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第三期全國中小學(xué)校黨組織書記網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)示范班在線考試試卷及答案篇
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第三期全國中小學(xué)校黨組織書記網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)示范班在線考試試卷及答案
2021-01-18
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2018年檢驗(yàn)主管技師考試講義(2)
慢性髓系白血病
(1)慢性髓細(xì)胞白血病(CML)：
Ph陽性CML：t(9;22)染色體異常，又稱ph染色體，染色體及G6PD同工酶的分析證實(shí)，CML的病變細(xì)胞累及髓系細(xì)胞(粒、紅、巨核細(xì)胞系)及B細(xì)胞。
Ph陽性CML：多見于以下兩種情況：一種見于60歲以上的男性，無t(9;22)染色體異常，脾不大或輕度腫大，白細(xì)胞計(jì)數(shù)30×109/L，以成熟中性粒細(xì)胞為主，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分多在300分以上，無ph染色體，骨髓涂片示粒細(xì)胞極度增生，嗜酸及嗜堿性粒細(xì)胞不多，紅系明顯受抑，巨核多正常。
(2)慢性嗜酸性粒細(xì)胞白血病(CEL)：
多見于男性，特征為嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多，尚存在不成熟的嗜酸性粒細(xì)胞及原始細(xì)胞，貧血、血小板增多可減少，ph多陽性。病例可有肝脾淋巴結(jié)腫大，易發(fā)生心臟纖維化，心肌嗜酸性粒細(xì)胞浸潤、難治性心衰、中樞神經(jīng)系統(tǒng)易受累。
總補(bǔ)體溶血活性
【參考范圍】比色法：60～120kU/L.
【影響因素】1.在補(bǔ)體測定中標(biāo)本采集與保存極為重要，即待檢標(biāo)本要新鮮。一般靜脈取血后，置室溫1h使血液凝固，分離血清后最好2h之內(nèi)檢測完畢，否則應(yīng)盡快置-20℃保存，避免反復(fù)凍溶，以防補(bǔ)體活性降低。
2.補(bǔ)體活性不甚穩(wěn)定，56℃30min、劇烈振蕩、酸堿、乙醇、乙醚、肥皂、蛋白酶等均可使其滅活，因此檢測所用器皿要潔凈并呈中性。
3.該實(shí)驗(yàn)影響因素較多，操作要嚴(yán)格，溶血素、綿羊紅細(xì)胞等配制要準(zhǔn)確。
【臨床意義】補(bǔ)體是存在于正常人和脊椎動(dòng)物新鮮血清中的一組不耐熱、經(jīng)活化后具有酶活性的復(fù)雜球蛋白，統(tǒng)稱為補(bǔ)體系統(tǒng)，目前已發(fā)現(xiàn)該系統(tǒng)包含有30多種可溶性蛋白和膜結(jié)合蛋白，其中大部分由肝臟和脾臟中的巨噬細(xì)胞合成。補(bǔ)體是機(jī)體重要的防御因子，廣泛參與抗微生物防御反應(yīng)及免疫調(diào)節(jié)，能與任何一種抗原-抗體復(fù)合物結(jié)合并被激活，產(chǎn)生溶解靶細(xì)胞、促進(jìn)吞噬、清除免疫復(fù)合物、參與炎癥反應(yīng)等一系列生物活性反應(yīng)，同時(shí)也可介導(dǎo)變態(tài)反應(yīng)及自身免疫性疾病的病理損傷。
1.CH50升高常見于各種急性期反應(yīng)，如急性炎癥(風(fēng)濕熱急性期、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎、皮肌炎、傷寒、麻疹、黑熱病、肺炎、急性心肌梗死、甲狀腺炎、阻塞性黃疸)、組織損傷、惡性腫瘤特別是肝癌等可較正常高2～3倍。
2.CH50降低補(bǔ)體消耗增加見于血清病、鏈球菌感染后腎小球腎炎、SLE、冷球蛋白血癥、自身免疫性溶血性貧血、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、移植排斥反應(yīng)等;補(bǔ)體大量喪失見于腎病綜合征、大面積燒傷、外傷、手術(shù)和失血過多;補(bǔ)體合成不足見于肝硬化、慢活肝、急性肝炎重癥患者等。
3.判斷補(bǔ)體檢測結(jié)果時(shí)應(yīng)注意動(dòng)態(tài)觀察，最好數(shù)種補(bǔ)體成分同時(shí)檢測，以便對患者病情進(jìn)行綜合分析。