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【628568.com--公共營養(yǎng)師】

　　醫(yī)務室體溫篩查處置流程

　　—、適用范圍

　　本指引適用不具備發(fā)熱門診診療條件和能力的大專院校校醫(yī)院(室)、中小學(含托幼機構)衛(wèi)生室(保健室)(以下簡稱校醫(yī)室)組織實施。具體流程圖詳見附件1。

　　所有到校醫(yī)室就診的師生，須經(jīng)過體溫篩查和問診，排除可疑情況方可進入校醫(yī)室就診。

　　校醫(yī)室(校醫(yī)院)已規(guī)范設置預檢分診流程的學?？蓞⒄請?zhí)行。

　　二、體溫篩查

　　(一)體溫篩查點設置要求

　　1.在校醫(yī)室的入口處，標識明顯，確保區(qū)域空氣流通，醫(yī)務人員要在病人的上風口。

　　2.備有醫(yī)用外科口罩、電子體溫計(以便快速篩查)、水銀溫度計及消毒盒、手消毒用品、就診病人篩查記錄表等。在明顯位置張貼就診流程和注意事項、指定醫(yī)療機構發(fā)熱門診信息。

　　(二)防護要求

　　1.工作人員采用標準防護，包括戴一次性工作帽、醫(yī)用外科口罩和穿工作服(白大褂)，直接接觸就診人員時戴醫(yī)用手套，隨時做好手衛(wèi)生和手消毒。

　　2.督促就診人員及陪同人員佩戴醫(yī)用口罩或醫(yī)用外科口罩

　　3.體溫篩查點按要求做好常規(guī)消毒和隨時消毒。

　　(三)工作流程

　　1.測量體溫。在體溫篩查處用電子體溫計快速篩查，如有發(fā)熱情況，轉移至臨時隔離留觀室(區(qū))，用水銀體溫計測腋溫。

　　2.詢問臨床癥狀。重點詢問發(fā)熱、干咳、乏力，是否伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹瀉等癥狀。

　　3.詢問流行病學史。重點詢問發(fā)病前14天內(nèi)：(1)有無湖北省或近期疫情高發(fā)的國家和地區(qū)，或其他有病例報告社區(qū)的旅行史或居住史;是否曾接觸過以上地區(qū)或社區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者。(2)有無新型冠狀病毒感染者接觸史。(3)有無聚集性發(fā)病情況。14天內(nèi)在小范圍場所如家庭、辦公室、學校班級、宿舍等，出現(xiàn)2例及以上發(fā)熱和/或呼吸道癥狀的病例。(4)有無境外疫情高發(fā)國家和地區(qū)旅居史，及境外疫情高發(fā)國家和地區(qū)發(fā)熱或有呼吸道癥狀患者接觸史。

　　4.填寫就診師生篩查登記表(附件2)。

　　三、等候及轉運

　　(一)臨時隔離留觀室(區(qū))設置要求

　　1.設置在校醫(yī)室外，以就近為原則，方便就診師生轉運，盡量設立專用通道，確保有足夠的空間。房間門窗保持打開狀態(tài)、通風良好，配備水銀溫度計等常用診療器具、洗手設施、休息坐椅、消毒物資和設備、以及滅火器材，最好有單獨使用的衛(wèi)生間。如無合適的室內(nèi)場所作為臨時留觀室(區(qū))，可搭建臨時構筑物或應急帳篷，注意保持通風良好。

　　2.設置醒目標識，門前設置警戒帶或提示“未經(jīng)許可，不得進入”，避免其他人員誤入。室內(nèi)明顯位置張貼屬地街道(村委)、疾控機構、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)“三人小組”、學校新冠肺炎疫情防控聯(lián)系人和聯(lián)系電話，以及轄區(qū)指定發(fā)熱門診信息、發(fā)熱門診就診流程和注意事項。

　　(二)人員防護要求

　　1.醫(yī)護人員戴一次性工作帽、醫(yī)用外科口罩或醫(yī)用防護口罩(N95)、穿一次性隔離衣、戴手套、穿鞋套。隨時做好手衛(wèi)生和手消毒。

　　2.臨時隔離留觀室(區(qū))內(nèi)等候人員戴醫(yī)用外科口罩，人員間距保持2m以上。

　　3.轉運工作人員(含司機)在轉診過程中應戴一次性工作帽、醫(yī)用防護口罩(N95)和醫(yī)用手套，穿工作服或隔離衣，必要時進一步加強個人防護。

　　(三)工作流程

　　1.學校與屬地街道(村委)、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(衛(wèi)生院)、疾控中心建立聯(lián)防機制，制定發(fā)熱病人和可疑病例的轉運預案。

　　2.體溫篩查時發(fā)現(xiàn)發(fā)熱(體溫>37.3°C).乏力、干咳等可疑癥狀的病例時，立即安排專人引導病例至臨時隔離留觀室(區(qū))等候，醫(yī)護人員復核體溫、再次詢問核對臨床癥狀及流行病學史,通知家長(家屬)，按照轉運預案聯(lián)系社區(qū)衛(wèi)生服務中心(衛(wèi)生院)或社區(qū)“三人小組”初步排查。

　　3.病例若沒有前述流行病學史，學校在社區(qū)衛(wèi)生服務中心(衛(wèi)生院)或社區(qū)“三人小組”的安排下，引導病例去定點醫(yī)院發(fā)熱門診就醫(yī)。

　　4.病例若有前述流行病學史中的任一條，臨時隔離留觀室(區(qū))學校在社區(qū)衛(wèi)生服務中心(衛(wèi)生院)或社區(qū)“三人小組”的安排下，立即撥打120將患者轉運到定點醫(yī)院發(fā)熱門診就醫(yī)，同時報告當?shù)丶部刂行?，配合采取進一步的防控措施。

　　5.如無校方人員或家長(家屬)陪同，應做好患者轉運交接記錄，并將情況上報學校疫情防控工作組。

　　6.臨時隔離留觀室(區(qū))每天進行常規(guī)消毒處理。可疑病例或發(fā)熱人員離開后及時消毒處理，方法如下：

　　(1)室內(nèi)空氣用含3%的過氧化氫或0.2%過氧乙酸或二氧化氯(濃度按產(chǎn)品使用說明)，按20ml/m3的量采用氣溶膠噴霧方式消毒，作用30min后開窗通風?；蚴褂米贤饩€燈照射1小時。

　　(2)座椅、臺面、診療設備表面以及門把手等可能接觸到的物體表面首選500mg/L~1000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒，作用30min后用清水擦凈;不耐腐蝕物品可用75%乙醇局部噴灑擦拭。也可以用等效的消毒濕巾擦拭。

　　(3)地面用500mg/L~1000mg/L的含氯消毒液拖拭消毒，作用30min后用清水拖凈。

　　7.應急消毒措施。如嘔吐物、排泄物、分泌物等污染物直接污染地面和物體，可用含固態(tài)過氧乙酸的應急處置包直接覆蓋包裹污染物或用干毛巾覆蓋后噴灑有效氯濃度為10000mg/L的消毒劑至濕潤，作用30min后打包移除到專用垃圾桶。污物污染的臺面和地面應及時消毒，可用有效氯濃度為1000mg/L-2000mg/L的消毒液擦拭或拖拭，消毒范圍為嘔吐物周圍2米，作用30min，建議擦拭2遍。

　　8.轉運車輛消毒。每次轉運后對車內(nèi)窗戶、座椅、扶手、吊環(huán)等表面進行消毒，可用500mg/L?1000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒，作用30min后用清水擦凈;不耐腐蝕儀器表面可用75%乙醇擦拭。車內(nèi)空調濾網(wǎng)每周清潔消毒一次，濾網(wǎng)可浸泡于有效氯濃度為500mg/L-1000mg/L的消毒劑30min后用清水沖凈晾干后使用。密閉無窗車輛應加強車內(nèi)空氣消毒，消毒方法參考室內(nèi)空氣，消毒結束后開啟空調外循環(huán)促進車內(nèi)空氣流通。

　　四、跟蹤處置

　　(一)校方及時跟進被轉運人員和外出就診人員診療和健康狀況，相關人員在轉運、候診、診療和等待診斷結果全過程均要做好隔離和個人防護。疫情信息按要求及時報告上級教育行政部門、當?shù)丶部刂行暮蜕鐓^(qū)。

　　(二)被轉運人員診斷為疑似病例、確診病例時，立即啟動學校新冠肺炎疫情應急預案。

　　(三)排除新冠肺炎無需留院治療的師生由學?；蚣议L(家屬)接回，有發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀者遵醫(yī)囑治療，同時需進行健康觀察至痊愈，并通過校醫(yī)復核才能復課或返崗。

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