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【628568.com--畢業(yè)論文】

　　醫(yī)患關(guān)系論文范本

　　【摘要】 醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中最基本的人際關(guān)系,這一關(guān)系的協(xié)調(diào)與否直接影響著整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)嵺`活動(dòng)的展開與良性運(yùn)轉(zhuǎn)。良好的醫(yī)患溝通是實(shí)現(xiàn)以病人為中心,減輕病人心身痛苦,創(chuàng)造最佳心身狀態(tài)的需要,是促進(jìn)醫(yī)患間理解與支持,提高治療效果的需要。

　　【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院；

　　醫(yī)患溝通；

　　醫(yī)患關(guān)系

　　醫(yī)患關(guān)系是社會(huì)關(guān)系的組成部分，和諧的社會(huì)需要和諧的醫(yī)患關(guān)系。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)制度的不斷完善,政府的責(zé)任意識(shí)、人們的權(quán)利意識(shí)、參與意識(shí)以及醫(yī)方對(duì)利益的追求等等諸多因素使得醫(yī)患關(guān)系日趨緊張,醫(yī)患糾紛明顯上升,日趨緊張的醫(yī)患關(guān)系正在嚴(yán)重沖擊著醫(yī)院這個(gè)曾被視為人道圣潔的場(chǎng)所。醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生，且影響范圍越來越大，不僅有損醫(yī)護(hù)人員在患者心目中的形象，而且有損醫(yī)療秩序和質(zhì)量，最終會(huì)損害患者的切身利益，日益緊張的醫(yī)患關(guān)系一直是醫(yī)務(wù)工作者和患者共同關(guān)心的敏感話題，引起了衛(wèi)生界、法律界、新聞界的廣泛關(guān)注。醫(yī)療糾紛問題不僅僅是一個(gè)單純的醫(yī)療問題，已經(jīng)演變?yōu)橐粋€(gè)社會(huì)問題。

　　1 醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀

　　目前醫(yī)患關(guān)系比較緊張，去年6～7月份中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)對(duì)全國(guó)270家各級(jí)醫(yī)院進(jìn)行了相關(guān)的調(diào)查，據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)：全國(guó)三級(jí)甲等醫(yī)院每年發(fā)生醫(yī)療糾紛中要求賠償有100例左右，到法院訴訟的有20～30例左右，在北京一年可能達(dá)到40多例左右。二級(jí)醫(yī)院每年發(fā)生20例左右，到法院訴訟的有3例左右，而賠償?shù)臄?shù)額三級(jí)甲等醫(yī)院一年一般在100萬左右。而且現(xiàn)在的賠償額度越來越高。

　　全國(guó)有73.33%的醫(yī)院出現(xiàn)過病人及其家屬用暴力毆打、威脅、辱罵醫(yī)務(wù)人員；

　　有59.63%的醫(yī)院發(fā)生過因病人對(duì)治療結(jié)果不滿意，糾集多人在醫(yī)院內(nèi)圍攻，威脅院長(zhǎng)人身安全；

　　76.67%的醫(yī)院發(fā)生過患者及其家屬在診療結(jié)束后拒絕出院且不繳納住院費(fèi)用；

　　有61.48%的醫(yī)院發(fā)生過病人去世后，病人家屬在院內(nèi)擺設(shè)花圈、燒紙、設(shè)置靈堂等。

　　近日，出現(xiàn)的“職業(yè)醫(yī)鬧”，出現(xiàn)了醫(yī)生上班請(qǐng)保安護(hù)送，醫(yī)院開門請(qǐng)警察駐點(diǎn)等現(xiàn)象，使本該融洽與相互理解的醫(yī)患關(guān)系，竟然緊張到如此地步，以至于在全國(guó)人大常委會(huì)分組審議治安管理處罰法時(shí)，一些委員呼吁，這部法律應(yīng)該將醫(yī)院治安管理等內(nèi)容單列出來，專門作出規(guī)定。

　　2 醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀的原因分析

　　醫(yī)患關(guān)系從總體上看，是基本和諧之中存在著局部的不和諧，和諧是主流，不和諧是支流。醫(yī)患關(guān)系成因復(fù)雜，有醫(yī)療資源不足，群眾“看病難”、“看病貴”，患者有意見；

　　有醫(yī)療質(zhì)量不高、服務(wù)態(tài)度不好，群眾不滿意；

　　也有更復(fù)雜的社會(huì)因素。既有體制、機(jī)制上的問題，也有思想觀念方面的問題，還有管理監(jiān)督不力等原因，主要原因有以下幾個(gè)方面。

　　2.1 社會(huì)政府方面的因素

　　2.1.1 政府財(cái)政投入不到位 我國(guó)人口占世界總?cè)丝诘?ensp;  22%，而衛(wèi)生總費(fèi)用僅占世界衛(wèi)生總費(fèi)用的2%；

　　財(cái)政投入占醫(yī)院當(dāng)年支出的比重，省級(jí)以上醫(yī)院在5%，市縣醫(yī)院一 般在1%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在1%～5%之間。據(jù)報(bào)道，2003年，中國(guó)醫(yī)療總費(fèi)用6600億元，政府只負(fù)擔(dān)17%，2／3以上的中國(guó)人口要靠自己支付醫(yī)療費(fèi)用，占衛(wèi)生總支出的56%，政府預(yù)算支出在中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用的比例，已從1978年的1／3左右下降到2003年的17%，而居民衛(wèi)生支出則從1978年的20%上升到2003年的50%以上。2004年12月第三次全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)成為居民第三大消費(fèi)。而歐共體為80%～90%，美國(guó)為45.6%(老人、窮人、殘疾人全免費(fèi))，泰國(guó)為56%。眾多發(fā)展中國(guó)家如印度、古巴、朝鮮、蘇丹、緬甸等實(shí)行全民免費(fèi)醫(yī)療。

　　2.1.2 醫(yī)療保險(xiǎn)制度不健全 盡管我國(guó)的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度取得了重大進(jìn)展，對(duì)于一個(gè)擁有13億人口的發(fā)展中國(guó)家來說，要建立全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度仍然是任重而道遠(yuǎn)。在我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療體制下，大部分患者都是以自費(fèi)方式來獲得醫(yī)療保健服務(wù)，這種醫(yī)療服務(wù)付費(fèi)方式使患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的預(yù)期效果有較高的期望，而絕大多數(shù)醫(yī)患糾紛都是由于醫(yī)療費(fèi)用與患者的期望療效不相符合所引起的，即使醫(yī)生盡心盡力去治療每一個(gè)病人，仍有一定比例的患者由于種種原因達(dá)不到滿意的治療效果。對(duì)于花費(fèi)了高額醫(yī)療費(fèi)用的患者，如果沒有得到滿意的治療效果，難免會(huì)有一些想法。在發(fā)達(dá)國(guó)家，由于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，絕大部分的醫(yī)療費(fèi)用由保險(xiǎn)公司和國(guó)家政府來承擔(dān)，不需個(gè)人支付高額的醫(yī)療費(fèi)，患者在心理上容易接受這種現(xiàn)實(shí)。因此，我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)體系初建、不完善和基本醫(yī)療保險(xiǎn)的承受能力較低等情況也是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的因素。

　　2.1.3 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制不完善 醫(yī)療服務(wù)由于其本身的行業(yè)特征，決定了它是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，尤其是某些先進(jìn)的、高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用，盡管醫(yī)務(wù)人員盡心盡力，也不能保證不出任何差錯(cuò)。因此，為醫(yī)療行為提供風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制尤為必要。美國(guó)是一個(gè)醫(yī)療技術(shù)非常發(fā)達(dá)的國(guó)家，同樣也會(huì)發(fā)生患者狀告醫(yī)生的情況，但通常不會(huì)出現(xiàn)圍攻醫(yī)院、毆打醫(yī)務(wù)人員的事件，因?yàn)獒t(yī)患雙方有共同投保的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。如果由于醫(yī)療差錯(cuò)，法院判決需要賠償?shù)?，也由保險(xiǎn)公司支付；

　　如果要打官司，也由保險(xiǎn)公司支付律師費(fèi)。日本的情況也大致相同。有了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)的保障，大多數(shù)醫(yī)生心里也就有底了。更重要的是，一旦發(fā)生了醫(yī)療糾紛，患者及其家屬不會(huì)直接找醫(yī)院、找醫(yī)生個(gè)人，他們只需要請(qǐng)律師同法院和保險(xiǎn)公司交涉即可，有效地避免了醫(yī)患雙方?jīng)_突的產(chǎn)生。醫(yī)院和醫(yī)生也可以全身心地投入到對(duì)疾病的研究和治療中去。如果因?yàn)獒t(yī)療事故或事件導(dǎo)致保險(xiǎn)公司賠付額增高，對(duì)醫(yī)生的直接后果可能是下一個(gè)繳費(fèi)周期所繳納的保費(fèi)上漲，或者是保險(xiǎn)公司不再給其承保，以致這位醫(yī)生失業(yè)。顯然，這樣的分擔(dān)關(guān)系也構(gòu)成了對(duì)醫(yī)生醫(yī)療質(zhì)量的一種有力監(jiān)督。

　　2.1.4 解決醫(yī)患糾紛的相關(guān)法律、法規(guī)不配套 2002年9月1日施行的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》比之前的《醫(yī)療事故處理辦法》有較大的進(jìn)步，但幾年來的實(shí)施情況顯示：我國(guó)對(duì)醫(yī)療糾紛處理的相關(guān)法律規(guī)定過于原則，不便于操作，仍需要不斷完善和補(bǔ)充。比如“醫(yī)療事故”的概念，目前在醫(yī)療系統(tǒng)和法院之間仍有嚴(yán)重的理解歧義。此外，最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》司法解釋中，規(guī)定因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，實(shí)行過錯(cuò)推定和因果關(guān)系推定，因而醫(yī)療事故鑒定結(jié)論屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證責(zé)任倒置的范圍，不必由受害人舉證。最高法院的這一司法解釋對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)賦予的責(zé)任過重，擴(kuò)大了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的賠償責(zé)任。目前對(duì)是否應(yīng)該實(shí)行醫(yī)療事故舉證責(zé)任倒置仍有爭(zhēng)議。以上醫(yī)患糾紛處理法規(guī)的分歧和爭(zhēng)議直接或間接影響了和諧醫(yī)患關(guān)系的建立。

　　2.2 醫(yī)院方面因素 在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,院方對(duì)經(jīng)濟(jì)效益的熱衷與追求也是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張不可忽視的因素。隨著衛(wèi)生改革的逐步深入,醫(yī)院將成為自主經(jīng)營(yíng)的經(jīng)濟(jì)實(shí)體,出于自身利益的需要,往往會(huì)注重追求經(jīng)濟(jì)效益,以至出現(xiàn)見利忘義的現(xiàn)象。與醫(yī)院服務(wù)相關(guān)的藥品和醫(yī)用器材生產(chǎn)流通秩序混亂，價(jià)格虛高；

　　一些企業(yè)違規(guī)操作，虛報(bào)成本造成政府定價(jià)虛高；

　　生產(chǎn)銷售等流通環(huán)節(jié)多，層層加價(jià)，一些不法藥商通過給醫(yī)生回扣、提成等，增加藥品和醫(yī)用器材的銷售量，現(xiàn)行醫(yī)院的藥品收入加成機(jī)制，也誘導(dǎo)醫(yī)院買賣貴重藥品，醫(yī)生開大處方、過度檢查和治療。目前，從醫(yī)療行業(yè)整體來看，醫(yī)療設(shè)備越來越精，醫(yī)療技術(shù)越來越高，但是，“以人為本”的服務(wù)理念卻沒有同步跟上，醫(yī)患矛盾日益加劇。

　　2.3 醫(yī)生方面因素 一項(xiàng)調(diào)查顯示，只有27％的醫(yī)生對(duì)當(dāng)前的執(zhí)業(yè)環(huán)境基本滿意，醫(yī)院級(jí)別越高，對(duì)執(zhí)業(yè)環(huán)境不滿意的醫(yī)生所占的比例呈增高趨勢(shì)。在中高級(jí)職稱醫(yī)生中，近七成醫(yī)生對(duì)當(dāng)前執(zhí)業(yè)環(huán)境評(píng)價(jià)不高，48.6％的醫(yī)生沒有職業(yè)自豪感和成就感，很多醫(yī)生不想讓自己的孩子從醫(yī)。

　　壓力大、工作負(fù)擔(dān)重帶來的醫(yī)務(wù)人員工作倦怠是一個(gè)不容忽視的問題。長(zhǎng)期以來醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)缺乏人文素質(zhì)培養(yǎng)，行風(fēng)建設(shè)措施未落實(shí)，造成一些醫(yī)護(hù)人員在服務(wù)過程中態(tài)度生硬，醫(yī)患之間潛在的危機(jī)隨著溝通不良升級(jí)，演變成醫(yī)療糾紛，醫(yī)患關(guān)系不斷惡化。

　　2.4 患者方面因素 患者維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)。據(jù)中國(guó)社會(huì)調(diào)查所連續(xù)4年在北京、上海、天津、重慶、武漢、廣州等地對(duì)近6000名居民的調(diào)查表明,中國(guó)消費(fèi)者的維權(quán)意識(shí)正在增強(qiáng)。在遇到權(quán)益受損時(shí),有94％的消費(fèi)者表示會(huì)主動(dòng)采取各種行動(dòng)以維護(hù)自己的合法權(quán)益。另外,人們的健康意識(shí)增強(qiáng),隨著生活水平的提高，人們?cè)絹碓疥P(guān)注自身和家人的健康,對(duì)疾病和早期診療更加重視,由此對(duì)疾病的治療效果預(yù)期更高。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)突飛猛進(jìn)的發(fā)展,分子醫(yī)學(xué)、基因醫(yī)學(xué)、克隆技術(shù)等接踵而來,但新的未知的疾病也不斷出現(xiàn),醫(yī)療領(lǐng)域中充滿著未知數(shù)和變數(shù),加上醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)也存在差異，國(guó)內(nèi)外一致承認(rèn)醫(yī)療確診率也只有70％左右,各種急重癥搶救成功率在70％～80％左右,相當(dāng)一部分疾病原因不明、診斷困難,甚至有較高的誤診率、治療無望,這是醫(yī)學(xué)的無奈,任何醫(yī)院和醫(yī)生都不可能包治百病,疾病的治療過程和結(jié)果始終存在成功與失敗兩種可能,很多患者及其家屬不了解醫(yī)學(xué)的特殊性和無奈,對(duì)醫(yī)療效果期望過高,因而不能正確對(duì)待醫(yī)學(xué)的無奈。再有,患者對(duì)醫(yī)療過程參與意識(shí)增強(qiáng),社會(huì)文化水平整體上升,資訊發(fā)達(dá)使患者更方便地了解到與疾病相關(guān)的訊息,患者要求更多地了解自己的治療方案、用藥及預(yù)后。

　　3 構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的對(duì)策 醫(yī)患溝通需要政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)務(wù)人員）和患者三方共建、理解和信任。只要善待患者，加強(qiáng)溝通，設(shè)身處地地為患者著想，為患者提供溫馨、細(xì)心、愛心和耐心的服務(wù)，就會(huì)贏得患者對(duì)我們的尊重和認(rèn)同，和諧的醫(yī)患關(guān)系就一定會(huì)建立起來。

　　3.1 政府承擔(dān)公共衛(wèi)生和維護(hù)群眾健康權(quán)益的責(zé)任是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ) 加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，努力解決好群眾“看病難、看病貴”問題，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的根本措施。應(yīng)該看到，當(dāng)前衛(wèi)生工作中存在的基本矛盾是群眾越來越高的衛(wèi)生健康需求與該水平醫(yī)療服務(wù)的供應(yīng)嚴(yán)重不足之間的矛盾，集中的表現(xiàn)就是群眾看病難、看病貴。而醫(yī)患關(guān)系不和諧，醫(yī)患矛盾、醫(yī)患糾紛、甚至醫(yī)患沖突，是這一矛盾的具體體現(xiàn)。盡管目前絕大多數(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是公立醫(yī)院，但是相當(dāng)多醫(yī)院的正常運(yùn)行主要靠為患者提供醫(yī)療服務(wù)收取的費(fèi)用，醫(yī)院設(shè)備購(gòu)置、規(guī)模擴(kuò)大靠收費(fèi)的積累，醫(yī)療服務(wù)收入由醫(yī)院自行支配。這種機(jī)制的直接后果是醫(yī)院過分注重經(jīng)濟(jì)收入，而忽視群眾利益。這也是造成醫(yī)患關(guān)系緊張的一個(gè)重要原因。我們要構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，就必須研究如何完善醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制，維護(hù)醫(yī)院的公益性質(zhì)，堅(jiān)持為人民服務(wù)的宗旨。必須堅(jiān)持走適合中國(guó)國(guó)情的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展道路，堅(jiān)持衛(wèi)生事業(yè)為廣大人民群眾健康服務(wù)的宗旨和公益性質(zhì)，發(fā)揮政府保障群眾基本醫(yī)療的主導(dǎo)作用、改革醫(yī)療服務(wù)體制、轉(zhuǎn)換公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制、加強(qiáng)政府對(duì)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)監(jiān)管、大力發(fā)展農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)等。

　　3.2 加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的保障 建立和諧的醫(yī)患關(guān)系醫(yī)護(hù)人員是關(guān)鍵，醫(yī)護(hù)人員首先要具備良好的醫(yī)療技術(shù)和職業(yè)道德，這是取得病人信任的前提。其次，要理解和尊重患者。因?yàn)榍筢t(yī)的過程比較艱難，這期間，患者會(huì)承受很大的精神和經(jīng)濟(jì)壓力，非常需要醫(yī)護(hù)人員的理解和關(guān)懷。再有，要學(xué)會(huì)和患者溝通。醫(yī)患之間發(fā)生誤解與矛盾，很大程度上是一些醫(yī)護(hù)人員缺乏溝通技巧導(dǎo)致的。第四，注意醫(yī)務(wù)人員的形象和禮儀。醫(yī)院的環(huán)境，醫(yī)務(wù)人員的儀表形象，能給患者產(chǎn)生第一印象，優(yōu)美的環(huán)境給患者增加舒適感。醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者合適的稱呼是建立良好溝通的開端?；颊邔?duì)熱情、開放、真誠(chéng)、幽默、可信、忠誠(chéng)、責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)務(wù)人員充滿尊敬和信任。而往往討厭虛偽、不尊重人、自私、嫉妒、固執(zhí)、驕傲、冷酷的醫(yī)務(wù)人員。

　　堅(jiān)持社會(huì)效益準(zhǔn)則，打造誠(chéng)信醫(yī)院。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要堅(jiān)持以社會(huì)效益為最高準(zhǔn)則，堅(jiān)持合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)，嚴(yán)禁各種“開單費(fèi)”；

　　努力降低患者的醫(yī)藥費(fèi)用，建立醫(yī)療費(fèi)用陽光制度，認(rèn)真做好收費(fèi)咨詢工作，讓患者和家屬隨時(shí)查詢花費(fèi)情況，讓患者放心；

　　采取有效措施，消除患者就診過程中掛號(hào)時(shí)間長(zhǎng)、交費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)、取藥時(shí)間長(zhǎng)、看病時(shí)間短的“三長(zhǎng)一短”現(xiàn)象；

　　嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中招標(biāo)制度，杜絕藥商在醫(yī)院帶錢促銷藥品的現(xiàn)象；

　　實(shí)行醫(yī)患協(xié)議制度，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員收受“紅包”和接受“吃請(qǐng)”；

　　聘請(qǐng)社會(huì)監(jiān)督員，監(jiān)督醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

　　3.3 患者的理解和包容是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵 醫(yī)患關(guān)系和諧與否，涉及醫(yī)患雙方，單靠醫(yī)護(hù)人員的努力是不夠的，這就需要患者能夠全面正確地理解醫(yī)生這一職業(yè)。一些患者以為進(jìn)了醫(yī)院就等于進(jìn)了保險(xiǎn)箱，認(rèn)為既然醫(yī)院是治病的，那么治不好病，當(dāng)然就是醫(yī)院和醫(yī)生的錯(cuò)。其實(shí)，醫(yī)生不是萬能的，不是什么病都能治的，對(duì)一些疑難雜癥，在某種情況下，醫(yī)生也是有心無力。因此，有些時(shí)候，醫(yī)生需要患者更多的理解和包容。不少患者看待醫(yī)院、醫(yī)生，常常是只看重結(jié)果不看過程，尤其是缺乏承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)，對(duì)醫(yī)療效果的期望值過高，甚至超出了當(dāng)前的醫(yī)療技術(shù)水平，不少醫(yī)療糾紛就是因此而起的。其實(shí)，人體是一個(gè)非常復(fù)雜的機(jī)體，在手術(shù)過程中以及手術(shù)之后，會(huì)出現(xiàn)許多意想不到的問題，這與醫(yī)生的醫(yī)術(shù)和責(zé)任心無關(guān)?；颊邔?duì)此缺乏認(rèn)識(shí)，就會(huì)和醫(yī)生產(chǎn)生矛盾。只有社會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)職業(yè)的艱辛、繁重和高風(fēng)險(xiǎn)性給予充分理解，只有醫(yī)患之間相互理解、相互尊重和相互依存，才能真正實(shí)現(xiàn)和諧的醫(yī)患關(guān)系。

　　3.4 加強(qiáng)與媒體的溝通，正確引導(dǎo)輿論是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的平臺(tái) 新聞媒體是我們與社會(huì)溝通的橋梁。醫(yī)療衛(wèi)生工作是社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)，也是新聞宣傳的焦點(diǎn)。要高度重視與媒體的溝通聯(lián)系，及時(shí)向媒體提供準(zhǔn)確、全面的信息，讓媒體及時(shí)了解真實(shí)的情況，發(fā)揮正確的輿論引導(dǎo)作用。對(duì)于媒體揭露醫(yī)療衛(wèi)生工作中存在的問題，我們要堅(jiān)持不護(hù)短、不遮丑，堅(jiān)持正確對(duì)待、舉一反三，積極主動(dòng)地采取改進(jìn)措施。要學(xué)習(xí)新聞傳播知識(shí)和技能，學(xué)會(huì)與媒體溝通，不斷提高宣傳工作水平。要真誠(chéng)地希望新聞媒體堅(jiān)持正確的輿論引導(dǎo)，客觀如實(shí)報(bào)道醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)，不刻意炒作個(gè)別醫(yī)療糾紛事件，大家共同努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)健康有序的醫(yī)療秩序。

　　構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系是一項(xiàng)長(zhǎng)期的任務(wù)。我們要堅(jiān)持常抓不懈，做構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的推動(dòng)者，讓人民群眾看到實(shí)實(shí)在在的效果，努力構(gòu)建互相尊重、互相理解、溫馨和諧的醫(yī)患關(guān)系，為社會(huì)主義和諧社會(huì)的建設(shè)貢獻(xiàn)更大的力量。

　　醫(yī)患關(guān)系論文范本

　　【摘要】 良好的醫(yī)患溝通能力能減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，是醫(yī)學(xué)生成為一名合格醫(yī)生不可缺少的條件。筆者認(rèn)為應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到培養(yǎng)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的醫(yī)患溝通能力的重要性和必要性，并從加強(qiáng)崗前培訓(xùn)教育，牢固樹立以患者為中心的觀念，重視臨床帶教，加強(qiáng)溝通技巧的訓(xùn)練等幾方面培養(yǎng)實(shí)習(xí)生醫(yī)患溝通能力。

　　【關(guān)鍵詞】 醫(yī)患關(guān)系；

　　溝通；

　　糾紛

　　醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員與病人在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的特定醫(yī)治關(guān)系，是醫(yī)療人際關(guān)系中的關(guān)鍵。

　　近年來，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的就醫(yī)觀念發(fā)生了很大變化，尤其是2002年9月1日新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施以來，醫(yī)患關(guān)系發(fā)生了許多變化，醫(yī)患關(guān)系較為緊張，醫(yī)療糾紛、傷醫(yī)事件等有增無減，醫(yī)患矛盾較為突出，引起了社會(huì)各界尤其是醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注［1］。醫(yī)患矛盾的發(fā)生，必然對(duì)醫(yī)療秩序產(chǎn)生較多負(fù)面影響，有的甚至很嚴(yán)重。如何更好地處理醫(yī)患關(guān)系是全體醫(yī)務(wù)人員時(shí)刻面臨的問題，建立信任和諧的醫(yī)患關(guān)系，是謀求醫(yī)患雙方崇高價(jià)值取向共同歸宿的基本條件，是減少醫(yī)療糾紛與訴訟的最有效的預(yù)防機(jī)制［2］。實(shí)習(xí)醫(yī)生是醫(yī)院里的特殊角色，既是學(xué)生，需要在臨床實(shí)踐中掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)；

　　同時(shí)，在病人面前他們也是醫(yī)生。因此，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通的能力，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，成為擺在我們臨床帶教老師面前的一項(xiàng)嚴(yán)峻而又刻不容緩的課題。

　　1培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)患溝通能力的重要性和必要性

　　良好的醫(yī)患溝通能力是醫(yī)學(xué)生成為一名合格醫(yī)生不可缺少的條件。世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)早在19**就在福岡宣言上指出：“所有醫(yī)生都必須學(xué)會(huì)交流和人際關(guān)系的技能”，可見國(guó)外醫(yī)學(xué)教育界十分重視培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生與患者的溝通能力。

　　1.1良好的醫(yī)患溝通能減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生調(diào)查顯示相當(dāng)一部分的醫(yī)療糾紛，不是由醫(yī)療技術(shù)引起，而是由于醫(yī)生與患者之間的溝通障礙造成的。由于醫(yī)生與患者相互溝通不夠，致使患者或家屬對(duì)醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員不滿意引起的。加強(qiáng)醫(yī)生與患者溝通，既能有效地了解患者的需求，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，解答疑惑，又能有效地預(yù)防醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生［3］。臨床實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生遍布醫(yī)院各個(gè)科室，在臨床帶教醫(yī)生的指導(dǎo)下在臨床一線承擔(dān)了一些基本診療任務(wù)，但是他們的職業(yè)意識(shí)和溝通技能相對(duì)薄弱。據(jù)調(diào)查，近年來我國(guó)由實(shí)習(xí)醫(yī)生引起的醫(yī)患糾紛也時(shí)有發(fā)生，而且呈逐年上升趨勢(shì)，這給臨床帶教教師和實(shí)習(xí)醫(yī)生以及教學(xué)醫(yī)院都帶來了巨大的壓力。而目前的臨床帶教中多重視臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握和臨床操作技能的訓(xùn)練，恰恰忽視醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)，使得實(shí)習(xí)醫(yī)師缺乏與病人溝通的心理準(zhǔn)備，對(duì)復(fù)雜的人際關(guān)系無所適從，常常表現(xiàn)為對(duì)醫(yī)患關(guān)系認(rèn)識(shí)不深，法律意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)，在醫(yī)患溝通技巧上缺乏應(yīng)對(duì)策略。因此，加強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)師醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)是建立和諧醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵。

　　1.2良好的醫(yī)患溝通有利于臨床實(shí)踐操作有些實(shí)習(xí)醫(yī)生在問病史、體格檢查及其他診療操作中，不善于與病人溝通，不理解患者心理，言語生硬、行為拘謹(jǐn)；

　　體格檢查或者診療手法不到位，動(dòng)作欠輕柔，因此患者不愿接受實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)踐操作，使實(shí)習(xí)生的技能訓(xùn)練機(jī)會(huì)減少。實(shí)習(xí)醫(yī)生若能和患者進(jìn)行良好的溝通，耐心的解釋，以取得患者信任將有利于實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)踐操作。

　　2培養(yǎng)實(shí)習(xí)生醫(yī)患溝通能力的途徑

　　2.1加強(qiáng)崗前培訓(xùn)教育現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系既不是一般的消費(fèi)關(guān)系，也不是一般意義上人際關(guān)系，而廣泛涉及倫理、道德、法規(guī)、法律等方面。在進(jìn)行為期2年的臨床實(shí)習(xí)之前，有必要對(duì)他們進(jìn)行須的崗前培訓(xùn)，幫助實(shí)習(xí)醫(yī)生充分認(rèn)識(shí)目前嚴(yán)峻的醫(yī)療形勢(shì)，可以通過講座示范等方式進(jìn)行醫(yī)療制度、技術(shù)操作規(guī)范、醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)療法律及醫(yī)療糾紛防范等醫(yī)療安全教育，使學(xué)生認(rèn)清醫(yī)療形勢(shì)，強(qiáng)化醫(yī)療法制觀念，培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，建立進(jìn)行良好醫(yī)患溝通的意識(shí)，樹立信心，盡快完成從學(xué)生到實(shí)習(xí)醫(yī)生的轉(zhuǎn)變，適應(yīng)臨床工作和學(xué)習(xí)，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

　　2.2樹立以患者為中心的觀念醫(yī)療糾紛中90%以上系醫(yī)患交流不當(dāng)所致，通過醫(yī)患交流，患者不僅對(duì)自己的病情有所了解，而且獲得了醫(yī)方的人文關(guān)懷。醫(yī)患關(guān)系重在溝通，要“以人為本”［4］，實(shí)習(xí)醫(yī)生必須樹立以患者為中心的觀念，充分尊重患者知情同意權(quán)、隱私權(quán)、享有的治療護(hù)理權(quán)等的權(quán)利，維護(hù)患者的利益，一切以患者為中心，尤其對(duì)于那些具有獨(dú)立性人格而且情緒不穩(wěn)定的患者要能容忍和接受患者的個(gè)性習(xí)慣，應(yīng)學(xué)會(huì)對(duì)患者的感受非常敏感，使患者感到被理解和支持，獲得患者的信任。在醫(yī)學(xué)技術(shù)上加入人文精神，融入感情，語言溫馨和藹，用通俗的語言把深?yuàn)W的道理給患者說清楚，盡量接近醫(yī)生和患者科學(xué)上的距離。

　　2.3重視臨床帶教臨床教學(xué)實(shí)踐表明，教師的一言一行會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)生起到潛移默化的作用。因此，作為老師的我們?cè)趥魇趯I(yè)知識(shí)的同時(shí)，尚應(yīng)重視醫(yī)患溝通能力相關(guān)知識(shí)的傳授，時(shí)刻重視學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)，應(yīng)將培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力滲透到每一天的臨床教學(xué)中。帶教老師要以身作則，注意表率作用，做到既教書又育人，要做到言傳身教，注意樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，積極研究不同患者的心理特征并關(guān)注不同患者的心理需求并及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的有效溝通。同時(shí)，帶教老師要尊重學(xué)生，了解實(shí)習(xí)生的實(shí)際能力和心理狀況對(duì)他們的良好表現(xiàn)予以表揚(yáng)和鼓勵(lì)，而出現(xiàn)差錯(cuò)要及時(shí)糾正，使得他們樹立自信心，敢于樂于與病人交流。

　　2.4加強(qiáng)溝通技巧的訓(xùn)練教育學(xué)生多與帶教老師及患者交流溝通，有意識(shí)地加強(qiáng)學(xué)生自身溝通能力的培養(yǎng)，使學(xué)生獲得正確的引導(dǎo)。教育實(shí)習(xí)生深入病房，盡可能耐心、專心傾聽患者的傾訴，用誠(chéng)心、耐心去撐起患者的信心，誘導(dǎo)患者交談，使患者感到自在和舒適，有一種希望和信任的感覺，有利于充分了解病人的心理需求，適應(yīng)不同病人，并且注重交談的方式和技巧，提倡學(xué)會(huì)使用身體語言來與患者溝通，培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)師去注意患者面部表情、體位、身體的姿勢(shì)等來判斷病人的需求，同時(shí)給予患者親切的目光，關(guān)愛的觸摸，讓患者有被尊重和安全感［5］。實(shí)習(xí)醫(yī)師剛接觸患者時(shí)，由于尚無臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，往往自信不夠，感到不能滿足病人的需求，尤其對(duì)于負(fù)面情緒甚至有敵對(duì)態(tài)度的患者時(shí)容易出現(xiàn)緊張焦慮，或者情緒不良。應(yīng)培養(yǎng)他們培養(yǎng)積極向上的人格，良好的心理素質(zhì)，穩(wěn)定的情緒。

　　2.5建立監(jiān)督考核獎(jiǎng)懲機(jī)制為了促進(jìn)醫(yī)患溝通教育工作更有效地開展，派專門老師定期深入各個(gè)病房進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的教學(xué)質(zhì)量檢查，針對(duì)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通狀況進(jìn)行調(diào)研；

　　收集醫(yī)學(xué)生的醫(yī)療質(zhì)量狀況、醫(yī)患關(guān)系狀況、醫(yī)療糾紛發(fā)生率和患者及帶教老師的評(píng)價(jià)等。并且定期組織評(píng)定，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，對(duì)優(yōu)秀學(xué)生進(jìn)行適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)后進(jìn)生進(jìn)行教育。

　　在構(gòu)建和諧社會(huì)、落實(shí)以人為本的今天，信任和諧的醫(yī)患關(guān)系，是醫(yī)院立于不敗之地的重要基礎(chǔ)，是維護(hù)醫(yī)患雙方權(quán)益不可缺少的根本保證。醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生戰(zhàn)斗在醫(yī)院的最前沿，是醫(yī)院的未來，教學(xué)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生的醫(yī)患溝通教育，全面提高素質(zhì)能力，提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生；

　　使實(shí)習(xí)醫(yī)生逐步適應(yīng)新型醫(yī)療模式的要求，通過臨床學(xué)習(xí)與實(shí)踐，盡快成為一名合格的臨床醫(yī)生。

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　　醫(yī)患關(guān)系論文范本

　　醫(yī)院文化是一個(gè)醫(yī)院在發(fā)展過程中形成的以醫(yī)院精神和管理理念為核心、凝聚、激勵(lì)醫(yī)院各級(jí)管理者和員工歸屬感、積極性、創(chuàng)造性的人本管理理論，是醫(yī)院的靈魂和精神支柱。醫(yī)院文化建設(shè)主要包括總結(jié)、提煉和培育鮮明的醫(yī)院核心價(jià)值觀和醫(yī)院精神，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，圍繞“以病人為中心”，提煉各具特色、充滿生機(jī)而又符合醫(yī)院實(shí)際的管理理念，進(jìn)一步完善醫(yī)院制度，寓文化建設(shè)于制度之中，規(guī)范員工行為，提高管理效能，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升醫(yī)院的信譽(yù)度，樹立醫(yī)院良好的形象；

　　營(yíng)造良好的醫(yī)院視覺環(huán)境和人文環(huán)境，充分發(fā)揮環(huán)境對(duì)醫(yī)院物質(zhì)精神文明建設(shè)的載體作用推動(dòng)力，構(gòu)建調(diào)協(xié)有力的領(lǐng)導(dǎo)體制和運(yùn)行機(jī)制，不斷提高醫(yī)院文化建設(shè)水平。

　　1要建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)患溝通是最有效途徑。

　　溝通，是一個(gè)永恒的話題。人與人之間需要溝通，人與自然、社會(huì)之間需要溝通，溝通能夠消除相互的猜疑，促進(jìn)相互的信任；

　　如果不溝通，小則產(chǎn)生誤會(huì)和矛盾，大則會(huì)釀成悲劇。醫(yī)者和患者是醫(yī)患關(guān)系中的一對(duì)矛盾，他們各自站在自己的立場(chǎng)，從自身的利益出發(fā)，由于視角不同，對(duì)同一問題就容易產(chǎn)生分歧，很難達(dá)成共識(shí)。如何處理好醫(yī)患關(guān)系，本人認(rèn)為：醫(yī)患溝通是處理好醫(yī)患關(guān)系的有效途徑。

　　1.1醫(yī)患溝通的內(nèi)容：

　　1.1.1讓病員了解醫(yī)院：向病員傳遞醫(yī)院的發(fā)展動(dòng)態(tài)，讓病員更快、更好地了解醫(yī)院，包括醫(yī)院在運(yùn)行中對(duì)現(xiàn)實(shí)環(huán)境諸因素發(fā)生或改變關(guān)系時(shí)所表現(xiàn)出的基本態(tài)度、價(jià)值指向以及社會(huì)公德和職業(yè)道德水平、服務(wù)態(tài)度、待人處事的行為準(zhǔn)則、醫(yī)療質(zhì)量、診斷水平、設(shè)備條件、技術(shù)力量、人員素質(zhì)、專家及醫(yī)院的知名度等。

　　1.1.2及時(shí)收集病員對(duì)醫(yī)院的意見：醫(yī)務(wù)人員在診療過程中是否尊重病員擁有的生命健康權(quán)、醫(yī)療權(quán)、自主權(quán)、知情同意權(quán)、保密權(quán)和隱私權(quán)。了解病員對(duì)醫(yī)療保健的不同需求，病員的病情好轉(zhuǎn)情況，病員的康復(fù)情況，征求病員對(duì)醫(yī)院、對(duì)醫(yī)療工作、對(duì)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平和服務(wù)的意見，并告訴病員能做些什么，醫(yī)院能做些什么，培養(yǎng)病員的溝通意識(shí)、聯(lián)絡(luò)感情、改變態(tài)度和對(duì)醫(yī)院的看法，改善醫(yī)患關(guān)系。

　　1.2醫(yī)患溝通的方式：面對(duì)面的個(gè)別交談，或以書面形式、電話訪談。

　　1.3醫(yī)患溝通的信息反饋形式：進(jìn)行醫(yī)患溝通后，由職能科室參與人員根據(jù)溝通情況如實(shí)填寫醫(yī)患溝通信息反饋表。醫(yī)患溝通信息反饋表每月由醫(yī)患糾紛調(diào)解辦、醫(yī)務(wù)處進(jìn)行收集、整理、匯總，對(duì)病人提出的問題拿出初步解決方案。

　　2要建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)患溝通是技巧又是關(guān)鍵。

　　為了發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員在建設(shè)和諧醫(yī)患關(guān)系中的主導(dǎo)作用，醫(yī)務(wù)人員需要學(xué)習(xí)和掌握多種溝通手段和運(yùn)用技巧。我認(rèn)為，要做好醫(yī)患溝通工作，首先要明確一個(gè)觀念，溝通不僅僅靠談話。醫(yī)師對(duì)病人的同情和關(guān)愛，一個(gè)微笑、一個(gè)眼神，愛意就被傳遞，溝通得以完成。醫(yī)患溝通應(yīng)是多種手段綜合運(yùn)用。病人對(duì)醫(yī)者有殷切的期盼，有敏感的觀察。他們對(duì)醫(yī)者不僅要“聽其言”，而且要“觀其行”。因此醫(yī)師在與患者的接觸中，我們的語言、表情、動(dòng)作姿態(tài)，甚至醫(yī)院的環(huán)境、診室環(huán)境無一不在向患者及家人，傳送著我們的感情和態(tài)度。這些恰恰是目前醫(yī)患溝通中易于忽略的方面。如何提高醫(yī)患溝通技巧，怎樣運(yùn)用好溝通技巧，是我們處理好醫(yī)患關(guān)系的重點(diǎn)。

　　2.1傾聽：專心地、耐心地聽病人講話，這是最基本的一條。沒有真正的傾聽就不會(huì)取得病人的信任，病人就不會(huì)把自己的心里話和內(nèi)心感受告訴我們。傾聽本身就表示我們對(duì)病人的理解和尊重，很多病人對(duì)這個(gè)問題是非常敏感的。如果能專心地、耐心地聽病人講話，就等于給他一個(gè)良性的刺激，引起他說話的興趣，加強(qiáng)說話的能力，以后病人就很愿意把心里話說出來。針對(duì)不同患者，簡(jiǎn)短聊一些與醫(yī)療無關(guān)的話題，可以拉近與患者的距離，患者心里會(huì)覺得特別踏實(shí)和感激，不僅可以增強(qiáng)患者內(nèi)心的安全感，也有利于醫(yī)生及時(shí)了解和發(fā)現(xiàn)問題。

　　2.2“零距離”接觸。許多醫(yī)護(hù)人員與患者從未握過手，潛意識(shí)里就與患者拉開了距離。在入院后，若能與患者握手，并予以鼓勵(lì)和安慰，可讓患者感到溫暖并消除緊張情緒，這種方式產(chǎn)生的效果是任何藥物無法代替的。這樣一來，病人就能夠敞開胸懷，比較自由地表達(dá)自己。

　　2.3知情同意。知情同意有兩種形式：一是對(duì)一般治療而言，經(jīng)患者口頭同意即可；

　　二是對(duì)一些特殊檢查和治療，必須履行告知和簽字手續(xù)。時(shí)下有些醫(yī)院，只重視住院病人而忽視門診病人的告知與簽字程序，這是錯(cuò)誤的，同樣可能成為糾紛隱患。所以，門診病歷應(yīng)記錄完整。醫(yī)生將治療注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及替代方案在告訴患者的同時(shí)，須在病歷上記清楚，必要時(shí)要患者簽字。

　　2.4心理兼冶。一般來說，病人往往心理與生理疾病并存。對(duì)于慢性病患者，心理疾病尤為突出，甚至影響生理疾患。常見的有因生活不良而產(chǎn)生的疑病心理、個(gè)人隱私的害羞心理、對(duì)性病的恐懼心理、對(duì)慢性病久治不愈的絕望心理、對(duì)醫(yī)生夸大其詞的懷疑心理等。所以，接診醫(yī)生要隨時(shí)注意病人的心理狀態(tài)，因勢(shì)利導(dǎo)，解除病人心中的疙瘩。心理兼治，包括不良心理的預(yù)防和異常心理的疏導(dǎo)兩個(gè)方面。首先，是醫(yī)生注重自已的言行，防止患者產(chǎn)生異常心理和加重心理負(fù)擔(dān)；

　　其次，是針對(duì)患者已有的異常心理，有的放矢，進(jìn)行有效疏導(dǎo)，讓其回歸正常心態(tài)，增強(qiáng)治療信心，達(dá)到滿意效果。

　　總而言之，醫(yī)患之間的溝通在臨床工作中顯示出十分重要的作用，同時(shí)溝通又是一門藝術(shù)，只有在工作中用心去體會(huì)患者的需求，用真誠(chéng)去感染對(duì)方，用淵博的醫(yī)學(xué)知識(shí)和熟練的技術(shù)使患者產(chǎn)生安全感，用高超的語言駕馭能力在醫(yī)患交流中化解矛盾，營(yíng)造和諧，才是一個(gè)合格的醫(yī)務(wù)工作者。

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