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　　畢業(yè)論文范文

　　摘要：目的探究房間隔缺損封堵術的臨床護理措施。方法隨機選取我院收治的采用房間隔缺損封堵術治療的患者30例，對房間隔缺損封堵術的護理用品、流程及注意事項、并發(fā)癥作具體論述。結果30例患者中24例術后恢復良好，無不良反應(80%)，2例患者出現(xiàn)由于關閉位置不正引起的殘余分流(6.7%);4例患者出現(xiàn)紅細胞破壞現(xiàn)象(13.3%)。結論有效的臨床護理措施對房間隔缺損封堵術患者的康復存在重要意義，但要注意其術后并發(fā)癥的護理。

　　關鍵詞：房間隔缺損封堵術;護理;外科

　　引言

　　房間隔缺損(ASD)封堵術是經股動脈穿刺插管，置入輸送器，經輸送器置入封堵器送至房間隔缺損處，達到閉合房間隔缺損的目的。Ⅱ孔型房間隔缺損，缺損直徑<30>5mm。

　　一、資料與方法

　　1.1一般資料

　　隨機選取我院收治的采用房間隔缺損封堵術治療的患者30例，對房間隔缺損封堵術的護理用品、流程及注意事項、并發(fā)癥作具體論述。

　　1.2方法

　　用物準備：常規(guī)行右心導管檢查物品1套。AMPiatzer封堵器，輸送器由內心和外鞘組成，鞘管外徑8～12F。直徑0.035英寸、長260um加硬導絲1根。直徑0.035英寸、長150cm導絲l根。彩色多普勒超聲心動圖儀，食管探頭。作好術前準備和指導，術中經6F端孔管置人長260cm的置換導絲，將先端置于左上肺靜脈，沿該導絲送測量球囊導管至左房間隔缺損處，以稀釋造影劑充盈球囊，需在食管超聲監(jiān)測下調整球囊大小，確定此時球囊內的造影劑總量后完全回抽造影劑，將球囊導管撤至體外。術后注意殘余分流與關閉器位置不正引起的并發(fā)癥的護理。

　　二、結果

　　30例患者中24例術后恢復良好，無不良反應(80%)，2例患者出現(xiàn)由于關閉位置不正引起的殘余分流(6.7%);4例患者出現(xiàn)紅細胞破壞現(xiàn)象(13.3%)。

　　三、討論

　　3.1術前護理

　　重度心力衰竭、夾層動脈瘤、心臟黏液瘤患者術前絕對臥床休息。一般患者多臥床休息，限制活動。心慌、氣短或呼吸困難者協(xié)助取半坐位并吸氧。給予高蛋白、高能量、含豐富維生素、易消化飲食;心衰、水腫患者予以低鹽飲食[1]。作好術前準備和指導：術前戒煙、戒酒2周以上。冠脈搭橋患者術前一周停用抗凝藥;服洋地黃類藥者心率低于60次/分鐘時停藥。指導患者練習深呼吸、有效咳嗽、排痰、高半坐臥位等，體驗拍背的感受。指導患者術前禁食、沐浴、更衣。測量身高及體重;備好胸片、胸腔引流瓶及術中用藥。清潔口腔，取下活動義齒及首飾，遵醫(yī)囑給術前用藥。

　　3.2術中護理

　　協(xié)助患者取仰臥位。對成人加強心理護理，取得合作。對全麻患兒保持呼吸道通暢，預防呼吸道感染。術中做好食管超聲的護理，協(xié)助病人及時清除口腔內分泌物。做好必要的搶救準備，包括藥品及器械。與外科手術室保持聯(lián)系，以便發(fā)生意外時行急診外科手術。嚴密監(jiān)護心電圖、心率及心律、呼吸、血壓等。如有異常及時報告術者立即處理。

　　3.3術后護理

　　全麻術后患者未清醒前取平臥位，頭偏向一側。麻醉醒后，可采取高半坐臥位，有利呼吸和引流。根據(jù)患者的耐受程度[2]，鼓勵術后早期活動，逐漸增加活動量。麻醉清醒后，鼓勵患者床上活動，如深呼吸、四肢主動活動及間歇翻身等。手術后第2～3天開始，嘗試下床活動。先坐床沿片刻，作深呼吸和咳嗽;再床旁站立，試著站立排尿，并稍走動或椅子上略坐片刻，再逐漸增加活動量。患者術后全身麻醉清醒及惡心、嘔吐消失后，可逐步進食。其他術后6小時可逐漸恢復飲食。保持呼吸道通暢，預防肺部感染。鼓勵患者咳嗽、排痰，給予翻身、拍背，霧化吸入每4小時1次。呼吸機輔助呼吸者，給予定時吸痰。密切觀察患者生命體征及神志、尿量、中心靜脈壓、左房壓、氧飽和度、引流量、皮膚溫度及濕度的變化。遵醫(yī)囑予以補液、輸血、抗感染等治療，嚴格掌握輸液、輸血的速度。用微量泵輸入正性肌力、血管擴張等特殊藥物時，并觀察藥物療效及不良反應。注意手術切口敷料清潔、干燥，觀察有無滲血、滲液，預防切口感染。一般胸部切口7～9天拆除縫線。保持各引流管通暢，注意引流液的性質和量。安置胸腔閉式引流裝置者按其護理常規(guī)。禁食及留置胃管患者做好口腔護理;留置導尿管的患者做好會陰部護理。保持急救物品、藥品的完好。

　　3.4并發(fā)癥及處理

　　殘余分流與關閉器位置不正有關。送出遠端關閉器并貼于房間隔后，應在彩色超聲心動圖幫助下調整關閉器位置。小量殘余分流且臨床無癥狀和體征者，待術后1～2個月內，血小板、纖維素沉著，內皮細胞、肉芽組織形成，逐漸將分流縫隙覆蓋。中度以上單一處的殘余分流，可在術后6個月～1年之間再次行分流處的關閉術[3]。

　　封堵器故障常因術中操作不當、封堵器過小或過大，造成封堵氣移位、變形或脫落。術者操作技術應熟練，封堵器選擇要適當，放置位置要準確。

　　由于封堵器過小或移位造成殘余分流，高壓噴射引起紅細胞的機械性破壞。封堵PDA盡量完全。靜脈注射碳酸氫鈉，堿化尿液和激素治療，保護腎功能，必要時外科手術。術后嚴密觀察尿量、顏色及尿常規(guī)。

　　參考文獻：

　　[1]黃雪汝.心理護理在房間隔缺損介入封堵術患兒中的效果觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2014，21(01)：154-155.

　　[2]廖晗靜.先天性房間隔缺損合并慢性阻塞性肺疾病患者行經胸封堵術的圍術期護理[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，11：24-26.

　　[3]付曉娟.微創(chuàng)非體外循環(huán)房間隔缺損封堵術的手術護理配合[J].河南外科學雜志，2014，20(02).

　　畢業(yè)論文范文

　　摘要：

　　本文分析了傳統(tǒng)的機械原理課程設計中所存在的問題，并針對問題從選題、團隊協(xié)作方式以及培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神等方面，探討了機械原理課程設計的教學改革。實踐表明：改革后的課程設計有利于激發(fā)學生的興趣，培養(yǎng)創(chuàng)新能力，實踐效果較好。

　　關鍵詞：

　　機械原理；課程設計；教學模式；創(chuàng)新

　　機械原理是機械類課程中的專業(yè)基礎課程，是培養(yǎng)學生運用所學理論知識、綜合分析能力、解決工程實際問題能力的重要課程，是學生獲取工程技術訓練的實踐教學環(huán)節(jié)。機械原理課程設計通過實踐訓練使學生更好的掌握理論知道，進一步提高收集技術資料和繪圖、設計的能力，特別是對提高學生的創(chuàng)新意識和解決工程實際問題具有非常重要的作用。

　　一、課程設計教學現(xiàn)狀和存在的問題

　　傳統(tǒng)的《機械原理課程設計》在設計過程中，設計的題目各類過于單一，而且實踐過程較為死板枯燥，缺少對學生創(chuàng)新性、綜合能力進行培養(yǎng)的問題。比如題目往局限于機床刀架傳動系統(tǒng)、牛頭刨床等幾個題目，訓練內容大體上都是圍繞系統(tǒng)方案的設計、繪制機構運動簡圖、設計運動循環(huán)圖、對凸輪或連桿機構進行設計等。方案設計完成后，缺少驗證環(huán)節(jié)，學生無論方案正確與否，只要完成任務就可以了，學生的積極性不僅沒有得到調動。由于課程設計題目種類單一，往往出現(xiàn)全班或者半個班級的學生同時做同一個課程設計，這樣導致部分同學自己并沒有擬定機構或系統(tǒng)的運動方案，甚至有部分學生自己根本沒有動腦而是直接抄襲，缺少主動參與的熱情，更不用說通過機械原理的課程設計能培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力。

　　二、課程設計教學的改革思路

　　針對傳統(tǒng)教學的優(yōu)點和不足，擬從機械原理課程設計的選題、設計過程以及鼓勵學生大膽創(chuàng)新等方面探討教學改革，引導創(chuàng)新設計，應用現(xiàn)代設計方法及設計手段去解決實際問題，逐漸形成以創(chuàng)新意識和實踐能力培養(yǎng)為目標的開放式機械原理課程設計模式及方法。

　?。ㄒ唬┻x題的多樣化與生活化

　　選題是課程設計教學環(huán)節(jié)的核心部分，不僅需要滿足教學的基本要求，而且要在有限的時間內使設計得以順利完成。在《機械原理課程設計》的教學改革中，我們需要改變以往學生的設計題目均由教師給定的方式，采取教師引導部分能力較強的學生自主選題，培養(yǎng)學生獨立思考和積極創(chuàng)新的能力。另外，教師可以根據(jù)指導書上的一般方法，規(guī)定幾個大的方向，引導學生如何來進行選題。學生最熟悉的就是日常生活中的一些機械裝置，可以適當?shù)呐e些例子如來源于生活又能使生活更便捷的一些小的機械裝置。比如為了解決城市或小區(qū)中家用車停車難的問題，設計一套節(jié)約場地、低投入、免維護等小型停車機械裝置，達到空間利用率高、安全、便捷的目的?？紤]農產品或水果采摘過程中存在勞動工作量大、作業(yè)范圍廣、觸碰的力度控制要求高等一系列問題，可以展開輔助人工采摘草莓、菠蘿、桔子等水果的小型機械裝置的創(chuàng)新設計。這樣不僅能提高水果的采摘效率而且可以降低作業(yè)人員的勞動強度與采摘的投入成本。教師拋磚引玉，提高學生的想象力與創(chuàng)造力。當然教師需要規(guī)定機構選型需要涉及幾類機構。限制一定的時間，如一天內需要選好題目并制定初級運動方案，經過學生分組討論后交由老師修改確認。對于沒有選好題的學生不能打消學生的積極性，而且由指導老師為其給定一個題目，確保每位學生都可以積極參與到課程設計，課程教學中的基本技能能得到一定的訓練與進一步鞏固一些基本專業(yè)知識。

　　（二）以小組或團隊形式共同完成課題

　　要完成《機械原理課程設計》的全部目標與要求，總的工作量是非常大的，如果規(guī)定某位學生在一周內獨立完成，這挑戰(zhàn)無疑是非常嚴峻的。此外，現(xiàn)代制造企業(yè)對員工的團隊協(xié)作能力日益看重，一個項目的完成住往是一個大團隊全體員工的共同努力，所以鍛煉學生的團隊協(xié)作能力也迎合了現(xiàn)在制造企業(yè)的需求。因此，在課程設計的過程管理中，不再強調獨立完成任務。我們的設計方式為：根據(jù)自愿原則將學生分為4—5人一組的設計團隊，每組確定一個設計題目。選題結束后，每一個組員都必須獨立完成幾項任務，各自完成的任務最終作為學生成績考核的主要依據(jù)。指導老師對其題目、方案以及任務分配的合理性進行審核。從資料收集、選題、運用創(chuàng)新方法設計以及報告提交和電子版設計、計算機繪制圖紙、PPT答辯每位學生需要各自發(fā)揮自己的長處。

　?。ㄈ┕膭顚W生積極創(chuàng)新

　　為了更好的的發(fā)揚學生的創(chuàng)新積極性，肯定其創(chuàng)新成果，對創(chuàng)新較好的課程設計進一步進行跟蹤指導與完善，逐步引導學生形成作品并可以參加比賽。對創(chuàng)新較好的方案可以申報實用或發(fā)明專利，學?；驅W院可以進行適當?shù)莫剟睿绻涃M充足可以將實物制作出來參賽或展覽等。學生的創(chuàng)新性想法或思維老師要大力支持，引導學生注意平時積累，學以致用，如此將理論與實踐相結合，學生的收獲更大。此外，通過課程設計的訓練也將為我院參加一年一度的“機械創(chuàng)新設計大賽”、“無碳小車比賽”或其它類型的比賽奠定一定的基礎。

　　三、總結

　　《機械原理課程設計》一改以往設計統(tǒng)一題目的模式，鼓勵學生從日常生活中廣泛搜集合適的課程設計題目，將實際生活中的問題引入到課程設計中，既迎合學生的好奇心理又有利于引導學生結合創(chuàng)新設計思維解決實際問題。倡導學生自主選題，通過發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題全面培養(yǎng)學生的主動實踐能力。以小組為單位的分工合作、共同完成方式培養(yǎng)了學生的“團隊合作”精神，滿足現(xiàn)在企業(yè)需求。對創(chuàng)新好的方案鼓勵學生動手加工出實物，使學生對機械制圖、機械加工、互換性公差與配合有更深入的認識，書本上的知識得以鞏固，學生收獲巨大。

　　參考文獻:

　?。?］孫桓,陳作模,葛文杰.機械原理［M］.第八版.北京:高等教育出版社,2013.

　　［2］鄒慧君.機械原理課程設計手冊［M］.北京:高等教育出版社,1998.

　?。?］孫志宏,單洪波,莊幼敏,高志民.提高學生創(chuàng)新能力改革機械原理課程設計［J］.實驗室研究與探索,2007.32(3):100-103.

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　　淺談低碳與城市園林綠地設計

　　論文摘要：介紹低碳與城市綠地系統(tǒng)的關系，分析低碳概念在城市園林綠地中的作用，并指出其存在的問題，以為低碳城市建設提供參考。

　　論文關鍵詞：園林綠地;低碳;應用;問題

　　隨著氣候變化問題的日益嚴峻，人們逐漸認識到人為過量排放溫室氣體是造成氣候變暖的主要原因，也開始重視對氣候環(huán)境變化的控制。2003年英國政府將低碳經濟(LowCarbonEconomy)作為一種新的發(fā)展觀寫進政府能源白皮書，其后，2007年聯(lián)合國氣候變化大會制訂的“巴厘島路線圖”，2009年中國國家領導人在聯(lián)合國氣候變化峰會及哥本哈根聯(lián)合國氣候變化大會上向全世界作出了明確承諾。低碳城市逐漸成為未來城市的發(fā)展模式。

　　1低碳與城市綠地系統(tǒng)的關系

　　低碳城市發(fā)展是指城市在經濟發(fā)展的前提下，保持能源消耗和二氧化碳排放處于較低水平。低碳城市的主要思路包括減排和碳匯(既收集和固定大氣中的溫室氣體)。而城市綠地系統(tǒng)作為城市中最主要的碳匯必然成為低碳城市的重要組成部分。

　　城市綠地系統(tǒng)具有固碳釋氧、降低城市熱島效應、雨洪控制、城市農業(yè)基地、引導新型能源利用和綠色交通等作用，同時它也將成為重要的低碳教育與展示基地。如何在設計中充分發(fā)揮城市園林綠地的這些重要功能，是向低碳城市目標發(fā)展的重要保障。

　　2低碳概念在城市園林綠地中的應用

　　2.1城市雨洪管理

　　我國城市的雨洪管理技術相對落后，雨水多直接排入周邊水體或是排入市政排水管網，對水體生態(tài)環(huán)境造成嚴重的破壞，同時還對城市排水系統(tǒng)和污水處理系統(tǒng)造成較大的壓力?，F(xiàn)在人們開始注意到雨水引發(fā)的洪澇災害和非點源污染，卻還沒有意識到雨水資源的流失所造成的損失。大量的雨水通過市政管網排出，而雨水過后又會出現(xiàn)城市大量缺水的情況。

　　城市中的綠地系統(tǒng)通過合理的設計可以達到較好的排水、儲水、凈水和補充地下水源的作用。城市綠地系統(tǒng)通過各種人工和自然水體和綠地對雨水進行收集、調蓄和凈化，并使之通過自然滲透補充地下水源。不僅可緩解城市排水和污水處理的巨大壓力，減少巨大的人力、物力消耗，同時城市的雨洪管理系統(tǒng)如果與景觀設計相結合，還可以豐富城市景觀，為人們提供更加舒適的生活空間。

　　城市園林綠地的雨洪管理還可大大地節(jié)省城市排水和污水處理方面的人力、物力消耗，減少大量的碳排放，以一種更加經濟和生態(tài)的方式解決城市排水問題。

　　2.2構建城市的“冷島”

　　綠地減小，建筑和硬地增加是造成城市熱島效應的主要原因[4-5]。氣溫的升高會使城市的耗電量加大，從而導致更多的碳排放。園林綠地通過植被的蒸騰作用和遮蔭可以降低城市的地面和空氣溫度，形成明顯的城市“冷島”。通過合理的布局，使園林的“冷島”穿插于城市“熱島”之間，可有效地減少城市的熱島效應，大量減少城市耗能，并為居民提供更為舒適的生活空間。

　　2.3城市濕地景觀的營造

　　濕地由于其多處于厭氧環(huán)境下，土壤多富含有機質并堆積形成泥炭層，可以更好的起到固碳的作用。但另一方面，濕地的生態(tài)環(huán)境也較為脆弱，人的干預對其影響較大，一旦濕地環(huán)境遭到破壞，不僅其固碳作用減弱，而且其原有的碳會逐漸的氧化分解。所以在現(xiàn)在城市園林綠地設計過程中，首先應該保護現(xiàn)有的濕地，使其免遭破壞，保證其水文條件和生態(tài)環(huán)境的相對穩(wěn)定。對于人工濕地系統(tǒng)，應該考慮其生態(tài)功能與游憩功能之間相互協(xié)調，將濕地區(qū)域根據(jù)對人的活動頻率進行控制而實行分區(qū)規(guī)劃，設立濕地保育區(qū)，盡量減少人為因素對濕地生態(tài)環(huán)境的影響，使?jié)竦氐纳鷳B(tài)功能發(fā)揮到最大。

　　2.4生產性景觀的應用

　　生產性景觀通常既可以起到裝飾性景觀的效果，又可以提供能源或糧食作物，如風能、太陽能發(fā)電場、家庭園藝園、生態(tài)農業(yè)觀光園等。這些景觀多是自然資源與人類活動相結合的產物，既顯人工之美又顯自然之美。

　　風能和太陽能發(fā)電廠通?？梢钥醋鲆粋€大地景觀的作品，其設備優(yōu)雅的外形和有序列的排列可以成為城市中富有標志性的景觀。同時它們提供的可再生、可持續(xù)的能源也可提供城市能源的消耗，減少城市對于生物能源的依賴。城市農業(yè)景觀可以滿足城市居民參與、體驗農業(yè)生產活動的需要，也有一定的產出功能，提供滿足部分城市農產品的需求，減小產品的運輸成本、運輸路程，從而減少碳排放。

　　2.5引導綠色出行方式

　　城市的機動車交通系統(tǒng)的溫室氣體排放量在城市總的溫室氣體排放量中占有較大比重，綠色的出行方式如:自行車、步行都可以有效減少碳排放。如果將城市綠地系統(tǒng)進行合理的布局，構建成較為完整的系統(tǒng)，就可利用其構建城市居民的綠色出行廊道。同時，合理的設計和豐富的植物配置還可以隔絕城市交通的噪聲、尾氣污染，在其中設置較為完整的步行體系和自行車體系，為城市居民創(chuàng)造出宜人的出行環(huán)境，將有利于引導城市居民的健康出行，為低碳城市的構想邁出一大步。

　　2.6低碳教育與展示基地

　　城市園林綠地還可以作為低碳教育與展示基地。城市綠地系統(tǒng)本身有著巨大的固碳減排的作用，可以通過科普展示的方式，將其通過簡單易懂、富有趣味的方式展現(xiàn)在游人面前。還可以通過開展一些參與性質的活動，引導人們了解每個人日常生活中的“碳足跡”，告訴人們能夠為節(jié)能減排做些什么，以迎合低碳經濟的大勢，鼓勵人們參與植樹造林，為自己的碳匯買單。

　　3現(xiàn)狀問題

　　現(xiàn)在越來越多的城市規(guī)劃被打上了低碳城市的標簽，但是真正實現(xiàn)低碳城市的目標并不是短期內可以達到的，需要經過長期而艱巨的實踐，需要更多的基礎設施的投入，需要更多的科學研究。

　　現(xiàn)今，城市園林綠地的建設中存在著許多有悖于低碳原則的設計值得所有的設計師警惕。過分追求精致化的園林導致園林景觀的高維護率，植物種植時過于追求其觀賞性而忽略其生態(tài)性;大量興起濕地公園的建設，卻只關注于其游覽觀賞性而忽略其真正的生態(tài)價值;不合理的材料使用，導致現(xiàn)在的園林使用年限遠低于設計預期。這些無疑都降低城市園林綠地作為“碳匯”的功能，有時甚至使其成為“碳源”。希望通過更多的關于低碳設計的探索，使低碳的概念成為每個設計師設計時的一把標尺，真正地將低碳落實到實際設計中。

　　4參考文獻

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　　趙彩君，劉曉明.城市綠地系統(tǒng)對于低碳城市的

　　作用[J].中國園林，2010(6):23-26.

　　BOHNK，VILJOENA.連貫式生產性城市景觀(CPUL):關鍵基礎設施的設計[J].景觀設計學，2010(1):24-30.

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