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【628568.com--實(shí)用資料】

　　醫(yī)院院感知識(shí)培訓(xùn)資料

　　一、醫(yī)院清潔工作的意義和重要性。

　　醫(yī)院的清潔，顧名思義，就是確保醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生。隨著社會(huì)的發(fā)展，文明程度的提高，人們對(duì)環(huán)境質(zhì)量、衛(wèi)生的要求越來越高，所以保持醫(yī)院(室)的清潔衛(wèi)生就像每天洗臉、保持衣服清潔一樣重要。

　　醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生工作:是醫(yī)院生存、發(fā)展的需要，是醫(yī)院保障系統(tǒng)的重要任務(wù)，是醫(yī)院管理者的重要功能之一。

　　保潔人員在日常操作過程中，不僅要清掃垃圾，擦掉塵埃，必須做好消毒隔離，預(yù)防交叉感染。這是提高醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量的要求，是醫(yī)院安全管理的需要，也是提高醫(yī)院整體水平的重要環(huán)節(jié)。

　　改革開放以來，醫(yī)院各設(shè)施有所改善，各診區(qū)、病房、日益家庭化、現(xiàn)代化，這也要求清潔管理，滿足專業(yè)要求。

　　表現(xiàn)醫(yī)院的整體形象，反映醫(yī)院的精神風(fēng)貌，表現(xiàn)醫(yī)院的管理和素質(zhì)水平等。

　　二、醫(yī)院清潔工作與醫(yī)院感染管理的關(guān)系。

　　醫(yī)院是一個(gè)特殊的環(huán)境

　　1、是預(yù)防疾病、治療疾病和保健的重要場(chǎng)所。清潔衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)，醫(yī)院感染。

　　染病率反映了醫(yī)院的醫(yī)療水平、管理水平和社會(huì)形象。醫(yī)院的感染率極大地影響了醫(yī)院衛(wèi)生資源的流動(dòng)，影響了患者的身心康復(fù)和醫(yī)院的綜合利益。

　　2、是患者醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、生活的重要場(chǎng)所。

　　良好的室內(nèi)環(huán)境，如適當(dāng)?shù)?微小氣候，充足的光、清新的空氣、安靜的環(huán)境、清潔的病房等對(duì)患者有良好的刺激，有助于提高中樞系統(tǒng)的生理功能。提高患者抵抗力，防止醫(yī)院感染的發(fā)生和流行，有利于醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量的提高和患者早日痊愈、康復(fù)。

　　3、是病原微生物聚集的地方。

　　微生物:小，肉眼看不見，只能在顯微鏡下看到的微生物，包括細(xì)菌、病毒、寄生蟲、真菌等?；颊叩娜粘Ｉ罨顒?dòng)直接/間接傳播空氣/物表污染。

　　醫(yī)院感染源:咳嗽、打噴嚏、說話等，可以排出數(shù)以萬計(jì)的飛沫。

　　較大粒徑者可很快降落，造成物體表面污染。較小粒徑在空氣中可很快蒸發(fā)，形成較小粒子在空氣中長(zhǎng)時(shí)間漂浮，而造成人與人或室與室之間空氣傳播。如結(jié)核桿菌、流感、麻疹、腮腺炎、水痘、帶狀皰疹等病原微生物經(jīng)飛沫直接引起的傳播。

　　病人的污染物: 如血液、體液、分泌物、排泄物等，可直接造成醫(yī)院環(huán)境和物體表面的污染。也可由干燥的污染物隨塵土飛揚(yáng)散布造成間接污染。

　　門診病人、陪護(hù)者、探視者等將社會(huì)感染源帶入醫(yī)院造成醫(yī)院空氣環(huán)境污染。病人、探視人員和醫(yī)務(wù)人員的各種活動(dòng)，如說話、呼吸、咳嗽、打噴嚏、脫鞋換衣、換洗被褥等，都可以散布大量微生物，造成對(duì)環(huán)境物品的污染。

　　在環(huán)境臟、亂、差的情況下進(jìn)行診療、治療、護(hù)理，就無法確保各項(xiàng)消毒、滅菌的效果，就談不上預(yù)防、控制醫(yī)院感染具體措施的落實(shí)。如果把降低醫(yī)院感染率看做一個(gè)整體工程,醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生就是基礎(chǔ)工程之一。

　　三、我們醫(yī)院保潔工作存在的問題

　　保潔人員不了解清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)的劃分及意義。拖布沒有分區(qū)，為了完成工作任務(wù)，保潔工具混放混用。

　　抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒，而是一桌多用。醫(yī)療廢棄物混裝，混運(yùn)。手套的錯(cuò)誤使用，自我保護(hù)意識(shí)差不了解消毒的目的，意義和要求，不知道消毒液的使用方法

　　四、醫(yī)院保潔工作的要求：

　　保潔人員是控制醫(yī)院感染的重要組成部分，也是切斷病源傳播途徑的具體實(shí)施者。

　　1、保潔人員必須清楚相關(guān)區(qū)域的劃分，人員應(yīng)相對(duì)固定、明白各區(qū)域清潔、消毒的用具

　　的使用辦法。

　　醫(yī)院保潔應(yīng)做到：(1)各項(xiàng)清潔工作：要有程序、由潔到污、分區(qū)、分室進(jìn)行。(2)特別是干式清掃很容易造成灰塵播散，造成微生物污染——禁用。(3)濕式清掃可由污染嚴(yán)重的抹布和拖把造成污染擴(kuò)散——嚴(yán)格區(qū)分、必要消毒。(4)正確處理各種特殊細(xì)菌污染。

　　了解醫(yī)院的分區(qū)：

　　辦公區(qū)(低危險(xiǎn)區(qū))--辦公、教學(xué)區(qū)……。

　　醫(yī)療區(qū)(中等危險(xiǎn)區(qū))—普通門診、普通病房(內(nèi)、外病區(qū)) ……。

　　住院區(qū)(高危險(xiǎn)區(qū))--傳染科(門診、病房)……。

　　重點(diǎn)科室(極高危區(qū))--手術(shù)室、ICU、器官移植病房……。

　　清潔有條不紊，有秩序、不遺漏、一次擦完，不宜反復(fù)擦拭無序進(jìn)行。清潔用具分區(qū)使用標(biāo)記明確：一桌一椅一抹布、一房間一拖布，每個(gè)拖布清潔面積最好不超過20m2。

　　堅(jiān)持每日定時(shí)清掃制度，清掃必須在早晨上班前進(jìn)行，經(jīng)常保持醫(yī)院內(nèi)、外環(huán)境整潔，防“臟、亂、差”。及時(shí)清掃地面，清除痰跡、污物、廢棄物、積水，制止隨地吐和亂扔、亂倒廢棄物。防止空氣污染，堅(jiān)持濕式清掃，嚴(yán)禁在醫(yī)院內(nèi)焚燒樹葉、紙屑等。達(dá)到窗明、物潔、地凈。

　　掌握病區(qū)的分區(qū)：

　　清潔區(qū)(限制區(qū))--值班室……;半污染區(qū)(半限制區(qū))--治療(換藥)室……;污染區(qū)(非限制區(qū))--普通病房……。每日清潔消毒應(yīng)按順序進(jìn)行：從治療室即清潔區(qū)開始，依次為辦公室、值班室、病房、走廊、廁所……。不同區(qū)域的拖把如病房、走廊、廁所不得混用并應(yīng)定點(diǎn)放置，拖把分池清洗，禁止在洗漱池沖洗，拖把及水桶用后要洗干凈進(jìn)行消毒并涼干，拖把不涼干不準(zhǔn)隔天再用。要嚴(yán)格區(qū)分，固定放置，不得交叉使用。

　　拖把標(biāo)識(shí)(拖把上粘一段相應(yīng)色不粘膠紙)：

　　治療室使用——綠色拖把;病房使用——黃色拖把;樓道(公共區(qū)域)使用—黑色拖把;衛(wèi)生間使用——紅色拖把。 保潔人員不固定，不了解醫(yī)院、病區(qū)區(qū)域劃分及意義，為盡快完成工作任務(wù)，工作內(nèi)容交叉，保潔工具混放混用。如掃地、擦拭床邊框、門把手、走廊扶手等同時(shí)進(jìn)行，抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒，而是一桌多用。

　　醫(yī)院衛(wèi)生潔具細(xì)菌學(xué)調(diào)查，拖把、抹布比物體表面中含菌種類既多,量又大,作為每日必用的清潔工具不僅達(dá)不到清潔的目的,反而成為細(xì)菌散布工具;拖把、抹布可用“細(xì)菌培養(yǎng)基“來形容,含有大量的細(xì)菌,尤其是銅綠假單孢桿菌污染嚴(yán)重,有時(shí)可高達(dá)30 %.醫(yī)院的衛(wèi)生清掃和消毒必須按科學(xué)方法和規(guī)范方法操作，如定期清掃病房應(yīng)采用清潔濕式方法，抹布應(yīng)作必要的消毒，應(yīng)該一床一更換;拖把應(yīng)保持干燥，分區(qū)固定使用，否則它們就成了染菌載體，而造成污染擴(kuò)散。

　　2、正確掌握消毒、隔離基本方法

　　工作人員自身：不了解各項(xiàng)工作的目的，要求，方法及工作中應(yīng)注意的事項(xiàng)，不了解消毒的目的，意義和要求，不知道消毒液的使用方法及注意事項(xiàng)等，而是隨意配置，濃度過高或太低，即造成了消毒液的浪費(fèi)，又達(dá)不到消毒的目的，還造成環(huán)境污染、耐藥菌的產(chǎn)生。應(yīng)在科室護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行：

　　(1)地面消毒：

　　醫(yī)院地面經(jīng)常受到病人排泄物、嘔吐物、分泌物的污染，由于人員的流動(dòng)量大，如果不能時(shí)清除地面污染，極易造成病原菌的擴(kuò)散。

　?、佼?dāng)?shù)孛鏌o明顯污染的情況下，通常采用濕式清掃，用清水或清潔劑拖地每日1—2次，清除地面的污穢和部分病原微生物。

　　②當(dāng)?shù)孛媸艿讲≡廴緯r(shí)，通常采用含氯消毒劑(250-500mg/L)拖地或噴灑消毒地面。

　?、蹖?duì)結(jié)核病人污染的表面，可用0.2%過氧乙酸或含氯消毒劑(84消毒液)擦洗。

　　(2)墻面消毒：

　　醫(yī)院墻面在一般情況下污染狀況輕于地面，通常不需要進(jìn)行常規(guī)消毒,經(jīng)常進(jìn)行清潔就可以了。當(dāng)受到病原菌污染時(shí)，可采用化學(xué)消毒劑噴霧或擦洗，墻面消毒一般為2.0米--2.5米高即可。應(yīng)保持無塵和清潔，不允許出現(xiàn)霉斑。

　　對(duì)細(xì)菌繁殖體、肝炎病毒、芽孢污染者，分別用含有效氯250mg/L-500mg/L擦洗或與2000mg/L--3000mg/L的消毒劑溶液噴霧處理，有較好的殺滅效果。噴霧量根據(jù)墻面結(jié)構(gòu)不同，以濕潤(rùn)不向下流為度，一般50ml/㎡-200 ml/㎡。

　　(3)病房各類物體表面的消毒：

　　病房?jī)?nèi)用品有桌子、凳子、床頭柜等，一般情況下室內(nèi)用品只進(jìn)行日常清潔衛(wèi)生工作，用清潔的濕抹布或季胺鹽類消毒液每日2次擦拭各種用品的表面，可去除大部分微生物。當(dāng)室內(nèi)各種用品的表面受到病原菌的污染時(shí)必須采取嚴(yán)格的消毒處理。注意抹布必須做到一床一巾。

　?、儆煤行?00mg/L-500mg/L的消毒劑溶液、含有效250mg/L-500mg/L的碘伏，可擦拭或噴灑室內(nèi)各種物品表面。

　?、谧贤饩€燈照射：

　　1)懸吊式或移動(dòng)式等消毒時(shí)，離污染表面不宜超過1米,消毒有效區(qū)為燈管周圍1.5米-2米。

　　2)紫外線燈管必須保持清潔，每周 1次用酒精擦拭一次，照射時(shí)間不得少于30分鐘,根據(jù)物品及要?dú)⒌牟≡⑸镞m當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間。

　　3)照射時(shí)注意不要直接照射到人，以免引起傷害。

　　③其它表面的消毒：包括門把手、水龍頭、門窗、洗手池、衛(wèi)生間、便池等物表，這些地方容易受到污染。通常情況下，每天用消毒水擦抹、刷洗處理，保持清潔。不懂的地方多問護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士，在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行安全的操作。

　　(4)病室日常消毒：

　?、倩颊甙仓迷瓌t：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。 ②病室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒，每周紫外線消毒30分鐘。地面濕式清掃，用清水濕拖，一日一次。有明顯污染或被病人血。

　　醫(yī)院院感知識(shí)培訓(xùn)資料

　　xxx衛(wèi)生院院內(nèi)感染

　　(醫(yī)療廢物管理)培訓(xùn)小結(jié)

　　為做好我院醫(yī)療廢物安全管理工作，防止醫(yī)療廢物安全事故的發(fā)生，根據(jù)源匯區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于院內(nèi)感染防控文件指示精神，我院于2012年6月10日在衛(wèi)生院會(huì)議室舉辦了院內(nèi)感染培訓(xùn)，由院感染辦講述了醫(yī)療廢物安全管理知識(shí)，除值班人員外全員職工參加了培訓(xùn)。對(duì)于在醫(yī)療活動(dòng)中醫(yī)療廢物安全事故情況，無論是醫(yī)務(wù)工作者還是患者都不是我們所希望的，如何做到防止此類事故的發(fā)生，結(jié)合衛(wèi)生院實(shí)際情況，我院感染辦提出了以下幾點(diǎn)：1.提高對(duì)醫(yī)療廢物安全的重視1.嚴(yán)格做好醫(yī)療廢物分類處理。3.杜絕違反醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的行為。4.提高自我防護(hù)意識(shí)。

　　通過這次有針對(duì)性的培訓(xùn)，使全院廣大醫(yī)務(wù)工作人員認(rèn)識(shí)到醫(yī)療廢物安全管理工作的重要性，增加了對(duì)醫(yī)療廢物安全管理的認(rèn)知，掌握了醫(yī)療廢物管理的防控要點(diǎn)。培訓(xùn)結(jié)束后，經(jīng)過現(xiàn)場(chǎng)對(duì)全院職工和廣大村醫(yī)進(jìn)行醫(yī)療廢物安全管理知識(shí)測(cè)試，全院職工都能掌握了醫(yī)療廢物管

　　理的知識(shí)，都能從思想上重視，說明本次培訓(xùn)工作已達(dá)預(yù)期目的。總之，為醫(yī)療廢物管理安全，保障廣大人民群眾的身體健康和生命安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，我院按照上級(jí)衛(wèi)生行政部門的安排和部署已經(jīng)做好了充分的準(zhǔn)備工作，并在實(shí)際工作中做到切實(shí)為患者全心全意地服務(wù)。

　　醫(yī)院院感知識(shí)培訓(xùn)資料

　　一、醫(yī)院感染又稱醫(yī)院內(nèi)感染，是指住院病人、醫(yī)院職工、就診病人、探視者或陪住者等在醫(yī)院內(nèi)獲得的一切感染性疾病。醫(yī)院感染與醫(yī)院相隨并存，并隨醫(yī)院的發(fā)展而日顯復(fù)雜。對(duì)醫(yī)院感染的研究經(jīng)歷了由簡(jiǎn) 單到復(fù)雜，從單純清毒隔離到病因?qū)W、流行病學(xué)、病理生理學(xué)、診斷學(xué)、免疫學(xué)、消毒學(xué)、管理學(xué)、治療學(xué)等復(fù)雜的研究過程。醫(yī)院感染控制工作的主要內(nèi)容 從傳染病的觀點(diǎn)來看醫(yī)院也是疫源地，它具備存在傳染源和曾經(jīng)存在傳染源的場(chǎng)所的特 點(diǎn)，因此醫(yī)院應(yīng)做好隨時(shí)消毒和終末消毒;醫(yī)院又具有沒有明確傳染源存在的特征，因此也應(yīng)做好預(yù)防性消毒，做好醫(yī)院清潔，消毒和隔離必將減少醫(yī)院感染。

　　二、預(yù)防隔離技術(shù)醫(yī)院應(yīng)在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同情況，對(duì)感染病人采取相應(yīng)隔離措施。即認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡 污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。

　　1、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本特點(diǎn)：

　　(1)既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。

　　(2)強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。

　　(3)根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離，空氣隔離和微粒隔離。

　　2、空氣隔離：

　　目的：預(yù)防已診斷或疑有經(jīng)空氣傳播或具有流行病學(xué)意義的病原微生物經(jīng)由懸浮在空氣中的微粒-氣溶膠(粒徑多數(shù)小于 5μm)傳播的疾病。

　　措施：(1)通風(fēng)的單間，盡可能使用負(fù)壓，房間每小時(shí)至少換氣 6 次，配備專門的空 氣處理系統(tǒng)和通風(fēng)設(shè)備。 (2)工作人員在房間內(nèi)戴 N95 型等高效口罩。 (3)病人只能呆在隔離病房。

　　3、接觸隔離 目的：減少通過直接接觸或間接接觸傳播有重要流行病學(xué)意義的微生物，感染的發(fā)生是通過感染和感染受體之間的直接接觸或通過污染物品的間接接觸傳播。措施：

　　(1)如有可能病人住單人病房，或同病的病人可以住一間病房。

　　(2)工作人員進(jìn)入病房時(shí)應(yīng)戴手套，接觸病人或接觸污染的表面或物品時(shí)應(yīng)穿隔離衣。

　　(3)接觸病人前后、離開病房時(shí)應(yīng)洗手。

　　(4)限制病人到病房外活動(dòng)。

　　(5)進(jìn)行適當(dāng)?shù)沫h(huán)境和器械清潔、消毒和滅菌。

　　三、醫(yī)療廢棄物管理

　　為了加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境和保障人體健康，國(guó)務(wù)院發(fā)布 施行了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，包括醫(yī)療廢物管理的一般規(guī)定、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的管理、醫(yī)療廢物的集中處置、監(jiān)督管理、法律責(zé)任等內(nèi)容。

　　1、醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存

　　(1)庫房 ：具有住院病床的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立專門的醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存庫房，并應(yīng)滿足下述要求：①必須與生活垃圾存放地分開，有防雨淋的裝置，地基高度應(yīng)確保設(shè)施內(nèi)不受雨洪沖擊 或浸泡; ②必須與醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)密集區(qū)隔開，方便醫(yī)療廢物的裝卸、裝卸人員 及運(yùn)送車輛的出入; ③應(yīng)有嚴(yán)密的封閉措施，設(shè)專人管理，避免非工作人員進(jìn)出，以及防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施;④地面和 1.0 米高的墻裙須進(jìn)行防滲處理，地面有良好的排水性能，易于清潔和消毒，產(chǎn)生的廢水應(yīng)采用管道直接排入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)療廢水消毒、處理系統(tǒng)， 禁止將產(chǎn)生的 廢水直接排入外環(huán)境; ⑤庫房外宜設(shè)有供水龍頭，以供暫時(shí)貯存庫房的清洗用;⑥避免陽光直射庫內(nèi)，應(yīng)有良好的照明設(shè)備和通風(fēng)條件; ⑦庫房?jī)?nèi)應(yīng)張貼“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí); ⑧應(yīng)按 GB15562.2 和衛(wèi)生、環(huán)保部門制定的專用醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)要求，在庫房外的明 顯處同時(shí)設(shè)置危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物的警示標(biāo)識(shí);

　　(2)專用暫時(shí)貯存柜(箱) 不設(shè)住院病床的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，如門診部、診所、醫(yī)療教學(xué)、科研機(jī)構(gòu)，當(dāng)難以設(shè)置獨(dú)立的醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存庫房時(shí)，應(yīng)設(shè)立專門的醫(yī)療廢物專用暫時(shí)貯存柜(箱)，并應(yīng)滿足下述要求： ①醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存柜(箱)必須與生活垃圾存放地分開，并有防雨淋、防揚(yáng)散措施， 同時(shí)符合消防安全要求;②將分類包裝的醫(yī)療廢物盛放在周轉(zhuǎn)箱內(nèi)后，置于專用暫時(shí)貯存柜(箱)中。柜(箱) 應(yīng)密閉并采取安全措施， 如加鎖和固定裝置， 做到無關(guān)人員不可移動(dòng)， 外部應(yīng)設(shè)置警示標(biāo)識(shí); 3、衛(wèi)生要求 (1)醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存庫房每天應(yīng)在廢物清運(yùn)之后消毒沖洗，沖洗液應(yīng)排入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)療廢水消毒、處理系統(tǒng)。 (2)醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存柜(箱)應(yīng)每天消毒一次。

　　(3) 暫時(shí)貯存時(shí)間 應(yīng)防止醫(yī)療廢物在暫時(shí)貯存庫房和專用暫時(shí)貯存柜(箱)中腐化散發(fā)惡臭，盡量做到 日產(chǎn)日清。 確實(shí)不能做到日產(chǎn)日清，且當(dāng)?shù)刈罡邭鉁馗哂?25℃時(shí)，應(yīng)將醫(yī)療廢物低溫暫時(shí)貯存， 暫時(shí)貯存溫度應(yīng)低于 20℃，時(shí)間最長(zhǎng)不超過 48 小時(shí)。

　　消毒片配置及常用消毒濃度

　　一、病人床頭柜、床、設(shè)備等：每一片消毒片+水1000ml【含有效氯500mg|L】

　　二、遇血液、體液、分泌物、嘔吐物、排泄物污染：2片消毒片+水1000ml【含有效氯1000mg|L】

　　地面消毒

　　一、地面清潔的要求

　　1、所有的地面包括走道、病房、洗手間、醫(yī)護(hù)辦公室，每天用清水或清潔劑濕式擦拭。

　　2、多重耐藥菌流行或有醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，使用消毒劑拖掃，每天至少2次。

　　3、不同區(qū)域(污染與半污染區(qū)、清潔區(qū))使用的清潔工具，應(yīng)分開放置，每天至少消毒一次。

　　4、地面被嘔吐物、分泌物或糞便污染時(shí)，應(yīng)立即使用消毒劑擦拭。

　　5、每日清潔消毒應(yīng)按順序進(jìn)行，從治療室即清潔區(qū)開始，依次為辦公室、值班室、病房、走廊、廁所。

　　二、地面消毒的方法

　　1、當(dāng)?shù)孛鏌o明顯污染的情況下，通常采用濕式清掃。用清水或清潔劑拖地每日1-2次，清除地面的污穢和部分病原微生物。

　　2、當(dāng)?shù)孛媸艿讲≡廴緯r(shí)，通常采用含氯消毒劑(500mg|L)拖地或噴灑消毒地面。

　　3、如果地面被血液、嘔吐物、排泄物等污染時(shí)，先用1000mg|L的含氯消毒液適量倒在污染的地面30分鐘，再用拖把拖干凈，拖把用500mg|L的含氯消毒液30分鐘后，清洗干凈，晾干備用。

　　三、注意事項(xiàng)

　　1、不同區(qū)域的拖把如病房、走廊、廁所不得混用并定點(diǎn)放置，拖把分池清洗，禁止在洗漱池沖洗.拖把及水桶用后要洗干凈進(jìn)行消毒并懸掛、晾干備用。

　　2、用拖把對(duì)地面進(jìn)行有序地擦拭，做到每個(gè)房間擦拭后進(jìn)行刷洗，并盡量做到換水，不準(zhǔn)用一桶水多次刷洗拖把，兩個(gè)小房間換一次水，一個(gè)大房間換一次水。

　　3、使用后用500-1000mg|L含氯消毒劑浸泡消毒。

　　四、嘔吐物處理流程

　　1、立即用舊布裹住嘔吐物，去除污染。

　　2、嘔吐物區(qū)域倒入適量消毒液，用浸有消毒液的毛巾覆蓋，消毒作用30分鐘，地上放置“小心地滑”警示牌。

　　后期處理：

　　1、帶上手套清理嘔吐物區(qū)域。

　　2、嘔吐物區(qū)域局部用含氯消毒液毛巾擦二遍，再用清水拖一遍。

　　3、完成嘔吐物處理，脫下手套勿忘洗手(七步洗手法)。

　　墻面和門窗清潔

　　要求：

　　1、應(yīng)保持無塵和清潔、更不允許出現(xiàn)霉斑。

　　2、通常使用清水擦洗即可，但有血液或體液污染時(shí)，應(yīng)立即使用消毒劑擦拭，墻面消毒一般為2.0-2.5米即可。

　　3、各室抹布應(yīng)分開清洗消毒，晾干分類放置。

　　注意事項(xiàng)：

　　清潔用具分區(qū)使用，標(biāo)記明確：一床一巾，使用后集中清洗干凈并晾干，使用后用500-1000mg|L含氯消毒劑浸泡消毒。

　　消毒隔離基本知識(shí)

　　終末消毒：

　　1、普通病房消毒：整理用物，將污被服撤下送洗衣房消毒清洗—床墊、褥、枕芯、棉胎用紫外線照射1小時(shí)--床單元用500mg|L有效氯溶液擦拭—病室開窗通風(fēng)—鋪好備用床，準(zhǔn)備迎接新病人。

　　2、傳染病病房消毒：將門窗緊閉，打開床旁桌，將棉被抖開掛好，床墊豎起，用0.5%過氧乙酸進(jìn)行噴霧消毒—2000mg|L有效氯溶液擦拭病床、床旁桌、椅、地面—打開門窗通風(fēng)換氣—按普通病房消毒步驟消毒。

　　處理污染的物體表面、環(huán)境、衣物等時(shí)應(yīng)注意

　　1、醫(yī)院普通病區(qū)的'環(huán)境、物體表面包括窗欄、床邊、床頭桌、椅、門把手等經(jīng)常接觸的物體表面定期清洗，遇污染時(shí)隨時(shí)消毒。

　　2、在處理和運(yùn)輸被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物時(shí)應(yīng)防止醫(yī)務(wù)人員皮膚暴露，污染工作服和環(huán)境。

　　3、復(fù)用的衣服置于專用袋中，運(yùn)輸至指定地點(diǎn)進(jìn)行清洗、消毒，并防止運(yùn)輸過程中的污染。

　　醫(yī)療廢物的管理

　　醫(yī)療廢物：指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)產(chǎn)生的直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

　　醫(yī)療廢棄物若處理不當(dāng)，將引起二次感染和污染環(huán)境，對(duì)人類健康產(chǎn)生極大威脅，因此要求工勤人員掌握垃圾的分類、分類儲(chǔ)存處理的方法，嚴(yán)格依法處理醫(yī)療廢棄物，嚴(yán)禁私自處理或販賣醫(yī)療廢物。

　　醫(yī)療廢物的運(yùn)送

　　1、盛裝醫(yī)療廢物時(shí)，不得超過包裝物或者容器的3|4，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。

　　2、包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。

　　3、醫(yī)療廢物運(yùn)送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類包裝的醫(yī)療廢物放入專門的運(yùn)送桶加蓋后送至?xí)簳r(shí)貯存地點(diǎn)。

　　4、每天運(yùn)送結(jié)束，應(yīng)當(dāng)對(duì)運(yùn)送醫(yī)療廢物的專用桶進(jìn)行清潔、消毒。

　　醫(yī)療廢物的交接和暫存

　　交接：醫(yī)療廢物產(chǎn)生地醫(yī)務(wù)人員和運(yùn)送人員應(yīng)共同清點(diǎn)廢物種類、數(shù)量，由運(yùn)送人員統(tǒng)一記錄，記錄內(nèi)容包括：日期、部門及醫(yī)療廢物類別、數(shù)量，交接人員分別簽名。

　　暫存：暫存地必須與生活垃圾存放地、醫(yī)療區(qū)、食品區(qū)和人員活動(dòng)密集區(qū)分開，防雨淋、防鼠、防蚊蠅，醫(yī)療廢棄物處置公司每二天收醫(yī)療廢物一次，并填寫五聯(lián)單。工作結(jié)束后消毒暫存地。

　　醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施

　　1、皮膚若意外接觸到血液或體液，應(yīng)立即以肥皂和清水沖洗;若是患者的血液或體液意外進(jìn)入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗干凈。

　　2、若有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口近端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

　　3、刺傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液如75%酒精或0.5%的碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

　　4、可疑暴露于HBV感染的血液、體液時(shí)，注射乙肝高價(jià)免疫球蛋白和乙肝疫苗。發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始，最好在4—6小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。

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