并行心律的心電圖特征? (??? )
A、異位心搏與前一次心搏的聯(lián)律間期不固定
B、異位心搏之間的間距相等或成倍數(shù)關(guān)系
C、?？梢娛倚匀诤喜ɑ蚍啃匀诤喜?/p>
D、各異位心搏的聯(lián)律間期相差≥0.11s
E、異位心搏與前一次心搏的聯(lián)律間期固定
(1分)[17]
女，28歲，突然出現(xiàn)心悸、頭暈20分鐘。查體：心率160次/分，S 強度一致，ECG：心室率160次/分，節(jié)律規(guī)則，QRS波群形態(tài)正常，QRS波群后可見逆行P’波。治療首選以下哪種藥物? (??? )
A、胺碘酮
B、苯妥英鈉
C、維拉帕米
D、普羅帕酮
E、普魯卡因胺
(1分)[18]
圖中心電圖是? (??? )
A、室性心動過速
B、交界性心動過速
C、竇性心動過速
D、房性心動過速
E、以上均不正確
(1分)[19]
陣發(fā)性室性心動過速伴暈厥者，首選的治療是下列哪一項? (??? )
A、利多卡因靜脈注射
B、非同步直流電除顫
C、同步直流電復律
D、靜注β-受體阻滯劑
E、靜脈注射胺碘酮
(1分)[20]
慢性房顫的常見并發(fā)癥為? (??? )
A、肺炎
B、動脈栓塞
C、感染性心內(nèi)膜炎
D、阿斯綜合征
E、完全性房室傳導阻滯
(1分)[21]
胸外心臟按壓搶救心臟驟停，下列哪項表現(xiàn)最常提示治療有效? (??? )
A、上肢血壓達7.9kPa(60mmHg)
B、心音清晰規(guī)則
C、瞳孔變小
D、觸及頸動脈搏動
E、神志恢復
(1分)[22]
男，40歲，因患原發(fā)性擴張型心肌病入院，治療后病情好轉(zhuǎn)，1小時前突感心悸，胸悶、頭昏，心率180次/分，血壓110/70mmHg，心電圖示陣發(fā)性室上性心動過速，治療應首選的藥物為? (??? )
A、西地蘭
B、利多卡因
C、異搏定
D、乙胺碘呋酮
E、腎上腺素
(1分)[23]
有關(guān)室性期前收縮，下列哪項描述是錯誤的? (??? )
A、室性期前收縮不增加心臟性猝死的危險性
B、急性心肌梗死發(fā)生后不預防性應用抗心律失常藥物
C、IC類抗心律失常藥物增加室性期前收縮患者的死亡率
D、β受體阻滯劑降低室性期前收縮患者的心臟性猝死發(fā)生率
E、胺碘酮增加室性期前收縮患者的心臟性猝死發(fā)生率
(1分)[24]
女，50歲，突起頭痛、黑矇、失語，測血壓28.0/17.3kPa(210/130mmHg)。下列降壓藥物應首選? (??? )
A、硝普鈉
B、速尿
C、普萘洛爾(心得安)
D、異搏定
E、巰甲丙脯酸
(1分)[25]
女，25歲，血壓220/100mmHg，疑為腎血管性高血壓，下列哪項對該診斷最有意義? (??? )
A、高血壓家族病史
B、腹部聽到連續(xù)性高調(diào)血管雜音
C、眼底檢查發(fā)現(xiàn)動靜脈交叉受壓
D、血漿腎素水平升高
E、尿蛋白(++)，尿中紅細胞0～5/HP
(1分)[26]
一患者血壓為180/105mmHg，反復胸骨后疼痛1周，心率126次/分，伴房性早搏8次/分及陣發(fā)性心房顫動。下列何項治療最佳? (??? )
A、口服美托洛爾
B、口服硝苯地平
C、普萘洛爾
D、硝普鈉
E、氫氯噻嗪
(1分)[27]
某高血壓患者，同時發(fā)現(xiàn)血糖為8.6mmol/L，血膽固醇7.5mmol/L，不宜應用以下何種藥物? (??? )
A、阿替洛爾
B、巰甲丙脯酸
C、哌唑嗪
D、甲基多巴
E、尼群地平
(1分)[28]
出現(xiàn)高血壓急癥時，下列描述不正確的是? (??? )
A、迅速降低血壓
B、控制性降壓
C、合理選擇降壓藥
D、適合使用速尿
E、避免使用利血平類藥物
(1分)[29]
以下哪一項不是ACEI類藥物的禁忌證? (??? )
A、糖尿病腎病
B、妊娠
C、雙側(cè)腎動脈狹窄
D、血肌酐超過3mg/dl時是相對禁忌
E、高鉀血癥
(1分)[30]
原發(fā)性高血壓病人的血管病變是? (??? )
A、小動脈病變
B、動脈中層硬化
C、細小動脈硬化
D、大動脈炎癥
E、主動脈及其分支的粥樣硬化
(1分)[31]
高血壓患者，男，58歲，突起心悸、氣促，咳粉紅色泡沫痰。查體血壓200/124mmHg，心率130次/分，首選下列哪種藥物? (??? )
A、腎上腺皮質(zhì)激素
B、尼群地平
C、口服巰甲丙脯酸
D、含服硝苯地平
E、靜滴維拉帕米
(1分)[32]
老年高血壓患者脈壓差增大的原因為? (??? )
A、老年人心排出量較少
B、老年人循環(huán)血量較少
C、老年人小動脈彈性降低
D、老年人大動脈彈性降低
E、老年人血粘度增高
(1分)[33]
有關(guān)高血壓的心血管危險分層，高?；颊咧傅氖窃?0年內(nèi)發(fā)生心腦血管病事件的概率? (??? )
A、15%～20%
B、<15%
C、20 %～25%
D、>30%
E、20%～30%
(1分)[34]
女，52歲，高血壓1級，伴有心動過速和輕度充血性心衰癥狀，有氣喘和痛風史。首選治療藥物為? (??? )
A、α受體阻滯劑
B、β受體阻滯劑
C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
D、中樞抗交感神經(jīng)藥
E、血管擴張劑
(1分)[35]
發(fā)生急性心肌梗死后，預防左室重構(gòu)的藥物為? (??? )
A、卡托普利
B、美多洛爾
C、維拉帕米
D、肼苯達嗪
E、硝酸甘油
(1分)[36]
隱匿性冠心病診斷依據(jù)之一是? (??? )
A、心電圖有缺血型ST-T改變
B、血脂升高
C、有吸煙史
D、有家族史
E、年齡大于40歲
(1分)[37]
急性心肌梗死合并三度房室傳導阻滯最好采用? (??? )
A、麻黃堿
B、阿托品
C、異丙基腎上素
D、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
E、臨時心臟起搏器
(1分)[38]
急性心肌梗死合并竇性心動過緩最常見于? (??? )
A、前間壁心肌梗死
B、前側(cè)壁心梗
C、下壁心梗
D、高側(cè)壁心梗
E、廣泛前壁心梗
(1分)[39]
急性心肌梗死合并室性早搏應首選? (??? )
A、普萘洛爾
B、維拉帕米
C、胺碘酮
D、普魯卡因胺
E、利多卡因
(1分)[40]
圖中冠狀動脈造影結(jié)果為? (??? )
A、左主干近端95%狹窄
B、右冠遠端95%狹窄
C、左冠回旋支95%狹窄
D、右冠近端95%狹窄
E、前降支近中端95%狹窄
(1分)[41]
圖中冠狀動脈造影結(jié)果為? (??? )
A、左主干近端95%狹窄
B、右冠遠端95%狹窄
C、左冠回旋支95%狹窄
D、右冠近端95%狹窄
E、橋血管顯像
(1分)[42]
如圖所示，一位急性心肌梗死患者的心電圖，依據(jù)心電圖，其定位診斷是? (??? )
A、后壁
B、下壁
C、前間壁
D、高側(cè)壁
E、以上均不正確
(1分)[43]
下面一組圖像應考慮為? (??? )
A、正常的右側(cè)冠狀動脈
B、正常的左前降支
C、右側(cè)冠狀動脈鈣化
D、左前降支鈣化
E、左旋支鈣化
(1分)[44]
上面一組圖像考慮為? (??? )
A、正常的右側(cè)冠狀動脈
B、正常的左前降支
C、右側(cè)冠狀動脈鈣化
D、左前降支鈣化
E、左旋支鈣化
(1分)[45]
下面一組圖像應考慮為? (??? )
A、正常的右側(cè)冠狀動脈
B、正常的左前降支
C、右側(cè)冠狀動脈鈣化
D、左前降支鈣化
E、左旋支鈣化
(1分)[46]
男，17歲，發(fā)熱，雙膝關(guān)節(jié)紅腫痛，心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音；Hb10g/dl。經(jīng)治療半年后復查雜音消失?？赡茉\斷為? (??? )
A、風心病二尖瓣狹窄
B、左房粘液瘤
C、風濕性二尖瓣炎
D、貧血
E、Austin—F1int雜音
(1分)[47]
確診二尖瓣狹窄最可靠的輔助檢查是? (??? )
A、X線檢查
B、心電圖檢查
C、超聲心動圖
D、心臟CT檢查
E、心導管檢查
(1分)[48]
若懷疑感染性心內(nèi)膜炎，進一步的診斷措施是? (??? )
A、血沉
B、抗“O”
C、C-反應蛋白
D、血培養(yǎng)
E、心肌酶譜
(1分)[49]
關(guān)于特發(fā)性肥厚型主動脈瓣下狹窄伴心功能不全的治療，要考慮到? (??? )
A、不宜用洋地黃
B、需要較大量洋地黃
C、需要小劑量洋地黃
D、洋地黃無效
E、洋地黃可使病情惡化
(1分)[50]
不屬于特異性心肌病是? (??? )
A、代謝性心肌病
B、高血壓性心臟病
C、致心律失常性右室心肌病
D、圍生期心肌病
E、炎癥性心肌病
三、多選題(10小題,共20.0分)
(2分)[1]
下列哪些體征為左心功能不全的早期表現(xiàn)? (??? )
A、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進
B、交替脈
C、心尖部舒張早期奔馬律
D、雙肺滿布哮鳴音
E、頸靜脈搏動增強
(2分)[2]
下列哪種情況不宜應用強效血管擴張劑? (??? )
A、二尖瓣狹窄
B、高血壓心臟病并急性左心衰
C、左室流出道梗阻
D、缺血性心臟病
E、主動脈瓣狹窄
(2分)[3]
下列室上性心動過速治療組合中哪些項正確? (??? )
A、合并冠心病心絞痛——靜脈注射美托洛爾
B、合并心力衰竭——靜脈注射胺碘酮
C、合并洋地黃中毒——電復律
D、合并休克——靜脈注射普魯卡因酰胺
E、合并預激綜合征旁路前傳——靜脈注射維拉帕米
(2分)[4]
下列有關(guān)預激綜合征的說法正確的是? (??? )
A、竇性心搏的PR間期短于0.12秒
B、QRS波群起始部分粗鈍，終末部分正常
C、A型預激QRS主波均向上
D、B型預激QRS主波均向上
E、B型預激在V 導聯(lián)QRS波群主波向下，V 、V 導聯(lián)向上
(2分)[5]
高血壓合并冠心病時可選擇? (??? )
A、哌唑嗪
B、β受體阻滯劑
C、鈣拮抗劑
D、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
E、以上均不對
(2分)[6]
用于高血壓危險度分層的心血管疾病危險因素有? (??? )
A、吸煙
B、肥胖
C、糖尿病
D、高脂血癥
E、以上均不對
(2分)[7]
73歲男性患者，呼吸急促半天入院，常規(guī)CT掃描如圖所示，請選擇正確的描述和診斷結(jié)果? (??? )
A、冠狀動脈壁可見致密鈣化影，以右側(cè)明顯
B、右側(cè)冠狀動脈局限性梭形擴張
C、心包肥厚
D、右側(cè)冠狀動脈瘤
E、左側(cè)冠狀動脈瘤
(2分)[8]
以下哪些疾病可有腦栓塞并發(fā)癥? (??? )
A、風濕性心瓣膜病主動脈瓣關(guān)閉不全
B、急性心肌梗死
C、風濕性心瓣膜病，主動脈瓣狹窄
D、風濕性心瓣膜病，二尖瓣狹窄并心房顫動
E、以上均正確
(2分)[9]
患者，男性，8歲，發(fā)紺、氣促，易感冒，彩超提示只見一個心室，CT檢查如圖所示，請選擇正確的選項? (??? )
A、考慮為單心室共同動脈干
B、為一種較為復雜的先天性疾病
C、以前診斷主要依靠心血管造影
D、最常并發(fā)肺動脈瓣及瓣下畸形
E、可伴有內(nèi)臟心房異位、房間隔缺損、共同心房、雙上腔靜脈等發(fā)育畸形
(2分)[10]
亞急性感染性心內(nèi)膜炎患者發(fā)生下列哪些情況要考慮脾栓塞? (??? )
A、左上腹疼痛放射至心前區(qū)
B、左季肋部聽到摩擦音
C、突然發(fā)生腹壁緊張?zhí)弁?，伴壓痛與反跳痛
D、脾臟腫大
E、以上均正確
四、名詞解釋(5小題,共15.0分)
(3分)[1]
心室重構(gòu)
(3分)[2]
竇房結(jié)恢復時間
(3分)[3]
右室梗死三聯(lián)征
(3分)[4]
水沖脈
(3分)[5]
Duroziez雙重雜音
答案部分，(卷面共有66題,100.0分,各大題標有題量和總分)
一、病例分析(1小題,共15.0分)
(15分)[1]
答案(1)擴張型心肌病 心房纖顫 心功能Ⅳ級
(2)心臟彩超
(3)休息，控制鈉鹽的攝入，給氧等；利尿劑的應用：速尿、雙氫克尿塞、安體舒通等，使用時需定期監(jiān)測電解質(zhì)，一般來說保鉀利尿劑與排鉀利尿劑聯(lián)合使用；血管擴張劑的使用，如硝酸甘油等；強心藥物的使用，如西地蘭、地高辛等；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的使用；待心功能好轉(zhuǎn)，可小劑量使用β受體阻制劑；口服華法林，使INR維持在2～3之間，能安全有效的預防血栓栓塞的發(fā)生。
二、單選題(50小題,共50.0分)
(1分)[1]
答案C
(1分)[2]
答案D
(1分)[3]
答案B
(1分)[4]
答案A
(1分)[5]
答案E
(1分)[6]
答案D
(1分)[7]
答案E
(1分)[8]
答案B
(1分)[9]
答案B
(1分)[10]
答案A
(1分)[11]
答案B
(1分)[12]
答案E
(1分)[13]
答案B
(1分)[14]
答案C
(1分)[15]
答案A
(1分)[16]
答案E
(1分)[17]
答案C
(1分)[18]
答案C
(1分)[19]
答案C
(1分)[20]
答案B
(1分)[21]
答案D
(1分)[22]
答案D
(1分)[23]
答案E
(1分)[24]
答案A
(1分)[25]
答案B
(1分)[26]
答案A
(1分)[27]
答案A
(1分)[28]
答案E
(1分)[29]
答案A
(1分)[30]
答案C
(1分)[31]
答案C
(1分)[32]
答案D
(1分)[33]
答案E
(1分)[34]
答案C
(1分)[35]
答案A
(1分)[36]
答案A
(1分)[37]
答案E
(1分)[38]
答案C
(1分)[39]
答案E
(1分)[40]
答案E
(1分)[41]
答案E
(1分)[42]
答案D
(1分)[43]
答案C
(1分)[44]
答案D
(1分)[45]
答案C
(1分)[46]
答案C
(1分)[47]
答案C
(1分)[48]
答案D
(1分)[49]
答案C
(1分)[50]
答案C
三、多選題(10小題,共20.0分)
(2分)[1]
答案BC
(2分)[2]
答案ACE
(2分)[3]
答案AB
(2分)[4]
答案ABCE
(2分)[5]
答案BCD
(2分)[6]
答案ACD
(2分)[7]
手工藝品，它運用不同的材料，通過不同的方式，經(jīng)過自己親手動手制作。看著自己親自完成的作品時，感覺很不同哦。不論是01年的絲帶編織風鈴，02年的管織幸運星，03年的十字繡，04年的星座手鏈，還是今年風靡一時的針織圍巾等這些手工藝品都是陪伴女生長大的象征。為此，這些多樣化的作品制作對我們這一創(chuàng)業(yè)項目的今后的操作具有很大的啟發(fā)作用。答案ABD
（4）牌子響(2分)[8]
答案BD
(2分)[9]
答案ABCDE
6、你購買DIY手工藝制品的目的有那些？(2分)[10]
（1）位置的優(yōu)越性答案ABC
１９９６年“碧芝自制飾品店”在迪美購物中心開張，這里地理位置十分優(yōu)越，交通四通八達，由于位于市中心，匯集了來自各地的游客和時尚人群，不用擔心客流量的問題。迪美有３００多家商鋪，不包括柜臺，現(xiàn)在這個商鋪的位置還是比較合適的，位于中心地帶，左邊出口的自動扶梯直接通向地面，從正對著的旋轉(zhuǎn)式樓梯階而上就是人民廣場中央，周邊４、５條地下通道都交匯于此，從自家店鋪門口經(jīng)過的９０％的顧客會因為好奇而進去看一下。四、名詞解釋(5小題,共15.0分)
(3分)[1]
答案心室重構(gòu)是指在致病因素作用下，心臟的幾何形態(tài)、心肌細胞表型及其間質(zhì)成分發(fā)生一系列改變的病理及病理生理現(xiàn)象。
根據(jù)調(diào)查資料分析：大學生的消費購買能力還是有限的，為此DIY手工藝品的消費不能高，這才有廣闊的市場。(3分)[2]
答案竇房結(jié)恢復時間是指應用食管心房調(diào)搏或心腔內(nèi)電生理技術(shù)，起搏心房，起搏頻率逐級增加，然后驟然終止起搏，觀察最后一個起搏心房波至第一個恢復的竇性心房波的時限，即為竇房結(jié)恢復時間，正常人不超過2000ms。如將SNRT減去起搏前的基本竇性周期，稱為校正的竇房結(jié)恢復時間，正常人不超過525ms。
眾上所述，我們認為：我們的創(chuàng)意小屋計劃或許雖然會有很多的挑戰(zhàn)和困難，但我們會吸取和借鑒“漂亮女生”和“碧芝”的成功經(jīng)驗，在產(chǎn)品的質(zhì)量和創(chuàng)意上多下工夫，使自己的產(chǎn)品能領(lǐng)導潮流，領(lǐng)導時尚。在它們還沒有打入學校這個市場時，我們要鞏固我們的學生市場，制作一些吸引學生，又有使學生能接受的價格，勇敢的面對它們的挑戰(zhàn)，使自己立于不敗之地。(3分)[3]
隨著社會經(jīng)濟、文化的飛躍發(fā)展，人們正從溫飽型步入小康型，崇尚人性和時尚，不斷塑造個性和魅力的現(xiàn)代文化價值觀念，已成為人們的追求目標。因此，順應時代的飾品文化顯示出強大的發(fā)展勢頭和越來越廣的市場，從事飾品銷售是有著廣闊的市場空間。答案包括雙肺野清晰，低血壓，右心衰竭。
(3分)[4]
自制性手工藝品。自制飾品其實很簡單，工藝一點也不復雜。近兩年來，由于手機的普及，自制的手機掛墜特別受歡迎。答案水沖脈：是由于收縮壓增高或舒張壓降低使脈壓增大所致。脈搏驟起驟降，急促而有力。見于主動脈瓣關(guān)閉不全、甲亢、嚴重貧血等。
（3）優(yōu)惠多(3分)[5]
答案Duroziez雙重雜音：是由于主動脈瓣關(guān)閉不全等使脈壓增大，血流往返于聽診器胸件下所造成的人工動脈狹窄處所引起的。