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非典型肺炎（SARS）醫(yī)院消毒隔離流程

醫(yī)務(wù)人員防護(hù)指導(dǎo)原則 一級防護(hù) 對象：發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務(wù)人員。 要求： 穿工作服、隔離衣，戴工作帽和12層以上棉紗 口罩 每次接觸病人后立即進(jìn)行手清洗和消毒，手消 毒用0.3―0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑 （洗必泰醇、新潔爾滅醇、75%酒精等）揉搓1― 3分鐘 醫(yī)務(wù)人員防護(hù)指導(dǎo)原則 二級防護(hù) 對象： 隔離留觀室和專門病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員 接觸從病人身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、 排泄物、及用過的物品和死亡病人尸體的工 作人員 轉(zhuǎn)運(yùn)病人的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī) 醫(yī)務(wù)人員防護(hù)指導(dǎo)原則 二級防護(hù) 要求： 進(jìn)入隔離留觀室和專門病區(qū)必須戴12層以上棉紗 口罩，每4小時更換1次或感潮濕時更換；穿工作服、 隔離衣、鞋套、戴手套、工作帽 每次接觸病人后立即進(jìn)行手清洗和消毒。手消毒用 0.3―0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑（洗必泰醇、 新潔爾滅醇、75%酒精等）揉搓1―3分鐘 對病人實施近距離操作時，戴防護(hù)眼鏡 注意呼吸道及粘膜防護(hù) 醫(yī)務(wù)人員防護(hù)指導(dǎo)原則 三級防護(hù) 對象： 為病人實施吸痰、氣管切開和氣管插管的醫(yī)務(wù)人 員 要求： 除二級防護(hù)外，還應(yīng)當(dāng)加戴全面型呼吸防護(hù)器 轉(zhuǎn)運(yùn)病人的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)的消毒隔離防護(hù)參照二 級防護(hù)要求實施 謝謝！ “非典型肺炎（SARS） ”
醫(yī)院消毒隔離流程 發(fā)熱門診流程 患者 門診掛號處測體溫 發(fā)熱門診 可疑患者 發(fā)熱患者 發(fā)口罩 發(fā)口罩 導(dǎo) 診 流行病學(xué)調(diào)查 一般發(fā)熱患者 血常規(guī) 胸片 可疑發(fā)熱患者 血常規(guī) （由檢驗科專人采血） 胸片 （發(fā)熱門診簡易拍片室） 懷疑患者 發(fā)熱觀察室 排除 費(fèi)用由發(fā)熱門診 護(hù)士專人代交 專人 專車 發(fā)熱門診護(hù)士工作流程 病人 發(fā)熱門診 測T、R、P填寫病歷封面，登記病人相關(guān)資料 病人就診 護(hù)士聯(lián)系檢驗科采血 （護(hù)士代交費(fèi)） 就地拍片 （護(hù)士代交費(fèi)） 懷疑病人 收發(fā)熱門診觀察室留觀 留觀病人的隔離程序 病人持門診留觀證、佩戴口罩 病人專用通道 隔離區(qū) 醫(yī)護(hù)人員穿隔離衣褲、戴口罩、手套、防護(hù)眼鏡、長筒膠靴 當(dāng)班護(hù)士為病人進(jìn)行入室登記 通知醫(yī)生接診病人 測體溫、脈搏、呼吸、血壓并記錄 入院宣教（消毒隔離制度、不設(shè)陪護(hù)、不得探視、 不得隨意串房、病室環(huán)境物品使用方法、作息時間等） 按隔離要求執(zhí)行醫(yī)囑 使用一次性餐具提供飲食服務(wù) 按觀察指標(biāo)要求，隨時觀察病情變化，并作好詳細(xì)記錄 高度疑似者經(jīng)確認(rèn)后 轉(zhuǎn)指定醫(yī)院隔離治療 排除疑似者解除隔離，轉(zhuǎn)相應(yīng)?？? 治療或辦理出院手續(xù) 終末消毒 醫(yī)務(wù)人員手消毒程序 進(jìn)入工作區(qū)時洗手 接觸病人時戴手套 操作后泡手 脫手套，置入盛消毒劑的加蓋容器內(nèi) 流水沖洗雙手 再次消毒雙手 六步衛(wèi)生洗手法 1、手掌對搓 2、手背與手背對搓 3、指縫對指縫搓 4、手指勾手指搓 5、搓洗大拇指 6、手指搓手心 然后流動水沖洗10-20s 消毒工作指導(dǎo)原則 （一）空氣消毒 有人情況下：做好人員防護(hù)。3%過氧化氫噴霧20-40ml/m3,作用60分鐘，每天上、下午各消毒1次 消毒工作指導(dǎo)原則 （一）空氣消毒 無人情況下： 紫外線燈照射消毒，每次不少于1h，每天2-3次 0.5%過氧乙酸噴霧， 20-30ml/m3,作用30分鐘 3%過氧化氫噴霧， 20-40ml/ m3,作用60分鐘 有效氯1500mg/L的含氯消毒劑噴霧， 20-30ml/ m3,作用30分鐘 空 氣 消 毒 程 序
（病房無病人） 紫外線燈照射1小時（每天2-3次） 0.5%過氧乙酸溶液噴灑（20~30ml/m3） 密閉時間≥30分鐘 開窗通風(fēng) [注]有人狀態(tài)下， 強(qiáng)調(diào)開窗通風(fēng)對流，3%過氧化氫噴霧20-40毫升/M3，作用60分鐘，每天上下午消毒1次 消毒工作指導(dǎo)原則 （二）地面和物體表面消毒 地面要濕式拖掃 用0.1%過氧乙酸拖地或0.2-0.5%噴灑 1000-2000mg/L含氯消毒劑噴灑（拖掃） 房間門口、病區(qū)出入口放置浸有2000mg/L有效 氯消毒劑腳墊，保持濕潤 桌、柜、醫(yī)用儀器設(shè)備等物表0.2-0.5%過氧乙酸或 1000-2000mg/L含氯消毒劑擦拭 物體表面消毒程序 將抹布浸入消毒液 用濕抹布每日擦拭2次，污染后隨時擦拭 將拖把浸入消毒液中 濕拖地面或噴灑每日2次，污染后及時濕拖 將使用后的抹布、拖把分別浸入消毒液中 浸泡時間≥30分鐘 擰干、清水沖凈 晾干、備用 [注] 擦拭清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)的抹布和拖把必須嚴(yán)格分開，防止交叉。（嚴(yán)格要求是各個病區(qū)、辦公室等地抹布和拖把均分開） 消毒工作指導(dǎo)原則 （三）其它物品消毒及處理 病人使用物品消毒 病人使用的被褥、衣服、口罩等要定時用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘；便器、浴盆用1500mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘 污染布類處理程序 備盛裝消毒液加蓋容器 將口罩、帽子、隔離衣、被服類分別置入相應(yīng)容器中 浸泡時間≥30分鐘 洗滌口罩、帽子 洗衣房回收隔離服及被服類 自然晾干或烘干 高壓蒸汽滅菌備用 洗 滌 再次用消毒液浸泡≥30分鐘 自然晾干或烘干 被服類備用 隔離衣高壓 蒸汽滅菌備用 [注] 工作人員用過的工作服、隔離衣與病人使用過的被服和衣服應(yīng)分別洗滌、消毒 消毒工作指導(dǎo)原則 （三）其它物品消毒及處理 病人排泄物、分泌物 病人排泄物、分泌物要及時消毒處理 每病床必須設(shè)置加蓋容器，盛1500-2500mg/L有 效氯消毒液，隨時對排泄物、分泌物進(jìn)行消毒， 作用30-60分鐘，然后倒入病房衛(wèi)生間，每天消 毒痰具1次 嘔吐物排泄物處理程序 每床設(shè)加蓋容器 內(nèi)盛1500~2500mg/L含氯消毒劑 作用30~60分鐘 倒入病房廁所 化糞池內(nèi)加含氯消毒劑再次處理 注：每天消毒痰具、便器一次 消毒工作指導(dǎo)原則 （三）其它物品消毒及處理 病人使用物品消毒 呼吸治療裝置使用前必須進(jìn)行滅菌或高水平消毒，盡量使用一次性管道，重復(fù)使用的各種管道必須在使用后立即用2000mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘后再清洗，然后進(jìn)行消毒滅菌處理 消毒工作指導(dǎo)原則 （三）其它物品消毒及處理 病人使用物品消毒 每個診室、病房的聽診器、血壓計、體溫計等物品，每次用后立即消毒 病人離開救護(hù)車后，立即對車內(nèi)空間、擔(dān)架、推車等運(yùn)載病人的工具用0.5%過氧乙酸噴灑消毒，作用30分鐘 消毒工作指導(dǎo)原則 （三）其它物品消毒及處理 污水污物處理 病人的生活垃圾用雙層垃圾盛裝及時消毒處理，避免污染 使用后的隔離衣褲、口罩、帽子、手套、鞋套及其它廢棄物及時分類、消毒處理 現(xiàn)階段污水處理可以適當(dāng)增加藥物投放量，使總余氯量≥6.5mg/L 垃圾處理程序 生活垃圾 醫(yī)用垃圾 內(nèi)置雙層黑色塑料袋的加蓋容器內(nèi) 內(nèi)置雙層黃色防水塑料袋的加蓋容器內(nèi) 0.5%過氧乙酸噴灑消毒 密閉運(yùn)送至焚化爐焚燒 消毒工作指導(dǎo)原則 （四）尸體處理 死亡病人尸體用0.5%過氧乙酸溶液浸濕的棉球或紗布堵塞人體孔道后,再用0.5%過氧乙酸溶液浸濕的布單嚴(yán)密包裹后盡快火化 消毒工作指導(dǎo)原則 （五）終末消毒 病人出院、轉(zhuǎn)院、死亡后，房間必須進(jìn)行終末消毒 普通病房醫(yī)院感染管理 患者的安置原則為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。 病室內(nèi)應(yīng)定時通風(fēng)換氣，必要時進(jìn)行空氣消毒；地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時即刻消毒。 病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1-2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、提液污染時，及時更換；禁止在病房、走廊清點更換下來衣物。 普通病房醫(yī)院感染管理 病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須進(jìn)行終末消毒處理。 彎盤、治療碗、藥杯、體溫計等用后應(yīng)立即消毒處理。 加強(qiáng)各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。 餐具、便器應(yīng)固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。 對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。 普通病房醫(yī)院感染管理 嚴(yán)格管理病房探視人員。 嚴(yán)格病人的體溫普查工作，每人每天至少一次。 病區(qū)大門管理，應(yīng)規(guī)定探視時間。

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