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【628568.com--工作計劃】

醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險，是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險機構對其給予一定的經濟補償?；バ欧段木W(wǎng)今天為大家精心準備了醫(yī)保工作計劃，希望對大家有所幫助!

　　醫(yī)保工作計劃

　　20xx年工作計劃：

　　衛(wèi)健工作：1、繼續(xù)加強疫苗接種工作力度，在完成全程接種工作的同時，加大對第三針加強針接種的工作宣傳，確保應接盡接；

　　2、針對今冬明春可能發(fā)現(xiàn)的疫情，持續(xù)開展對返鄉(xiāng)人員信息排查工作，對返鄉(xiāng)人員做好摸排，建立臺賬，做到心中有數(shù)；

　　3、持續(xù)做好衛(wèi)健系統(tǒng)了錄入和退出工作，幫助符合條件的對象落實國家獎勵性政策和中考加分政策。

　　教育方面：1、中心小學預計投資5萬元在教師辦公室安裝空調，改善教師辦公條件；

　　2、中心小學預計投資7萬元新建學生洗澡室，改善學生住宿洗澡條件；

　　3、中心小學預計投入3萬元在教室里安裝窗簾，改善教室多媒體的使用條件；

　　4、中心小學預計投入10萬元，擴大操作空間，改善食堂硬件設施。

　　5、藍坊初中預計投入396萬元建設學生宿舍樓，改善學生住宿環(huán)境。

　　醫(yī)保工作：1、加大2021年醫(yī)保參保工作的宣傳力度，力爭完成上級下達的指標任務。

　　2、持續(xù)做好醫(yī)保局下派的任務工作，為藍坊群眾提供方便。

　　醫(yī)保工作計劃

　　隨著新農合、城鎮(zhèn)居民、職工醫(yī)療保險在全國范圍內的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的80%以上，已經成為醫(yī)療領域的主要資源。我院醫(yī)保、新農合管理工作本著讓廣大參保、參合患者來我院就診舒心、住院放心、報銷省心為工作宗旨。通過上年度醫(yī)保中心、農合辦對我院醫(yī)保、新農合工作的考核驗收均較滿意。在本年度，結合我院的實際情況，對我院的醫(yī)保、新農合做好以下工作。

　　一、門診管理方面

　　為了避免搭車開藥和冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生，我院門診大夫應嚴加審核，規(guī)范管理，確保醫(yī)保、新農合基金得到更加有效的使用。

　　二、醫(yī)保、農合辦公室管理方面

　　現(xiàn)在我院醫(yī)保、新農合的工作對病人管理只是停留在對病人的人員核實，對其住院期間管理方面還存在缺陷：

　　1、在收費處辦理住院手續(xù)時，應準確登記醫(yī)療類型，嚴格把關是否符合住院標準，每日核查一次。

　　2、建立醫(yī)保、新農合監(jiān)督小組，定期做好對醫(yī)保、農合住院病人抽查的工作，不僅對病人的身份進行核實，并對醫(yī)保、參合病人的住院病歷是否合格，根據(jù)政策規(guī)定進行審核。審核內容：診斷病種是否準確、完整；藥品使用是否正確；診斷項目是否合理；檢查報告單是否完善。發(fā)現(xiàn)不合格的病歷，及時告知責任醫(yī)生進行修改。

　　3、在收費處辦理出院結算后，住院患者憑醫(yī)?；蛐罗r合結算單到醫(yī)保、農合辦進行補償報銷，避免結賬、補償報銷在同一科室，更加規(guī)范了財務制度。

　　三、需要加強的幾項具體工作:

　　1、加強對醫(yī)務人員的政策宣傳，定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保、新農合工作的新政策反饋。重視培訓工作，不定期舉辦醫(yī)保、新農合知識培訓班。

　　2、加強與醫(yī)保中心、農合辦的聯(lián)系和溝通。各項政策認真執(zhí)行，并積極落實，當好領導的參謀助手，使醫(yī)保中心（農合辦）、醫(yī)院和患者三方達到共贏。

　　3、根據(jù)現(xiàn)在的實際情況進一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農合報銷字典的對應，并有專人負責（收費處）。

　　在今后的工作中，我深信，在勞動保障和農合辦主管部門的指導下，在全院各科室的密切配合下，醫(yī)保、新農合的管理工作會更加順利進行，我科室全體工作人員將一如既往地繼續(xù)努力工作，求真務實，盡職盡責，為中醫(yī)院的發(fā)展貢獻自己的一份力量！

　　醫(yī)保工作計劃

　　一、搞好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作

　　城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作涉及面寬、廣，情況復雜，關系到千家萬戶的切身利益，我們要積極采取措施，保證城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的順利啟動和實施。

　　二、抓好醫(yī)?；鹫魇展ぷ鳎瓿蓜趧颖Ｕ暇窒逻_的目標任務

　　醫(yī)療保險基金是否按時到位，關系到我局醫(yī)療保險工作是否能正常運轉，關系到廣大參保人員的醫(yī)療待遇是否能落到實處，住院醫(yī)療費用是否能得到及時報銷。20xx年在鞏固去年征收方式、征收成果的基礎上，進一步擴大銀行、財政等部門代扣代繳醫(yī)?；穑瑥氐兹∠祥T征收。

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　　基金征收3800萬元（含清欠306萬元）。

　　（二）落實措施：

　　1、及時做好全縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、中小學校參保人員核對、工資調整、繳費基數(shù)確認。

　　2、做好全縣各級各類參保人員醫(yī)?；鹫魇疹A算，并積極協(xié)調財政落實好鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、中小學校、國有企業(yè)大病統(tǒng)籌移交人員、“三類”人員20xx年醫(yī)療預算補助。

　　3、積極主動做好財政醫(yī)療預算補助的劃撥工作，力爭按時間進度撥回。

　　4、進一步加強非國庫直接劃撥醫(yī)?；鸬膮⒈挝换鹫魇铡⒋呤展ぷ鳎孩賵猿掷U納醫(yī)?；鹋c享受醫(yī)保待遇平等原則；②采取電話催收、按月發(fā)征收通知單，定期發(fā)催收通知單；③做好國庫、支付中心協(xié)助催收醫(yī)?；鸬膮f(xié)調工作；④調動一切積極因素，動員一切可動員的力量，做好基金征收工作。

　　三、做好擴面工作

　　加大對私營企業(yè)、民營企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和個體工商戶的參保工作，動員符合對象和有條件的靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險，做到應保盡保，擴大醫(yī)保覆蓋面，提高抵御風險的能力。

　?。ㄒ唬├^續(xù)深入到有意向要參保的單位進行面對面的宣傳、動員，全面完成上級下達的擴面任務。

　?。ǘ┳龊眯聟⒈挝坏娜藛T工資、繳費基數(shù)、年齡和繳費年限等稽核工作。

　　（三）做好新參保單位參保人員的健康體檢工作，嚴把關口。

　?。ㄋ模├^續(xù)搞好大病統(tǒng)籌移交醫(yī)保管理工作。

　　四、嚴審核、強管理，保證基金合理使用

　　一是增強責任心，提高審核質量，確保執(zhí)行醫(yī)保政策公平合理；

　　二是提高工作效率，及時辦理審核、審批、報帳手續(xù)；

　　三是對縣級及以上定點醫(yī)院的住院費用按10—20%的比例抽審，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院的費用全面審核，對費用異動的醫(yī)院重點監(jiān)控；四是加強對門診特殊疾病待遇的審查和費用管理工作；五是做好《醫(yī)療服務協(xié)議》的簽訂、執(zhí)行、監(jiān)督履行協(xié)議工作；六是組織對定點醫(yī)療機構、定點藥店和參保單位經辦人員的業(yè)務培訓和指導，方便參保人員就醫(yī)購藥。

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