更新時間：2020-04-09 來源：公共營養(yǎng)師 投訴建議
2021-02-22
2021-02-22
2021-02-13
2021-02-13
2021-02-10
【628568.com--公共營養(yǎng)師】
泉州臺商投資區(qū)不明原因肺炎疫情
應急處置演練方案
為進一步做好我區(qū)各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急工作，提升全區(qū)衛(wèi)生應急處置水平，檢驗對各種突發(fā)事件的應急指揮和組織協(xié)調(diào)能力，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》和《泉州臺商投資區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》等有關規(guī)定，以不明原因肺炎疫情做為應急演練腳本，制定本方案。
一、演練時間、地點、科目、參加單位及相關器材
（一）演練時間：2011年12月26日下午14：30。
（二）演練地點: 玉埕醫(yī)院
（三）演練科目：不明原因肺炎疫情應急處置。
（四）演練方式：采取實景設置、實人參演等方法進行。
（五）參加單位：
1、區(qū)衛(wèi)生計生局領導；
2、區(qū)衛(wèi)生應急隊伍（包括流調(diào)、消殺、檢驗、疫報各專業(yè)人員）；
3、玉埕醫(yī)院相關醫(yī)務人員；
4、觀察員:市、區(qū)相關領導、疾控人員、各醫(yī)療單位相關醫(yī)務人員；
5、評估員：市衛(wèi)生應急專家
（六）參演設備:
1、個人防護用品：一次性防護服、一次性帽子、防護鏡、N95口罩、一次性口罩、一次性手套、長筒手套、鞋套、膠鞋、醫(yī)用垃圾袋等。（由區(qū)疾控中心、玉埕醫(yī)院各自準備）
2、流調(diào)用品：筆、流調(diào)表格、塑料袋（由區(qū)疾控中心準備）
3、消殺用品：電動及手動噴霧器各1個、含氯消毒液、快速手消毒劑、過氧乙酸等。（由區(qū)疾控中心準備）
4、檢驗用品：采樣箱；（由玉埕醫(yī)院檢驗科準備）
5、醫(yī)療診治用品：（由玉埕醫(yī)院準備）
二、現(xiàn)場演練參與人員及職責
現(xiàn)場演練成立指揮中心，指揮中心下設模擬組、疾控組、醫(yī)療診治組。職責如下。
（一）指揮中心
指揮長:區(qū)衛(wèi)生計生局副局長，負責現(xiàn)場演練的總指揮。
副指揮長:疾控中心主任、玉埕醫(yī)院院長，協(xié)助指揮長做好現(xiàn)場演練指揮工作。
（二）現(xiàn)場主持：由區(qū)衛(wèi)生計生局應急辦人員擔任
（三）模擬組:由2名玉埕醫(yī)院工作人員，模擬可疑病例及家屬。
（四）疾控組：由疾控工作人員組成，其中病人流調(diào)2名，病家流調(diào)1名，消殺人員1名，檢驗人員（玉埕醫(yī)院）1名，疫報人員1人，司機1名。負責現(xiàn)場流行病學調(diào)查、密切接觸者的登記和調(diào)查、疫點消毒、現(xiàn)場標本采集和運送、疫情報告和防護服穿戴的演示等。
（五）醫(yī)療診治組:由玉埕醫(yī)院至少9名專業(yè)人員組成，其中：預檢導診員1人、發(fā)熱門診接診醫(yī)師1人、護士1人、疫報1人、本院專家組會診專家5人。負責病例接收、會診、疫報等。
（六）區(qū)不明原因肺炎專家診斷小組成員：負責對病例的會診
三、演練信息發(fā)布
在演練前1－2天發(fā)布突發(fā)公共衛(wèi)生事件演練信息。
四、注意事項
1、參演單位于12月23日前向區(qū)衛(wèi)生計生局報告參演人員名單、車輛數(shù)。
2、各參加部門及人員必須按職責和出動時間準確到達指定地點，不得有任何延誤。
3、各參演人員提前認真學習演練方案，熟悉演練流程，必要時組織彩排。
五、背景假設
張坂鎮(zhèn)玉埕村王某，男性，38歲，因發(fā)熱，咳嗽3天，衛(wèi)生所治療無效后求診于玉埕醫(yī)院。
六、演練內(nèi)容
（一）醫(yī)療救護演練：玉埕醫(yī)院做好門診病例的預檢分診→引導可疑病例到發(fā)熱門診就診→可疑病例的院內(nèi)專家會診（必要時組織區(qū)級專家會診）→疫情上報。
（二）應急隊伍的反應能力:及時調(diào)遣流調(diào)、消殺、檢驗等專業(yè)人員前往現(xiàn)場開展調(diào)查與處置。做好病例個案調(diào)查、疫源地消毒、標本采集、密切接觸者調(diào)查等。
（三）個人防護演練:衛(wèi)生應急專業(yè)人員個人防護的能力。
七、演練流程
下午14：30，指揮長、副指揮長、主持人、模擬病人、醫(yī)院預檢分診人員、發(fā)熱門診醫(yī)師等在玉埕醫(yī)院門診部集中，各就各位，指揮長宣布演練開始。
主持人：今天我們采用的是集中式實景演練方式，為了提高演練觀摩效果，我們還適當加入了一些問題由各參演人員回答?，F(xiàn)在開始第一幕：預檢分診處發(fā)現(xiàn)發(fā)熱“病人”
主持人：這里是玉埕醫(yī)院門診大廳預檢分診處，現(xiàn)在正在咨詢的是患者王某，男，38歲，家禽飼養(yǎng)人員，張坂鎮(zhèn)玉埕村村民，最近飼養(yǎng)家禽大量死亡，他在徒手處理大量死禽后，出現(xiàn)發(fā)熱、流涕等癥狀，在當?shù)匦l(wèi)生所經(jīng)頭孢拉啶等抗生素規(guī)則治療3天后癥狀無好轉(zhuǎn)，現(xiàn)就診于玉埕醫(yī)院。
場景：“病人”及其家屬走進醫(yī)院后到預檢分診處，護士給予測耳溫，體溫39.5°C（按照演練的背景設計），讓病人以及家屬二人戴上口罩, 導診員將患者引導至發(fā)熱門診就診, 接待護士對患者再次測體溫，達39.50C，接診醫(yī)師認真詢問病史（包括流行病學史）、進行體格檢查、開血常規(guī)及胸部X線檢查單、做好門診病例記錄，而后由發(fā)熱門診護士避開人流引導患者到化驗室、X光室檢查。
第二幕：發(fā)熱門診接診醫(yī)師懷疑不明原因肺炎病例
主持人：檢查報告結(jié)果顯示：血常規(guī)中的白細胞計數(shù)下降；胸片發(fā)現(xiàn)肺部有浸潤性陰影。接診醫(yī)師懷疑為不明原因肺炎病例（疑似人禽流感可能）?，F(xiàn)在拋出第一個問題：接診醫(yī)生懷疑為不明原因肺炎病例，診斷依據(jù)是什么呢？下一步該怎么做？（由玉埕醫(yī)院發(fā)熱門診接診醫(yī)生回答）
…
主持人：（各級各類醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)符合不明原因肺炎定義的病例后，應立即報告醫(yī)療機構(gòu)相關部門，由醫(yī)療機構(gòu)在12小時內(nèi)組織本單位專家組進行會診和排查，仍不能明確診斷的，應立即填寫傳染病報告卡，注明“不明原因肺炎”并進行網(wǎng)絡直報。）
場景：接診醫(yī)師馬上上報防?？疲辣？粕蠄蠓止茴I導，由分管領導召集組織院內(nèi)專家會診。院內(nèi)專家經(jīng)會診后認為不能排除不明原因肺炎。填寫《不明原因肺炎病例會診記錄單》；并立即將會診結(jié)果報告給醫(yī)院領導。
醫(yī)院領導并做出指示：一是立即啟動不明原因肺炎應急預案，二是由發(fā)熱門診醫(yī)生立即填寫傳染病報告卡注明不明原因肺炎交給防保科進行網(wǎng)絡報告，三是立即電話報告區(qū)衛(wèi)生計生局和區(qū)疾控中心。
主持人：區(qū)衛(wèi)生局工作人員做好來電記錄并再次向玉埕醫(yī)院核實情況后并向局領導報告，局領導在核實相關情況后指示“區(qū)不明原因肺炎專家診斷小組”成員（駱躍東、陳偉民、駱世明、駱銘鴻、黃雅玲、疾控流調(diào)專家2人）會合，到玉埕醫(yī)院三樓會議室進行區(qū)級專家會診，并指示區(qū)疾控中心領導立即組織疾控衛(wèi)生應急專業(yè)人員攜帶所需物品、器械趕赴玉埕醫(yī)院和病家開展流調(diào)、消殺及密切接觸者確認工作。
第三幕：應急人員開展流調(diào)和采樣
區(qū)疾控中心專業(yè)人員分成兩組，其中一組前往病家對密切接觸者進行確認管理、預防性服藥及病家消毒；另一組前往發(fā)熱門診處對病人進行流調(diào)、采樣。
主持人：消殺人員正在對病家的不同物品、地面、墻面等配制不同的消毒液進行消毒。（禽舍、廁所和病家的地面、墻壁、門窗用0.1%過氧乙酸或500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液噴霧，作用1小時；家用家具、物品用0.1%過氧乙酸或500mg/L有效氯含氯消毒劑進行浸泡、噴灑或擦洗消毒；房屋經(jīng)密閉后，每立方米用15%過氧乙酸溶液7ml，放置瓷或玻璃皿中加熱蒸發(fā)1小時對空氣進行消毒）。
主持人：流調(diào)人員正對密切接觸者進行確認管理、預防性服藥。現(xiàn)在拋出第二個問題:密切接觸者怎么判定以及醫(yī)學觀察的期限（由區(qū)疾控中心病家流調(diào)人員回答）
…
主持人：另一組應急隊伍到達玉埕醫(yī)院現(xiàn)場后，核實完情況，在開展各項職能工作前，為做好自身防護，在劃定的清潔區(qū)按下列順序開始著裝。
1、穿普通工作服。
2、戴N95口罩。一只手托著口罩，扣于面部適當?shù)牟课?，另一只手將口罩戴在合適的部位，壓緊鼻夾，緊貼于鼻梁處，同時雙手靠近口罩，形成一包圍狀，用力呼氣，檢查口罩的氣密性。
3、戴工作帽。選擇合適的工作帽，裹緊頭發(fā)。
4、穿連體防護服。選擇合適的防護服，按要求扎緊領口帶。
5、戴防護眼鏡。注意彈力帶的尺寸，不要過緊或過松。再一次用力呼氣檢查口罩的氣密性，如果防護眼鏡上有霧氣，說明氣密性不好，應重新壓緊鼻夾。
6、穿一次性腳套、長筒膠靴。
7、戴里層一次性橡膠手套，將手套套在防護服袖口里面。
8、戴外層一次性橡膠手套，將手套套在防護服袖口外面。
穿戴完畢，應急隊伍之間可互相檢查防護用品，確保自身安全。著裝完畢后，各職能小組按秩序開展工作。
A、流行病學個案調(diào)查：流調(diào)人員攜帶流調(diào)表認真地對患者進行流行病學調(diào)查。
第三個問題：對于“不明原因肺炎，疑似人禽流感”診斷意見，流調(diào)人員應從哪幾方面進行調(diào)查？（由區(qū)疾控中心流調(diào)人員回答）
…
主持人：流行病學調(diào)查是傳染病預防控制的關鍵措施和重要工作環(huán)節(jié)，其目的主要是核實診斷、調(diào)查可能的傳染源、傳播途徑及其影響因素，以及為疾病的預防控制提供科學依據(jù)。對報告病例進行流調(diào)時，原則上要由兩人共同完成，采用統(tǒng)一的個案調(diào)查表，盡可能由病人自己回答調(diào)查者所提出問題。表格填寫應完整、工整。調(diào)查內(nèi)容主要包括：患者一般情況、發(fā)病和就診情況、臨床表現(xiàn)、臨床和實驗室檢查、暴露因素和接觸者情況、轉(zhuǎn)歸與最終診斷情況等。重點調(diào)查病人發(fā)病前14天內(nèi)的禽類、SARS等接觸史、周圍有無聚集性發(fā)病現(xiàn)象，疑似病人接觸史及密切接觸者的情況等。
流調(diào)結(jié)束后，流調(diào)人員整理物品后退出病房回到污染區(qū)與半污染區(qū)間進行消毒。
B、采樣：流調(diào)完畢，流調(diào)人員退出病房。此時，檢驗人員進行采樣。檢驗人員攜帶棉簽、采血針、采血管、采樣管、記號筆等所需器械進入病房對患者進行采樣。
第四個問題：不明原因肺炎病例實驗室檢測標本的種類、采集要求分別有哪些？ (由檢驗人員回答)
…
采樣結(jié)束后，采樣人員整理物品后退出病房回到污染區(qū)與半污染區(qū)間進行消毒。采樣人員使用過的棉簽、棉球等醫(yī)用垃圾留由醫(yī)院處理。
C、卸裝：已被污染過的防護用具卸裝時應十分重視，以防交叉污染。疾控中心流調(diào)和檢驗人員攜帶的采樣物品和流調(diào)表經(jīng)醫(yī)院消毒人員消毒后放入兩層塑料袋中。應急小組人員應按下列程序卸裝：
1）、在污染區(qū)，戴著手套在0.1%過氧乙酸溶液中浸洗3分鐘，脫外層一次性塑料手套，并將手套放入裝有兩層的塑料袋內(nèi)，扎緊袋口。
2）、取下防護風鏡浸入含氯消毒劑中。
3）、脫長筒靴
4）、脫掉防護服、一次性腳套，將反面朝外，解下工作帽、口罩分別放入裝有兩層的塑料袋內(nèi)，并扎緊袋口。注意不要讓防護服的外表面污染身體表面。
5）、脫里層一次性手套，并將手套放入裝有兩層的塑料袋內(nèi)，扎緊袋口。
6）、進入半污染區(qū)，雙手用流水沖洗，再用0.5%碘伏擦手消毒，然后再用流水沖洗。脫下刷手衣、褲浸泡于500mg/L加蓋的金星消毒溶液桶中30分鐘。
6）、進入清潔區(qū)：洗手消毒，沐浴、清潔口鼻耳、更衣。
在污染區(qū)與半污染區(qū)間應急小組人員進行卸裝演示。清洗完畢，應急隊伍人員回到清潔區(qū)進行匯報。
主持人：清洗完畢，現(xiàn)場流調(diào)人員根據(jù)調(diào)查情況對調(diào)查資料進行分析，判定疫情的發(fā)生原因、傳染源、傳播途徑、波及范圍、發(fā)展趨勢等情況；檢驗人員對標本進行認真整理、記錄和編號，保證保存和運輸?shù)卯?，將標本送到市CDC檢驗室對病原體進行分析。
第四幕：確定不明原因肺炎病例后轉(zhuǎn)診到定點醫(yī)院進一步觀察
治療。
主持人：區(qū)衛(wèi)生局組織區(qū)不明原因肺炎工作專家組進行會診討論后，認為不能排除不明原因肺炎病例，立即向市衛(wèi)生局和區(qū)管委會匯報，啟動區(qū)級應急預案，鑒于我區(qū)目前尚無二級醫(yī)院，玉埕醫(yī)院感染科隔離病房條件有限，區(qū)衛(wèi)生計生局報告市衛(wèi)生局，請求將病人轉(zhuǎn)診至市級定點收治醫(yī)院進一步診治，市衛(wèi)生局同意后，通知指派專用車輛接送病人到定點醫(yī)院進一步診斷治療。
主持人：今天玉埕醫(yī)院現(xiàn)場模擬演練到此結(jié)束，謝謝大家。
附件1： 疫點消毒工作記錄
一、基本情況：
疫點地址： 診斷病名：
波及病人數(shù)： 波及病家數(shù)： 發(fā)病日期：
首發(fā)病例姓名： 性別： 年齡：
聯(lián)系電話： 消毒單位：
患者治療情況：居家治療、門診治療、住院治療
患者轉(zhuǎn)歸：痊愈、 死亡 、遷移外地
二、消毒情況
備注：1、消毒場所：指病家、外環(huán)境或污染場所（如糞缸、廁所、土井、下水道）
2、消毒內(nèi)容：指病家地面、家俱、墻壁、日常接觸污染的物品、食、用具、剩余食物、吐瀉物、飲用水等；
3、消毒方式：指噴霧、擦拭、浸泡等；
附件2 不明原因肺炎病例會診記錄單
醫(yī)院：
會診時間： 會診地點：
參加會診人員：
病例情況匯報
病例診治情況：
實驗室檢查結(jié)果：
影像學檢查結(jié)果：
流行病學調(diào)查結(jié)果：
會診結(jié)論：
專家組意見：
專家組簽名：
記錄時間： 年 月 日
附表3
不明原因肺炎病例調(diào)查表
一、病例一般情況
1.姓名： 若為兒童，請?zhí)顚懠议L姓名
2.性別：□男 □女
3.民族：
4.出生日期： □□□□年□□月□□日（陽歷）
（如出生日期不詳，則實足年齡：□□歲或□□月）
5.職業(yè)：
□幼托兒童 □散居兒童 □學生 □教師 □保育保姆 □餐飲業(yè)
□商業(yè)服務 □工人 □民工 □農(nóng)民 □牧民 □漁(船)民
□干部職員 □離退人員 □家務 □待業(yè) □醫(yī)療機構(gòu)工作人員 □其他
6.現(xiàn)住址： 省 市 縣(區(qū))
鄉(xiāng)(街道) 村(棟) 組(單元) 號
7.學習或工作單位：
8.聯(lián)系電話：
(1)手機 (2)家庭電話 (3)其它聯(lián)系人電話
二、病例的發(fā)病、就診與報告經(jīng)過
1.發(fā)病日期：□□□□年□□月□□日
2.前往醫(yī)療機構(gòu)就診前，是否自行服藥： □是 □否 □不知道
2.1若自行服藥，則服藥種類：
3.請?zhí)顚懸韵戮驮\情況：
4．病例的報告單位(具體到科室)：
4.1聯(lián)系方式:(1)電話: (2)傳真: (3)E-mail:
4.2網(wǎng)絡直報時間: □□□□年□□月□□日□□時□□分
三、病例的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查
1.首發(fā)癥狀(描述)：
2.流感樣表現(xiàn):
□發(fā)熱：體溫(范圍) ℃ 持續(xù)時間: □寒戰(zhàn) □咳嗽
□咳痰 □咽痛 □頭痛 □鼻塞 □流涕 □肌肉酸痛 □關節(jié)酸痛
□乏力 □胸悶 □氣促 □呼吸困難 □腹瀉 □結(jié)膜炎
3.其它臨床表現(xiàn)(描述)：
4.血常規(guī)：
第1次:□月□日，WBC: ×109/L；N ％；L ％ 檢測單位:
第2次:□月□日，WBC: ×109/L；N ％；L ％ 檢測單位:
第3次:□月□日，WBC: ×109/L；N ％；L ％ 檢測單位:
5.Ｘ線檢查（檢查時間、結(jié)果、單位）：
第1次:□月□日， 檢測單位:
第2次:□月□日， 檢測單位:
第3次:□月□日， 檢測單位:
6.CT檢查（檢查時間、結(jié)果、單位）
第1次:□月□日， 檢測單位:
第2次:□月□日， 檢測單位:
第3次:□月□日， 檢測單位:
7.病原學和血清學檢查:
四、流行病學史
1. 病人發(fā)病前14天是否有外出旅行史（指去過調(diào)查對象發(fā)病時居住地所在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）以外的其他地點）？ □是 □否（如否，請?zhí)D(zhuǎn)至第2題）
地點1： 國家 省 市 縣（區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 村
地點2： 國家 省 市 縣（區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 村
地點3： 國家 省 市 縣（區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 村
所去地點是否為以下區(qū)域？
（1）動物禽流感疫情發(fā)生的疫區(qū)？ □是 □否
（2）SARS疫區(qū)？ □是 □否
（3）鼠疫疫區(qū)？ □是 □否
（4）其他傳染病疫區(qū) □是 □否
（由調(diào)查員詢問旅行地點信息后判斷是否為上述傳染病疫區(qū)）
2. 發(fā)病前14天內(nèi)，是否有明確同類病例密切接觸史，或其接觸者也出現(xiàn)肺炎或為肺炎群體發(fā)病者之一？ □是 □否
注：密切接觸是指治療或護理、探視病例，與病例共同生活，通過其它方式直接接觸病例的呼吸道分泌物或體液和/或排泄物（如糞便）等。
如果是，請?zhí)峁┻@些病例的姓名和聯(lián)系方式：
病例1： 聯(lián)系方式：
病例2： 聯(lián)系方式：
病例3： 聯(lián)系方式：
3. 病例發(fā)病前14天接觸動物的情況：
（1）發(fā)病前7天內(nèi)，是否接觸過病、死禽（包括家禽、野生水禽和候鳥），或其排泄物、分泌物，或暴露于其排泄物、分泌物污染的環(huán)境？ □是 □否
（2）發(fā)病前14天內(nèi)，是否曾經(jīng)到過有活禽交易、宰殺的農(nóng)貿(mào)市場？
□是 □否
（3）發(fā)病前14天內(nèi)，是否在出現(xiàn)異常病、死禽的地區(qū)居住、生活、工作過？
□是 □否
（4）發(fā)病前14天內(nèi)是否有與果子貍等相關野生動物的接觸史（如曾經(jīng)到過飼養(yǎng)、販賣、運輸、加工、烹飪果子貍等野生動物的場所和環(huán)境，直接接觸過其分泌物和/或排泄物（如糞便）等）？ □是 □否
（5）除此以外，發(fā)病前14天內(nèi)是否直接用手接觸過正?；钋荩ò仪?、野生水禽和候鳥），或其排泄物、分泌物？（□是 □否）是否與正?；钋萦羞^近距離（1米以內(nèi)）接觸？（□是 □否）
4. 病例是否有下列高危職業(yè)史？
（1）是否為飼養(yǎng)、販賣、屠宰、加工、診治家禽的職業(yè)人員？□是 □否
（2）是否為可能暴露于禽流感病毒或其他潛在感染性材料的人員（如從事禽流感科研、檢測、試劑和疫苗生產(chǎn)等相關工作人員）？ □是 □否
（3）未采取嚴格的個人防護措施，處置動物高致病性禽流感疫情的人員？
□是 □否
（4）未采取嚴格的個人防護措施，診治、護理人禽流感疑似、臨床診斷或?qū)嶒炇掖_診病例的醫(yī)護人員？ □是 □否
（5）未采取嚴格的個人防護措施，診治、護理SARS疑似、臨床診斷或?qū)嶒炇掖_診病例的醫(yī)護人員？ □是 □否
（6）是否為可能暴露于SARS病毒或其他潛在感染性材料的人員（如從事SARS科研、檢測、試劑和疫苗生產(chǎn)等相關工作人員）？ □是 □否
五、密切接觸者情況（可另附表）
六、最終診斷情況
1.最終診斷：人禽流感：□疑似病例 □臨床診斷病例 □確診病例
SARS： □疑似病例 □臨床診斷病例 □確診病例
□排除人禽流感和SARS，診斷為： （病名）
2.診斷單位:
調(diào)查單位：
調(diào)查者簽名：
調(diào)查時間：□□□□年□□月□□日