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醫(yī)院疾病防控知識考試2

科室 姓名 成績

一、單選題（每題3分，共27分）

1、為控制疫情的傳播、蔓延，醫(yī)務(wù)人員做到：（? ）
A．早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療 B. 早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早轉(zhuǎn)院、早治療
C. 早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療 D. 早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離、早治療
2、關(guān)于易感人群及高危人群，下列說法錯誤的是：（? ）
A. 目前無確切證據(jù)顯示人對H7N9禽流感病毒易感。 B. 現(xiàn)有確診病例見于任何年齡。
C. 現(xiàn)階段從事禽類養(yǎng)殖、銷售、宰殺、加工業(yè)者。 D. 在發(fā)病前1周內(nèi)接觸過禽類者。
3、根據(jù)人感染H7N9禽流感的傳播途徑，在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取（ ）等措施：
Ａ：飛沫隔離、接觸隔離?? 　B：消毒隔離、治療隔離??? C：飛沫隔離、治療隔離　

4、MERS 為以下哪種疾病的簡稱：( A )

A、中東呼吸綜合征

B、非典型性肺炎

C、人感染高致病性禽流感

D、登革熱

5、中東呼吸綜合征的潛伏期為 ( B )

A 、1-2天 B 、 2-14天 C 、 15-30天 D 、 24小時內(nèi)

6、綜合目前已知的流行病學(xué)資料，中東呼吸綜合征病例確切的感染來源不明，(C)為可能感染來源。

A、家禽 B、果子貍 C、駱駝 D、猴子

7、發(fā)現(xiàn)中東呼吸綜合征疑似病例、臨床診斷病例、確診病例及無癥狀感染者時，具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于（A）小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

?A 、 2小時內(nèi)?? B 、 6小時內(nèi)?? C 、 12小時內(nèi)?? D 、 24小時內(nèi)
8、中東呼吸綜合征密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期為與病例末次接觸后（C）天。

A 、 4???? B 、 7?????? C 、 14???????? D 、 24

9、關(guān)于中東呼吸綜合征冠狀病毒說法錯誤的是（C ） 。

A、屬于冠狀病毒科,β類冠狀病毒的2c亞群，

B、是一種具有包膜、基因組為線性非節(jié)段單股正鏈的RNA病毒。

C、中東呼吸綜合征冠狀病毒受體同SARS完全相同，都為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶 2（ACE2）。

D、中東呼吸綜合征冠狀病毒受體為二肽基肽酶4（CD26），該受體與ACE2類似。

二、多選題（每題5分，共30分）

1、關(guān)于H7N9禽流感的治療，下述說法正確的是??? （ ? ） 　
?A 、單獨(dú)使用離子通道M2阻滯劑如：金剛烷胺和金剛乙胺治療有效。
?B 、重癥患者應(yīng)入院治療，對出現(xiàn)呼吸功能障礙者給予吸氧及其他相應(yīng)呼吸支持，發(fā)生其它并發(fā)癥的患者應(yīng)積極采取相應(yīng)治療。
?C 、呼吸功能支持可以使用機(jī)械通氣。
?D 、其他治療：在呼吸功能支持治療的同時，應(yīng)當(dāng)重視其他器官功能狀態(tài)的監(jiān)測及治療；預(yù)防并及時治療各種并發(fā)癥尤其是醫(yī)院獲得性感染。
?E 、中醫(yī)中藥無效。
2、禽流感病毒??????? ( ?? )
A、普遍對熱敏感?????????

B、對低溫抵抗力較弱
C、65℃加熱30分鐘或煮沸（100℃）2分鐘以上可滅活
D、病毒在較低溫度糞便中可存活1周，在4℃水中可存活1個月
E、對酸性環(huán)境有一定抵抗力，在pH4.0的條件下也具有一定的存活能力
3、人感染H7N9禽流感應(yīng)注意與下列哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷?? （ ?? ）
A、人感染高致病性H5N1禽流感?

B、季節(jié)性流感（含甲型H1N1流感）
C、細(xì)菌性肺炎?????????????

D、傳染性非典型肺炎（SARS）
E、新型冠狀病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原體肺炎、支原體肺炎等。

4、具備下述哪一項(xiàng)即可為中東呼吸綜合征的確診病例：（A BCD）

A、至少雙靶標(biāo)PCR檢測陽性。

B、單個靶標(biāo)PCR陽性產(chǎn)物，經(jīng)過基因測序確認(rèn)。

C、從呼吸道標(biāo)本中分離出中東呼吸綜合征冠狀病毒。

D、恢復(fù)期血清中東呼吸綜合征冠狀病毒抗體較急性期血清抗體水平陽轉(zhuǎn)或呈4倍以上升高。

5、中東呼吸綜合征若使用大劑量激素治療，易出現(xiàn)下列哪些不良時件：（A BCDE）

A、機(jī)會性感染 B、缺血性壞死 C、醫(yī)院獲得性感染 D、病毒復(fù)制活躍 E、以上都是

6、中東呼吸綜合征患者住院治療后出院標(biāo)準(zhǔn)為：（A BD）

A、體溫基本正常

B、臨床癥狀好轉(zhuǎn)

C、病原學(xué)檢測陰性

D、病原學(xué)檢測間隔2-4天，連續(xù)2次陰性

E、以上都是

三、問答題：（共43分）

1、簡述人感染H7N9禽流感患者易發(fā)展為重癥病例的危險因素。（20分）

1.年齡＞60歲；

2.合并嚴(yán)重基礎(chǔ)病或特殊臨床情況，如心臟或肺部基礎(chǔ)疾病、高血壓、糖尿病、肥胖、腫瘤，免疫抑制狀態(tài)、孕婦等；

3.發(fā)病后持續(xù)高熱（T＞39℃）3天及3天以上；

4.淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)降低；

5.CRP、LDH及CK持續(xù)增高；

6.胸部影像學(xué)提示肺炎。

出現(xiàn)以上任一條情況的患者，可能進(jìn)展為重癥病例或出現(xiàn)死亡，應(yīng)當(dāng)高度重視。

2、發(fā)熱、高熱、咳嗽、痰少、喘悶、白細(xì)胞減少或疑似、確診等患者的中醫(yī)藥辨證、治法和方藥。（23分）

辯證：疫毒犯肺，肺失宣降。

癥狀：發(fā)熱，咳嗽，少痰，頭痛，肌肉關(guān)節(jié)疼痛。舌紅苔薄，脈數(shù)滑。

治法：清熱解毒，宣肺止咳。

方藥：銀翹散合白虎湯。

金銀花30g 連翹15g 炒杏仁15g 生石膏30g

知母10g 桑葉15g 蘆根30g 青蒿15g

黃芩15g 生甘草6g ——日1—2劑，每4—6小時口服一次。

加減：咳嗽甚者加枇杷葉、浙貝母。

真正好的朋友，從來不需要這些表面功夫。走在這漫漫俗塵，形如微塵的我們，每天忙碌的像只螻蟻，哪有時間去整那些虛假的表面文章。那些沉淀在歲月里的真情實(shí)意，哪一個不是無事各自忙，有事時，卻又從不問回報(bào)幾何的真心相助？

　　至于那些平日里看上去可以一起打鬧，一起吃喝，一起廝混，看似好成一片的人，或許，只是你在多少次的四目相對之時，動了真心，存了真義，是你默默認(rèn)定對方可稱朋友，有困難的時候是你愿意伸以援手，但未必對方一樣。

　　多少看似熱情的人，內(nèi)心是薄情的。而多少看似淡漠的人，內(nèi)心實(shí)則一片溫?zé)?。那些表面熱誠的人，總是相安無事各自好，一旦你有事需要援助，別說大事，就是小事需代勞，你都會發(fā)現(xiàn)原來不過情比紙薄，對方遠(yuǎn)比你自己想的要現(xiàn)實(shí)的多。

　　有些人，自從與你接近，內(nèi)心就存有一份自己的打算。定是你于他而言，多少有些可用之處。正所謂無事獻(xiàn)殷勤，非奸即盜。在這個功利心彌漫的世態(tài)下，沒有哪一份意外的熱情不無所圖。不僅是職場如此，男人如此，就連女人也不能免俗。

　　接孩子的時候，被困高層電梯下不來，一個電話打來，希望能幫忙照看一下放學(xué)的孩子。實(shí)在的人總是把別人毫不見外的信任，當(dāng)作是一種榮幸，于是想都不用想就能一口答應(yīng)?？僧?dāng)你有事需要對方只是代筆簽個字這樣的舉手之勞時，對方都能各種不情愿各種推脫，至此你終是發(fā)現(xiàn)，原來人與人之間真不是一杯換一盞的事兒。關(guān)鍵時刻，還是得找那些看似平時不聯(lián)系，但一開口能力范圍之內(nèi)就愿意為你想辦法的人。

　　多少人天真的以為，認(rèn)識的人越多，人脈就越廣，自己就越厲害，其實(shí)，那些所謂的人脈，不過廉價。倘若你沒有同等的利用價值，誰會與你建立起所謂的交際？最是談錢傷感情，也最是感情不值錢。別結(jié)識了比自己優(yōu)秀比自己有能力的人，就覺得有了依靠有了光環(huán)，自己不足夠優(yōu)秀，結(jié)識誰都沒有用。在你困難需求的時候，你開口求助，能夠推脫敷衍那算給面子，對你閉門不見佯裝不熟也是情理之中。

　　日久見人心，患難見真情。平時是平時，別把平時當(dāng)真情。這世上多少人變臉如翻書，有求于你一個樣，各自安好一個樣，最是有求于他嘴臉陋，讓你瞬間就明白，何謂人情涼薄。

　　隨著年齡的增長，人心的不再純澈，人與人之間的交往就不再那么的純粹而真心了。也正是因?yàn)槿绱?，才更要珍惜那些默默守護(hù)在你生活中的朋友。別看平時忙的少有見面，少有聊天，就連微信，都少有私信。但有事兒的時候，只一聲招呼，誰能出力都會挺身而出，義不容辭。

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　　接孩子的時候，被困高層電梯下不來，一個電話打來，希望能幫忙照看一下放學(xué)的孩子。實(shí)在的人總是把別人毫不見外的信任，當(dāng)作是一種榮幸，于是想都不用想就能一口答應(yīng)。可當(dāng)你有事需要對方只是代筆簽個字這樣的舉手之勞時，對方都能各種不情愿各種推脫，至此你終是發(fā)現(xiàn)，原來人與人之間真不是一杯換一盞的事兒。關(guān)鍵時刻，還是得找那些看似平時不聯(lián)系，但一開口能力范圍之內(nèi)就愿意為你想辦法的人。

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　　日久見人心，患難見真情。平時是平時，別把平時當(dāng)真情。這世上多少人變臉如翻書，有求于你一個樣，各自安好一個樣，最是有求于他嘴臉陋，讓你瞬間就明白，何謂人情涼薄。

　　隨著年齡的增長，人心的不再純澈，人與人之間的交往就不再那么的純粹而真心了。也正是因?yàn)槿绱?，才更要珍惜那些默默守護(hù)在你生活中的朋友。別看平時忙的少有見面，少有聊天，就連微信，都少有私信。但有事兒的時候，只一聲招呼，誰能出力都會挺身而出，義不容辭。

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